Kolon xərçəngi bədxassəli şişin olması ilə xarakterizə olunan və müalicəsi çətin olan təhlükəli xəstəlikdir. Digər onkoloji xəstəliklər arasında baş vermə tezliyinə görə bu xəstəlik sonuncu yerdən uzaqdır. Neoplazmanın yoğun bağırsağın hansı hissəsində lokallaşdırıldığına görə xəstəlik bir neçə növə bölünür. Onların arasında sigmoid kolon xərçəngi var.
Siqmoid kolon nədir
Tibbdə "sigmoid kolon" termini düz bağırsağa rəvan keçən yoğun bağırsağın bir hissəsi kimi başa düşülür. Yoğun bağırsağın bu bölməsi insan orqanizmində yerləşmə xüsusiyyətlərinə görə bir qədər maili olan S hərfinə çox bənzəyir.
Siqmoid bağırsaq qalın peritonun köməyi ilə bağırsağın digər hissələri ilə sıx şəkildə bərkidilir. Onun əsas vəzifəsi nəcis kütlələrinin formalaşmasıdır. Sağlam insanın orqanizmində bu proses daim baş verir və perist altikanı gücləndirən maddələr buna kömək edir.
Sigmoid kolon xərçənginin xüsusiyyətləri
Bu xərçəng növü ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridirmürəkkəb və təhlükəli olmasına baxmayaraq, onu tez-tez “səssiz qatil” adlandırırlar. Bu ad xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri ilə izah edilə bilər. Peritonun qalın təbəqəsi ağrının görünüşünü maneə törədir (bədəndə bir patologiyanı göstərən əlamətlər). Buna görə xərçəng çox gec, sağalma şansı çox az olduqda aşkar edilir. Bundan əlavə, burada şişlər olduqca yavaş inkişaf edir (bu, yoğun bağırsaqda xüsusi qan dövranı sistemi tərəfindən asanlaşdırılır).
Xəstələr arasında müxtəlif yaşda olan insanlar var, lakin əksər hallarda bu diaqnoz artıq 40 yaşına çatmış şəxslərə qoyulur. Xərçəng xəstələrinin cinsinə gəlincə, onların arasında təxminən bərabər sayda kişi və qadın var.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bu sahədə çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq, kolon xərçənginin dəqiq səbəbləri elmə məlum deyil, lakin həkimlərin fikrincə, xəstəliyin riskini artıran bir sıra amillər var. Ən çox ehtimal olunanlar siyahısında:
- bağırsaq onkologiyasına genetik meyl (yaxın qohumlarda xərçəngin olması müəyyən bir insanda sigmoid kolon xərçənginin mümkün inkişafını göstərir);
- yoğun bağırsağa təsir edən bəzi xəstəliklərin xroniki gedişi (məsələn, divertikuloz, kolit, Kron xəstəliyi);
- polip;
- bağırsaq divarını əhatə edən toxumalarda yaşa bağlı dəyişikliklər;
- səhv pəhriz, qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş qidaların üstünlük təşkil etməsi, fast fooddan sui-istifadə;
- aşağı aktivlik (bu, oturaq iş, fiziki fəaliyyətin olmaması ilə ifadə edilirorqanizm);
- pis vərdişlər (ənənəvi olaraq, bu kateqoriyaya alkoqol, tütün və yüksək kanserogen tərkibli digər məhsulların tez-tez istifadəsi daxildir);
- qarın əməliyyatından sonrakı ağırlaşmalar.
Bu amillər yoğun bağırsağın vəziyyətinə necə təsir edir? Fakt budur ki, qidalanma və vərdişlərin səbəb olduğu yoğun bağırsaqda nəcisin durğunluğu onun divarlarının uzanmasına və epitelin böyüməsinə səbəb olur. Görünən neoplazmalar tez-tez bədxassəli şişlərə çevrilir.
Xərçəng növləri
Şişin inkişaf etdiyi toxumalardan asılı olaraq sigmoid kolon xərçəngi bir neçə növə bölünür.
Adenokarsinoma. Bu növ bağırsaq xərçəngi hallarının təxminən 80% -ni təşkil edən ən yaygın hesab olunur. Bu zaman epitelin vəzili qatında bədxassəli hüceyrələr inkişaf edir.
Mukoid adenokarsinoma. Əvvəlcə şiş hüceyrələri selikli təbəqədə yerləşir. Bu halda həkimlər ən əlverişli proqnoz vermirlər.
Rikoid hüceyrə xərçəngi. Ən nadir hallarda (bütün bağırsaq xərçəngi hallarının yalnız 3-4%-i), bu halda sigmoid kolon xərçəngi üçün proqnoz çox əlverişli deyil.
Simptomlar
Bu xəstəliyin əsas təhlükəsi odur ki, ilk vaxtlarda simptomlar tamamilə yox olur. Şiş olduqca yavaş böyüyür, buna görə də bir çox xərçəng xəstələri bir neçə il ərzində sigmoid kolon xərçənginin varlığından xəbərsiz ola bilərlər.
Lakinsimptomların erkən başlaması halında belə, xərçəng xəstələrinin yalnız kiçik bir hissəsi müayinə üçün klinikaya müraciət edir. Bu davranış bədxassəli bir şişin digər az təhlükəli xəstəliklər kimi özünü effektiv şəkildə gizlətməsi ilə izah olunur. Siqmoid kolon xərçənginin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- qarında ağrının görünüşü;
- nəcis pozğunluqları (qəbizlik və ya əksinə, boş nəcis görünə bilər);
- iştahanın azalması və ya tam olmaması;
- dad seçimlərində dramatik dəyişiklik;
- heç bir səbəb olmadan arıqlamaq;
- artan yorğunluq, zəiflik, apatiya ilə ifadə olunan insanın ümumi vəziyyətindəki dəyişiklik.
Bütün bu əlamətlər birdən-birə görünə və həmçinin qəfil yox ola bilər, ona görə də insan tez-tez bu vəziyyəti zəhərlənmə, stress və ciddi müalicə tələb etməyən digər hadisələrlə əlaqələndirir.
Siqmoid kolon xərçəngi irəlilədikcə simptomlar da dəyişir. Bu mərhələdə xarakterik simptomlar görünür:
- daimi qarın ağrısı;
- nəcisdə qan çirklərinin görünüşü;
- xroniki intoksikasiya əlamətləri (həzm pozğunluqları, sarımtıl və ya torpaq rəngi, daimi yorğunluq, allergik reaksiyalar);
- bağırsaq obstruksiyası;
- böyük qanaxma;
- çoxlu abses.
Xəstəliyin mərhələləri
Bütün xərçənglər kimi sigmoid şiş də qəbul edilirşərti olaraq 4 mərhələyə bölünür:
- 1 mərhələ kiçik (yalnız bir neçə millimetr) neoplazmanın olması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir. Bütün simptomlar tamamilə yoxdur.
- 2 mərhələ. Şişin böyüməsi qeyd olunur, bədxassəli hüceyrələr bağırsaq divarının dərin qatlarına daxil olur. İnsanı xəbərdar edə biləcək yeganə şey daha tez-tez qəbizlikdir.
- 3 mərhələ. Şişin böyüməsi onun qonşu orqanlara və ya yaxın limfa düyünlərinə yayılmasına səbəb olur. Bu, sigmoid kolon xərçəngində metastazların görünüşünü göstərir. Semptomlardan həzm prosesinin pozulması, ağrı var.
- 4 mərhələ. Bu mərhələ metastazların görünüşü (ən çox təsirlənən qaraciyərdir), böyük şiş ölçüləri və aşkar simptomlarla xarakterizə olunur.
Bağırsağın xərçənginin diaqnozu
Siqmoid kolon xərçənginin diaqnozu dəqiq diaqnozun qoyulması və terapiya kursunun təyin edilməsi üçün son dərəcə vacibdir. Bütün proses bir neçə mərhələyə bölünür.
Xəstəlik məlumatları toplanır. Bu mərhələ ilkin yoxlama ilə başlayır. Həkim xəstəni müayinə edir, simptomlar, əvvəlki xəstəliklər, xəstənin ümumi vəziyyəti və vərdişləri haqqında məlumat toplayır. Palpasiya “sərt” qarın üçün aparılır.
Qan və sidik testləri. Tərkibində müəyyən maddələrin artması orqanizmdə nasazlıqları göstərir.
Kolonoskopiya. Bu prosedur zamanı yoğun bağırsaq endoskopdan (mini kamera ilə təchiz olunmuş nazik elastik boru) istifadə edilərək yoxlanılır. Bu araşdırma sayəsində həkimlər yoğun bağırsağın vəziyyəti və neoplazmanın olması (və ya olmaması) haqqında məlumat əldə edə bilirlər.
İrriqoskopiya kontrastdan istifadə edərək rentgen müayinəsi olan prosedurdur.
MRT (və ya maqnit rezonans görüntüləmə). Müayinə zamanı şişin yeri, ölçüsü, metastazların olub-olmaması kimi məlumatlar müəyyən edilir.
Biopsiya. Bu prosedur şiş toxumasından alınan hüceyrələrin öyrənilməsindən ibarətdir. Bu, neoplazmanın təbiətini (yaxşı xassəli şiş və ya bədxassəli) müəyyən etməyə imkan verir. Çox vaxt nümunələr kolonoskopiya zamanı çıxarılır.
Siqmoid xərçəng müalicəsi
Kolon xərçənginin müalicəsinin bir neçə üsulu var. Həkim diaqnoz zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında bu və ya digər metodun lehinə seçim edir. Kompleks müalicə tez-tez istifadə olunur.
Cərrahiyyə. Bu müalicə üsulu əməliyyatı əhatə edir, bu müddət ərzində təsirlənmiş toxuma çıxarılır. Bu yanaşma, xüsusilə şişin hələ metastaz vermədiyi hallarda ən təsirli hesab olunur. Bununla belə, onlar mövcud olsa belə, cərrahi müdaxilə istisna edilmir, yalnız digər terapiya üsulları ilə tamamlanır.
Şüa terapiyası. Belə müalicə ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma ilə xarakterizə olunur. Onun hərəkəti şiş hüceyrələrinə dağıdıcı təsirə əsaslanır, bunun nəticəsində onlar daha da inkişaf etmək və böyümək qabiliyyətini itirirlər. Xərçəng üçünBu cür sigmoid kolon müalicəsi yalnız cərrahiyə əlavə olaraq istifadə olunur. Bununla belə, o, sigmoid kolon xərçənginin çıxarılmasından əvvəl və ya sonra verilə bilər.
Kimyaterapiya. Bu müalicə variantı bədxassəli hüceyrələri məhv edə bilən güclü kimyəvi maddələrin istifadəsini nəzərdə tutur. Bədəndə bu cür dərmanlar kurslarda təyin edilərkən venadaxili (damcı vasitəsi ilə) verilir. Hər bir halda kursların müddəti və sayı onkologiyanın mərhələsindən, metastazların mövcudluğundan və xəstənin yaşından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.
Müalicə proqnozu
Ümumiyyətlə, həkimlər orta dərəcədə əlverişli proqnoz bildirirlər. Əməliyyatdan sonra sigmoid kolon xərçəngi üçün proqnoz aşağıdakı göstəriciləri verir:
- şişi selikli qişadan kənara yayılmayan xəstələrdə növbəti 5 il ərzində sağ qalma 98-100% təşkil edir;
- yaxın və uzaq orqanlara metastazların olması halında növbəti 5 ildə sağ qalma nisbəti 40%-ə endirilir.
Başqa sözlə, sigmoid xərçənginin yaratdığı bütün təhlükələrə baxmayaraq, müasir tibb insanı xəstəlikdən xilas edə və ya ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Bu məqsədə nail olmaq üçün yalnız effektiv kompleks müalicə tələb olunmur, həm də vaxtında diaqnoz qoyulur. Onkologiyanı vaxtında tanımaq üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməlisiniz.
