Bir çox insanlar öz sağlamlıqlarına etinasız yanaşırlar. Orqanizmin işində onsuz da ciddi pozğunluqlar olduqda onlar nadir hallarda həkimə müraciət edirlər. Çox vaxt onlar artıq geri dönməzdir və müalicə edilə bilməz. Odur ki, sağlamlığınızın qeydinə qalmaq və hər bir həyəcan siqnalına qulaq asmaq lazımdır. Məsələn, şişkinlik və iştahsızlıq kolon xərçəngini göstərə bilər. Bu xəstəlik nədir?
Tibbi arayış
Xərçəng nəzarətsiz bölünmə və anormal hüceyrələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Sağlam bədəndə köhnə elementlər ölür və yeniləri ilə əvəz olunur. Bu proses hüceyrələrin nüvələrində yerləşən genlər tərəfindən idarə olunur. Bir mutasiya halında və ya aqressiv xarici amillərin təsiri altında yaxşı qurulmuş bir sistem uğursuz olur. Köhnə hüceyrə elementlərinin yeniləri ilə əvəz edilməsi prosesi pozulur. Bədən lazım olduğundan daha çox hüceyrə istehsal etməyə başlayır, formalaşırşiş əmələ gəlməsi.
Kolon xərçəngi tədricən inkişaf edir. Orqanın selikli qişasında poliplər əmələ gəlməyə başlayanda bir neçə il çəkə bilər. Göründüyü andan bu böyümələr onların bədxassəli prosesi başlayana qədər tamamilə zərərsizdir. Bu transformasiya genetik mutasiyalarla bağlıdır. Çox sayda polip növü var, lakin yalnız biri xərçəngli bir şişə - adenomatoz polipə çevrilə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə, neoplazma ölçüsü artır, bağırsağın divarlarına və qonşu orqanlara böyüyür. Bədxassəli elementlər qan axını ilə birlikdə bütün bədənə yayıla bilər. Bu fenomen metastaz adlanır.
Bəzi statistika
Yoğun bağırsaq xərçəngi və ya kolorektal xərçəng geniş yayılmış patologiyadır. Bütün təhlükəni dərk etmək üçün statistikaya baxmaq kifayətdir.
Hər il dünyada təxminən 600.000 xəstəliyə diaqnoz qoyulur. Rusiyada yalnız son rübdə xəstələrin sayı iki dəfə artıb. Patoloji inkişaf etmiş ölkələrdə və sabit iqtisadi mühitdə yaygındır. Bu tendensiya çox sadə izah olunur. Texnoloji yeniliklərin inkişafı və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə insanın fiziki fəaliyyəti azalır. Digər tərəfdən, piylənmə riski artır. Bu iki amil xəstəliyin yaranmasına birbaşa təsir edir.
Birləşmiş Krallıqda hər il təxminən 15.000 insan xərçəngdən ölür. ABŞ-da hər il 145.000 xəstə bu diaqnozu eşidir.halların təxminən üçdə biri ölümcül olur. Rusiyada kolorektal xərçəng bütün onkopatologiyalar arasında dördüncü yeri tutur. Bu günə kimi ölkəmizdə 239 min xəstə yaşayır. Bu rəqəm hər il 50.000 yeni hal artır.
Lakin belə xoşagəlməz diaqnoz cümlə deyil. Yoğun bağırsaq xərçənginin ilk əlamətlərinin erkən aşkarlanması və düzgün müalicə ilə müsbət nəticəyə ümid etmək olar.
Əsas səbəblər
Həkimlər patoloji prosesin yaranmasına kömək edən bir neçə səbəbi müəyyən edirlər. Onların arasında aşağıdakıları xüsusilə qeyd etmək lazımdır:
- irsi meyl;
- qidalanma;
- pis vərdişlər;
- hipodinamiya;
- həzmsizlik;
- kolon patologiyaları;
- qocalıq.
Yuxarıdakı səbəblərdən yalnız biri cümlə kimi qəbul edilməməlidir. Lakin onların birləşməsi bədxassəli prosesə səbəb ola bilər.
Alimlər bir neçə ildir ki, erkən kolon xərçəngi ilə qidalanma arasındakı əlaqəni öyrənirlər. Pəhrizdə tərəvəz lifinin çatışmazlığı və ət məhsullarının sui-istifadəsi yağ turşularının artmasına kömək edir və nəticədə bədənin kanserogenlərlə tıxanmasına səbəb olur. Nəticədə, bu maddələr gen səviyyəsində hüceyrə elementlərində mutasiyaya səbəb olur. Sonuncular daha sonra aktiv onkogenlərə çevrilir. Hüceyrənin özü şiş olur. Araşdırmalar göstərir ki, pəhriz olan ölkələrdəƏsasən bitki əsaslı xərçəng nisbətləri aşağıdır.
Yoğun bağırsağın xroniki patologiyaları da bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsinə kömək edir. Xəstəliyin gedişatının müddəti xərçəng ehtimalı ilə birbaşa mütənasibdir. Xoralı kolit ən təhlükəli, Crohn xəstəliyi isə ən azdır.
Onkopatologiya növləri
Kolon xərçənginin təsnifatı müxtəlif əlamətlərə və parametrlərə əsaslanır. Şişin hüceyrə quruluşuna və gedişatının xarakterinə görə xəstəlik növlərə bölünür. Dəqiq diaqnozun müəyyən edilməsi ən uyğun müalicə variantını təyin etməyə kömək edir.
Böyümə xarakterinə görə xəstəlik aşağıdakı formalara bölünür:
- Ekzofit. Xərçəng hüceyrələri orqanın lümenində böyüyür.
- Endofitik. Neoplazma böyüyərək bağırsağın selikli qişasına keçir.
- Saucer formalı. Xəstəliyin bu forması əvvəlki iki formanı birləşdirir.
Bundan əlavə, kolon xərçənginin dörd mərhələsi var. Onların hər biri patologiyanın dərəcəsini, lokalizasiyasını və metastazlarını xarakterizə edir. Bu məsələ üzərində daha sonra daha ətraflı danışacağıq.
Kolon xərçənginin mərhələləri
Xəstəlik həmişə tədricən inkişaf edir. Əvvəlcə patoloji fokus bağırsağın divarlarında lokallaşdırılır, lakin bir müddət sonra qonşu sistemlərə yayıla bilər. Tövsiyə olunan müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün kolon xərçənginin erkən mərhələsini tanımaq vacibdir. Müasir tibbdə aşağıdakı təsnifat istifadə olunurxəstəliklər:
- Birinci mərhələ. Bu mərhələdə şiş orqanın selikli qişasında lokallaşdırılır.
- İkinci mərhələ A. Neoplazma bağırsaq lümeninin diametrinin yarısından azını təşkil edir. O, hüdudlarından kənara çıxmır və divarlara qədər böyümür. Limfa düyünlərində metastazların olması müşahidə edilmir.
- İkinci mərhələ B. Şiş böyüməz, ancaq orqanın divarına doğru böyüməyə başlayır.
- Üçüncü mərhələ A. Neoplazma tədricən böyüyür və artıq bağırsaq lümeninin diametrinin yarısından çoxunu tutur.
- Üçüncü mərhələ B. Patoloji proses limfa düyünlərində metastazların görünüşü ilə tamamlanır.
- Dördüncü mərhələ. Şiş böyüyərək yaxınlıqdakı orqanlara və yumşaq toxumalara keçir. Bir çox metastaz aşkar edilir, əksəriyyəti təkdir. Ciddi terapiya olmadıqda ölümcül nəticə baş verir.
Yoğun bağırsaq xərçənginin mərhələsini təkcə əlamətlərlə müəyyən etmək mümkün deyil. Bunun üçün orqanizmin hərtərəfli müayinəsi, patoloji fokusun biopsiyası tələb olunur.
Xəstəliyin ilk simptomları
İnkişafın ilkin mərhələlərində xəstəlik özünü göstərmir. İlk simptomlar irəlilədikcə görünür. Əksər xəstələr aşağıdakı sağlamlıq problemlərini bildirir:
- qarında narahatlıq;
- iştahsızlıq və sürətli arıqlama;
- kəskin bağırsaq obstruksiyası;
- zəiflik, yorğunluq;
- temperatur artımı;
- nəcisdə qan çirkləri;
- mədə gurultusu.
Neoplazmanın ölçüsündə artımklinik mənzərəni əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir. Yoğun bağırsaq xərçənginin sadalanan əlamətlərinə başgicəllənmə, taxikardiya, huşun itirilməsi əlavə edilir.
Diaqnostik Metodlar
Hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən xərçəngin ilkin mərhələdə müalicəsi daha asandır. Buna görə də, vaxtında profilaktik müayinələrdən keçmək çox vacibdir, qastroenteroloqa baş çəkməyi və gizli qan üçün nəcis testini etməyi unutmayın. Yaşla belə müayinələr üç ildən bir tövsiyə olunur.
Müasir tibb öz arsenalında xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində diaqnoz qoymaq üçün lazımi avadanlıqlara malikdir. Kolon xərçənginin simptomları erkən mərhələlərdə görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əvvəlcə bir terapevtə baş çəkməlisiniz, sonra bir qastroenteroloq və onkoloqa müraciət etməlisiniz. Xərçəngdən şübhələnildikdə, standart xəstə müayinəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- Xəstənin anamnezinin, şikayətlərinin öyrənilməsi.
- Klinik qan testi.
- Rentgen.
- Nəcisdə gizli qan testi. Yanlış müsbət nəticənin qarşısını almaq üçün prosedurdan 3-4 gün əvvəl yumurta, balıq və çuğunduru pəhrizdən çıxarmaq tövsiyə olunur.
- Siqmoidoskopiya. Müayinə anusa daxil edilən xüsusi borudan istifadə edərək bağırsaqların qismən müayinəsini nəzərdə tutur.
- Kolonoskopiya. Sigmoidoskopiyanı xatırladır, lakin bu vəziyyətdə boru kiçik bir kamera ilə təchiz edilmişdir. Ondan olan şəkil kompüter ekranına ötürülür.
- İrriqoskopiya. Prosedur rentgenə bənzəyir, lakin başlamazdan əvvəl bağırsaqlar lavman vasitəsilə xüsusi maddə ilə doldurulur.
- Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
- Patoloji fokusun biopsiyası. Şişdən toxuma götürülür, sonradan laboratoriyada bədxassəli olması yoxlanılır.
Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra həkim ilkin diaqnozu təsdiq və ya təkzib edir. Mütəxəssis həmçinin kolon xərçəngi üçün ən təsirli müalicə variantını seçir.
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə xərçəng şişini aradan qaldırmağın ən təsirli yoludur. Radikal müdaxilə (qismən kolektomiya və ya hemikolektomiya) xəstələrin 90% -i tərəfindən təyin edilir. Əməliyyat zamanı həkim qarın divarında kəsik edir. Bəzən laparoskopiya aparılır. Ənənəvi abdominal cərrahiyyədən onunla fərqlənir ki, dərin kəsiklərə ehtiyac yoxdur. Mütəxəssis qarın divarında bir neçə ponksiyon edir, bunun vasitəsilə cərrahi manipulyasiyalar üçün alətlər və kiçik bir kamera təqdim edir. Ondan görüntü monitora ötürülür ki, siz prosedurun yüksək dəqiqliyinə nail ola və fəsadların inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.
Müalicədən sonra sağalma prosesi əməliyyatın dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Uyğunlaşma üç şərti dövrə bölünə bilər:
- ilk 2 ay - bağırsaq funksiyası ağır pozğunluqlarla xarakterizə olunur;
- 4-6 aya qədər orqanizm həyat şəraitinə uyğunlaşmağa davam edir;
- 4-12 aya qədər, həcmdən asılı olaraq sabit bərpa dövrü saxlanılır.müdaxilə.
Əməliyyatdan sonra ildə iki dəfə həkimə müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin təkrarlanmaması halında, ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislər tərəfindən müşahidə 12 ayda bir dəfə məcburi müayinə ilə ömür boyu qalır. Lazım gələrsə, irriqoskopiya və ya kolonoskopiya aparılır, ginekoloq və ya uroloqla əlavə məsləhətləşmələr.
Kimyaterapiyanın xüsusiyyətləri
Kolon xərçəngi əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kemoterapi ilə müalicə olunur. Xüsusi dərmanların istifadəsi şişin ölçüsünü az altmağa kömək edir, metastazların ehtimalını azaldır. Neoplazmanı cərrahi yolla çıxarmaq mümkün deyilsə, kemoterapi onu əvəz edə bilər. Bu məqsədlə adətən aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- "Kapesitabin". Bu, hüceyrədaxili maddələr mübadiləsini maneə törətmək və onkoelementlərin fəaliyyətini az altmaq üçün istifadə edilən yeni dərmandır.
- "Leukovorin". Bu fol turşusunun bir növüdür. Alət kimyaterapiyanın yan təsirlərini az altmaq, hüceyrələrdə fizioloji prosesləri normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.
- Oksaliplatin. Xərçəng hüceyrələrinin genlərini boğmaq üçün təyin edilir.
Kimyaterapiyadan sonra sağlamlığı necə bərpa etmək olar? Yan təsirlərin ehtimalını az altmaq üçün ilk növbədə iştirak edən həkim dərmanları düzgün seçməlidir. Adətən onlar qusma, bağırsaq iltihabı, saç tökülməsi ilə özünü göstərir.
Bir çox xəstə ciddi iş pozğunluğu ilə müalicəyə daxil olurböyrəklər. Əvvəlcədən hazırlıq olmadan kemoterapiya təyin etsəniz, ölüm riski yüksəkdir. Buna görə də belə xəstələrə böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün ilkin olaraq hemosorbsiya və digər tədbirlər həyata keçirilir.
Dərmanlar kursundan sonra orqanizmin bərpası bütün xəstələr üçün tələb olunmur. Əgər həkim dərmanı və onun dozasını düzgün seçibsə, xəstə müalicədən əvvəl təlim keçib, sonra isə evə buraxılır.
Kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsi və şiş toxumalarının çürüməsi nəticəsində ciddi dəyişikliklər zamanı uzun müddət sağalma lazımdır. Bu pozğunluqlar bunlardır:
- hipoxromik anemiya;
- leykositopeniya və ya aqranulositoz;
- trombositopeniyanın inkişafı.
Zəhərli hepatit, miokard zədələnməsi, kəskin psixoz, intihara meylli xəstələrdə reabilitasiya dövrü xəstəxanada keçirilir.
Radioterapiya ehtiyacı
Əməliyyatdan sonra xəstələrə tez-tez rentgen şüalarının istifadəsini nəzərdə tutan radioterapiya verilir. Onun əsas məqsədi neoplazmadan qalan elementləri məhv etmək və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır.
Radioterapiya əməliyyatdan əvvəl də istifadə olunur. Bu vəziyyətdə prosedur şişin ölçüsünü az altmağa imkan verir. Radiasiya terapiyası tez-tez kemoterapi ilə birləşdirilir. Bununla belə, belə bir yanaşmanın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı yekun qərar iştirak edən həkimin ixtiyarındadır.
Qidalanma və pəhriz
Bir çox xəstələr üçün xərçəng üçün pəhrizkolon əməliyyatdan əvvəl və kemoterapi zamanı ondan sonra böyük dəyişikliklər tələb etmir. Digər xəstələr üçün dərmanların gedişatının yan təsirlərini az altmaq üçün gündə beş dəfə yeməklə xüsusi pəhriz hazırlanır.
Bir qayda olaraq, qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələr tibb müəssisələrinə daxil olurlar. Onlara onkologiyanın gec mərhələsi diaqnozu qoyulur, orqanizmin əksər funksiyaları pozulur, xərçəng kaxeksiyası var. Onlar zülalların, yağların və karbohidratların, vitaminlərin və mikroelementlərin çatışmazlığını doldurmalıdırlar. Xəstə stenoz səbəbindən öz başına yemək yeyə bilmirsə, parenteral qidalanma üçün enteral stentlər qoyulur. Yalnız maddələr mübadiləsi normallaşdıqdan sonra onlara kimyaterapiya kursu təyin edilir.
Mümkün Fəsadlar
Yoğun bağırsaq xərçənginin ilkin simptomlarına göz yummaq olmaz. Müalicə vaxtında başlamazsa, şiş digər orqanlara yayıla bilər. Bu proses fəsadlarla nəticələnir. Onların arasında peritonit, flegmon və abses ən çox yayılmışlar hesab olunur.
Hər hansı bir ağırlaşma əlavə müayinə və müvafiq müalicə tələb edir. Xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə tez-tez bir neçə patologiyanın birləşməsi müşahidə olunur, bu da yalnız sağalma proqnozunu pisləşdirir. Mənfi nəticələrin baş verməsinin qarşısını almaq üçün kolon xərçənginə vaxtında diaqnoz qoymaq lazımdır.
Bərpa üçün proqnoz
Xərçəngdə sağ qalma proqnozu məyusedicidir. Xəstələrin üçdə biri ölür. Hətta vaxtında və səlahiyyətli müalicə deyiltam bərpa zəmanəti. Hamısı neoplazmanın ölçüsündən, onun dəqiq lokalizasiyasından və digər orqanlarda metastazların mövcudluğundan asılıdır.
Əksər həkimlərin fikrincə, təkrarlanma ehtimalı yalnız əməliyyatdan sonrakı ilk 5 ildə mümkündür. Bu baş verməsə, xəstəliyin yenidən inkişaf riski demək olar ki, sıfıra endirilir.
Əlbəttə ki, kolon xərçəngində sağ qalmanın müsbət proqnozu patologiyanın mərhələsindən, təsirlənmiş limfa düyünlərinin sayından təsirlənir. Məsələn, ilkin mərhələdə və vaxtında müalicəyə məruz qalan xəstələrin təxminən 74% -i onkologiyanı unudurlar. Dördüncü mərhələ əlverişsiz proqnoza malikdir. Bu halda sağ qalma ehtimalı 6%-ə qədərdir.
Təkrarlananda metastazlar qaraciyər və limfa düyünlərinə təsir göstərir.
Qarşısının alınması üsulları
Yoğun bağırsaq xərçənginin simptomları xəstənin həyat keyfiyyətini xeyli pisləşdirir. İnsan işləyə bilməz, özünə tam xidmət edə bilməz. Təəssüf ki, son illərdə bu xəstəliyə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Buna görə də, bir çoxları özünüzü belə təhlükəli xəstəlikdən necə qoruya biləcəyinizlə maraqlanır. Həkimlər aşağıda sadalanan tövsiyələrə əməl etməyi məsləhət görür:
- Vaxtaşırı orqanizmin hərtərəfli müayinəsindən keçin. Ən məlumatlandırıcı nəcisdə gizli qanın analizidir. Əgər şəxs risk altındadırsa, buna xüsusi diqqət yetirilməlidir.
- Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarını vaxtında müalicə edin, onların xroniki formaya çevrilməsinin qarşısını alın.
- Gündəlik pəhrizinizi tamamilə yenidən nəzərdən keçirin. Dünyanın hər yerindən həkimlər məsləhət görürlərdaha çox bitki qidaları yeyin və istehlak edilən qırmızı ətin miqdarını azaldın. Qəbizliyin qarşısını alan qidaları pəhrizə daxil etmək lazımdır.
- Pis vərdişlərdən tamamilə imtina edin.
- Vitamin və mikroelementlərin orqanizmdə balansını qoruyun. Lazım gələrsə, ildə iki dəfə multivitamin kompleksi qəbul edin.
- Bacardığınızı edin, daha çox hərəkət edin.
Bu sadə profilaktika qaydalarına riayət etmək hər hansı xərçəngin, o cümlədən kolon xərçənginin inkişafının qarşısını ala bilər. Qadınlarda xəstəliyin simptomları praktiki olaraq kişilərdə xəstəliyin təzahürlərindən fərqlənmir. Buna görə də, patoloji prosesin qarşısını almaq üçün məsləhətlərdən hər kəs istifadə edə bilər.
Xəstəliyin müasir üsullarla və ilkin mərhələdə müalicəsi yaxşı nəticə verir. Xərçəng həb, xalq müalicəsi və ya hamamla məğlub edilə bilməz. Nəticədə itirilmiş vaxt bir insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.
