Atlas tam skeleti və onurğası olan məməlilərdə ilk boyun fəqərəsidir. İnsanlarda bu şöbə dayaq-hərəkət sisteminin əsas vacib hissəsidir. Boyun sadəcə başımızı əydiyimiz və ya çevirdiyimiz bədənin bir hissəsi deyil, o, onurğanın ən mobil seqmentidir və əsas qan damarlarının keçdiyi, oksigeni beynə nəql edir.
Tikinti xüsusiyyətləri
Servikal bölgə bir-birinə bağlı olan bir neçə fəqərədən ibarətdir, lakin eyni zamanda onların hər biri hərəkətli qalır. Boyun insanın həyatı boyu ən yüksək motor fəaliyyəti hesab olunur. Onun fəqərələri hər biri həyati əhəmiyyətli qan arteriyalarının və sinir uclarının keçidi üçün açılan eninə prosesləri olan kiçik cisimlərdir.
Birinci boyun fəqərəsinin quruluşu - atlas ən çox diqqəti cəlb edir. Bu elementin olması səbəbindən kəllə ilə artikulyasiya hərəkətli qalır. Yeri gəlmişkən, o, qədim yunan mifologiyasının qəhrəmanının şərəfinə "Atlant" adını aldı.çiyinlərində qübbə.
Bir insanın neçə boyun fəqərəsi olduğunu hər birimiz məktəb anatomiyası kursundan bilirik. Onlardan yeddisi var, lakin maksimum yük birinciyə düşür. Gün ərzində, bir insan oyaq olduqda, baş və boyun bölgəsi daimi dinamikada olur. Bu baxımdan ilk boyun fəqərəsinin (atlas) anatomiyasının bəzi xüsusiyyətləri fərqləndirilir:
- Digər elementlərdən fərqli olaraq onun gövdəsi yoxdur.
- Bədənin funksiyasını müəyyən dərəcədə yerinə yetirən yan kütlələr iki simmetrik quruluşdur. Onlar atlasın ön və arxa tağları ilə bağlanır.
- Birinci boyun fəqərəsinin quruluşu həm də ön və arxa tağlarda iki vərəmin olmasını nəzərdə tutur.
- Diş fossası arxa səthdə atlasın oxun odontoid prosesi ilə - boyun ikinci fəqərəsi ilə birləşməsinə imkan verən xüsusi çökəklikdir. Eyni zamanda, hər ikisi hərəkət qabiliyyətini saxlayır.
- Atlas və ox arasında daşınan birləşmə yerləşdirilib. Bu qığırdaqlı element sayəsində insan boynunu döndərə və ya yüksək amplituda hərəkətlər edə bilər.
Subluksasiya və yerdəyişmə
İnsanın boyun nahiyəsinin ilk fəqərəsi olan Atlas ən kiçik ölçüyə malikdir. Xarici olaraq, yan tərəfdə qalınlaşmış bir üzükə bənzəyir. Kəllə və boyun sümüklərinin artikulyasiyasında ən kiçik zədə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Məsələn, subluksasiya və dislokasiya oxun odontoid prosesinin sürüşməsi ilə xarakterizə olunan bu şöbənin ən çox yayılmış zədələrindən biridir. Bu zaman ilk boyun fəqərəsi (atlas) yerdəyişmə olur. Necəbelə bir zədə təmir edilir?
Əslində, vaxtında diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur. Yenidoğulmuşlarda subluksasiya baş verdikdə ən təhlükəlidir. Bundan əlavə, bu cür zərər uzun illər ərzində heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və daha yaşlı yaşda, müvafiq patologiyaların inkişafı fonunda müəyyən şikayətlər görünəndə, həkimlər, bir qayda olaraq, bunu yerdəyişməsi ilə əlaqələndirmirlər. atlas. Birinci boyun fəqərəsi, daha doğrusu, strukturunda və ya zədələnməsində anomaliyalar müxtəlif növ nevroloji simptomlara səbəb ola bilər.
Beləliklə, siz atlasın zədələnməsinin növlərini başa düşməlisiniz. Onun yerdəyişməsi müxtəlif yaş qruplarında olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Patologiyaların əsas qrupları fərqləndirilir:
- anadangəlmə;
- travma sonrası;
- əməliyyatdan sonrakı;
- degenerativ;
- displastik.
Atlasın strukturunda anadangəlmə dəyişikliklər
Kimmerley anomaliyasını birinci kateqoriyaya aid etmək lazımdır - uşaqlıqda vertebral arteriya üzərində döldə əlavə sümük qövsü əmələ gəlir. Çox vaxt formalaşma rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bu arada, Kimmerli anomaliyası olan xəstələrdə başlarını əyərkən qan damarlarının sıxılması riski artır ki, bu da nəticədə serebrovaskulyar qəzalara səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu anomaliya əldə edilə bilər. İnkişafın ən çox yayılmış səbəbi osteokondrozdur - degenerativ bir proses,artikulyar qığırdaqda axan. Əksər hallarda bu vəziyyətin müalicəsi konservativdir, Şants yaxasının köməyi ilə problemdən xilas olmağa çalışır və dərman qəbul edir.
Travmatik pozğunluqlar
Atlasın (birinci boyun fəqərəsi) yerdəyişməsi qeyri-sabitliyin inkişafı ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda, artıq qeyd edildiyi kimi, səbəb körpələrdə doğuş travmasıdır. İntranatal bağ zədəsi asemptomatik ola bilər.
Yetkinlik çağında atlasın yerdəyişməsi daha güclü mexaniki təsir tələb edəcək. Güclü bağların olması halında, birinci boyun fəqərəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər:
- hündürlükdən yıxılmaq və ya məsələn, dayaz yerlərdə dalma zamanı başınızı dibinə vurmaq;
- qırtlağa səbəb olan yol qəzası;
- döyüşdə boyun və ya başına zərbə;
- idman məşqi;
- yanlış başlıq;
- yanlış s alto;
- yuxudan və ya uzun müddət istirahətdən sonra boynun kəskin dönüşü.
Atlasın yerdəyişməsinin başqa bir səbəbi onurğa sütununun sınığı ola bilər. Bu vəziyyətdə böyük rol bir insanda neçə boyun fəqərəsinin zədələndiyi deyil, bağların toxunulmaz qalması ilə oynayır. Servikal bölgənin bütün funksiyalarını bərpa etmək şansı bundan asılıdır. Bu arada, hətta ən əlverişli ssenaridə belə qeyri-sabitlik onurğada uzun müddət qalacaq.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Əməliyyatdan sonra patoloji səviyyəsində dəyişikliklərilk boyun fəqərəsi. Atlas tez-tez ikitərəfli laminektomiyadan sonra yerindən çıxarılır.
Qeyd etmək lazımdır ki, fəqərəarası yırtıqlar və ilk iki boyun fəqərəsi səviyyəsindəki çıxıntılar üzrə əməliyyatlar müstəsna hallarda aparılır. Bu cür müdaxilələr ən mühüm qan arteriyalarının və onurğa strukturlarının keçidinə görə böyük fəsad riskinə malikdir.
Degenerativ və displastik yerdəyişmə
Bu patoloji olduqca nadirdir, çünki atlasda lifli fəqərəarası disk yoxdur. Osteoxondroz ən çox üçüncü və aşağı fəqərələri təsir edir.
Displastik sindrom zamanı onurğa sütununda pozulmalar baş verir ki, bu da bütün şöbələrdə qeyri-sabitliklə özünü göstərir. Atlasın və ya onun ayrı-ayrı strukturlarının zəif inkişafı ilə onun oxu ilə birləşməsini müşahidə etmək olar.
Atlasın yerdəyişməsinin simptomları
Bu cür fəsadlar spesifik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Onlar baş verdikdə və yerdəyişmə şübhəsi olduqda, hərtərəfli bir diaqnoz aparmaq lazımdır. Tədqiqatların nəticələri ilk boyun fəqərəsinin korreksiyasına həqiqətən ehtiyac olub olmadığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Atlas, mövqeyini dəyişdirərək, belə simptomların görünüşünə səbəb ola bilər:
- boyun və çiyin nahiyəsində ağrı, xüsusilə ağır fiziki gücdən sonra;
- kramplar;
- başgicəllənmə;
- yarı huşunu itirmə;
- baş əyməkbir yol;
- sefalji;
- konvulsiyalar;
- yuxu pozğunluqları;
- boyun əzələlərində narahatlıq, karıncalanma və yanma;
- yüngül yumşaq toxuma şişməsi;
- Belin yuxarı hissəsinin hipertonikliyi;
- kəskin tortikollis (erkən yaşda);
- başı çevirərkən, əyərkən qeyri-müəyyənlik.
Konservativ Müalicə
Diaqnostik nəticələrdə patologiya təsdiqlənibsə, lakin yerdəyişmə anı məlum deyilsə, gecikmədən müalicəyə başlamaq lazımdır. Birinci fəqərənin bir qədər yerdəyişməsi ilə (3 mm-ə qədər) konservativ üsullardan istifadə olunur:
- fizioterapiya məşqləri;
- Fiksasiya yaxalarının müntəzəm taxılması;
- iltihabı aradan qaldıran və əzələ tonusunu azaldan dərmanlar;
- şiddətli ağrı sindromu üçün ağrı blokadası;
- fizioterapiya və masaj.
Bu müalicə iki və ya üç aydan sonra nəticə verməzsə, xəstəyə neyrocərrahla əlaqə saxlaması məsləhət görülür. Fəsadların riskləri və əməliyyatın mümkünlüyü fərdi olaraq müəyyən edilir.
Zədədən dərhal sonra nə etməli?
Yer dəyişdirmənin müalicəsində istifadə edilən taktikalar praktiki olaraq xəstənin yaşından asılı deyil. Atlasın mövqeyində dəyişikliklər zədədən dərhal sonra aşkar edilərsə, terapiyanın üç mərhələsi həyata keçirilir:
- İlk yardım. Servikal bölgə bir şin və ya yaxası ilə immobilizasiya edilir. Birinci boyun fəqərələrinin və atlasın maksimum hərəkətsizliyinə nail olmaq vacibdir.
- Yerini dəyişdirin. Bumanipulyasiya yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır! Heç bir halda bunu özünüz etməməlisiniz! Oradan keçən damarların və ya sinir uclarının zədələnməsi əlilliyə səbəb ola bilər.
- Reabilitasiya. Sağalma dövrü üçün xəstəyə ilk boyun fəqərəsi üçün ortez, masaj və gimnastika taxmaq təyin oluna bilər.
Tibbi müəssisədə müalicə və reabilitasiya
Atlant xəstəxana şəraitində tənzimlənir. Travmatoloq və ya şiroterapist, hər bir konkret halın mürəkkəbliyindən asılı olaraq, proseduru əl ilə və ya Glisson döngəsinin köməyi ilə həyata keçirə bilər. Körpələrə atlasın azaldılması tez-tez Ruche-Guther metoduna uyğun olaraq həyata keçirilir. Uşaqlarda şişlik və əzələ spazmı aradan qaldırıldıqdan sonra vertebra tez-tez heç bir manipulyasiya olmadan yerinə düşür.
Reduksiyadan sonra reabilitasiya dövrü fəqərənin təkrar subluksasiyasını istisna etmək üçün fundamental əhəmiyyət kəsb edir. Bundan əlavə, servikal bölgədə yükün maksimum məhdudlaşdırılmasına nail olmaq son dərəcə vacibdir. Hər hansı bir qəfil və ehtiyatsız hərəkətin ikinci yerdəyişməyə səbəb olacağını daim xatırlamağa dəyər. Tam bərpa təxminən altı ay çəkə bilər. Sağalma şansı xəstənin yaşı ilə tərs mütənasibdir: insan nə qədər yaşlı olsa, toxuma bərpası bir o qədər yavaş və çətin olacaq.
Risklər və fəsadlar hansılardır?
Atlasın subluksasiyası və ya yerdəyişməsi onurğanın yuxarı hissəsinin ciddi zədələnməsidir. Onu nəzarətsiz qoya bilməzsən. Öz-özünə, müdaxilə olmadanHəkimlər, bu vəziyyət keçməyəcək. Uşaqlarda müalicə edilməmiş subluksasiya və ya atlasın yerdəyişməsi bir neçə il sonra baş verə biləcək ciddi nəticələrlə doludur. Konkret olaraq:
- görmə kəskinliyinin azalması;
- psikomotor inkişafda gecikmə;
- skoliozun, osteoxondrozun inkişafı;
- tortikollis;
- düz ayaq, çubuq ayaq;
- yüksək kəllədaxili təzyiq;
- serebral ödem və tez-tez miqren tutmaları;
- xroniki yorğunluq, yorğunluq;
- qıcıqlanma;
- şıltaqlıq;
- sürətli həyəcan;
- pis yaddaş;
- hiperaktivlik və konsentrasiyanın olmaması;
- konvulsiyalar;
- həzm traktının pozğunluqları.
Əksər hallarda doğuş zamanı alınan travmanın nəticələri yeniyetməlik dövründə uşağın rifahında əhəmiyyətli dəyişikliklərdir. Artan qan təzyiqi, yorğunluq, baş ağrısı və zəiflik - bütün bu təzahürlər "vegetovaskulyar distoni" çox yaygın bir diaqnoz üçün xarakterikdir. Yeri gəlmişkən, buna tez-tez atlasın subluksasiyası səbəb olur.
