Bu, 10.000 yeni doğulan körpədən 1-də doğuşdan yaranan qüsurla və xəstəliyin qazanılmış formasından çox daha az tez-tez baş verən silsilənin yan tərəfə əyilməsinin olduğu bir vəziyyətdir. ICD-10-da anadangəlmə skolioz M41 kodu altında verilmişdir.
Səbəblər
Heç bir irsi meyl yoxdur və körpələrdə anadangəlmə skoliozun səbəbləri fetal mərhələdə onurğa sütununun formalaşmasında pozuntulardır. Ümumilikdə, ana bətnində belə inkişaf etməyə başlayan anomaliyaların üç əsas növü var:
- Bir fəqərənin və ya kiçik bir qrupun (2-3) strukturunun cüzi deformasiyasının olduğu yüngül forma. Ən çox döş nahiyəsində olur.
- Torakal onurğanın anadangəlmə skoliozunun orta forması. Bu vəziyyətdə, fəqərələrin bir hissəsi hərəkətliliyini itirir, bunun nəticəsində bir neçə sümük birləşməsindən böyük daşınmaz bölmələr əmələ gəlir. Bu halda, qeyri-aktiv sahələr yana doğru sürüşməyə başlayır.
- Ağır formada fəqərələr və disklər başlayırbirlikdə böyümək. Bu, ən təhlükəli növüdür, çünki daxili orqanların yerdəyişməsinə və deformasiyasına səbəb ola bilər. Hər üç növ qüsur hamiləliyin ilk həftələrində inkişaf edir.
Əsas səbəblər hamiləlik dövründə əks göstəriş olan dərmanların qəbulu, spirtli içkilərin qəbulu, siqaret və digər intoksikasiya formaları, həmçinin radiasiyaya məruz qalma kimi amillərdir. Xarici zərərli təsirlə yanaşı, D vitamini çatışmazlığı da rol oynayır. Uşaqlarda anadangəlmə skoliozu tam müalicə etmək mümkün deyil.
Simptomlar
Onurğanın anadangəlmə skoliozu üçün kəskin ağrı xarakterik deyil. Erkən yaşlarda onun əlamətləri valideynlər və pediatrlar tərəfindən diqqətli müayinələrlə aşkarlana bilər. Müayinə zamanı görünən anadangəlmə skolyozun əsas əlamətlərinə aşağıdakı patoloji dəyişikliklər daxildir:
- çiyinlər qeyri-bərabərdir (eyni səviyyədə deyil);
- bədənin vəziyyətinin xarici qiymətləndirilməsi ilə müəyyən əyriliklər aşkar edilə bilər;
- kalçanın yerləşdiyi yerdə asimmetriya var, üstəlik bir tərəfdən bud nahiyəsində qabarıqlıq ola bilər;
- bel xəttində vizual təhrif qeyd edildi.
Digər əlamətlər
Skolioz zamanı sinir uclarının zədələnməsi halında ətraflarda qismən uyuşma, hərəkət koordinasiyasının pozulması diaqnozu qoyula bilər. Tibbi təcrübədən göründüyü kimi, doğuşdan gələn xəsarətlər sağ tərəfli anadangəlmə skolyoza səbəb ola bilər. Bu tip onurğa deformasiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunursimptomlar:
- çiyin bıçaqlarının, çiyinlərin vəziyyətində yuxarıda təsvir edilən asimmetriya;
- tənəffüs funksiyasının pozulması (sağ tərəfli skolioz ilə döş qəfəsinin deformasiyası tənəffüs sisteminə təsir edir);
- bel nahiyəsində şiddətli ağrıların fiksasiyası.
Fiziki diaqnostika
Skoliozu aşkar etməyin ümumi üsulu irəli əyilmə testidir. Eyni zamanda, həkim onurğa sütununu araşdırır və hər tərəfdən qabırğaların şəklində bir fərq tapır. Bu pozada onurğanın deformasiyası daha çox nəzərə çarpır.
Sonra həkim omba, çiyin və başın vəziyyətini bir-birinə nisbətdə yoxlayır. Silsilənin bütün istiqamətlərdə hərəkətləri də yoxlanılır.
Onurğa beyni və sinir kökləri ilə bağlı patologiyaları müəyyən etmək üçün həkim əzələ gücünü və vətər reflekslərini yoxlayır. Anadangəlmə və ya qazanılmış skolyoz üçün istifadə olunur.
Instrumental diaqnostika
Birbaşa irəli əyilmə testi əyriliyi aşkarlamağa imkan verir, lakin fəqərələrin anadangəlmə deformasiyalarını təyin etməyə imkan vermir. Bu səbəbdən radial diaqnostika üsulları həyata keçirilir.
Rentgen
Diaqnozun ən asan və ən məqbul yolu. O, vertebral məhvin mövcudluğunu nümayiş etdirməyi, həmçinin silsilənin əyrilik səviyyəsini qiymətləndirməyi bacarır. Radioqrafiya iki proyeksiyada aparılır: anteroposterior və lateral.
Əgər həkim "anadangəlmə skolioz" diaqnozu qoyubsa, o, təqib üçün ortopedə müraciət edir.diaqnostika.
Kompüterli tomoqrafiya
Bu, təkcə fəqərələrin sümük toxumasını deyil, həm də yumşaq toxumaları - onurğa beyni və sinir köklərini müşahidə etməyə imkan verir. KT-nin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, silsilənin lay-lay dəqiq təsvirini təmin edir. Bundan əlavə, həkim xəstənin vəziyyətinin ən ətraflı qiymətləndirilməsi üçün çoxölçülü kompüter tomoqrafiyası təyin edə bilər.
Ultrasəs
Böyrəklər və ya sidik kisəsi kimi mümkün müşayiət olunan anormallıqları aşkar etmək üçün həyata keçirilir.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
MRT-nin yumşaq toxumaların vəziyyətinin daha dəqiq qiymətləndirilməsini təmin etdiyinə inanılır, bu səbəbdən onurğa beynindəki anormallıqları qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu üsul rentgen şüaları ilə əlaqəli deyil, onun prinsipi güclü maqnit sahəsinə əsaslanır, bu səbəbdən implantasiya edilmiş cihazlar (kardiostimulyatorlar, koxlear implantlar, süni oynaqlar və s.) olan xəstələrdə əks göstərişdir.
Müalicə
Anadangəlmə skoliozun müalicəsi onun mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik tələffüz edilmirsə, problem konservativ müalicənin köməyi ilə həll edilə bilər, digər hallarda cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır.
Birinci mərhələ
İlk mərhələdə, sapma 10 dərəcədən çox olmadıqda, müsbət dinamikaya nail olmaq üçün mütəxəssislər müalicəni təyin edirlər, kompleksə daxildir:
- müalicəvi gimnastika;
- fizioterapiya müalicəsi;
- idman;
- masaj.
İkinci mərhələ
Skoliozun inkişafının bu mərhələsində əyrilik radiusu 25 dərəcədən çox olmur. Tibbi prosedurların və məşqlərin köməyi ilə vəziyyəti düzəltmək artıq mümkün deyil. Əsas müalicə üsulu kimi xüsusi dəstəkləyici korset istifadə olunur.
Üçüncü mərhələ
Müalicəsi daha çətindir, çünki sapma 50 dərəcəyə çata bilər. Bu vəziyyətdə, adi dəstəkləyici korsetdən əlavə, uzanan təsiri olan xüsusi bir düzəldici cihaz əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, həkim fizioterapiya prosedurlarını təyin edir. Terapevtik məşqlər yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır, bütün məşqlər qəfil hərəkətlər olmadan diqqətlə həyata keçirilir.
Dördüncü mərhələ
Xəstəliyin dördüncü mərhələsində əyrilik 50 dərəcədən çox olduqda yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının hamısı müsbət nəticə verməyəcək. Vəziyyəti düzəltməyin yeganə yolu əməliyyatdır.
Son zamanlar əksər ekspertlər anadangəlmə skoliozun ilk mərhələsinin norma olduğu və panikaya düşməməli olduğu qənaətindədir. Sadəcə olaraq xəstəliyin inkişafını izləmək və inkişafının qarşısını almaq lazımdır.
Mühafizəkar üsullar nəticə vermədikdə, korset və gips vəziyyəti düzəldə bilmədikdə və ya xəstənin sağlamlığı real təhlükə altında olduqda cərrahi müalicə təyin edilir.
Cərrahi müalicə aparıla biləraşağıdakı yollarla:
- hemiapifiziodez.
- Hemivertebranın çıxarılması.
- Böyüməkdə olan dizaynlar.
- Birləş.
Birinci halda əməliyyat deformasiyanın bir tərəfində aparılır və onun mahiyyəti böyümə sahələrinin çıxarılmasıdır. Deformasiya adətən bir tərəfdən konkav, digər tərəfdən qabarıq olur. Xüsusi implantların köməyi ilə sonuncu cərrah tərəfindən düzəldilir və konkav hissəsi böyüməyə davam edə bilər ki, bu da öz-özünə korreksiyaya səbəb olacaq.
Vəziyyəti düzəltmək üçün hemivertebranı çıxara bilərsiniz. Cərrah anomaliyanı aradan qaldırır, bundan sonra xəstə aşağı və yuxarı yerləşmiş fəqərələrin birlikdə böyüməsi üçün müəyyən vaxta ehtiyac duyacaq.
Əməliyyatdan sonrakı dövr xüsusi korset taxmağı nəzərdə tutur. Yalnız bir mütəxəssis bərpa müddətini təyin edir. Əməliyyat effektiv olsa da, qanaxma və nevralji pozğunluqlar kimi ağırlaşmaların yaranma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Əməliyyat zamanı çox vaxt xüsusi böyüyən strukturların qurulması üsulundan istifadə edilir. Onların əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar tədricən uzanır və bu, uşağın böyüməsinə və inkişafına mane olmur.
Bütün manipulyasiyalar arxa girişdən həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı xüsusi vintlərin köməyi ilə onurğaya bağlanan çubuqlar istifadə olunur. Təxminən 6-8 ayda bir dəfə strukturu uzadır. Çox vaxt, əlavə olaraq, uşaq korset taxmalıdır. Müasir texnologiya müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. İndi yeni bir çubuq daxil etməklə tez-tez əməliyyatlar aparmaq lazım deyil. Dizaynxəstə böyüdükcə özünü uzadır.
Füzyon cərrahiyyəsi müəyyən bir sahədə onurğanın böyüməsini dayandırmaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatın uğurlu olması üçün cərrah onun yerinə sümük grefti qoyaraq yalnız fəqərənin arxa hissəsini çıxarmalı və nəticədə "qohumlar"la birləşərək vahid struktur əmələ gətirməlidir.
Uşaq böyüdükcə və böyüdükcə onurğa sütunu artıq formasını dəyişməyəcək, bu isə deformasiyanın daha irəliləməyəcəyi anlamına gəlir. Nəzərə almaq lazımdır ki, əməliyyat həm də müəyyən risklərlə bağlıdır. Əməliyyatdan sonra sümük bloku gözlənilməz davrana bilər. Bu proses başqa şöbədə onurğanın əyriliyinə gətirib çıxarır.
Cərrahi müdaxilə çox vaxt xəstənin sonrakı vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Heç bir fəsad yaranmazsa, əməliyyatdan 2-3 həftə sonra xəstə artıq yataqdan qalxa bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrün normal gedişatında xəstə bir həftə xəstəxanada olur, bundan sonra o, evdə sağalmağa davam edə bilər.
Adətən, fiziki fəaliyyət məhdudiyyəti 1 ildir. Bu dövrdə ehtiyatla hərəkət etmək lazımdır, ağırlıq qaldırmayın. Onurğanın yükü nə qədər az olarsa, bərpa daha sürətli olar. Əvvəlcə xəstə korset taxır. 1-2 il ərzində daim həkim nəzarətində olmaq, rentgen müayinəsindən keçmək lazımdır.
