Pulpit yumşaq toxumaları təsir edən iltihabdır və o, həmçinin diş boşluğunu təsir edən neyrovaskulyar formasiyalarla müşayiət olunur. Bu xəstəlik mütərəqqi paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez bütün çənəyə yayılır, qulağa, temporal bölgəyə yayılır və gecə güclənir. Pulpit öz-özünə keçmir, burada təcili olaraq diş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız. Bir mütəxəssislə əlaqə saxladıqdan sonra pulpit diaqnozu təyin ediləcək və sonra ən yaxşı müalicə üsulu seçiləcəkdir. Xəstə vaxtında müraciət edərsə, müalicənin nəticəsi əlverişlidir. Əgər gecikdirsəniz və gözləsəniz, bundan sonra nə olacaq, nəticədə nəticələr çox ciddi ola bilər: periodontit və ya periradikulyar kist. Pulpit bir neçə formada özünü göstərə bilər və hər biri özünəməxsus simptomlarla müşayiət olunur.
Pulpitis: təsnifat
Pulpit diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim zədələnmiş dişin tam müalicəsi ilə başa çatacaq düzgün terapiya təyin edə bilər. Pulpit, xəstəliyin gedişatının mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir neçə formada özünü göstərir:
Kəskin pulpit fokus və diffuz bölünür. Kəskin forma patologiyanın ilkin mərhələsidir. İltihab yerində yerləşirçürük boşluğuna maksimum yaxınlıq. Semptomlar bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edə bilən kəskin spontan ağrı şəklində özünü göstərir. Bundan sonra o, sakitləşə bilər və bir neçə saat narahat etmir, lakin gecə kəskin şəkildə güclənir. Dişdə qıcıqlandırıcılara məruz qalması nəticəsində yaranan diskomfort da ola bilər və çox uzun müddət keçmir. Bu zaman xəstə hansı dişin ağrıdığını asanlıqla göstərə bilər və sonra pulpit diaqnozu asanlaşar
- Kəskin diffuz pulpit. Bu mərhələdə iltihab bütün pulpaya yayılır. Xəstə şiddətli ağrı hücumlarından əziyyət çəkir, relyef nadir və qısa müddətli olur. Proses serozdan irinli hala keçdikdən sonra ağrı daimi olur və buna dözmək üçün sadəcə güc yoxdur. Temporal hissədə, qulaqda və çənənin o yarısında dişin hansı tərəfdən ağrıdığı hiss olunur. Ağrı isti yemək və ya içki ilə güclənir, soyuq yeməklə kəsilir. Bu mərhələ 14 günə qədər davam edə bilər və əgər bu müddət ərzində pulpit diaqnozu qoyulmayıbsa, o zaman xroniki mərhələyə keçir.
- Xroniki pulpit bir neçə növə malikdir: lifli, hipertrofik, qanqrenoz və retrograd. Xroniki fibröz pulpit kəskin forma xroniki hala gəldikdən sonra görünür. Bu dövr şiddətli ağrılı ağrı ilə müşayiət olunur, ən çox yemək yeyərkən və ya soyuq havanı tənəffüs edərkən görünür. Hipertrofik forma, çürük boşluğun diş boşluğuna bağlandığı anda baş verir. Bundan sonrapulpa böyüyür və boş yeri dolduran polip adlanan bir proses əmələ gəlir. Xəstə çeynəmə zamanı ağrı hiss edir, qanaxma görünür. Qanqrenoz forma, pulpitin vaxtında aşkar edilmədiyi, diaqnozun vaxtında aparılmadığı anda özünü göstərir, nəticədə çürük infeksiyanın xəstə dişə daxil olmasına səbəb oldu. Xəstənin ağızdan qoxusu var, ağrıdan əziyyət çəkir. Retrograd tip periodontal ciblərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan xroniki formadır və infeksiya məhz onlarda toplanır. Kök kanallarından keçən bakteriyalar yumşaq toxumalara təsir edərək iltihaba səbəb olur. Kökün sümük toxuması rezorbsiya olunur, bu vəziyyətdə terapiya dərhal aparılmalı və pulpiti çıxarmaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır. Təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən diaqnoz, müalicə yaxınlıqdakı dişləri xilas etməyə kömək edəcəkdir. Vaxtında kömək axtarmaq burada vacibdir.
Yalnız müasir üsullar pulpiti erkən mərhələdə asanlıqla müəyyən etməyə kömək edəcək. Diferensial diaqnostika aparıla bilən klinika istənilən şəhərdə yerləşir. Onlar dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcəklər.
Texnikanın bir yerdə dayanmadığı müasir dövrümüzdə hər hansı bir xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etmək çətin deyil. İnnovativ üsul və avadanlıqlardan istifadə etməklə pulpitin diaqnozu asanlıqla qoyula bilər. Müasir tibbdə diaqnostika bir neçə növ ola bilər və onların hər biri kifayət qədər effektivdir. Beləliklə, xəstə kömək istəməsindən sonra proses harada başlayır:
- Ətraflı sorğu. Həkim xəstənin bütün şikayətlərini yazır, müalicənin səbəbini, ağrının təbiətini və onun təzahür sahəsini öyrənir. Belə sorğu daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.
- Ağız boşluğunun müayinəsi. Xüsusi alətlərdən istifadə etməklə aparılır, həkim əvvəllər plomb qoyulmuş bütün dişləri yoxlayır, diş ətlərində iltihabi prosesləri yoxlayır.
- Sonunda. Diş həkimi bir zond ilə ağız boşluğunu yoxlayır. Bu prosedur xəstəliyin inkişaf dərəcəsini maksimum dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir. Zondlama zamanı kariyes boşluğun dibində və divarlarında dentinin vəziyyətini, onun nə qədər dərinliyində olduğunu müəyyən etmək, həmçinin pulpanı xaricdən yoxlamaq mümkündür. Lakin bu prosedurda əsas şey çürük boşluq və pulpa kamerası arasında əlaqə yaratmaqdır.
- Temperatur testləri. Kəskin pulpitin və ya hər hansı digər formanın bu diaqnozu dişin pulpasında yüksək və aşağı temperaturlara məruz qalmağı əhatə edir. Bu üsul şəkli tamamlamağa və yumşaq toxumaların vəziyyətini öyrənməyə kömək edir.
- Elektroodontodiaqnostika. Bu üsul pulpanın elektrik cərəyanına reaksiyasını yoxlamağa əsaslanır. İltihabın təzahürləri nə qədər yüksəkdirsə, cari güc bir o qədər yüksəkdir. Bu üsul, neyrovaskulyar paketin nə qədər dərindən təsirləndiyini müəyyən etməyə və iltihabın ocağının harada yerləşdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Onun yeri nə qədər dərin olsa, cərəyan bir o qədər güclüdür və pulpa artıq tamamilə yox olarsa, xəstə təkan hiss edəcək.
- Rentgen şüası. Bununla siz edə bilərsinizdişin struktur xüsusiyyətlərini öyrənin, xəstəliyin nə qədər inkişaf etdiyini müəyyənləşdirin və əvvəllər aparılan terapiyanın nəticələrinə baxın.
Lakin xroniki lifli pulpiti təyin etməyə imkan verən başqa bir xüsusi üsul var - diferensial diaqnostika. Bəs o nədir?
Pulpitin differensial diaqnozu
Bu diaqnostik üsul dərin kariyesləri xroniki pulpitdən ayırmaq lazım olduğu hallarda idealdır, çünki bu xəstəliklərin hər ikisi müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir. Pulpit zamanı qıcıqlandırıcıların təsirindən yaranan ağrı 20 dəqiqədən çox keçmir, kariyes zamanı isə qıcıqlandırıcı aradan qaldırılan kimi dərhal yox olur.
Amma pulpiti kəskinləşmiş xroniki periodontitdən ayırd etmək üçün ağrıyan dişi döymək kifayətdir. Əgər xəstədə periodontit varsa, onu döymək narahatlığa səbəb olacaq.
Fərq. Hipertrofik pulpitin diaqnozu mexaniki təsir altında diş qanamasını aşkar edəcək, bu simptom diaqnozu təsdiq edəcək, bu vəziyyətdə ağrı çox açıq deyil.
Əgər xəstədə lifli pulpit varsa, o zaman diaqnoz karioz boşluqdakı dentin təbəqəsi altında pulpanın necə şəffaf olduğunu görməyə imkan verəcək. Bu yerdə proba toxunsanız, xəstə şiddətli ağrı hiss edəcək.
Hipertrofik formanın diaqnozu zamanı başqa bir diaqnozu - diş əti papillasının böyüməsini istisna etmək lazımdır. Əgər məmə ucudursasonra zondla geri itələnə bilər.
Kəskin pulpit və trigeminal sinirdə iltihabın differensial diaqnostikası ağrıları təyin etməyə kömək edir, bu ağrılar gecələr xeyli artır. Ancaq nevralgiyadırsa, gecələr yox olur.
Xroniki pulpit və ya hər hansı digər forma diaqnozu qoyulduqdan və diaqnoz qoyulduqdan sonra hər bir konkret hal üçün xüsusi terapiya üsulu seçilir, bu, stabil müsbət nəticə əldə etməyin yeganə yoludur. müalicə.
Pulpitin formalarını necə düzgün müalicə etmək olar?
Pulpit terapiyasının xüsusiyyətləri patologiyanın formasından, eləcə də xəstəliyin inkişaf mərhələlərindən, sadə sözlə, xəstəliyə etinasızlıqdan asılıdır. Xəstə nə qədər tez bir mütəxəssisdən kömək istəsə, dişi xilas etmək şansı bir o qədər yüksək olar. Xəstəliyin bir və ya digər forması müəyyən edildikdən sonra, məsələn, xroniki pulpit (diferensial diaqnoz dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çox təsirlidir), həkim yaxşı nəticə verəcək bir müalicə metodunu seçəcəkdir. Ancaq gəlin pulpitin hər bir formasının müalicəsində həkimlərin hansı üsullardan istifadə etdiyinə daha yaxından nəzər salaq.
Kəskin pulpit
Xəstəliyin bu forması üç mərhələdə müalicə olunur:
- İltihabdan təsirlənən pulpa çıxarılır, prosedur anesteziya altında aparılır və daha sonra xəstəyə dərman kök kanal müalicəsi tövsiyə olunur.
- Kök kanallarının doldurulması, bu halda həkim xüsusi mastikdən istifadə edir.
- Dişin tacının bərpası, plomb agenti köməyə gələcək.
Seroz pulpit
Bu, ən çox yayılmış formalardan biridir, iki növ ola bilər: diffuz və ya fokus. Terapiya erkən başlasa, bu formaların hər ikisi asanlıqla müalicə edilə bilər. Əvvəlcə həkim dişi kariyesdən təsirlənən dentindən təmizləyir. Sonra plomb qoyulur, lakin onun altında kalsiumlu bir astar lazımdır, ikincil dentin meydana gəlməsinə kömək etmək üçün antibiotikli bandajlar da istifadə olunur. Lakin antibiotiklər yalnız xəstə xroniki xəstə olmadığı halda kömək edəcək.
Və əgər proses uzun müddətdir inkişaf edirsə, bu halda həkim diş pulpasının və sinirinin çıxarılmasını tövsiyə edə bilər.
İrinli pulpit
Bu forma ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur. Axı, patoloji həm fokus, həm də diffuz ola bilər. Fokus müxtəlifliyi ilə pulpa qismən, diffuz çeşiddə isə tamamilə təsirlənir. Bu forma yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Həkim vital və ya devital üsulla kök kanallarını təmizləyir. Bu müalicə çox mürəkkəbdir, ona görə də bu işi ixtisaslı mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır.
Bu formanı bir gündə müalicə etməyəcək, ziyarətin ilk günündə həkim aşağıdakı manipulyasiyaları həyata keçirir:
- anesteziya edir, kariyes boşluğunu açır və kariyesdən təsirlənən diş toxumalarından təmizləyir;
- boşluğu antiseptiklərlə dezinfeksiya edir;
- zonddan istifadə edərək pulpa buynuzunu açır;
- siniri öldürmək üçün dişə arsenik pastası yeridir;
- müvəqqəti doldurma yerləşdirir.
Həkimi ikinci ziyarətə aşağıdakı prosedurlar daxildir:
- müvəqqəti doldurmanın çıxarılması;
- kök kanallarından pulpanın çıxarılması;
- kanalın antiseptiklə müalicəsi;
- diş doldurulması;
- diş tacının bərpası.
Travmatik pulpit
Bu forma həm konservativ, həm də cərrahi yolla müalicə edilə bilər, hər şey pulpa zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Əgər dişin boynunda və onun yalnız kiçik bir hissəsi açıqdırsa və dişin özü kariyesdən təsirlənmirsə, konservativ müalicə yaxşı nəticə verəcəkdir. Və dişin bir parçası qopsa və pulpa ciddi şəkildə zədələnərsə, həkim iltihab prosesinin inkişafına səbəb olmamaq üçün onu çıxaracaq.
Xroniki pulpit
Patologiyanın bu forması ilə konservativ terapiya effektiv deyil. Yeganə düzgün həll cərrahi üsul tətbiq etməkdir. Bu formanın mürəkkəbliyi xəstənin uzun müddət dişinin xəstə olduğunu bilməməsidir. Patologiya yalnız rentgen çəkildikdə aşkar edilə bilər.
Xəstəliyin formasından asılı olaraq həkim ən təsirli üsullardan birini tətbiq edəcək. Ən yaxşısı, tam sağalmaya nail olmaq üçün həkimin eyni vaxtda bir neçə müalicə variantından istifadə etdiyi birləşmiş üsuldur.
Lifli pulpit
Xəstədə xroniki lifli pulpit varsa, o zaman terapiya fibrozdan təsirlənən pulpanın çıxarılmasından ibarətdir. Prosedur bir neçə mərhələdən ibarətdir və lokal anesteziya altında həyata keçirilir:
- karioz boşluq açılır və kariyesdən təmizlənir;
- antikrob müalicəsi davam edir;
- septum rezeksiyası;
- fibrozdan təsirlənən tac pulpasının bir hissəsinin çıxarılması;
- kanalların genişlənməsi və fibrozlu pulpanın çıxarılması;
- antiseptiklərlə müalicə;
- müvəqqəti doldurmanın quraşdırılması.
Bir neçə gündən sonra müvəqqəti doldurma daimi ilə əvəz olunur.
Hipertrofik pulpit
Bu forma pulpa toxumasının qranulyasiyasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində qan dövranı pozulur. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq həkim iki müalicə üsulundan birini tətbiq edə bilər:
- pulpanın qismən çıxarılması, yalnız təsirlənmiş ərazilər;
- pulpa tamamilə təsirlənirsə, onun tam çıxarılması.
Əgər pulpa tamamilə çıxarılıbsa, bu halda kök kanallarını yaxşı təmizləmək, sonra isə onları bağlamaq çox vacibdir. Bütün prosedurlar düzgün aparılarsa, iltihab prosesi görünməyəcək.
Qangrenoz pulpit
Bu, bütün dişin təsirləndiyi və pulpanın xoralarla örtüldüyü ən ciddi formalardan biridir. Bu formanın müalicəsi ən çətinlərdən biri hesab olunur. Ən optimal üsul pulpanın tam çıxarılması və ya pulpektomiyadır. Prosedur aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- ağrı kəsici;
- karioz boşluğun açılması və hərtərəfli təmizlənməsi;
- pulpanın tac hissəsinin çıxarılması;
- kanalların genişlənməsi və iltihabdan təsirlənmiş pulpanın çıxarılması;
- sinirin elektrokoaqulyasiya yolu ilə koterizasiyası, beləliklə qanaxmanın qarşısı alına bilər;
- qurutma;
- antiseptik istifadəsisarğılar;
- kanal doldurulması.
Kəskin ocaqlı pulpitin və ya hər hansı digər formanın diaqnozu diaqnozu dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin təsirlənmiş ərazini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Yalnız bu halda həkim müalicəni dəqiq seçə və mümkün qədər diqqətlə apara bilər.
Xəstəliyə başlamamaq və dişi xilas etməmək üçün kiçik bir diş ağrısı belə sizi diş həkiminə getməyə məcbur etməlidir. Hər hansı bir patoloji və bu da dişlərə aiddir, inkişafın ilkin mərhələsində vaxtında aşkar edilərsə, müalicə etmək daha asandır. Təbabətin hazırkı inkişaf səviyyəsi elədir ki, stomatoloji kabinetə müraciət heç də həmişə ağrı ilə müşayiət olunmur, pulpitin diaqnozu və müalicəsi tamamilə ağrısız şəkildə həyata keçirilə bilər.
