Yəqin ki, elə adam yoxdur ki, heç vaxt dişi ağrımasın. Və necə deyərlər, proses başladıqda, bütün hisslər bir xəstə diş ətrafında cəmləşir. Əgər stomatoloqa baş çəkməyi daha gec təxirə salsanız, o zaman xəstənin xroniki pulpitin bütün "cazibədarlıqlarını" bilmək üçün hər şansı var.
Proses nədir?
Pulpit, aydın desək, dişlərin köklərinin kanallarının və onların tac hissəsinin içərisində olan neyrovaskulyar paketdə inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Əgər xəstə şiddətli ağrı şikayətləri ilə həkimə müraciət edibsə (yəni kəskin pulpit var), onda bəzi hallarda iltihab prosesi dayandırıla və dişi xilas etmək olar.
Xroniki pulpit vəziyyətində pulpa tədricən degenerasiyaya uğrayır, lifli toxuma əmələ gəlir, bütün çürük boşluq onun toxumaları ilə dolduqda belə bir vəziyyətə qədər neyro-damar bağının nekroz və ya transformasiyası müşahidə olunur. patoloji.
Əksər hallarda xroniki pulpitdə kəskin ağrı olmur və xəstələr dişi çəkilmədən xilas etmək üçün həkimə müraciət edirlər. Bununla belə, pulpitin xroniki forması demək olar ki, həmişə geri dönməz xəstəlikdir.
İnkişaf səbəbi
Hər hansı bir patologiyanın ilkin şərtləri və xəstəlik prosesinin inkişafına təkan verən şəraiti var. Pulpit istisna deyil. Bu xəstəliyin xroniki formaları patogen mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları tərəfindən təhrik edilir. Bir qayda olaraq, bütün başlanğıcların başlanğıcı xəstədə dərin çürüklərin olması və ya bu geniş yayılmış xəstəliyin keyfiyyətsiz müalicəsidir. Sonuncu anlayış xəstə dişin emal texnikasına əməl edilməməsi, karioz boşluğun kifayət qədər təmizlənməməsi, keyfiyyətsiz plomb və s. deməkdir.
Patoloji prosesin inkişafına səbəb olan xroniki pulpitin daha az ümumi səbəbləri dişin travması, neyrovaskulyar paketin kanallarının duz tıxacları ilə tıxanması ola bilər ("daşlar"). Həmçinin, xroniki pulpit üz-çənə və ümumi xəstəliklərin (sinüzit, qrip, periodontit, osteomielit, periostit və s.) ağırlaşması kimi görünə bilər.
Xroniki prosesin növləri
Stomatoloqlar xroniki pulpitin 3 növünü ayırırlar: hipertrofik, lifli, qanqrenoz.
Çürük müstəvisində hipertrofik prosesləpulpa toxumalarının polip şəklində yayılması müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, xəstə yemək çeynəyərkən yaralanan qanaxma böyüməsini görür. Ağrı orta dərəcədə ola bilər və əksər hallarda xarici qıcıqlandırıcılar səbəb olur.
Lifli forma daha tez-tez baş verir və 1-2 gün ərzində öz-özünə dayanan, lakin çürük boşluqdan demək olar ki, davamlı olaraq qanaxma ilə təkrarlanan ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur.
Qanqrenoz forması dişin sinir toxumalarının tam parçalanması və onun tac hissəsinin böyük dərəcədə məhv olması ilə xarakterizə olunur. Pulpitin bu forması həmişə ağız qoxusu ilə müşayiət olunur. Ağrı adətən yüngül və aralıqdır. Bu vəziyyətdə xəstənin tipik şikayətləri belə görünür: “diş çox ağrıyır, sonra öz-özünə dayanır.”
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda (≈ 70% hallarda) həkimlər xroniki lifli pulpit, daha az tez-tez qanqrenoz diaqnozu qoyurlar. Yetkin xəstələrdə hipertrofik forma praktiki olaraq baş vermir. Bu diaqnoz bəzən uşaq diş həkimləri tərəfindən qoyulur.
Xroniki pulpitin diaqnostikası
Diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin şikayətlərini dinləməklə yanaşı, xəstə dişin vizual müayinəsi, termometriya, EOD və rentgenoqrafiyadan ibarət müəyyən tədbirlər kompleksini həyata keçirməli olacaq..
Vizual müayinə zamanı həkim səbəb olan dişin vəziyyəti haqqında məlumatın təxminən 50%-ni alır. Soyuğa reaksiyaya dair termometrik tədqiqatlar vəisti stimullar xəstənin hansı xəstəliklə və hansı çeşiddə həkimə müraciət etdiyini anlamağa imkan verir. Məsələn, soyuqdəyməyə reaksiya “sinirin” ölmədiyini göstərir.
Elektroodontodiaqnostika (EDI) pulpitin diaqnostikasının ən etibarlı üsullarından biridir. Texnika xəstə və sağlam pulpa toxumalarının fərqli elektrik həyəcanına malik olmasına əsaslanır. Sağlam sinir 2-6 μA cərəyan gücünün təsirinə yüngül ağrı ilə reaksiya verəcək, lifli pulpit eyni intensivlikdə 35-50 μA ağrıları ilə cavab verəcək, qanqrenoz 60-90 μA məruz qalmağı tələb edəcək.
Rentgen rentgen şüalarından dişin vəziyyətinin qiymətləndirilməsini əhatə edir.
Xroniki pulpitin differensial diaqnostikası yuxarıda göstərilən bütün üsulların hərtərəfli qiymətləndirilməsini və diaqnozun qoyulması prosesində əldə edilən məlumatların müqayisəli təhlilini nəzərdə tutur.
Pulpitin xroniki formasının simptomları
Əsasən, bu mərhələdə xəstəlik asemptomatikdir. Bir insanın xroniki pulpit olduğunu necə başa düşmək olar? Şikayətlər əsasən aralarında müxtəlif sakitlik intervalları olan ağrıyan ağrıların olması ilə azalır.
Lifli formada, bir qayda olaraq, qıcıqlandırıcı faktorlara (isti, soyuq, şirin) məruz qalma nəticəsində ağrı hissləri olur. Qıcıqlandırıcıların təsiri aradan qaldırıldıqdan sonra da ağrı uzun müddət keçmir. Xarakterik bir simptom xarici olduqda uzun müddətli ağrının inkişafı adlandırıla bilərsoyuqdan istiyə qədər temperatur (məsələn, küçədən otağa keçid). Baxmayaraq ki, bəzi hallarda lifli pulpitin gedişi aşkar əlamətlər olmadan mümkündür. Bu, qıcıqlandırıcıların çürük boşluğa birbaşa çıxışı olmadıqda baş verir (məsələn, saqqızın altında lokallaşdırılıb və ya pulpa kamerası ilə əlaqə var). Sonuncu halda, şişlik yoxdur, pulpa "partılmır" və nəticədə ağrı yoxdur.
Qanqrenoz pulpitdə həmişə xəstə dişdən və ağızdan xoşagəlməz qoxu gəlir. Qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra da uzun müddət dayanmayan istiyə məruz qalma zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez dişdə dolğunluq hissi var. Bundan əlavə, dişin rəngi demək olar ki, həmişə dəyişir: bozumtul olur.
Hipertrofik pulpit yemək çeynəyərkən ağrılı ağrı və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu, pulpanın "yabanı ət" növü ilə çürük boşluğa cücərməsi ilə əlaqədardır. Xəstəni ən çox qorxudan və həkimə müraciət etməyə məcbur edən də məhz bu amildir.
Xroniki prosesin müalicəsinin mərhələləri
Bu xəstəliklə dişdəki yumşaq toxumalar artıq qorunub saxlanıla bilmədiyi üçün əsas müalicə növü dişin bütün kanallarından pulpanın çıxarılmasıdır. Müasir stomatologiya əksər hallarda sinirin həyati ekstirpasiyası (canlı ekstraksiya) üsuluna üstünlük verir, bu halda pulpanı öldürmək üçün dərmanların iştirakı olmadan yalnız anesteziklər istifadə olunur.
Lakin bəzən xəstənin çənəsinin fərdi xüsusiyyətləri,vaxtın olmaması və yaxşı anesteziklərin olmaması sinirin ilk səfərdə dərhal çıxarılmasına imkan vermir. Sonra xroniki pulpitin müalicəsi mərhələlərlə tətbiq olunur, bu da ikinci gəlişdə baş verən pulpanı çıxarmaq üçün hazırlamaq məqsədi ilə çürük boşluğa xüsusi bir pasta qoyulur.
Müalicədən sonra
Xroniki pulpitin müalicəsi başa çatdıqdan sonra çox vaxt insanlar ağrıdan şikayət edirlər. Bu hisslər post-doldurma adlanır (diş həkimlərinin dediyi kimi). Bir qayda olaraq, narahatlıq bir neçə səbəbə görə görünür və şərti olaraq məqbul normaya uyğun gəlir. Pulpitin müalicəsindən sonra ağrının baş verməsi, xəstə dişin ətrafındakı toxumaların bir az zədələnə biləcəyi və ya onun çıxarılması prosesində "sinirin" kobud, kəskin ayrılması ilə mümkündür. Həmçinin, müalicə zamanı dişin kanalları güclü antiseptik maddələrlə müalicə olunarsa, ağrı da görünə bilər ki, bu da kiçik həcmdə kökdən kənara çıxa bilər.
Poldurma sonrası ağrının digər səbəbi diş həkimlərinin müalicə prosesi zamanı kanalların içərisində, kökün apikal dəliyindən kənarda işləmək üçün istifadə etdiyi nazik alətin çıxmasıdır.
Müalicədən sonrakı fəsadların səbəbləri
Bəzən diş həkimi ilə uğurlu görünən "ünsiyyət"dən sonra şiddətli ağrılar başlayır və xroniki pulpitin ilkin müalicə olunan kəskinləşməsi daha da mürəkkəbləşir. Bu fenomenin bir neçə səbəbi ola bilər. Bunlar keyfiyyətsiz kanal doldurma işləridir.diş, diş alətinin kök kanalında olarkən qırılması və ya kök divarında perforasiya edilməsi (deşik yaradılması).
Əgər kanallar zəif bağlanıbsa və ya plomb materialının kök ucundan kənara çıxmasına icazə verilibsə, müəyyən müddət ərzində (bir neçə gündən bir ilədək) kəskin mərhələdə parodontitin simptomları görünəcək. Aləti sındırmaq dərhal özünü büruzə verməyə bilər, lakin yuyulmamış və doldurulmamış kanalda infeksiya yenə də özünü axıntı, diş ətlərində vaxtaşırı fistulaların görünməsi (ən yaxşı halda) və ya irinli məzmunlu kistlərin əmələ gəlməsi kimi elan edəcək.
Xroniki prosesin kəskinləşməsi: əlamətlər
Kəskin pulpit təzahürləri olan xəstə diş vaxtında müalicə olunmazsa, xəstəlik xroniki xarakter alacaq və ömür boyu paxıllıq edən sabitliklə özünü xatırladacaq. Xroniki pulpitin kəskinləşməsi necə özünü göstərir? Simptomlar xoşagəlməzdir: müxtəlif qıcıqlandırıcılara məruz qalma zamanı ağrı (isti, soyuq, şirin, soyuqdan istiyə keçid), palpasiya və zərbdə kifayət qədər mənfi hisslər (diş alətinin ayağı ilə səbəb olan dişin yüngülcə döyülməsi). Çox vaxt xəstələr ağrıları paroksismal kimi təsvir edirlər. Xroniki prosesin kəskinləşməsi mərhələsində ağrının trigeminal sinirin yolları boyunca yayılması xarakterikdir. Məhz bu səbəbdən xəstələr məbəd nahiyəsində və ya göz altında, burunda və ya çənədə ağrının verildiyini deyirlər.
Küçükləşmə vəonun inkişafının səbəbləri
Xroniki pulpitin kəskinləşməsi bir neçə ay ərzində özünü hiss etdirə bilər. Ağrı kəskin formada olduğu kimi güclü deyil. Kəskinləşmənin ən çox görülən səbəbləri eksudatın axmasının pisləşməsi, dişin zədələnməsi, patogen bakteriyaların aktivliyinin artması kimi hadisələr ola bilər. Bundan əlavə, ümumi toxunulmazlığın zəifləməsi, limfa düyünlərində iltihab və bədənin ümumi intoksikasiyası residivə kömək edə bilər.
Pulpitin xroniki formasının kəskinləşməsi fokal periodontit hadisələri ilə müşayiət oluna bilər. Belə hallarda xəstələr davamlı ağrı şikayətləri ilə diş həkiminə müraciət edirlər. Patoloji dəyişikliklər rentgendə müəyyən edilir.
Kiçik xəstələrdə müvəqqəti dişlər
Xroniki pulpit yalnız yetkin xəstələrə diaqnoz qoyulmur. Uşaqlarda və yalnız daimi deyil, müvəqqəti dişlərlə də bu xəstəlik mümkündür. Xroniki iltihabın bütün formaları aydın simptomlarla xarakterizə olunur.
Körpə yeməyi düzgün çeynə bilmir. Səbəb olan diş temperatur stimullarına reaksiya verir. Qanqrenoz formada ağrı isti, isti və ya soyuqdan isti otağa keçərkən qıcıqlanmaya cavab olaraq görünür. Proliferativ pulpit (və xüsusilə onun hipertrofik forması) qida hissəcikləri çürük boşluğa daxil olduqda ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, pulpa polipinin mexaniki tətbiqi zamanı qanaxır.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətibu yaşda ağrının aşağı intensivliyi var ki, bu da pulpada struktur dəyişikliyi və onun periodontiumla sıx əlaqəsi ilə izah edilə bilər. Bu zaman eksudatın sərbəst şəkildə çıxarılması üçün optimal şərait yaradılır, nəticədə şiddətli ağrı olmur.
Uşaqlarda daimi dişlər
Uşaqlarda daimi dişlər də pulpa xəstəliyinə həssasdır. Uşaqlarda xroniki pulpitin formaları yetkin xəstələrdə olduğu kimidir. Gənc xəstələrdə kəskin mərhələdə xroniki proses, bir qayda olaraq, kəskin ağrı dövrləri ilə uzun bir ləng kurs ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt artan narahatlıq birdən-birə yox olur və heç bir şey uşağı kifayət qədər uzun müddət narahat etmir. Ancaq əksər hallarda xəstələr trigeminal sinirin budaqları istiqamətində yayılan paroksismal və ya yırtıcı kəskin ağrılardan şikayətlənirlər. Aşağı elektrik həyəcanlılığı (120-160 μA) distrofik və dağıdıcı olan pulpanın sinir elementlərində dəyişiklikləri göstərir.
Yuxarıdakıların hamısını ümumiləşdirir
Xəstələrin böyük təəssüfü olsun ki, nə xəstəliyin kəskin mərhələsi, nə də xroniki pulpitin sonrakı kəskinləşməsi öz-özünə keçməyəcək. Gec-tez diş müalicəsinə ehtiyacınız olacaq. Xəstəni lazımsız iztirablardan, bahalı və ağrılı tədbirlərdən, həkimi isə xeyli təcrübə və səbir tələb edən uzun və yorucu işdən xilas etmək üçün bunun mümkün qədər tez baş verməsi daha yaxşıdır.
