Mədə altı vəzinin iltihabına pankreatit deyilir. Ancaq diaqnozu etibarlı şəkildə qurmaq üçün diferensial diaqnoz aparılmalıdır. Pankreatit kəskin və ya xroniki ola bilər. Onu mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərindən ayırd etmək üçün onun xarakterik xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir.
Oxşar xəstəliklər
Dəqiq diaqnozu bilirsinizsə, ən uyğun müalicə taktikasını seçə bilərsiniz. Bunun üçün pankreatitin differensial diaqnostikası aparılır. Bu xəstəliyi simptomları oxşar olan bir sıra digər xəstəliklərdən ayırd edə bilmək vacibdir. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- mədə altı vəzi xərçəngi;
- mədə xorası (perforasiya olunmuş xoralar);
- xolesistit;
- bağırsaq obstruksiyası;
- kəskin appendisit;
- miokard infarktı.
Müəyyən simptomların hansı problemə səbəb olduğunu müəyyən edin, bir qayda olaraq, yalnız xəstəxanada ola bilərsiniz. Həkimlər dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bütün xəstəliklərin xarakterik xüsusiyyətlərini bilməlidirlər.
Diferensialdiaqnostika
Kompyuter tomoqrafiyanın köməyi ilə 85% hallarda şiş aşkar etmək mümkündür. Lakin xərçəng və pankreatit arasında fərq qoymağın ən yaxşı yolu ERCP - endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiyadır.
Xəstənin davranışına görə pankreatiti perforasiya olunmuş xoradan ayırın. Birinci halda, o, bir mövqe tutmağa və hərəkət etməməyə çalışacaq. Pankreatit ilə xəstələr narahat olurlar. Ağrıdan əlavə, onlar qusma da yaşayırlar.
Siz ultrasəsin köməyi ilə insanı tam olaraq nəyin narahat etdiyini anlaya bilərsiniz. Bu tədqiqat xolesistitin diaqnozunu qoymağa imkan verir. Bu xəstəliklə xəstələr sağ tərəfdə müvafiq çiyinə keçən ağrıdan şikayət edirlər. Xolesistit ilə ultrasəsdə iltihablı proses görünür.
Bağırsağın tıxanması pankreatitlə eyni şəkildə özünü göstərir. Bu xəstəlikləri qan testləri ilə ayırd etmək olar. Bunun üçün pankreatitin diaqnozu aparılır. Təhlillər diastaz və mədə altı vəzinin iltihabı ilə yüksək xlorid səviyyələrini göstərəcək.
Pankreatitin təsnifatı
Mədə altı vəzinin iltihabının özünü necə göstərdiyini anlamaq üçün onun kəskin və ya xroniki ola biləcəyini başa düşmək lazımdır. Birinci halda, simptomlar tələffüz olunur, həkimə xəstənin kəskin pankreatit olduğunu başa düşmək asandır. Diaqnoz məcburidir və yalnız həkimin fərziyyələrini təsdiqlədikdən sonra (ultrasəs və testlərdən istifadə etməklə) müalicə təyin edilir.
Xroniki pankreatit cüzi yaxşılaşma/pisləşmə dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.dövlətlər. Bu vəziyyətdə iltihab prosesi ləng olur. Amma vəzi toxumalarının atrofiyasına gətirib çıxarır.
Kəskin iltihab üçün xarakterik
Xəstəliyin şiddətini təyin etmək üçün pankreatitin laboratoriya diaqnostikası lazımdır. Kəskin iltihab yüngül ola bilər. Bu vəziyyətdə orqanlar və sistemlər minimal dərəcədə təsirlənir. Xəstəlik bezin şişməsi ilə ifadə edilir. Bu tip pankreatit asanlıqla müalicə olunur və xəstələr tez sağalırlar.
Pankreasda kəskin iltihabi prosesin ağır formasında müxtəlif orqan və toxumalarda aşkar pozulmalar müşahidə olunur. Bundan əlavə, ağır forma belə ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:
- pankreas absesi (irin mədə altı vəzidə və ya ətraf toxumalarda toplanır);
- kəskin psevdokist - pankreatit tutmasından 4 və ya daha çox həftə sonra baş verir, mədə altı vəzi şirəsinin yığılması ilə xarakterizə olunur;
- pankreas nekrozu (həmçinin mümkün toxuma infeksiyası);
- peripankreatik boşluqda və ya bezin özündə mayenin kəskin yığılması.
Diaqnoz qoyarkən bu nəzərə alınmalıdır. Toxuma nekrozunun başladığı pankreatit ölümlə nəticələnə bilər. Bu, bir qayda olaraq, xəstəliyin irinli formasının inkişafı ilə baş verir.
Xroniki iltihab seçimləri
Mütəxəssislər xroniki pankreatitin iki alt növünü ayırırlar. İlkin və ya ikincil ola bilər. Birinci halda, iltihabbirbaşa mədə altı vəzidən başlayır. İkinci dərəcəli xroniki pankreatit həzm sisteminin digər xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. O, fəsaddır.
Bu xəstəlikdə iltihab ya azala bilər, ya da yeni güclə inkişaf etməyə başlaya bilər. Ancaq bu, ilk baxışdan göründüyü qədər zərərsiz deyil. Xroniki pankreatitin səlahiyyətli diaqnozu lazımdır, çünki toxuma atrofiyası onunla başlaya bilər, mədə altı vəzi zamanla kalsifikasiya edir, onun normal toxumaları çapıqlarla əvəz olunur.
Kəskin pankreatitin simptomları
Əgər aktiv iltihab prosesinin başlanğıcının əlamətlərini bilsəniz, həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu anlaya bilərsiniz. Bunlara açıq bir ağrı simptomu daxildir. Əksər xəstələr epiqastrik bölgəyə (sol hipokondriuma) işarə edirlər. Ağrı qurşaqdır, sol çiyin bıçağının bölgəsinə verə bilər. Arxa tərəfdəki supin vəziyyətində, yalnız güclənir. Alkoqol, yağlı, qızardılmış və ya ədviyyatlı yemək qəbul etdikdən sonra pisləşmə müşahidə olunur.
Ağrıdan əlavə, kəskin pankreatitin başladığını göstərən başqa əlamətlər də var. Diaqnoz və müalicə xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Bu, diaqnozu mümkün qədər dəqiq qurmağa və sağlamlığı bərpa etmək üçün tələb olunan vaxtı az altmağa imkan verəcəkdir. Bu xəstəliyin əlamətləri:
- artan temperatur;
- rahatlama gətirməyən qusma (idarəolunmaz ola bilər);
- skleranın orta dərəcədə sarılığı, bəzi xəstələrdə dəri sarımtıl görünə bilər;
- göbəkdə qansızmalar, mavimtılbədəndəki ləkələr;
- ürək yanması;
- şişkinlik, köp.
Həmçinin xəstəlik nəcisin pozulması, həddindən artıq yorğunluğun görünüşü, təzyiqin azalması, dərinin solğunluğu və tərləmənin artması ilə özünü göstərir. Xəstələr tez-tez ağız quruluğundan və dildə ağ örtükdən şikayətlənirlər.
Xroniki iltihabın əlamətləri
Sizin mədə altı vəzi ilə bağlı problemləriniz olduğunu təkcə dözülməz qusma və şiddətli ağrı ilə deyil, başa düşə bilərsiniz. Bəzi insanlar illərlə əziyyət çəkə bilər və xroniki pankreatit olduğunu başa düşə bilməzlər. Xəstə vaxtında xəstəxanaya müraciət edərsə, diaqnoz və müalicə tam olacaq.
Xroniki pankreatitin inkişafı aşağıdakılarla sübut olunur:
- sol hipokondriyumda lokallaşdırılmış təkrarlanan ağrı, tez-tez arxaya yayılır;
- vaxtaşırı ürəkbulanma hissi;
- xarakterik bir qoxunun göründüyü ishal;
- dramatik çəki itkisi;
- yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş yemək yedikdən sonra özünü pis hiss edir.
Pankreatit müalicə olunmazsa, o zaman xəstədə zəiflik, başgicəllənmə yaranır. Bəzilərində hətta tip 2 diabet, yaddaş itkisi və tənəffüs problemləri yarana bilər.
Laborator diaqnostika üsulları
Pankreatit şübhəsi olan xəstələr qəbul olunduqda onlara hərtərəfli müayinə təyin olunur. Əvvəlcə biokimyəvi qan testi aparılır. Bu imkan verirxəstəliyin növünü təyin edin, bu test sayəsində pankreatitin diaqnozu daha dəqiq həyata keçirilir. Təhlillər xəstəliyin mənzərəsini aydın şəkildə təqdim etməyə imkan verir.
Pankreasın iltihabı ilə alfa-amilaza, lipaz səviyyəsi yüksəlir, C-reaktiv zülalın aktivliyi kəskin şəkildə artır. Xəstəlik böyrəklərin işləməməsi ilə müşayiət olunursa, qanda karbamid səviyyəsi artır. Eyni zamanda, zülalların, o cümlədən albumin miqdarının azaldığını görə bilərsiniz. İnsulinin miqdarında da nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var ki, bu da qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur.
Su və elektrolitik analiz qanın tərkibinin nə qədər dəyişdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Maye səviyyəsinin azalması qan laxtalanmasına və kiçik damarların tıxanmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, bu analiz mineralların konsentrasiyasını təyin etməyə imkan verir: kalium, natrium, kalsium. Onlar ürək və qan damarlarının normal fəaliyyətindən məsuldurlar.
Tam qan analizi xəstəliyin təbiəti haqqında fikir verir. Leykositlərin və eritrositlərin səviyyəsinə diqqət yetirin. Bu müayinə olmadan tam diaqnoz qoyula bilməz.
Pankreatit də sidik analizi ilə müəyyən edilir. Bu xəstəlikdə alfa-amilaza səviyyəsi normadan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxır. Ancaq bu, yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində müşahidə olunur. Pankreatitin irəliləməsi ilə sidikdə eritrositlər, leykositlər və digər komponentlər aşkar edilə bilər.
Instrumental diaqnostika
Pankreatitin diaqnostikası üsulları kifayət qədər müxtəlifdir. Bioloji mayeləri araşdırmaqdan əlavə, həkim pankreasın necə dəyişdiyini dəqiq görməlidir. Həmçininonun iltihabının ətrafdakı orqan və toxumalara təsir edib-etmədiyini müəyyən etmək lazımdır.
Ən dəqiq və effektivi ultrasəs diaqnostikasıdır. Bu, vəzi vizuallaşdırmağa, iltihablı proseslərin olub olmadığını, bu orqanın toxumalarının daha kiçik olub olmadığını görməyə imkan verir. Xroniki pankreatitin diaqnozu ultrasəsdən istifadə etməklə də edilə bilər. Bu xəstəlik hətta asemptomatik dövrdə də müəyyən edilə bilər. Ultrasəs həm də öd yollarını müayinə etməyə, irinli abseslərin başlanğıcını təyin etməyə və mayeni görməyə imkan verir.
Laparoskopiya eyni vaxtda pankreatitin diaqnozu və müalicəsini aparmağa imkan verir. Bəzi hallarda bu mini əməliyyat zamanı iltihabın digər orqanlara mənfi təsirini minimuma endirmək mümkündür. Lakin laparoskopiya yalnız son dərəcə ağır hallarda istifadə olunur.
Kompüter tomoqrafiyası da diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilər. Pankreatit xarakterik əlamətlərlə müəyyən edilə bilər: mədə altı vəzinin böyüməsi, iltihabın və ölü toxumanın olması.
Endoskopiya həm mədə altı vəzi, həm də onikibarmaq bağırsaqda olan bütün dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Bunun üçün yemək borusuna kamerası quraşdırılmış endoskop daxil edilir.
