Apendiksin iltihabı bir çoxumuzun ancaq şayiələrlə bildiyi bir xəstəlikdir. Hər kəsin eşitdiyi simptomlar arasında qarında kəskin ağrı var. Ancaq xəstəliyin əlamətləri təkcə ağrı ilə məhdudlaşmır. Yaşlı bir insanda apandisitin meydana gəldiyi hallarda praktiki olaraq ağrı olmaya bilər. Özünüzdə və ya yaxınlarınızda apandisitin digər simptomlarına vaxtında diqqət yetirmək və dərhal həkimə müraciət etmək və vaxtında ixtisaslı yardım göstərmək çox vacibdir. Diaqnozu bir sıra tədqiqatları özündə əks etdirən appendisit peritonitə gətirib çıxara bilər ki, bu da öz növbəsində ölümcül ola bilər.
Appendisitin səbəbləri
Həkimlər bəzi insanların niyə appendiks iltihabına tutulduğunu dəqiq bilmirlər. Bununla belə, belə bir fikir var ki, bağırsaqlarda problemlər, nəcis daşları, helmintik invaziyalar, qəbizlik, hamiləlik və prosesin inkişafındakı anomaliyalar xəstəliyin inkişafına təkan verir. Səhvqidalanma da kor bağırsaq prosesinin iltihabına səbəb ola bilər. Təəccüblü deyil ki, uşaq vaxtı bizə çirkli toxumların appendisit əməliyyatına səbəb ola biləcəyini deyirdilər.
Hər halda appendisitdən qorunmaq mümkün deyil. Möhtəşəm diaqnozla həm yeni doğulmuş körpələr, həm pensiyaçılar, həm də sağlam gənclər xəstəxanaya düşürlər. Diaqnozu xəstəliyi bir sıra digər sağlamlıq problemlərindən fərqləndirmək olan appendisit təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.
Apandisitin inkişaf mərhələləri
Apendiksin iltihabının başlanğıcı və məntiqi nəticəsi var. Diaqnozu problemi müəyyən etmək və xəstəliyi diferensiallaşdırmaq üçün bir sıra tədbirləri əhatə edən kəskin appendisit, hər biri rəvan şəkildə növbəti mərhələyə keçən bir neçə mərhələdən keçir. Bu:
- Apandisit kataral. Bu mərhələdə iltihab prosesi yalnız appendiksə təsir edir.
- Səthi mərhələ selikli qişanın ilkin zədələnməsi ilə mütərəqqi iltihabla xarakterizə olunur. Bu dövrdə prosesin lümenində leykositlər və qan aşkar edilir.
- Flegmona mərhələsində prosesin xarici qabığı da daxil olmaqla bütün appendiks iltihablanır.
- Flegmonoz-xoralı mərhələ appendiksin selikli qişasında xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Son mərhələ qanqrendir, prosesin divarlarının nekrozu və onun məzmununun periton boşluğuna sıçrayışı ilə xarakterizə olunur.
İltihabın başlanğıcından peritonit mərhələsinə cəmi iki-dörd gün keçdiyini nəzərə alsaq, ondaxəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə apandisitin diaqnozu üçün bütün üsulları tətbiq edəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
Yetkinlərdə kəskin appendisitin ümumi simptomları
Hər hansı bir xəstəlik kimi, mədə bağırsaq prosesinin iltihabının da özünəməxsus simptomları var. Kəskin appendisitin ümumi simptomları iltihabın mərhələsindən, prosesin yerindən və hətta xəstənin yaşından asılıdır. Kəskin appendisitin inkişafının ilk mərhələsində ürəkbulanma, tək və ya təkrar qusma baş verir ki, bu da qida zəhərlənməsindən fərqli olaraq heç bir rahatlama gətirmir. İnsan şiddətli zəiflikdən və özünü pis hiss etməkdən, iştahsızlıqdan və defekasiya ilə bağlı bəzi problemlərdən şikayət etməyə başlayır. Yetkinlərdə bu mərhələdə apandisitin diaqnozu demək olar ki, mümkün deyil, çünki belə pozğunluqlar bir sıra kəskin və xroniki xəstəliklər üçün xarakterikdir.
Növbəti mərhələ üzlənmiş dildir, əvvəlcə yaş, sonra quru. Xəstənin temperaturu 38 dərəcəyə qədər yüksəlir və rektal temperatur bədən istiliyindən 1 deyil, bir neçə dərəcə yüksəkdir. Prosesin pelvik yeri boş nəcisə gətirib çıxarır; sidik kisəsinin yaxınlığında yerləşən appendiks sidik ifrazının pozulmasına səbəb olur. İştahsızlıq, o cümlədən iştahsızlıq, kor bağırsaq prosesinin iltihabı hallarının 90% -də qeyd olunur. Xəstə normal yeməyə davam edərsə, çox güman ki, kəskin appendisitin differensial diaqnozu lazımdır ki, bu da oxşar xəstəliyi olan başqa bir xəstəliyi aşkar etməyə imkan verəcəkdir.simptomlar.
Yerli simptomlar
Nəzərə alsaq ki, ümumi simptomlar bir sıra digər xəstəliklər üçün xarakterikdir, ilk saatlarda dəqiq diaqnoz qoymaq çox çətindir. Lakin 4 saatdan sonra yerli simptomlar ümumi simptomlara qoşulur ki, bu da əlavənin iltihabını diferensiallaşdırmağa və xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərməyə imkan verir. Bu:
- Ağrıyan küt ağrı. Üstəlik, ağrı ümumi simptomların inkişafından əvvəl nəzərə çarpır. O, ya qarın boşluğunda, ya da göbək və ya sağ iliak nahiyədə lokallaşdırılmışdır. Prosesin pelvik yeri ilə ağrı döşün üstündə, prehepatikdə isə hipokondriyumda baş verir. Lakin daha tez-tez həkimlər epiqastrik nahiyədən bir neçə saat ərzində ağrı sağ iliak nahiyəyə keçdikdə Koçer simptomu ilə qarşılaşırlar.
- Tədricən, ağrı irəliləyir və ağrıdan kəskin olur, bəzən cinsiyyət nahiyəsinə, bel və ya sağ buda yayılır. Xüsusilə aydın şəkildə xəstələr hərəkət və ya öskürək zamanı narahatlıq hiss edirlər. Çox vaxt həkimlər ağrının xarakterini və yerini dəqiq müəyyən etmək üçün xəstədən öskürməyi xahiş edirlər.
- Ağrı qəfil azaldı? Bu da xəstəliyin əlamətlərindən biridir, prosesdə sinir hüceyrələrinin nekrozunu bildirir. Üstəlik, xəstənin vəziyyətinin pisləşməsindən və peritonitdən əvvəl əlamət həqiqətən qorxuncdur.
- Qarın divarının əzələlərinin gərginliyi də peritonitdən xəbər verir (prosesin retroçekal yeri olması halında, aşağı arxa əzələlərin gərginliyi). Qarın nahiyəsinə toxunduqda əzələlər refleksiv şəkildə büzülür və bunu nümayiş etdiririltihab visseral peritona çatdı.
- Sağ iliak nahiyəsində dərinin hipertoniyası var.
- Qarının sağ tərəfinin əzələləri nəfəs alarkən geridə qalır, bu da əzələ gərginliyini göstərir.
- Arıq xəstələrdə göbək bir az sağ tərəfə sürüşür.
- Ev şəraitində appendisitin diaqnostikasına palpasiya daxildir. İliyak nahiyəyə basmaq və fırçanı qəfil qoparmaq kifayətdir - ağrı dərhal artacaq.
- Apandisit üçün rektal müayinə düz bağırsağın həssaslığını aşkar edir. Daha doğrusu, onun ön divarı.
Əlavə ev diaqnostik üsulları
Patoloji refleksləri müəyyən etmək və xəstəliyi diferensiallaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan da istifadə olunur:
- Dubois simptomu - vagus sinirinin oksipital nöqtələrinə basarkən ağrı.
- Moskovski simptomu - sağ göz bəbəyinin genişlənməsi.
- Qarın nahiyəsində də apandisitdə ağrı hücumuna səbəb olan təzyiq nöqtələri var. Lakin onların dəqiq yerini yalnız həkim bilir, ona görə də təcili yardımın gəlməsini gözləməlisiniz.
Uşaqlarda appendisit
Uşaqlarda apandisitin diaqnozunun çətinliyi ondan ibarətdir ki, onlar yaşlarına görə hisslərini deyə bilmirlər. Üstəlik, uşaq nə qədər kiçik olsa, xəstəlik bir o qədər tez irəliləyir. Uşaqlıq appendisitinin demək olar ki, bütün simptomları ümumidir, buna görə də onlardan hər hansı birinin müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əvvəlcə uşaq öz mövqeyini dəyişiradi davranış, aktiv hərəkət etməyi dayandırır, letarji və laqeyd olur. Daha sonra xəstəliyi diferensiallaşdıran digər əlamətlər görünür.
Yeni doğulmuş körpələr döş və ya butulkadan imtina edir, fontanel batır, dili quruyur. Sağ iliak bölgədə mütləq güclü bir gərginlik var. Uşaqlarda kəskin appendisitin diaqnozu uşağın vəziyyətini izləməkdir. Körpələr adətən sağ tərəfində dizləri bükülmüş vəziyyətdə uzanırlar. Yaşlı uşaqlar irəli əyilib otura bilərlər.
Həkim sağ iliac nahiyəsini palpasiya etdikdə uşaq instinktiv olaraq sağ ayağını mədəsinə çəkir və həkimin əlini ondan uzaqlaşdırır. Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda apandisitin diaqnozu həmişə "dəqiq harada ağrıyır?" Sualını ehtiva edir. Ənənəvi olaraq, uşaq göbəkə işarə edir. Xəstəliyin gedişi ilə ağrı iltihablı prosesin yerləşdiyi yerə keçə bilər. Letarji, ürəkbulanma, qusma, ağrıdan əvvəl qəbizlik, taxikardiya və qızdırma da appendiks iltihabının simptomlarıdır.
Gözləyən analarda kəskin appendisit
Hamilə qadınların appendisit kimi xoşagəlməz xəstəlikdən immuniteti yoxdur. Qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma kimi ümumi simptomların hamiləliyin ilkin mərhələlərində toksikoz üçün xarakterik olması diaqnozu çətinləşdirir. Uterusun böyüməsi ilə xəstəliyin əlamətlərinin inkişafını müəyyən etmək çətinləşir. İkinci və üçüncü kəskin appendisitin diaqnozu üçün bəzi üsullartrimestrlər nəticə verməyə bilər. Məsələn, peritonun qıcıqlanmasının simptomları müəyyən edilmir, ağrılar sağ iliac nahiyəsində lokallaşdırılmır, lakin yuxarıda, prosesi əhatə edən böyüyən uşaqlıq səbəbiylə palpasiya təsirsizdir. Bu səbəbdən ağrıyan, küt və ya kramp ağrıları gözlənilən aşağı düşmə əlamətləri ilə səhv salına bilər.
Hamilə qadınlarda apandisitin diaqnozunun çətinliyini nəzərə alaraq, nə gələcək anaya, nə də onun körpəsinə zərər vermədən problemin xarakterini dəqiq müəyyən etmək üçün dərhal xəstəxana müayinəsinə getməli və bütün lazımi testlərdən keçməlisiniz. Apandisit şübhəsi? Diferensial diaqnoz diaqnozun düzgünlüyünü yoxlamağa və ya təkzib etməyə kömək edəcəkdir. Müasir tibb, hamiləlik dövründə sağlamlığa zərər vermədən əlavəni çıxarmağa imkan verir. Müvəffəqiyyətin əsas şərti peritonit kimi ağırlaşmaların inkişafının vaxtında diaqnozu və qarşısının alınmasıdır. Təəssüf ki, flegmonoz və ya qanqrenoz appendisit zamanı qeysəriyyə əməliyyatı tələb olunur. Yalnız bundan sonra əlavəni çıxarmaq, qarın boşluğunu təmizləmək və qadını xilas etmək mümkündür.
Yaşda appendisit
Yaşlı insanlarda baş verən appendisit ən təhlükəlidir. Bu, xəstəliyin demək olar ki, bütün əlamətlərinin silinməsi ilə bağlıdır. Ağrı sindromu mülayimdir, praktiki olaraq dizurik və dispeptik pozğunluqlar yoxdur, temperatur normal olaraq qalır. Yaşlı insanlarda və taxikardiya, kəskin appendisit hücumları üçün xarakterik olan ESR və leykositoz artımını qeyd etməyin. səbəbiyləqarın divarının yaşa bağlı flabbiness görünmür və qarın əzələlərindən qoruyucu reaksiya. Buna görə yaşlı xəstələr vəziyyətlərindəki hər hansı bir dəyişikliyə mümkün qədər aydın reaksiya verməlidirlər. Appendiksin iltihabına ən kiçik bir şübhə olduqda, xəstənin tam müayinəsini apara bilən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Apandisitin fəsadları
Xəstəliyin kəskin forması appendiksin məhvinə və ya onun spontan amputasiyasına səbəb ola bilər. Bu zaman irinli kütlələr prosesdən kənara çıxır, bu da peritonun yerli və ya diffuz iltihabına gətirib çıxarır. Bəlğəmli forma ilə peritona, düz bağırsağa və qonşu toxumalara yayılan irinli bir lezyon olan empiyemin inkişafı mümkündür. Bu, yağ toxumasına çatan irinli ocaqlar əmələ gətirir.
Əlavənin tromboflebiti daha az ciddi nəticələrlə təhdid edir, portal vena və budaqların septik tromboflebitinin inkişafına səbəb olur. Bu, qaraciyər damarlarının tıxanmasına və irinli spesifik iltihabların inkişafına səbəb olur. Belə fəsadları nəzərə alaraq, appendisitin müalicəsinə “sabah”ı təxirə salmadan, “bəlkə də keçər” ümidinə qapılmadan dərhal başlamaq lazımdır.
Xroniki appendisit
Kəskin deyil, xroniki apandisit deyə bir şey var. Xəstəliyin klinikası, diaqnozu və müalicəsi appendiksin kəskin iltihabı şəklindən fərqlənir. Əslində, xroniki forma kəskin iltihabın nəticəsidir. Əlavədə toxumaların məhv edilməsi ilə müşayiət olunan distrofik və sklerotik proseslər baş verir. İltihablar yaranır və sağalır, çapıqlar və yapışmalar əmələ gəlir, xoralar və infiltratlar görünə bilər. Bəzi hallarda, xroniki appendisit prosesin kistaya çevrilməsinə gətirib çıxarır, onun sıçrayışı əlavənin özünün sıçrayışından daha az təhlükəli deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki forma olduqca nadir bir fenomendir, 100 hadisədən yalnız 1-də müşahidə olunur. Xroniki appendisitdən şübhələnirsiniz? Diaqnoz, müalicə və sonrakı tibbi dəstək xəstəxanada həyata keçirilir.
Diaqnoz
Evdə apandisitin diaqnozu mümkün qədər dəqiq olmalıdır, çünki səhv və sonrakı dərmanlar, məsələn, zəhərlənmə, kədərli nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, yalnız diaqnozu çətinləşdirməyəcək, həm də xəstənin vəziyyətini pisləşdirəcəkdir. Diferensial diaqnozu müəyyən dərəcədə evdə mümkün olan appendisit özünü müalicəyə dözmür. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl, narahatlığı aradan qaldırmağa çalışaraq, heç bir dərman qəbul etməməli və ağrılı yerə istilik yastığı tətbiq etməməlisiniz. Xəstəyə bu cür "qayğı" vaxtından əvvəl peritonit və digər mümkün fəsadlara səbəb ola bilər.
Siz ilkin appendisit diaqnozu ilə xəstəxanaya aparılmısınız? Apandisitin ultrasəs diaqnozu xəstəliyi fərqləndirməyə və problemdən xilas olmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Həmçinin diaqnostikada qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası, irriqoskopiyadan istifadə edilir. Cərrahi müdaxilədən sonra xəstəliyin morfoloji forması dəqiqləşdirilir vəhistoloji müayinə aparılır.
Appendisit müalicəsi
Ənənəvi olaraq əlavələr cərrahi yolla çıxarılır. Ən çox istifadə edilən üsul qarın divarının kəsilmiş hissəsi vasitəsilə iltihablı prosesin çıxarıldığı laparotomik appendektomiyadır. Belə bir əməliyyatla, kiçik deşiklər səbəbindən, əməliyyatdan sonra praktik olaraq heç bir yara izi yoxdur və teleskopik borunun istifadəsi cərrahi müdaxiləni mümkün qədər dəqiq etməyə imkan verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrün müddəti azalır, yapışma ehtimalı və xəstəliyin xroniki formasının inkişafı minimuma endirilir.
Cərrahi əməliyyatdan sonra çanaqda iltihablı efüzyon varsa antibakterial terapiya təyin edilir. Kataral formada antibiotiklər istifadə edilmir. Əməliyyatdan sonra qalan özünəməxsus çapıq, yaxın gələcəkdə oxşar simptomlarla xəstəxanaya yerləşdirildiyi təqdirdə əlavənin çıxarıldığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də, iliak bölgəsində digər əməliyyatlar aparılarkən, digər mütəxəssisi narahat etməmək üçün iltihablı olmasa da, əlavə həmişə çıxarılır. Diaqnozu və müalicəsi mümkün qədər tez aparılmalı olan appendisit “birdəfəlik” xəstəlikdir. Məhz buna görə simptomların təkrarlanması halında oxşar simptomları olan xəstəliyi müəyyən edə bilən mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq lazımdır.
