Qida borusunun stenozu yemək borusu lümeninin patoloji daralması ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Belə bir anomaliya anadangəlmə ola bilər və ya daha yaşlı bir yaşda görünə bilər. Xəstəlik bir çox ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Üstəlik, qidanın mədəyə udulması və ötürülməsi ilə bağlı problemlər xəstənin rifahına və bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bəs niyə bu patoloji baş verir və onun inkişafının qarşısını almaq olar? Diqqət edilməli olan əlamətlər hansılardır? Həqiqətən effektiv müalicələr varmı?
Qida borusu stenozu: bu nədir?
Bildiyiniz kimi, yemək borusu udlaq və mədəni birləşdirən içi boş borudur. Onun orta uzunluğu 25 sm-dir. Təbii ki, borunun diametri eyni deyil - özofagusun üç fizioloji daralması var, bunlar krikoid qığırdaq, traxeyanın bifurkasiyası və diafraqmanın açılması sahəsində yerləşir..
Müasir qastroenterologiyada özofagus stenozu adlanan patoloji tez-tez rast gəlinir. Bu nədir? Bu, özofagus borusunun xarakterik olmayan daralması ilə müşayiət olunan bir patoloji. Çünki yaxın münasibət varhəzm sisteminin bu hissəsi və digər orqanlar arasında (xüsusən, traxeya, aorta, perikard, sol bronx, vagus sinir gövdəsi, torakal limfa kanalı, plevra hissəsi), sonra onun işinin pozulması bir çox ilə əlaqələndirilir. fəsadlar.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Belə bir xəstəliyə səbəb olan risk faktorları varmı? Özofagus stenozunun müxtəlif səbəbləri ola bilər. Əgər xəstəliyin anadangəlmə formalarından danışırıqsa, onda onlar embrional inkişafın pozulması ilə əlaqədardır, nəticədə qida borusunun əzələ divarının hipertrofiyası, lifli və ya qığırdaqlı halqaların görünüşü ilə nəticələnir.
Qazanılmış stenozlara gəlincə, onların səbəbləri daha müxtəlifdir:
- Məsələn, mədənin turşulu tərkibi ilə daimi təmas nəticəsində selikli qişa zədələnə bilər. Bu, tez-tez qusma ilə müşayiət olunarsa, reflü ezofagit, mədə xorası, xroniki qastrit, hiatal yırtıq və ya hamilə qadınların hətta ağır toksikozları ilə müşahidə olunur.
- Zədələri qeyd etməyə dəyər. Özofagusun ən ağır stenozları kimyəvi aqressiv maddələrin yanıqları ilə, həmçinin xarici bir cisim tərəfindən divarın zədələnməsi nəticəsində müşahidə olunur. Müxtəlif diaqnostik prosedurlar, o cümlədən mədə zondlanması zamanı zədələnmək mümkündür.
- Lümenin daralması və ya hətta tam bağlanması yemək borusu xərçəngi və ya xoşxassəli yenitörəmələrin görünüşü nəticəsində baş verir.
- Qida borusunun stenozu yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən göbələk infeksiyaları,qırmızı atəş, sifilis, vərəm, difteriya.
- Bəzi hallarda borunun daralması ətrafdakı orqanların patologiyaları ilə tamamilə əlaqələndirilir. Məsələn, özofagus anormal yerləşmiş damarlar və ya genişlənmiş limfa düyünləri ilə sıxıla bilər. Səbəblərə mediastinal şişlər və aorta anevrizmaları daxildir.
Stenozların formaları və onların xüsusiyyətləri
Bu patoloji üçün bir çox təsnifat sistemi var. Məsələn, özofagus stenozu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Yeri gəlmişkən, 90% hallarda xəstəliyin anadangəlmə forması baş verir.
Təsirə məruz qalan ərazilərin sayından asılı olaraq tək stenoz (yemək borusunun lümeni yalnız bir yerdə daralır) və çoxsaylı (bir neçə patoloji dəyişikliklərin ocaqları var) fərqlənir. Daralma yerinin lokalizasiyası da nəzərə alınır, patologiyanı yüksək stenoz (servikal bölgədə yerləşir), orta (daralmış yer traxeyanın və aorta qövsünün bifurkasiyası səviyyəsində yerləşir), aşağı (patologiyanın mərkəzi ürək bölgəsində yerləşir) və birləşir.
Xəstəliyin səbəblərinə görə də bölgü var. Məsələn, özofagusun cicatricial stenozu selikli qişanın, bəzən isə borunun əzələ qatının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Zədələnmiş toxumaların yerində birləşdirici toxuma tədricən görünür - beləliklə çapıq əmələ gəlir. Səbəb adətən xroniki qastroezofageal reflüdür. Bəzən daralma yaxşı və ya bədxassəli ola bilən şişlərin formalaşması və böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin travmatik formaları da var. ATistənilən halda xəstəliyin növünü və xüsusiyyətlərini dəqiq müəyyən etmək yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra mümkündür.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Müasir tibbdə özofagus stenozunun dörd dərəcəsini ayırmaq adətdir:
- Birinci mərhələdə xəstəlik lümenin 9-11 mm diametrə qədər daralması ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, onun vasitəsilə orta ölçülü endoskop daxil etmək olduqca mümkündür.
- İkinci mərhələ stenoz yerində yemək borusunun lümeninin diametrinin 6-8 mm-ə qədər azalması halında deyilir. Bununla belə, fibrobronskop hələ də onun vasitəsilə daxil edilə bilər.
- Üçüncü mərhələdə özofagus borusu daralır və diametri 3-5 mm-dən çox olmur. Bu sahə vasitəsilə həkim yalnız xüsusi, ultra nazik fiberskop daxil edə bilər.
- Xəstəliyin inkişafının dördüncü mərhələsi lümenin güclü daralması ilə xarakterizə olunur, diametri 1-2 mm-dir. Bəzi xəstələrdə qida borusunun tam tıxanması müşahidə olunur ki, bu da çox təhlükəlidir.
Qida borusunun stenozu: simptomlar
Bozukluğa nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, xəstə lazımi müalicəni bir o qədər tez alacaq. Bəs özofagus stenozunun əlamətləri hansılardır? Simptomlar əsasən xəstəliyin formasından və inkişaf mərhələsindən asılıdır.
Söhbət anadangəlmə patologiyadan gedirsə, o zaman ilk “həyəcan zəngləri” demək olar ki, dərhal hiss oluna bilər. Qidalandıqdan sonra körpə tez-tez qurumamış südü tüpürür. Siz həmçinin burun keçidlərindən güclü selik axıntısı, həmçinin bol tüpürcək ifrazını müşahidə edə bilərsiniz.
Uşağın orta dərəcəli anadangəlmə forması olması halındastenoz, problemlər ilk tamamlayıcı qidaların və ya bərk qidaların tətbiqi ilə başlayır.
Qazanılmış patologiya tədricən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, xəstələr udmaqda çətinlik çəkirlər. Məsələn, qidanın özofagusdan keçməsi zamanı ağrı, həmçinin döş sümüyünün arxasında ağrının görünüşü ola bilər. İlkin mərhələlərdə bərk qida qəbul edərkən disfagiya müşahidə edilir, lakin qida borusu daraldıqca insanın hətta maye qidaları da udması çətinləşir. Bəzən xəstəlik o qədər şiddətlənir ki, xəstə suyu və hətta tüpürcəyi uda bilmir.
Stenoz boyun nahiyəsində yerləşirsə, lakin ağır öskürək, laringospazm, boğulma ilə müşayiət olunan nəfəs borusuna sərxoş maye və ya hətta qida parçaları daxil ola bilər. Ən ağır hallarda stenoz aspirasiya pnevmoniyasına gətirib çıxarır.
Çox vaxt daralma nahiyəsində sərt və iri yemək parçaları yığılmağa başlayır ki, bu da tez-tez ürəkbulanma və qusma, şiddətli ağrıların görünüşünə səbəb olur. Stenozun təhlükəli nəticələrinə özofagus divarının spontan qopması daxildir.
Müasir diaqnostika üsulları
Artıq xəstə ilə danışdıqdan sonra həkim stenozun olması ilə bağlı şübhələrini ifadə edə bilər. Təbii ki, gələcəkdə daha çox araşdırmaya ehtiyac var. İlk növbədə, özofagoskopiya aparmaq lazımdır, onun köməyi ilə özofagusun lümeninin daralmasını aşkar edə və onun diametrini ölçə, həmçinin selikli qişanı araşdıra bilərsiniz. Neoplazmalar və ya xoralar olduqda, bədxassəli şişləri axtarmaq üçün endoskopik biopsiya aparıla bilər.xanalar.
Eyni dərəcədə vacib diaqnostik üsul kontrast agentdən istifadə edərək rentgenoqrafiyadır (bir qayda olaraq, barium duzları istifadə olunur). Bu prosedur yemək borusunun relyefini və konturlarını yoxlamağa, həmçinin onun perist altikasını öyrənməyə kömək edir.
Müasir tibb hansı müalicələri təklif edir?
Müalicə rejimi bir çox amillərdən, o cümlədən patologiyanın formasından, inkişaf mərhələsindən, xəstənin vəziyyətindən, stenozun səbəblərindən asılıdır. Əvvəlcə pəhrizi dəyişdirməlisiniz - pəhriz yemək borusunun daralmasından keçə bilən yarı maye və maye qidalardan ibarət olmalıdır. Əgər dördüncü dərəcəli ağır disfagiyadan danışırıqsa, xəstə bir qurtum su belə qəbul edə bilməyəndə, qidalanma venadaxili verilir.
Daralmanı aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul var. Daha yüngül hallarda, balon dilatasiyası bougies istifadə edərək həyata keçirilir. Ancaq stenoz bu cür genişlənmə üsullarına uyğun gəlmirsə, strikturaların endoskopik diseksiyonu aparılır. Qida borusunun sıxılması (məsələn, böyüməkdə olan şişin yaxınlığında daralması) olduğu halda, lümenə yemək borusunun tələb olunan ölçülərini saxlayacaq xüsusi stent qoyula bilər.
Bəzən elə olur ki, yuxarıda göstərilən üsullar istənilən nəticəni vermir, stenoz irəliləməkdə davam edir. Həkim daha radikal həll yolu - yemək borusunun təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması və sonradan bərpası barədə qərar verə bilər.
Xalq üsulları ilə müalicə etmək mümkündürmü?
Ənənəvi tibb elə bir sənayedir kigeniş çeşiddə alternativ müalicə təklif edir. Onların köməyi ilə özofagusun stenozu kimi xəstəlikdən xilas olmaq mümkündürmü? Bu vəziyyətdə xalq müalicəsi ilə müalicə qəbuledilməzdir. Ola bilər ki, həkim pəhrizi tənzimləməyi tövsiyə etsin və ya başqa göstərişlər versin. Bu vəziyyətdə evdə müalicə qəti şəkildə əks göstərişdir.
Effektiv profilaktik tədbirlər varmı?
Təəssüf ki, həqiqətən effektiv profilaktik tədbirlər yoxdur. Anadangəlmə formalara gəldikdə, ananın sağlamlıq vəziyyətini izləməsi vacibdir. Risk faktorları (hamiləlik zamanı ötürülən infeksiya və s.) olduqda qida rasionunu tənzimləmək və vaxtında təhlükəsizlik tədbirləri görmək üçün uşaq doğulduqdan sonra ilk günlərdə müayinə aparılmalıdır.
Yetkinlik dövründə xəstəyə qidalanmaya nəzarət etmək, həmçinin həzm sistemi xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, onların daha ağır və ya xroniki forma keçməsinin qarşısını almaq tövsiyə olunur.
Özofagus stenozu olan xəstələr üçün proqnoz
Müalicə olunmazsa, özofagus stenozu bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna baxmayaraq, cərrahi müdaxilə pozuntunu aradan qaldıra bilər. Əlbəttə ki, müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında əlavə terapiya lazımdır. Buna baxmayaraq, xəstə üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Residiv mümkündür, lakin statistikaya görə, belə hallar istisnadır və olduqca nadirdir.
