Qaraciyər qanqabı digenetik tüfənglər (trematodlar) sinfinə aid olan parazit qurddur. İnfeksiya çiy və ya az bişmiş yoluxmuş şirin su balıqlarının istehlakı ilə mümkündür. Parazit su bitkilərində, məsələn, bəzi növ vərəqlərdə də yaşaya bilər, onlar da yeyilir. Mədə-bağırsaq traktına daxil olduqdan sonra, flukes bağırsaqlardan qaraciyərin öd yollarına keçir və orada böyüməyə başlayır. İnfeksiya tamamilə asemptomatik ola bilər, lakin tez-tez qaraciyər tıxanması, qaraciyərin və öd kisəsinin öd yolları da daxil olmaqla, safra sisteminin pozğunluqlarına səbəb olur. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu qurdla (fasciolosis) yoluxma nadir olsa da, fakt olaraq qalır ki, xəstəlik vaxtaşırı və əsasən belə parazitlərin daha çox yayıldığı bölgələrə səyahət edən insanlar arasında diaqnoz qoyulur.
Fasioliaz nədir?
Əvvəlcə xəstəlik yalnız baytarlara məlum idi və təhlükəli idiFasciola hepatica adlı bir qurd Cənubi Afrikada əsasən mal-qaranı təsir etdi. İnəklər, keçilər və qoyunlar yumurtalarını suya qoyan yetkin quşların daşıyıcısı olublar. Yumurtalar inkişafın gənclik mərhələsində qurdlara çevrildi. Gənc qaraciyər tüfəngi su hövzələrində yaşayan müəyyən növ şlakları yoluxdurdu və böyüdü, tədricən bitkilərə keçdi (məsələn, vəzəri), burada göyərti ilə birlikdə ərazidə otlayan ev heyvanları tərəfindən yeyildi. Qurdlar bağırsağın divarlarını dişləyərək qaraciyərdə qaldılar, burada yetkin inkişaf formalarına çatdılar və yumurta qoymağa başladılar. İnsan fassioliazı eyni dövrdür, yalnız insan orqanizmindədir.
İnfeksiya
Qara ciyər qripi (məqalədəki şəklə bax) çiy və ya zəif qızardılmış (az bişməmiş) şirin su balığını, eləcə də yarpaqlarında parazitlərin yaşadığı çiy bitkiləri yeyənlər üçün təhlükəlidir. Belə bitkilər arasında suda və ya su anbarlarının sahillərində bitən və təzə salatlar hazırlamaq üçün istifadə olunan vərəq, yabanı nanə, dandelion, pistia və bəzi digər flora nümayəndələri var. Nadir hallarda insan çirklənmiş su içməklə yoluxa bilər.
Yeməli yarpaqların sadəcə su ilə yuyulması parazit sürfələrdən qorunmur, lakin onlar bitkiləri 6% sirkə turşusu və ya kalium permanqanatla bişirərkən və yuyarkən ölürlər.
Xəstələnmiş heyvanların ətini yeyərək yoluxma mümkün deyil.
Simptomlar
Əgər bir şəxs qaraciyər tıxanması kimi parazitə tutulmuşsa, infeksiya əlamətləri tamamilə olmaya bilər. Bununla belə, əksər hallarda xəstələr su bitkiləri və ya xam balıq olan ekzotik yeməkləri yedikdən bir ay sonra onlar üçün qeyri-adi olan patologiyanın əlamətlərini görürlər. Xəstəliyin bu mərhələsində simptomlar ilk növbədə qurdun qaraciyərə nüfuz etmə prosesi ilə əlaqələndirilir. Fluke hərəkəti qızdırma, qaşınma, qarın ağrısı, dəri səpgiləri və hətta öskürək ilə müşayiət oluna bilər. Qurd qaraciyərdə yetkin inkişaf mərhələsinə çatan kimi, patologiyanın əlamətləri öd yollarının tıxanma əlamətlərinə bənzəyir. Qarın ağrısı daha çox öd kisəsindəki daşların yaratdığı ağrılarla əlaqələndirilir. Sarılıq görünür və öd yolları infeksiyaya daha həssas olur - xolangit. Zəiflik, letarji, iştahsızlıq, çəki itkisi demək olar ki, həmişə qeyd olunur.
Yetkin qaraciyər tıxanması insan qaraciyərində on iki il yaşaya bilər, lakin parazitin ölümündən sonra da öd yollarının zədələnməsi səbəbindən simptomların davam etməsi ehtimalı var. Xəstəliyin ölümcül nəticəsi olduqca nadirdir.
Diaqnoz
Fassioliazın ilkin mərhələlərində insan orqanizminin immun sistemi infeksiyaya ağ qan hüceyrələrinin sayının dəyişməsi - eozinofiliya ilə cavab verir ki, bu da ehtimal olunan diaqnoz qoymağa imkan verir. Ultrasəs müayinəsi, həmçinin daxili orqanların skan edilməsikompüter tomoqrafiyası (CT), qaraciyər içərisində qurdun hərəkətini izləməyə imkan verir. Parazit artıq öd yollarının müəyyən bir bölgəsində məskunlaşsa belə, bağırsaq və qaraciyərin zədələnməsi hələ də ultrasəsdə görünəcəkdir. Həmçinin, qaraciyər tıxanmasından şübhələnirsinizsə, nəcisdə qurd yumurtaları axtarılır. İmmunitet sisteminin parazitin varlığına reaksiyasını yoxlamağa yönəlmiş xüsusi tədqiqatlar da var, lakin bütün klinikalar belə bahalı diaqnozu ödəyə bilmir.
Müalicə
Parazitdən xilas olmaq olduqca sadədir - "Triklabendazol" adlı dərmanın bir dozasını qəbul etmək lazımdır. Təəssüf ki, yerli sakinlərin və turistlərin fassioliazın xarakterik simptomları ilə bağlı şikayətləri ilə həkimlərə ən çox müraciət etdiyi Cənubi Afrika ölkələrində onu almaq mümkün deyil, lakin diaqnoz təsdiqləndikdə fərdi tədarük təşkil etmək mümkündür. narkotik. Mütəxəssislər həmçinin yataq istirahətini, heyvan və bitki mənşəli zülallarla zəngin qidalanmanı tövsiyə edirlər. Əlavə vitaminlər və dəmir əlavələri qəbul etməli ola bilərsiniz.
Qabaqcıl hallarda, ağır fassioliaz və aktiv yetkin qaraciyər qanaxması diaqnozu qoyulduqda, müalicə endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiyadan istifadə etməklə zərərli parazitin çıxarılması əməliyyatını əhatə edə bilər.
Qarşısının alınması
- Su bitkilərini 6% sirkə turşusu məhlulunda və ya kalium permanqanatda 5-10 dəqiqə isladın.
- Suda bitən tərəvəzlər yeməkdən əvvəl yaxşıca qaynadılmalıdır.
- Yeməli bitkilərin bitdiyi əraziləri təmiz saxlayın; onların kanalizasiya ilə çirklənməsinə yol verilməməlidir.
- Baytar fasioliaz diaqnozu qoyubsa, qoyun və mal-qaranı müalicə edin. "Triklabendazol"un tək dozası da heyvanların müalicəsi üçün istifadə olunur.
Alimlər hazırda fassioliyaza qarşı peyvənd üzərində işləyirlər.
