Müasir təhlillər müəyyən orqan və sistemlərin düzgün işlədiyini müəyyən etməyə, həmçinin inkişafın ilkin mərhələsində patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnoz qoyulduqda qanda bilirubinin səviyyəsi öyrənilə bilər. Bu göstəricinin normadan sapması müxtəlif patologiyaların inkişafını göstərir. Nə vaxt bilirubinin yüksəldiyini nəzərə almaq olar, eləcə də bu fenomenin səbəbləri və nəticələri nələrdir - bütün bunlar daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Birubin nədir?
Bəzən terapevt qəbulunda belə ifadəni eşidə bilərsiniz: "Ümumi bilirubin artır." Bunun mənası nədi? Bilirubin sarımtıl rəngə malik qırmızı-narıncı piqmentdir. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gəlir. Bu, bədənin metabolik prosesləri zamanı daim müşahidə olunan normal bir prosesdir. Bilirubin ödlə ifraz olunur və sonra bədəndən sidik və ya nəcislə xaric edilir.
Başlanğıcda bilirubinin dolayı (dolayı) növü var. Bədəndə dövr edir. Bu zaman öd piqmenti suda həll olunmur. Bu, zərər verə bilən zəhərli bir maddədirbədən.
Təhlükəli maddəni orqanizmdən çıxarmaq üçün qan albumini onunla reaksiya verir. Qaraciyərə dolayı bilirubini çatdırır. Bu orqanda öd piqmenti həll olunan forma alır. Buna birbaşa bilirubin deyilir. Albuminlə əlaqəli formada maddənin dolayı forması hüceyrələrə nüfuz etmir və böyrəklərdə yerləşən filtrasiya şöbəsindən keçmir.
Bütün bilirubin (birbaşa və dolayı) ümumi adlanır. Piqment növlərindən birinin səviyyəsi artırsa, bu, metabolizmin mərhələlərindən birində uğursuzluğu göstərir. Birbaşa bilirubin zəhərli deyil.
Qanda bilirubinin artması normadan sapmadır. O, ciddi xəstəliklərin inkişafı haqqında danışa bilər.
Diaqnostik funksiyalar
Laborator müayinəsi zamanı qanda bilirubinin yüksəldiyini müəyyən etmək olar. Bunun mənası nədi? Laborator diaqnostika qaraciyər, öd kisəsi və digər orqanların işində anormallıqların aşkarlanması üçün effektiv üsuldur. Oxşar analizlər kombinasiyada aparılır.
Birubinin səviyyəsinə görə qan testlərinə əlavə olaraq digər diaqnostika da aparılır. Həkim AST və ALT, həmçinin qələvi fosfataz üçün qan testini təyin edə bilər. Bu, qaraciyərdəki problemləri müəyyən etməyə imkan verir.
Belə bir diaqnoz bir sıra xəstəliklər üçün göstərilir. Birincisi sarılıqdır. Həmçinin, əgər xəstə spirtdən sui-istifadə edirsə və ya ondan ciddi asılılıq varsa, həkim belə bir müayinə təyin edir. Psixotrop, narkotik vasitələrin istifadəsindən şübhələnirsinizsə, müayinə də aparılırqanda bilirubinin miqdarı. Əgər insanın hepatitə səbəb olan viruslara yoluxduğundan şübhələnirsinizsə, bu analiz də aparılmalıdır.
Qanda kifayət qədər qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilərsə, anemiya diaqnozu qoyulacaq. Bu vəziyyətdə bilirubinin səviyyəsi də araşdırılır. Bu, hemolitik anemiyanın olması barədə nəticə çıxarmağa imkan verir. Bu zaman əlavə analizlər də aparılır. Bunlara tam qan sayımı, haptoqlobin, retikulositlər, LDH daxildir.
Birubinin niyə yüksəldiyini izah edən bir sıra xarici amillər var. Müayinənin nəticələrinin nə demək olduğunu həkim təyin edə biləcək. Xəstə qəhvə və ya tərkibində kofein olan digər içkilər qəbul etdikdə yanlış nəticə əldə edilə bilər. Onlar qanda bilirubinin miqdarına təsir göstərə bilər. Həmçinin, uzun müddət oruc tutmaq, yeməkdən imtina etmək dolayı bilirubinin artmasına səbəb ola bilər. Bu halda yenidən diaqnoz qoymalı olacaqsınız.
Böyüklər və uşaqlar üçün norma
Müəyyən qaydalar var. Bu hədləri aşsanız, bilirubinin yüksəldiyini iddia etmək olar. Bunun mənası nədi? Təhlil apararkən həm birbaşa, həm də dolayı bilirubinin miqdarı öyrənilir. Göstərici xəstənin yaşı ilə əlaqələndirilir.
Beləliklə, üç günə qədər olan uşaqlar üçün bu rəqəm 24-190 µmol/l təşkil edir. Bu vəziyyətdə birbaşa bilirubin 0,5 ilə 10,2 µmol / l arasında, dolayı isə 23,5-17,8 µmol / l olmalıdır. Doğuşdan üç gün sonra körpələrdə bu piqmentin ümumi dəyəri 28 ilə 210 µmol/L arasında olur.
Birinci aydan sonra körpənin qanında bilirubin azalır. İndi 3,5-20,4 µmol/l olmalıdır. Eyni zamanda şifrənin açılması da həyata keçirilir. Qanda birbaşa bilirubin 0,5-1 µmol/l, dolayı - 16,5 µmol/l-ə qədər olmalıdır.
Yetkin insanda ümumi bilirubin 8-20,5 µmol/l olmalıdır. Sidiyi və nəcisi rəngləndirən bu piqmentdir. Rəngləri dəyişirsə, doymuş sarıya çevrilirsə, müayinə olunmalısınız.
Xəstənin cinsinin fərqi yoxdur. Göstərilən dəyərlər qadınlar və kişilər üçün eynidir.
Səbəblər
Birubin yüksəlirsə, bu test nəticələri nə deməkdir? Belə bir göstərici bir çox patologiyanı göstərə bilər. Bu vəziyyət bir yetkində müşahidə olunarsa, bu, qırmızı qan hüceyrələrinin düzgün olmayan parçalanmasının bir əlamətidir. Bu, məsələn, xəstəlik dövründə və ya xəstənin digər kritik vəziyyəti zamanı sağlam insandan tam qanın venadaxili tətbiqinə reaksiya ola bilər.
Həmçinin qaraciyərin çapıqlanması ilə bilirubin yüksəlir. Onun strukturu böyüyür və yenidən qurulur. Onun hüceyrələri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Bu vəziyyət fibrozda, qaraciyər sirrozunda müşahidə olunur.
İltihabi proseslər qanda hemoglobinin miqdarına da təsir edir. Bu, A, B, C tipli hepatitlərin iştirakı ilə baş verir. Həmçinin, patogen viruslar və ya bakteriyalar orqanizmə daxil olduqda oxşar vəziyyət mümkündür.
Yetkin insanlarda ümumi bilirubinin artmasının başqa bir səbəbi öd yollarının disfunksiyasıdır. Safra görünüşü iləkanal daşları tıxanmışdır. Nəticədə bilirubin bədəndən bir qədər fərqli şəkildə xaric olunmağa başlayır, yığılır. Bu vəziyyət mədə altı vəzinin toxumalarında bədxassəli şişlər meydana çıxdıqda da baş verir.
Hemolitik sarılıq
Yetkin insanda bilirubin yüksəlirsə, bəzi xəstəliklər bu vəziyyəti izah edir. Ümumi patologiyalardan biri hemolitik sarılıqdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin təxminən 4 ay yaşadığını nəzərə almağa dəyər. Sonra onlar parçalanır və bədəndən xaric olurlar. Əgər nədənsə qırmızı qan hüceyrələri tez və kütləvi şəkildə çökməyə başlayırsa, qaraciyərin onları dəyişdirmək və bədəndən çıxarmaq üçün vaxtı yoxdur. Bu zaman qaraciyər suprapatik sarılıq meydana gəlir.
Bu halda, analiz zamanı ümumi bilirubinin bir qədər artacağı və ya hətta normal olacağı aşkar ediləcək. Bu zaman dolayı bilirubin artacaq, birbaşa bilirubin isə normal olacaq.
Belə bir vəziyyət müəyyən səbəblərə görə baş verir. Prehepatik sarılıq hemolitik anemiya, sepsis, malyariya, Addison-Birmer xəstəliyi, revmatik xəstəliklər nəticəsində yaranır. Həmçinin, helmintlərin tullantı məhsulları da daxil olmaqla ağır zəhərlənmə də oxşar bir fenomenə səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda oxşar vəziyyət hemolitik xəstəlik tərəfindən təhrik edilir.
Qanda bilirubinin artmasına səbəb olan daha bir neçə amil var. Bu vəziyyətin görünüşünün səbəbləri müəyyən dərmanların qəbulu ilə bağlı ola bilər. Bir çox antibiotik, aspirin, insulin və digər dərmanlar bu vəziyyətə səbəb olur.
Bu xəstəliyin simptomları soyuqdəymə və qızdırma, xəstəliyin sürətli inkişafı ola bilər. Bu vəziyyətdə dəri sarı olur. Anemiya əlamətləri var. Bunlara solğunluq, hemoglobinin azalması, zəiflik daxildir. Müayinə zamanı həkim dalağın genişləndiyini görə bilər. Bu zaman qaraciyər ya eyni ölçüdə qalır, ya da bir qədər böyüyür.
Hepatosellüler (parenximal) sarılıq
Qanda bilirubinin miqdarına təsir edə bilən başqa bir xəstəlik də var. Bu hepatoselüler sarılıqdır. Bu vəziyyətdə bilirubinin metabolizması bağlanmamış vəziyyətdən bağlı vəziyyətə çevrilmə mərhələsində pozulur. Bu zaman qaraciyər hüceyrələrinin zədələndiyini söyləmək olar.
Bu halda dolayı bilirubin normal olaraq qalacaq. Lakin onun xəstə qaraciyəri bağlı formaya keçə bilməyəcək. Bu vəziyyətdə birbaşa bilirubinin səviyyəsi də arta bilər. Bu, qaraciyərin daxili kanalları vasitəsilə safra meydana gəlməsi və axması prosesinin pozulması ilə əlaqədardır. Təhlil həmçinin ümumi bilirubinin yüksəldiyini göstərəcək.
Belə bir xəstəliyin inkişafının səbəbi bütün növ hepatit, xərçəng, sirozdur. İkterohemorragik leptospiroz bu vəziyyətə gətirib çıxarır. Həmçinin, səbəb xüsusi zəhər növləri ilə zəhərlənmə, sepsis, Dubin-Conson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll və Crigler-Najjar sindromları ola bilər.
Həmçinin bəzi dərmanlar oxşar vəziyyətə səbəb olur. Bunlar estradiol, "Morfin" ilə doğuşa nəzarət həbləri ola bilər. Parasetamol, Rifadin. Hepatosellüler sarılıq çox vaxt həddindən artıq spirt istehlakı nəticəsində yaranır.
Bu vəziyyətin əlaməti xəstəliyin tədricən inkişafıdır. Xəstə dövri ürəkbulanma, iştahsızlıq hiss etməyə başlayır. Dərinin rəngi sarıya çevrilir. Zamanla kölgə hətta yaşılımtıl ola bilər. Nəcis tamamilə və ya qismən rəngsizləşir.
Sizdə yüngül qaşınma da ola bilər. Sidik qaralır. Qızdırma, sağ tərəfdə ağrı, qusma ola bilər. Bu vəziyyətdə qaraciyər həmişə böyüyür. Dalaq normal ölçüdə ola bilər.
Mexanik sarılıq
Qanda bilirubinin artmasının səbəbi mexaniki (subhepatik) sarılıq ola bilər. Uşaqlarda bu xəstəlik olduqca nadirdir. Adətən yetkinlik və ya qocalıqda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, bağlanmamış bilirubin normal miqdarda müəyyən edilir. Qaraciyərdə birləşmiş maddəyə çevrilir. Lakin öd yolları ilə bağlı problemlərə görə lazımi miqdarda xaric olunmur.
Bu vəziyyətdə qan testi ümumi bilirubinin yüksələcəyini göstərir. Bu halda onun dolayı növü normal olacaq. Birbaşa bilirubinin miqdarı artır. Belə bir xəstəliyin görünüşünün bir neçə səbəbi var. Buna daşlar və ya öd yollarının daralması səbəb ola bilər. Həmçinin, mədə altı vəzinin şişməsi və ya kistası da oxşar nəticələrə səbəb ola bilər.
Mexanik sarılıq həm də kəskin və ya xroniki pankreatit, portal biliopatiya, sindromla törədilir. Mirizi, həmçinin mədə, öd yolları, mədə altı vəzi, qaraciyərin onkoloji yenitörəmələri.
Körpələrdə bu vəziyyət nadir anadangəlmə xəstəliklə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə öd yolları ya zəif inkişaf edir, ya da ümumiyyətlə yoxdur. Bu vəziyyət cərrahi müdaxilə tələb edir.
Xəstəliyin səbəbi şişlərdirsə, pisləşmə kifayət qədər yavaş olur. Digər hallarda xəstəlik tez inkişaf edir. Dəri sarı-yaşıl olur. Nəcisin rəngi dəyişir və sidik qaralır. Dəri çox qaşınır, ürəkbulanma və qusma görünür. Sağ tərəfdə şiddətli ağrı var. Öd kisəsi genişlənə bilər. Bununla belə, qaraciyər və dalaq adətən böyümür.
Yenidoğulmuşlarda sarılıq
Yeni doğulmuş körpənin qanında bilirubinin artması ola bilər. Bu vəziyyətdə fizioloji sarılıq diaqnozu qoyulur. Bu, yenidoğulmuşlarda bilirubinin artmasının ən ümumi səbəblərindən biridir.
Hələ bir həftəlik olmayan balaca uşaqda hemoglobinin səviyyəsi böyüklərdən xeyli yüksəkdir. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması ilə qaraciyər fermentləri hələ yüksək miqdarda bilirubin ilə keyfiyyətcə mübarizə apara bilmirlər. Bu vəziyyətdə körpənin dərisi sarıya çevrilə bilər. Körpənin doğulmasından sonra bu vəziyyətin 2-3 həftə davam etməsi olduqca normaldır. Bu proses fizioloji neonatal sarılıq adlanır.
Müxtəlif mənbələrə görə bu vəziyyət yeni doğulanların 25-50%-də baş verir.
Və dəri başdan başlayaraq sarıya çevrilir. Bu daha aşağı düşürdaha çox bilirubin körpənin qanında müəyyən edilir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, fizioloji sarılıq daha çox ana südü ilə qidalanan uşaqlarda görünür. Ana südü uşağın qaraciyər fermentlərinin istehsalını bir qədər azaldır. Buna görə bilirubinin artmasının xarakterik əlamətləri var.
Bu vəziyyət müayinə tələb edir. Belə bir fenomenə səbəb ola biləcək müxtəlif xəstəliklər istisna olunarsa, körpənin dərisinin sarılığı doğuşdan sonrakı ilk aylarda narahatlığa səbəb olmamalıdır. Eyni zamanda, bilirubinin səviyyəsi dinamikada azalmalıdır.
Nüvə sarılığı
Yenidoğulmuşlarda bilirubin tez-tez yüksəlir. Bu olduqca normaldır, lakin həkimlər tərəfindən nəzarət tələb olunur. Bəzi hallarda bilirubinin səviyyəsi kritik dərəcədə yüksək olur. Bu vəziyyətdə kernikterus diaqnozu qoyulur. Bu, xəstəliyin ağır formasıdır, normal deyil və körpənin sağlamlığı üçün təhlükəlidir.
Bu zaman yenidoğanın qanında bağlanmamış bilirubinin miqdarı artır. Körpənin mərkəzi sinir sisteminə son dərəcə mənfi təsir göstərir. Beyin hüceyrələri parçalanmağa başlayır. Əgər uşaq tam müddətli doğulubsa, qanda bilirubinin kritik həddi 324 µmol/l-dir. Əgər körpə vaxtından əvvəl doğulsa, bu rəqəm 150-200 µmol/L-ə düşür.
Kirnikterusun inkişafı faktorları
Yeni doğulmuş körpədə bilirubin yüksəkdirsə, bu vəziyyəti təhrik edən bir sıra patologiyalar var. Nüvə sarılığının inkişafına yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi, həmçinin onların vaxtından əvvəl doğulması kömək edir. Oxşarlığa aparınpatoloji patoloji hemoliz, hemolitik anemiya, Hirschsprung xəstəliyi, pilor stenozu. Onlar həmçinin qanaxma, endokrin pozğunluqlar, fermentopatiya, intrauterin infeksiyalar və ya sepsis üçün ciddi risk daşıyırlar.
Birubinin yüksəldiyi müəyyən edilərsə, təcrübəli həkimə müraciət etmək lazımdır. O, hərtərəfli bir diaqnoz aparacaq, bu vəziyyətin səbəbini təyin edəcək. Bundan sonra düzgün müalicəyə başlamaq olar.
