Məqalədə sidikdə zülalın əmələ gəlməsinin səbəbini nəzərdən keçirəcəyik.
Böyrəklərdən keçərək qan süzülür, nəticədə orada yalnız orqanizmə lazım olan maddələr qalır, qalanı isə sidiklə xaric olur.
Protein molekulları böyükdür və böyrək cisimciklərinin filtrasiya sistemi onları keçirməyə imkan vermir. Lakin iltihab və ya digər patoloji səbəblərdən nefronlarda toxumaların bütövlüyü pozulur və zülal onların filtrlərindən sərbəst keçir.
Protein ümumi analizdə mümkün sapmalardan biridir. Sidik tərkibinin ən dəqiq müəyyən edilməsi biokimyəvi tədqiqatlarla əldə edilə bilər. Sidikdə protein nə deməkdir? Onun səviyyəsinin yüksəldiyi vəziyyətə tibbdə "albuminuriya" və ya "proteinuriya" deyilir.
Protein (zülal) insan orqanizmində əsas tikinti materialıdır. Onun bütün orqanlarında, toxumalarında və mühitlərində mövcuddur. Normalda sidikdə zülal çox az miqdarda müəyyən edilir, çünki proseslər zamanı böyrəklər onu diqqətlə süzür.reabsorbsiya. Dəyərlərin artması fizioloji (stress, pəhriz və s.) və ya patoloji (onkologiya, genitouriya sisteminin patologiyası və s.) səbəblərin nəticəsi ola bilər.
Kişi və qadının sidikindəki zülal nə deməkdir, çoxları maraqlanır.
Orqanizmdə vacib funksiyaları yerinə yetirir:
- yeni hüceyrələrin qurulmasına və hüceyrələrarası bağların formalaşmasına töhfə verir;
- xarici və ya daxili stimullara immun cavab verir;
- kolloid-osmotik (onkotik) qan təzyiqini əmələ gətirir;
- biokimyəvi reaksiyalarda xüsusi rol oynayan fermentlərin yaradılmasında iştirak edir.
Sidikdə zülalın artması: səbəb olur
Zülalın az olması pəhriz, fiziki fəaliyyət və kiçik sağlamlıq problemləri ilə əlaqədardır.
Böyrəklərin filtrasiya sistemində yoluxucu, iltihablı və ya digər patoloji proses baş verirsə, o zaman sidikdə müxtəlif daxilolmalar, o cümlədən qlobulinlər - iri zülal birləşmələri müəyyən edilir.
Sidikdə zülalın nə olduğunu öyrənmək vacibdir.
Bunun çox hissəsinin sidiklə xaric edilməsi proteinuriya adlanır. Əgər gündə 3 q-dan çox protein bədəndən çıxarılırsa, bu, böyrəklərin glomerulyar sisteminin disfunksiyasından şübhələnmək üçün bir səbəbdir. Üç aydan çox davam edən proteinuriya xroniki böyrək xəstəliyinin göstəricisidir. Gündə 3,5 q-dan çox protein itkisi nefrotik sindroma (kütləvi şişlik vəartmış xolesterol).
Sidikdə zülalın yaranmasına başqa nə səbəb olur?
Bundan əlavə, zülalların itirilməsi onların reabsorbsiyasının (qanda təkrar sorulması) proksimal böyrək borularında pozulması ilə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var:
- infeksion və ya iltihabi proseslər;
- müəyyən dərmanların yan təsirləri;
- xroniki mərhələdə nefroloji xəstəliklər və s.
Siydikdə yüksək protein üçün risk qrupuna daxildir:
- 65 yaşdan yuxarı insanlar;
- diabet xəstələri;
- immuniteti zəif olan uşaqlar;
- müxtəlif tipli obez xəstələr;
- hamiləlik zamanı qadınlar;
- idmançılar.
Qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə və qadınlarda sidikdə zülalın konsentrasiyasının artmasının səbəbləri demək olar ki, eynidir, belə bir vəziyyət reproduktiv sistemin patologiyaları ilə təhrik edildiyi hallar istisna olmaqla.
Sınaq üçün göstərişlər
Sidikdə hansı zülalın göründüyünə görə həkim müəyyən etməlidir. Təhlil aşağıdakı klinik simptomlar olduqda təyin edilir:
- sidik edərkən ağrı, narahatlıq, qaşınma və ya yanma;
- sidik kisəsinin qeyri-kafi boşalması hissi;
- oynaqlarda və sümüklərdə ağrı, kövrək sümüklər (zülal itkisi səbəbindən);
- daimi zəiflik və yuxululuq, artan yorğunluq;
- tez-tez başgicəllənmə, huşunu itirmə hücumları (qanda yığılmanı göstərə bilər)kalsium);
- patoloji şişlik;
- barmaqlarda uyuşma və ya karıncalanma;
- qızdırma və ya üşütmə, səbəbi bilinməyən hipertermi;
- xroniki tipli anemiya (aşağı hemoglobin);
- konvulsiyalar, əzələ spazmları;
- səbəbi bilinməyən həzm pozğunluqları (dispepsiya, iştaha pozğunluqları).
Bundan əlavə, sidikdə protein üçün test aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:
- hər hansı formada sistemli patologiyalar;
- sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası: sistit, pielonefrit, urolitiyaz, böyrək çatışmazlığı, prostatit, qlomerulonefrit;
- diabet;
- uşaqlıq infeksiyaları və xəstəlikləri;
- çox miyeloma diaqnozunda (plazma hüceyrələrinin onkoloji şişi);
- intoksikasiya terapiyasının effektivliyinin monitorinqi (ilan zəhəri, ağır metallarla zəhərlənmə, dərmanın həddindən artıq dozası);
- sidik-cinsiyyət sisteminin onkoloji xəstəlikləri;
- xəsarətlər və ya kütləvi yanıqlar;
- konjestif ürək çatışmazlığı;
- bədənin uzunmüddətli hipotermiyası;
- son əməliyyat.
Fizioloji proteinuriya
Sidikdə zülalın cüzi və ya bir dəfə artıq olması hallarında ilk növbədə funksional (fizioloji) səbəblər istisna edilməlidir. Onların arasında aşağıdakılar var:
- sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan hipertermiya;
- uzunmüddətli məşq, idman, ağır qaldırma;
- uzunhipotermiya;
- biomaterialın çatdırılmasından dərhal əvvəl mövqedə kəskin dəyişiklik;
- emosional stress;
- uzunmüddətli "ayaqlarda" qalmaq;
- dehidrasiya, kifayət qədər maye qəbulu;
- sidikdə protein konsentrasiyasını artıra bilən dərmanların qəbulu;
- allergik reaksiyalar;
- hamiləlik (artan uşaqlıq böyrəklərə təzyiq edir, bu da onların filtrasiya funksiyasına təsir edir).
Qidalanma nəticəsində artım
Beləliklə, sidikdə hansı zülalın göründüyünü anlamağa davam edirik. Bunun səbəbi belə məhsulların istifadəsi ola bilər:
- bişməmiş protein (çiy yumurta, süd məhsulları, balıq və ət);
- şirniyyat, şirniyyat;
- çox ədviyyatlı, duzlu və ya ədviyyatlı qidalar;
- spirtli içkilər, o cümlədən pivə;
- sirkə əsaslı souslar;
- böyük həcmli mineral su.
Patoloji proteinuriya
Yetkinlərdə ümumi sidik testini deşifrə edərkən göstəricilərdə yenidən artım aşkar edilərsə, bu cür patologiyaları istisna etmək məsləhət görülür: genitouriya sistemində yoluxucu xəstəlik, böyrəklərin iltihabı, sidik kisəsi, böyrək çatışmazlığı, sistit, nefrotik sindrom, nefrit, böyrək borucuqlarının pozulması, qadınlarda və kişilərdə reproduktiv sistemin xəstəlikləri, böyrəklərin onkoloji patologiyaları, leykemiya (qan xərçəngi), genitouriya sisteminin kistləri, miyeloma. Eyni şeyi istisna edinimpulsların ötürülməsinə təsir edən patologiyalar (sarsıntı, epilepsiya, vuruş), oraqvari hüceyrəli anemiya, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri.
Böyrək və ekstrarenal proteinuriya
Sidikdə zülalın artmasının səbəblərini müəyyən etmək həmişə asan olmur.
Böyrək proteinuriyası iki növdür - boru və boru.
Borulu proteinuriya aşağıdakı hallarda baş verir:
- immunosupressiv terapiya;
- kəskin interstisial nefrit;
- Sjogren sindromu;
- NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi;
- krioqlobulinemiya (sistemik vaskulitə səbəb olan krioqlobulin zülallarının qanda olması).
Qlomerulonefritin müxtəlif formalarında müşahidə olunan glomerulinin zədələnməsi nəticəsində yaranan glomerulyar proteinuriya.
Böyrəkdənkənar proteinuriya prerenal və postrenal olur. Konjestif proteinuriya kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb olan atipik aşağı molekulyar çəki zülallarının istehsalının artması nəticəsində inkişaf edir. O, rabdomiyoliz (əzələ hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesi) və çoxsaylı miyeloma kimi xəstəliklərdə baş verir.
Postrenal proteinuriyanın səbəbləri infeksiyalar, urolitiyaz, böyrəklərdə müxtəlif şiş prosesləridir. Qadınlarda sidikdə protein nə deməkdir?
Uşaq gözləyərkən proteinuriya
Bu müddət ərzində istinad dəyərləri 0-0.3g/l2 təşkil edir. Hamilə qadınların sidikdə protein nəyə səbəb olur?
Bu göstəricilər yol verilən normaları üstələyirsə, o zamanxəstədə gestational pielonefrit inkişaf riski. Sonrakı mərhələlərdə (3-cü trimestr) yüksəlmiş səviyyə təzyiqin artması, kütləvi şişkinlik və əzələ krampları ilə özünü göstərən ağır bir komplikasiya olan preeklampsidən şübhələnmək üçün bir səbəbdir. Hamilə qadında patoloji proteinuriya ilə ümumi rifahın pisləşməsi, xroniki yuxululuq və zəiflik, yüksək təzyiq var. Bu, dölün oksigen açlığı, inkişafının pozulması, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını artırır. Bundan əlavə, ağır proteinuriya zamanı intrauterin fetal ölüm ehtimalı 5 dəfə artır.
Yetkinlərdə ümumi sidik testinin deşifr edilməsi
Şifrənin açılması zəruri tibbi keyfiyyətlər tələb edir, ona görə də ekspertlər nəticənin özünü şərh etməyi tövsiyə etmirlər. Bu laboratoriya tədqiqatı yüksək məlumat məzmunu, aparılması asanlığı ilə xarakterizə olunur və istənilən xəstəliyin diaqnozunda əsas hesab olunur.
Ümumi sidik analizinə daxil edilən parametrlər:
- orqanoleptik göstəricilər (qoxu, rəng, həcm, köpüklənmə, şəffaflıq);
- fiziki-kimyəvi dəyərlər (turşuluq, sıxlıq);
- biokimyəvi göstəricilər (şəkər, protein, keton cisimləri, urobilin);
- çöküntünün mikroskopik müayinəsi (leykositlər, eritrositlər, epitel hüceyrələri, silindrlər, bakteriyalar, duz kristalları, göbələklər).
Tədqiqat zamanı əldə edilən nəticələri yalnız həkim qiymətləndirə və xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə ala bilər.
Beləliklənormal oxunuşlar:
- rəng - saman sarısı;
- qoxu - kəskin deyil;
- mütləq şəffaflıq;
- pH - 4 ilə 7 arasında;
- sıxlıq - 1012 q/l – 1022 q/l;
- protein həcmi - 0,033 q/l-dən çox deyil;
- qlükoza - 0,8 mmol/l-dən çox deyil;
- bilirubin – yoxluq;
- keton cisimləri - yox;
- urobilinogen - 5-10 mq/l;
- hemoqlobin – olmaması;
- eritrositlər - tək (kişilərdə), 3-dən çox deyil (qadınlarda);
- ağ qan hüceyrələri - 6-dan çox deyil (qadınlar üçün), 3-dən çox deyil (kişilər üçün);
- epitelial hüceyrələr - 10-dan çox deyil;
- silindrlər - tək hialin və ya yoxdur;
- duz - yox;
- bakteriyalar, göbələklər, parazitlər - yox.
Niyə ümumiyyətlə sidikdə protein testi tələb oluna bilər?
Göstərici normadan kənara çıxdıqda diaqnoz qoyulur
Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, sidikdə proteinin gündəlik ifrazat dərəcəsi var, ona görə də ondan hər hansı bir sapma hərtərəfli tibbi müayinə üçün əsas olmalıdır. Bədəndə müəyyən bir patologiyanın olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün bir nefroloq və ya uroloqla əlaqə saxlamalısınız. Gec hamiləlikdə sidikdə bir protein aşkar edilərsə, belə bir problemi yalnız nefrologiya və ya urologiya sahəsində bir həkim deyil, həm də terapevt və ya ginekoloq həll edə bilər. Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakı məcburi prosedurlar daxildir:
- Sidik kisəsi və böyrəklərin ultrasəsi;
- Böyrək MRT;
- müxtəlif uroloji xəstəliklərin olması üçün radioizotop diaqnostikası;
- urodinamik diaqnostika;
- uroflowmetriya.
Instrumental diaqnostika üsullarına əlavə olaraq, xəstə albumin və protein izləri üçün sidik testindən keçməlidir.
Səviyyəni necə endirmək olar?
Bu problemi aradan qaldırmaq üçün müalicə kursu onu təhrik edən amillərdən asılıdır. Sidikdə artan protein tərkibi aşkar edilərsə, əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş profil terapiyası təyin edilir. Bu vəziyyətin bir çox səbəbi olduğu üçün hərtərəfli bir diaqnoz aparmaq lazımdır. Əvvəlcə sidik sistemi müayinə olunur.
Çox vaxt sidikdə yüksək protein miqdarı ilə mütəxəssislər aşağıdakı dərmanları təyin edirlər:
- hərəkəti xüsusi patogenin aradan qaldırılmasına yönəldilməli olan, laboratoriya testləri ilə əvvəlcədən təyin edilmiş antibiotiklər;
- iltihab əleyhinə dərmanlar;
- qan təzyiqini azalda bilən dərmanlar;
- antihistaminiklər;
- sitostatiklər (lazım olduqda);
- qlükokortikosteroidlər;
- ağrı kəsiciləri, xəstədə kəskin ağrı sindromu olduqda.
Bir qayda olaraq, sidikdə zülalın dəyişməsinə səbəb olan əsas patologiyanın aradan qaldırılmasından sonra bu dəyər normala qayıdır.
Təhlizə hazırlanır
Belə ki, analiz maksimum verirdüzgün nəticə əldə etmək üçün xəstə gündəlik proteinuriya aşkar etmək üçün sidiyi necə toplamaq lazım olduğunu bilməlidir.
Sidik üçün xüsusi qab almaq lazımdır. Sidik toplanmasından 24 saat əvvəl ədviyyatlı, yağlı, zəngin və duzlu qidalar, həmçinin tərəvəzlər, sitrus meyvələri, yağlı qidalar atılmalıdır. Bundan əlavə, dərman qəbul etməyi bir müddət təxirə salmalısınız. Sidik testi olan reproduktiv yaşda olan qadınlar bu dövrdə menstruasiya olub-olmadığını gözləməlidirlər.
Sidik yığarkən cinsi orqan təmiz olmalıdır, əks halda nəticə etibarsız olar. Maye toplandıqdan sonra banka sıx şəkildə qapaqla örtülür və qaranlıq, sərin yerə qoyulur. Tədqiqatdan əvvəl biomaterial maksimum iki saat saxlanıla bilər.
Biz sidikdə yüksək proteinin nə demək olduğuna baxdıq.
