Sidik analizində zülalın artması proteinuriyadır. Zülallar qan plazmasından sidikdə daxil olur. Albuminlər çoxluq təşkil edir və toxuma zülalları əsasən mürəkkəb qlikoproteinlərlə təmsil olunur. Onlar genitouriya sisteminin selikli orqanları və böyrək boruları tərəfindən sintez olunur. Görünən sağlam insanlarda zülal olmamalı və ya minimal miqdarda ola bilər. Əgər sidik testi zülal göstəribsə, bu, əlavə müayinə üçün səbəbdir.
Ümumi məlumat
Protein və ya buna zülal da deyilir, biomayelər də daxil olmaqla orqanizmin bütün strukturlarında mövcud olan əsas materialdır. Böyrəklərin yaxşı filtrasiya qabiliyyətinə görə, ilkin sidikdə minimal miqdarda aşkar edilir. Bundan əlavə, böyrək borularında proteinin tərs udulması prosesi həyata keçirilir. Bir insanın sağlam böyrəkləri varsa və qan plazmasında artıq protein yoxdursa, bədəni tərk edən biomayedə kiçik həcmdə olur və ya yoxdur. Onun səviyyəsini artıran təxribatçılar həm fizioloji, həm də patoloji səbəblərdir.
Zülallar fərdin orqanizmində aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- Kolloid osmotik qan təzyiqi əmələ gətirir.
- Daxili və ya xarici stimula cavab verir.
- Hüceyrələrarası birləşmələrin və yeni hüceyrələrin qurulmasında, həmçinin biokimyəvi reaksiyaların axınına kömək edən ferment maddələrinin yaradılmasında iştirak edin.
Analiz nəticəsində sidikdə zülalın icazə verilən dəyərlərdən artıq olması aşkar edilərsə, bu fenomen proteinuriya adlanır. Bu halda şəxsə əlavə müayinə tövsiyə olunur, onun məqsədi uğursuzluğun səbəbini tapmaqdır.
Patoloji proteinuriyanın növləri
Sidikdəki zülal mənbəyindən asılı olaraq anormal pozğunluqlar var, məsələn:
- Prerenal - qan plazmasında əhəmiyyətli miqdarda müxtəlif zülal birləşmələrinin olması nəticəsində əmələ gəlir. Nəticədə, böyrək boruları öhdəsindən gələ bilmir, çünki zülalları böyük həcmdə qəbul edə bilmirlər. Bundan əlavə, nefrotik sindromun gedişatının fonunda xaricdən, yəni süni şəkildə albuminin yeridilməsi ilə də pozuntu baş verə bilər.
- Böyrək və ya böyrək - böyrək xəstəlikləri fonunda əmələ gəlir. Zülalın geri alınmasının normal prosesi pozulduqda baş verir, bu halda borulu və ya borulu adlanır. Əgər təxribatçı amil böyrək glomerulinin təmizləmə qabiliyyəti səviyyəsində uğursuzluqdursa, bu, glomerulyar (boru) proteinuriyadır.
- Postrenal - patogen nəticəsində görünürsidik yollarında baş verən proseslər. Zülal böyrək filtrindən çıxan sidiyi daxil edir.
- Sekretor - bəzi xəstəliklərin fonunda spesifik zülallar və antigenlər ifraz olunur.
Funksional proteinuriyanın növləri
Onlar müvəqqəti xarakter daşıyır və sidik-cinsiyyət sistemi və böyrək xəstəlikləri ilə müşayiət olunmur. Onların arasında proteinuriya fərqlənir:
- Lordotik və ya postural - zülal uzun müddət mobil şaquli vəziyyətdə qaldıqdan, həmçinin astenik bədən quruluşu olan uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc şəxslərdə gəzintidən sonra sidikdə görünür.
- Emosional - şiddətli stressin nəticəsidir.
- Stress (əks halda buna iş deyilir(- ən çox hərbi qulluqçularda və idmançılarda, yəni yüksək fiziki aktivlikdə rast gəlinir.
- Qızdırmalı - çox yüksək temperatur fonunda böyrək filtrinin zədələnməsi zamanı aşkar edilir.
- Palpasiya - qarın boşluğunda uzunmüddətli və intensiv palpasiya ilə baş verir.
- Qida - zülalla zəngin qidalar yedikdən sonra.
- Sentrogen - epilepsiya və ya sarsıntının səbəb olduğu düşünülür.
- Konjestif - ürək çatışmazlığında oksigen aclığı və ya böyrəklərdə qan axınının çox yavaş olması nəticəsində baş verir.
Çox vaxt son iki funksional proteinuriya birləşdirilir və ekstrarenal adlanan patoloji pozğunluqlar siyahısına daxil edilir.
Zülalda patoloji və fizioloji artıma təsir edən amillər
Patoloji səbəblərsidik analizində artıq protein:
- qlomerulonefrit;
- diabetik nefropatiya;
- böyrək sklerozu;
- nefrotik sindrom;
- sistit;
- ağır birləşmələrlə zəhərlənmə;
- uretrit;
- otoimmün xəstəliklər;
- bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar;
- böyrək vərəmi;
- böyrək dövranının pozulması.
Fizioloji səbəblər:
- hipotermiya;
- stress;
- soyuq;
- həddindən artıq məşq;
- protein qəbulu;
- allergik təzahürlər;
- pəhrizdə protein qidalarının üstünlük təşkil etməsi.
Proteinuriya dərəcələri
Proteinuriya müxtəlif dərəcələrdə olur:
- Yüngül - böyrək şişi, sistit, urolitiyaz, uretrit üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, bir şəxsdən gündə 0,3-1,0 q protein xaric edilir.
- Orta - amiloidozun, qlomerulonefritin, boru filtrinin kəskin nekrozunun ilkin mərhələsində baş verir. Gündəlik sidik analizində protein norması əhəmiyyətli dərəcədə aşılır, onun itkisi birdən üç qrama qədərdir.
- Ağır - çoxlu miyelomda, xroniki fazada böyrək çatışmazlığında, həmçinin nefrotik sindromda müşahidə olunur. Üç qramdan çox protein bədəndən xaric edilir.
Protein testi üçün göstərişlər
Həkim fərddə aşağıdakı klinika aşkar edildikdə bu tədqiqatı tövsiyə edəcək:
- anormal şişlik;
- xroniki anemiya;
- zülal itkisi səbəbiylə sümük və oynaq ağrısı;
- qəfil huşunu itirmə və başgicəllənmə;
- yuxululuq, letarji, daimi zəiflik;
- konvulsiyalar, əzələ spazmları;
- barmaqların uyuşması, karıncalanma;
- ürəkbulanma, ishal, qusma, itki və ya əksinə heç bir səbəb olmadan iştahın artması;
- soyuqdəymə və ya qızdırma;
- sidik kisəsinin tam boşalmaması hissi;
- sidik ifrazı zamanı ağrı, narahatlıq, qaşınma, yanma.
Bundan əlavə, protein üçün sidik analizi aşağıdakılar üçün göstərilir:
- Diabetes mellitus (diaqnoz və müalicə monitorinqi).
- Hamiləlik də daxil olmaqla dispanser qeydiyyatı zamanı.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin diaqnostikası, çoxlu miyeloma.
- Bədənin uzun müddətli hipotermiyası.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin onkologiyası.
- Kəskin və xroniki xarakterli sistem xəstəlikləri.
- Geniş yanıqlar və xəsarətlər.
Çöküntü, gündəlik sidiyin həcmi, sıxlıq, qoxu, çöküntü, şəffaflıq, qan ləkələrinin görünüşü kimi xüsusiyyətlərin dəyişməsi də bu tədqiqat üçün göstəricidir.
Sidik testində nə qədər protein olmalıdır: norma (q/l)
Zülal həkimin tədqiqatın nəticələrini öyrənərkən ilk növbədə diqqət yetirdiyi ən vacib göstəricilərdən biridir. Sidikdə zülalın olmasını vizual olaraq müəyyən etmək mümkün deyil.
Aşkar edildikdə, iki həftədən sonra yenidən analiz göstərilir,biomaterialın səhər və gündəlik hissəsini tədqiq edərkən. Sidikdə protein:
| Səhər analizi | Gündəlik analiz | |
| Kişi | 0, 033 | 0, 06 |
| Qadınlar | 0, 033 | 0, 06 |
| Hamilə qadınlar | 0, 033 | 0, 3 |
| Uşaqlar | 0, 037 | 0, 07 |
Xəstəliklərin diaqnostikası üsulları
Ümumi sidik testində zülalda birdəfəlik artım aşkar edildikdən sonra patoloji və funksional formaları fərqləndirmək lazımdır. Bunun üçün anamnez toplanır, uşaqlarda və yeniyetmələrdə ortostatik test aparılır. Qarşılıqlı bir xəstəliyin şübhəsi halında, şəxsə uroloq və ya ginekoloq kimi mütəxəssis həkimlərə müraciət etmək tövsiyə olunur. Sidik kisəsinin, böyrəklərin və genital bölgənin orqanlarının ultrasəsi göstərilir. Həmçinin testlər: gündəlik və xüsusi zülallar üçün Neçiporenkoya görə ümumi və biokimyəvi qan, sidik mədəniyyəti.
Bundan əlavə, başqa növ müayinələr də təyin oluna bilər.
Sidikdə proteini göstərən əlamətlər
Gəlin sidik testində zülalın artması ilə fərddə ola biləcək simptomları nəzərdən keçirək:
- solğun və quru dəri, soyulma;
- ümumi zəiflik;
- şişlik;
- nəfəs darlığı;
- kövrək saç və dırnaqlar;
- artımtəzyiq;
- başağrısı;
- həddindən artıq maye çəki artımına görə.
Sidikdə zülal olduqda nəyə baxmaq lazım olduğunu bilmək vacibdir, çünki təsdiqlənmiş proteinuriya ciddi böyrək xəstəliklərinin, eləcə də digər sistem pozğunluqlarının olduğunu göstərir.
Təhlil üçün hazırlıq fəaliyyətləri. Sidik Toplama Qaydaları
Nəticələrin etibarlılığı üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:
- sınaqdan əvvəlki gecə yaxşı yuxu alın;
- hər hansı həddən artıq yükləmələri istisna edin;
- həkimi dərman qəbul etmək barədə xəbərdar edin;
- biomaterialın toplanmasından əvvəl və zamanı pəhriz və içmə rejimini dəyişməyin;
- bütün spirtli içkiləri xaric edin.
Gündəlik zülal analizi aparmaq üçün sidiyi düzgün toplamaq lazımdır. Bunu düzgün etmək üçün sizə lazım olacaq:
- steril qab hazırlayın;
- sidiyin birinci hissəsi ikincidən başlayaraq, sonra gün ərzində yığılmır - hazırlanmış qaba əlavə edilir və hər sidiyə çıxma vaxtı qeydə alınır;
- toplanmış biomaterialı soyuducuda saxlayın;
- sidik topladıqdan sonra onun həcmini yazmaq lazımdır;
- qarışdırın və ayrı bir steril qaba təxminən 200 ml tökün;
- biomaterial, sidiyə getmə cədvəli, qeydə alınmış gündəlik sidiyin həcmi, boyunuz və çəkiniz haqqında məlumat olan qabı laboratoriyaya aparın.
Sidiyin hər bir hissəsini toplamazdan əvvəl gigiyena prosedurları həyata keçirilir.
Hamilə qadınlarda artan protein
Belə bir fenomenin səbəbi bir nəticədir:
- Nefropatiya - bu vəziyyət daha tez-tez sonradan inkişaf edir, yəni vaxtından əvvəl doğuş körpənin ölümü ilə nəticələnə bilər və hamiləliyi dayandırmaq mümkün deyil.
- Gestosis fəsadlarla (yüksək təzyiq, şişkinlik, qıcolmalarla) baş verən hamiləlikdir.
- Toksikoz susuzlaşma fonunda su-duz balansının pozulmasıdır.
Körpə gözləyən qadınlar mütəmadi olaraq müayinədən keçirilir, onların nəticələri iştirak edən həkim tərəfindən diqqətlə təhlil edilir. Gestozu qaçırmamaq çox vacibdir. Hamiləlik dövründə protein üçün bir sidik testi normadan artıq olduğunu göstərdisə, xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Bir qadına konsentrasiyasını az altmağa yönəlmiş terapiya təyin edilir və körpəni vaxtından əvvəl gətirməyə kömək etmək üçün tədbirlər görülür. Məsələn, aşağıdakı klinika nefropatiya üçün xarakterikdir:
- ürəkbulanma;
- susuzluq;
- gizli və aşkar ödem;
- başgicəllənmə;
- zəiflik;
- təzyiq artımı;
- sağ hipokondriyumda ağrı, qaraciyərin böyüməsi;
- sidikdə hialin tökülməsinin görünüşü.
Bundan əlavə, nefropatiya ilə gələcək anada zülal və su-duz mübadiləsinin pozulması, bütün daxili orqanların və dölün oksigen aclığı, damar divarının keçiriciliyinin artması müşahidə olunur. Gec gestozun inkişaf riski yüksəkdir. Risk altında xroniki böyrək xəstəliyi olan qadınlar, Rhesus münaqişəsi, həmçinin qan damarları ilə bağlı problemlər vəhormonal pozğunluqlar. Vaxtsız yardım və müalicənin olmaması eklampsi və preeklampsiyə gətirib çıxarır. Bu dövlətlər aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- hemorragik insult;
- ağciyər ödemi;
- konvulsiyalar;
- huşun itməsi;
- böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
- uşaqdaxili fetal ölüm;
- vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması.
Sidik testində zülalın yüksəldiyi xəstəliklər
Proteinuriyanın prerenal forması aşağıdakı patoloji vəziyyətlər üçün xarakterikdir:
- limfatik və hematopoetik toxumada bədxassəli dəyişikliklər;
- iki və ya daha çox orqanın təsirləndiyi allergik xarakterli birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
- rabdomiyoliz;
- epileptik tutma;
- hemolitik anemiya;
- zəhərlənmə;
- makroqlobulinemiya;
- uyğun olmayan qanköçürmələr;
- travmatik beyin zədəsi.
Postrenal proteinuriya aşağıdakı xəstəliklərin əlamətidir:
- böyrək vərəmi;
- cinsiyyət orqanlarında, uretrada, sidik kisəsində iltihabi proseslər;
- mesanenin xoşxassəli şişləri;
- uretradan qanaxma.
Böyrək forması aşağıdakı böyrək patologiyalarında əmələ gəlir:
- amiloidoz;
- urolitiyaz;
- jade interstitialı;
- diabetik nefropatiya;
- hipertenziv nefroskleroz;
- qlomerulonefrit.
Sidik aşkar edildikdəağ qan hüceyrələri və protein, nə etməli?
Sidik analizində zülal və leykositlərin aşkarlanması sidik sistemində baş verən iltihabi prosesləri göstərir. Qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən ağ qan hüceyrələri patogen mikrofloranın çoxalmasına imkan vermir. İnfeksiya ilə mübarizə nəticəsində onlar ölür və sidiklə birlikdə fərdin bədənini tərk edirlər. Bu hüceyrələrin biomaterialda icazə verilən dəyərlərdən artıq olması leykosituriya adlanır. Onun əsas səbəbləri xəstəliklərdir:
- sidik sistemi;
- cinsi orqanlar;
- zöhrəvi.
Bundan əlavə, biomayenin verilməsindən əvvəl uzun müddət davam edən antibiotik müalicəsi və pis yerinə yetirilən gigiyenik manipulyasiyalar sidikdə leykositlərin yaranmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda norma böyüklərdən daha yüksəkdir. Bu fenomen böyrəklərin hələ də formalaşmaqda olması və bəzi funksiyaları tam yerinə yetirə bilməməsi ilə bağlıdır.
Tibbi praktikada ən çox rast gəlinən xəstəliklər
- Qlomerulonefrit proteinuriyanın ümumi səbəbidir. Sidik analizinin nəticələrinə görə, zülal normanı əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir, həmçinin gemma-, leykosituriya, xüsusi çəkisinin artması və çoxlu sayda epitel hüceyrələri var. Xəstəlik həm əsas ola bilər, həm də digər patoloji vəziyyətlərin fonunda inkişaf edə bilər. Müalicənin olmaması xroniki qlomerulonefritə səbəb olur. Xəstəlik müşayiət olunur: üzün şiddətli şişməsi, təzyiqin davamlı artması, qaraciyərin böyüməsi, glomerulilərin zədələnməsi və filtrin çatışmazlığı.sistemi. Nefrotik sindrom yüngül formadadırsa, o zaman yüksək qan təzyiqi və ödem yoxdur.
- Sidik testində zülal da aşılır, bu xəstəliyin kəskin forması hər yaşda baş verə bilər. Çox vaxt qadınlarda diaqnoz qoyulur. Sidikdə həm protein, həm də leykositlərin miqdarı artır. Bundan əlavə, kəskin xüsusi bir qoxu əldə edir. Fərddə ümumi pozğunluq, ağrılı sidik ifrazı var. Müalicə antibiotiklər və pəhriz terapiyasıdır. C vitamini və zülallarla zəngin qidalar qadağandır.
- Pielonefrit - bu patoloji ilə xarakterizə olunur: sidiyin solğun kölgəsi, irin olması ilə buludlu; lökositlərin və zülalların icazə verilən dəyərlərini aşmaq; normal hədlərdə turşuluq və sıxlıq. Xəstədə yüksək hərarət, halsızlıq, sidik ifrazı zamanı bel nahiyəsində ağrılar olur.
- Diabet diabet - pozulmuş böyrək funksiyası. Belə xəstələrdə zülal nəzarəti altı ayda bir dəfə göstərilir
Nəticə əvəzinə
Əgər sidik testində zülal yüksəlirsə, bu, çox vaxt böyrəklərdə nasazlığı göstərir. Aşkar edildikdə, həkim şəxsi ikinci bir araşdırmaya göndərir, çünki səbəblərdən biri biomaterialın çatdırılması üçün keyfiyyətsiz hazırlıq ola bilər, yəni zülal xarici cinsiyyət orqanlarından sidikdə daxil ola bilər. Əgər təkrar testlər sidikdə zülal aşkar edərsə, bu vəziyyət proteinuriya adlanır.
