Dərmanlar arasında bir çox mikroblara qarşı aktiv olan son nəsil antibiotiklər mühüm yer tutur. Onlar yoluxucu patologiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, bu da bu gün ümumi olan pnevmoniya və pielonefrit xəstələrinin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Antibiotiklər sayəsində kurs asanlaşdırılır və bronxitdən, sinüzitdən sağalma sürətlənir, həm də mürəkkəb cərrahi əməliyyatlar aparmaq mümkün olmuşdur. Hətta yara infeksiyaları da antibiotiklərlə uğurla müalicə olunur.
Geniş Spektrli Antibiotiklər (ABSS)
Bu antimikroblar kateqoriyasına qram-mənfi və qram-müsbət orqanizmlərə qarşı aktiv maddələr daxildir. Birincisi, bağırsaq xəstəliklərinin, genitouriya və tənəffüs sistemlərinin iltihabi patologiyalarının törədicisi. Qram-müsbət orqanizmlər çox vaxt yara infeksiyalarına səbəb olur və cərrahiyyə əməliyyatında əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların yaranmasına vasitəçilik edir.
ABSS Müxtəliflərinin Siyahısıburaxılış tarixi
Ən son nəsil geniş spektrli antibiotiklərin bəziləri protozoal infeksiyalara qarşı da aktivdir. Nümunələr nitroimidazol törəmələridir - tinidazol, ornidazol və metronidazol. Əlverişli qiymətə görə ən çox istifadə edilən metronidazol. Onun sinif analoqu olan tinidazol, antimikrobiyal fəaliyyət spektrinə görə oxşardır, lakin parenteral olaraq istifadə edilmir. Ümumiyyətlə, geniş spektrli antibiotiklərin bütün qrupları aşağıdakı kimi təqdim olunur:
- təbii penisilinlər;
- inhibitordan qorunan aminopenisilinlər;
- antipseudomonal penisilinlər, o cümlədən inhibitorlarla qorunanlar;
- III nəsil sefalosporinlər, IV nəsil sefalosporinlər;
- aminoqlikozid qrupu;
- tetrasiklin antibiotikləri;
- makrolid antibiotikləri;
- bir sıra karbapenemlərin antibiotikləri;
- xloramfenikol;
- fosfomisin;
- rifampisin;
- dioksidin;
- sulfanilamidlər;
- xinolonlar, ftorxinolonlar;
- nitrofuran qrupu;
- nitroimidazol seriyasının antibiotikləri.
Bu siyahıya dar spektrli antibiotiklərin qrup adları daxil deyil. Onlar az sayda mikroblara xasdır və onlara qarşı təsirlidir. Dar spektrli dərmanlar superinfeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz və empirik olaraq istifadə edilmir. Onlar patogenin növü müəyyən edildikdə birinci sıra antibiotiklər kimi istifadə olunur.
ABSS-in ən son nəsillərinin siyahısı
Yuxarıdakı antimikroblargeniş spektrli dərmanlardır. Bu, qram-müsbət və qram-mənfi mikroblara qarşı aktivliyi olan maddələr qruplarının tam siyahısıdır. Bununla belə, siyahıda həm son nəsil antibiotiklər, həm də qrupun daha əvvəlki nümayəndələri var. Ən son nəsillərin yuxarıdakı nümayəndələrindən aşağıdakı dərman qrupları var:
- beta-laktamazaya davamlı aminopenisilinlər ("Sulbaktam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III və IV nəsil sefalosporinlər ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3-cü nəsil aminoqlikozid antibiotikləri ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14 və 15 üzvlü yarı sintetik makrolidlər ("Roksitromisin", "Klaritromisin", "Azitromisin");
- 16-mer təbii makrolid antibiotikləri ("Midecamycin");
- III və IV nəsil ftorxinolonlar (Levofloksasin, Sparfloksasin, Gatifloksasin, Trovafloksasin, Moksifloksasin);
- karbapenemlər ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofuranlar ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotiklər siyahıdan çıxarılıb
Əvvəllər qorunurduantipseudomonal penisilinlər geniş fəaliyyət spektrinə malikdirlər, lakin sonuncunun müasir və güclü antibiotiklə ehtimal təmasını az altmaq ehtiyacı səbəbindən yalnız Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı istifadə olunur. Bu, bakteriyalarda dərman müqavimətinin inkişaf riskinin qarşısını alır. Pseudomonas aeruginosa qarşı ən böyük effektivliyi "Tazobaktam" göstərir. Bəzən "Piperacillin" və ya "Clavulanate" patogenin xəstəxana ştammının səbəb olduğu pnevmoniya üçün ən son nəsil antibiotiklər kimi istifadə olunur.
Həmçinin bu siyahıda təbii və stafilokok əleyhinə penisillinlər qrupunun son nəslinin antibiotikləri yoxdur. Birincisi tez-tez venadaxili və ya əzələdaxili administrasiyaya ehtiyac olduğu üçün ambulator müalicədə istifadə edilə bilməz. Onları şifahi olaraq qəbul etməyə imkan verən formalar mövcud deyil. Bənzər bir vəziyyət sefalosporinlərlə inkişaf etmişdir. Penisillinlərlə eyni fəaliyyət spektrinə malik olmaqla, mədədə məhv olması səbəbindən şifahi olaraq qəbul edilə bilməz.
Sefalosporinlər və parenteral penisilinlər pnevmoniya üçün effektiv antibiotiklərin ən son nəslidir. Belarus Respublikası Milli Elmlər Akademiyasının alimləri onların enteral istifadəsi üçün dozaj formasının işlənib hazırlanmasında uğur əldə ediblər. Lakin tədqiqatların nəticələri hələlik praktikada tətbiq edilməyib və bu seriyanın dərmanları hələlik yalnız stasionar tibb müəssisələrinin işində istifadə oluna bilər.
Uşaqlar üçün yüksək təsirli antibiotiklər
Son nəsil antibiotiklərin siyahısı araşdırılıruşaqlar üçün tövsiyə olunan dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Uşaqlıqda yalnız bir sıra aminopenisilinlərin (Amoxicillin, Clavulanate), sefalosporinlərin (Ceftriaxone, Cefepime), makrolidlərin (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) nümayəndələri istifadə edilə bilər. Ftorxinolon antibiotikləri, karbapenemlər və nitrofuranlar sümük böyüməsinin ləngiməsi, qaraciyər və böyrəklərin toksikliyi səbəbindən istifadə edilə bilməz.
Sistemli nitrofuranlar müalicənin təhlükəsizliyini təsdiq edən elmi məlumatların olmaması səbəbindən istifadə edilmir. Yalnız istisna yaraların yerli müalicəsi üçün uyğun olan "Furacillin"dir. Ən son nəsil uşaqlar üçün müasir və yüksək effektiv antibiotiklər aşağıdakılardır: makrolidlər, penisilinlər, sefalosporinlər (dərmanların adları yuxarıda verilmişdir). Zəhərli təsir və skelet inkişafının pozulması səbəbindən digər antimikrob qrupları tövsiyə edilmir.
Hamilə qadınlar üçün ABS
FDA-nın (ABŞ) təsnifatına əsasən, hamilə qadınların müalicəsində ən son nəsil antibiotiklərdən yalnız bəziləri istifadə edilə bilər, onların siyahısı son dərəcə kiçikdir. Onlar A və B kateqoriyası kimi təsnif edilir, yəni heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda onların təhlükəli olduğu və ya heç bir teratogen təsiri sübut olunmayıb.
Dölə təsiri sübut olunmamış, eləcə də zəhərli təsiri olan maddələr yalnız terapevtik effektin üstün olduğu halda istifadə edilə bilər.əlavə məhsullar (C və D kateqoriyaları). X kateqoriyalı dərmanlar dölə sübut edilmiş teratogen təsirə malikdir, buna görə də, zəruri hallarda onların istifadəsinə son qoyulmalıdır.
Hamiləlik dövründə tabletlərdə ən son nəsil aşağıdakı geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə olunur: qorunan aminopenisilinlər ("Amoclav", "Amoxiclav"), sefalosporinlər ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolidlərin ("Azitromisin", "Klaritromisin", "Midecamycin", "Roksitromisin") teratogen təsiri hələ tam öyrənilmədiyi üçün hamiləliyin üçüncü trimestrində istifadəsinə icazə verilir və bu barədə birmənalı danışmaq olmaz. onun yoxluğu. Allergiya olmadığı halda hamilə qadınların penisilin antibiotiklərindən istifadə etməsi də təhlükəsizdir.
Bronxitin müalicəsində antibiotiklərin istifadəsi
Bütün son nəsil geniş spektrli antibiotiklər nəzəri olaraq bronxit və pnevmoniya üçün farmakodinamik xüsusiyyətləri bunun üçün optimal olduqda istifadə edilə bilər. Bununla belə, bu cür xəstəliklərin rasional müalicəsi üçün optimal sxemlər mövcuddur. Onlar mikrob ştammlarını geniş əhatə etmək məqsədi ilə antimikrobların uğurlu kombinasiyası variantlarını nəzərdən keçirirlər.
Nitrofuranlar, nitroimidazol törəmələri və sulfanilamidlərdən tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəliklərində istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Bronxit və ya yüngül pnevmoniya üçün ən uğurlu birləşmə makrolid ilə qorunan aminopenisilindir ("Amoclave" +"Azitromisin"). Uzun müddətli bronxit aminopenisilin əvəzinə sefalosporinin təyin edilməsini tələb edir ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Bu sxemdə makrolid başqa sinif analoqu ilə əvəz edilə bilər: Midekamisin, Klaritromisin və ya Roksitromisin.
Bronxit üçün bu son nəsil antibiotiklərin hamısı aydın təsirə malikdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin klinik əlamətləri mövcud olmağa davam edə bilər. Müalicənin effektivliyinin meyarı, tədricən təmizlənmiş balgam və atəşin aradan qaldırılması ilə öskürəyin görünüşüdür. KOAH ilə nəfəs darlığı da azalır, iştah yaxşılaşır və öskürək tezliyi azalır.
Pnevmoniyanın effektiv müalicəsi
Yüngül pnevmoniya bronxit kimi müalicə olunur, lakin sefalosporin və makrolid ilə müalicə olunur. Orta və ya ağır cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya üçün bir sıra ftorxinolonların (Siprofloksasin və ya Levofloksasin) nümayəndəsi ilə sefalosporin (Ceftriaxone və ya Cefepime) təyin edilir. Ən son nəslin bu geniş spektrli antibiotikləri icma mikroflorasını yaxşı yatırır və onların istifadəsinin təsiri müalicənin ikinci günündə nəzərə çarpır.
Sətəlcəm üçün son nəsil müasir antibiotiklər (adlar yuxarıda verilmişdir) patogenə təsir edərək onun həyati fəaliyyətini boğur və ya onu öldürür. Birinci maddələr bakteriostatiklər, ikincilər isə bakterisid preparatlar adlanır. sefalosporinlər,aminopenisilinlər və ftorxinolonlar bakterisid maddələrdir, makrolidlər isə bakteriostatikdir. Üstəlik, antibiotiklərin birləşməsi təkcə fəaliyyət spektrini genişləndirmək deyil, həm də birləşmə qaydalarına riayət etmək məqsədi daşıyır: bir bakteriostatik ilə bir bakterisid dərman.
ICU-da ağır pnevmoniyanın müalicəsi
İntoksikasiya fonunda ağır pnevmoniya və distress sindromu olan xəstələrin ola biləcəyi reanimasiyada. Belə xəstələrin vəziyyətinin şiddətinə əsas töhfə, əksər antimikrobiyal dərmanlara davamlı olan patogen mikrofloranın təsiridir. Belə vəziyyətlərdə ambulator şəraitdə istifadə üçün qəbuledilməz olan karbapenemlər ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem") istifadə olunur.
Sinüzit və sinüzitin müalicəsi
Sinüzit və ya sinüzit üçün ən son nəsil müasir antibiotiklər mikrobları məhv etmək üçün istifadə olunur. Belə hallarda, bir bakterisid antibiotik istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, sinüzit ilə əsas çətinlik antimikrobiyal dərmanın iltihab yerinə daxil olmasıdır. Buna görə də ən çox istifadə edilən dərman sefalosporin seriyasıdır. Məsələn, "Ceftriaxone" və ya "Cefepime". Üçüncü nəsil ftorxinolon Levofloksasin də təyin oluna bilər.
Stenokardiyanın müasir antimikrob agentlərlə müalicəsi
Stenokardiyanın müalicəsi üçün son nəsil antibiotiklər eyni məqsədlə təyin edilir. Üstəlik, həm sinüzit, həm də tonzillit ilə eyni antimikrobiyal maddələr istifadə edilə bilər. Yalnız fərq iltihab vəziyyətində olmasıdırtonsils, siz də antiseptiklərdən istifadə edə bilərsiniz, məsələn, "Furacillin" - bir sıra nitrofuranların bir dərmanı. angina da uğurla sulbaktam və ya klavulan turşusu (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox) ilə qorunan aminopenicillins istifadə edilə bilər baxmayaraq. Üstəlik, dərmanlar 10-14 gün ərzində təyin olunmalıdır.
Pyelonefrit və sidik-cinsiyyət sisteminin infeksiyalarının müalicəsi
Sidik yollarının mikroblarla çirklənməsinə görə onların müalicəsi üçün pielonefritdə son nəsil antibiotiklər lazımdır. Burada ən böyük terapevtik əhəmiyyətə sefalosporinlər, ftorxinolonlar və nitrofuranlar malikdir. Sefalosporinlər nisbətən yüngül dərəcəli pielonefrit və ftorxinolonlar ("Siprofloksasin", "Levofloksasin", "Ofloksasin", "Moksifloksasin") - artıq davam edən terapiya fonunda vəziyyət pisləşdikdə istifadə olunur.
Həm monoterapiya, həm də "Ceftriaxone" ilə kombinasiya üçün uyğun olan ən uğurlu dərman bir sıra nitrofuranların hər hansı bir nümayəndəsidir - "Furamaq"). Xinolon, Nalidiksik turşusu da istifadə edilə bilər. Sonuncu sidikdə yüksək konsentrasiyalar yaradır və genitouriya infeksiyalarının patogenlərinə qarşı aktiv fəaliyyət göstərir. Həmçinin, bəzən gardneloz və vaginal disbakterioz zamanı "Metronidazol" istifadə olunur.
Dərmanlara qarşı müqavimət və onun təsiri
Genetikdə daimi dəyişiklik səbəbindənBaşda bakteriya olan mikroorqanizmlərin materialı, bir çox antimikrobiyalın təsirini böyük ölçüdə azaldır. Dərmanlara qarşı müqavimət əldə edərək, bakteriya insan orqanizmində yaşamaq qabiliyyəti qazanır, yoluxucu xəstəliklərin pisləşməsinə vasitəçilik edir. Bu, tədqiqatçıları ən son nəsil yeni antibiotikləri axtarmağa və tətbiq etməyə məcbur edir.
Ümumilikdə, antimikrob maddələrin mövcud olduğu dövrdə tibbdə müəyyən şəkildə istifadə olunan 7000-ə yaxın maddə artıq işlənib hazırlanmışdır. Onlardan bəziləri kliniki əhəmiyyətli yan təsirlər və ya mikrobların onlara qarşı davamlı olması səbəbindən tədricən ləğv edilmişdir. Ona görə də bu gün təbabətdə 160-a yaxın dərman vasitəsi istifadə olunur. Onlardan 20-yə yaxını ən son nəsil antibiotiklərdir və adları tez-tez yoluxucu xəstəliklərin antimikrobiyal müalicəsi üçün tibbi təlimatlarda qeyd olunur.
