Pott xəstəliyi onurğanın müxtəlif səbəblərdən təsirlənən ağciyərdənkənar vərəmidir. Ən çox aşağı döş və yuxarı bel fəqərələri təsirlənir.
Bu yoluxucu xəstəlik ən çox kişilərə təsir edir. Ancaq əhalinin bir çox təbəqəsində diaqnoz qoyulur. Vərəmli spondilit çox yavaş inkişaf edir, ona görə də erkən mərhələdə patologiyanı aşkar etmək kifayət qədər çətindir.
Spondilitin etiologiyası və mənşəyi
Bakteriyalar qan axını ilə infeksiya yerinə çatır. İltihabi prosesin diqqəti süngər sümükdən başlayır. 5% hallarda spondilit onurğa cisimlərinin arxa səthlərində aşkar edilir.
Xəstəlik irəlilədikcə onurğanın vərəmi getdikcə artır və yayılır. Anterior longitudinal ligament altında və ya birbaşa intervertebral disk vasitəsilə genişlənmə ilə iltihab prosesində iki və ya daha çox bitişik sümük elementi iştirak edir. Bəzən sağlam toxuma onları ayıran birdən çox ola bilər.
Necəonurğa vərəmi irəliləyir? Sümük elementləri bədən çəkisinin təsiri altında artan məhv olması səbəbindən mexaniki gücünü itirir. Bağlantıların həddindən artıq boşaldılması bucaq deformasiyasına səbəb olur.
Təhrifin şiddəti məhvetmə dərəcəsindən, zədələnmə səviyyəsindən və patoloji prosesdə iştirak edən sümük cisimlərinin sayından asılıdır.
Spondilitin klinik təzahürləri
İlkin əlamətlər qeyri-müəyyəndir və çox vaxt onurğa vərəmindən daha çoxuna işarə edir. Semptomlar bədəndə eyni vaxtda baş verən digər patologiyalar üçün oxşar ola bilər. Bunlar aşağıdakı kimi təzahürlərdir:
- ümumi nasazlıq;
- asan yorğunluq;
- iştaha və çəki itkisi;
- uşaqlarda - açıq havada oynamaq istəyinin itməsi;
- Günorta və ya axşam qızdırma mümkündür.
Yerli əlamətlər ağrı, spazm və ağrıdır. Onlar digər xəstəliklərə nisbətən daha az ifadə edilir. Kəskin ağrı, bir qayda olaraq, yalnız onurğanın sümüklərinin vərəmini xarakterizə edə bilməz. Xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər: bəzən xəstələr sərtlikdən şikayət edirlər.
Erkən mərhələdə çoxlu sayda insan xəstəlikdən əziyyət çəksə də, klinik əlamətlər görünməyə bilər. Bir çox simptomlar hətta xəstəliyin kəskin gedişində də yoxdur.
Vərəmli spondilitin xarici əlamətləri
İnsanın yerişi demək olar ki, dərhal dəyişir. Addımlar qısalır, xəstə hərəkət etməkdə çətinlik çəkir.
Sinir kökünün sıxılmasısinir sisteminin zədələnməsinə gətirib çıxarır. O, təzahür edir:
- hiperaktiv tendon refleksləri;
- əzələ zəifliyi;
- spastik yeriş.
Son mərhələlərdə böyüklərdə onurğa vərəmi aşağıdakı ardıcıllıqla vətər reflekslərinin pisləşməsi ilə müşayiət oluna bilər:
- yerişi yöndəmsiz olur;
- əzalarda zəiflik var, dəstəklə yerimək lazımdır;
- əzələlərin atrofiyası, xəstə yataqdan qalxa bilmir, hərəkət edə bilmir.
Xəstəliyin səbəbləri
Bakterial onurğa infeksiyaları ən çox rast gəlinən patoloji növüdür. Onlara müxtəlif mikroorqanizmlər səbəb olur. Belə xəstəliklərin siyahısına belə xəstəliklər daxildir:
- spondilit;
- discit;
- spondilodiskit;
- epidural abses.
Çox vaxt insan üçün zərərli mikroorqanizmlər onurğa vərəmini təhrik edən fəqərələrdə qan dövranından keçir. Xəstəliyin inkişafının səbəbləri:
- fiziki zədə;
- pis iş şəraiti;
- yoluxucu xəstəliklər.
Patologiyanın əsas səbəbi artıq yoluxmuş şəxslə birbaşa təmasdır.
Əsas risk qrupları
Sağlam insanın ağciyərlərinə mikroorqanizmlərin daxil olması təkcə ağciyərlərdə deyil, orqanizmin sümük strukturlarında da infeksiyanın inkişafına səbəb olur.
Risk altında olan xəstə qrupları:
- siqaret çəkənlərşəxsiyyət;
- pis qidalanma;
- İmmunitet sisteminin pozulmasına səbəb olan QİÇS və ya digər oxşar xəstəlikləri olan xəstələr;
- diabet;
- narkotikdən sui-istifadə edənlər.
İnfeksiya hətta əməliyyatdan sonra da baş verə bilər.
Xəstəliyin təsnifatı və inkişaf mərhələləri
Xəstəliyin təzahürünün iki növü və inkişafının beş mərhələsi var. Onurğanın vərəmi sümük və sinovialdır. Belə bir diaqnozu eşitmək çox qorxudur. Sümük qığırdaqlarına təsir edir, onları məhv edir və məhv edir, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran artrit və artroz kimi patologiyalara səbəb olur.
Onurğa vərəminin inkişaf mərhələləri:
- Birincisi, sağlam insan yoluxur.
- 2-ci mərhələdə bakteriyalar çox tez çoxalaraq sağlam hüceyrələri məhv edir.
- Növbəti ilk simptomların görünüşüdür.
- 4-cü mərhələdə mikroorqanizmlərin çoxalması kulminasiya nöqtəsinə çatır, onurğa sütunu təsirlənir.
- Son mərhələ insanın özünün infeksiyanın daşıyıcısına çevrildiyi təkrarlanan dövrdür.
Xəstəliyin inkişafı üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir:
- İlkin osteit.
- Artritik faza.
- Posttritik faza.
Vaxtında müalicəyə başlamazsa, xəstəlik əhəmiyyətli dərəcədə ləngiyə bilər ki, bu da təkcə əlilliyə deyil, həm də xəstənin ölümünə səbəb olacaq.
Spondilit diaqnozu
Vərəm diaqnozu qoyula bilərklinik və radioloji müayinə.
Sonra xəstə anamnez toplanması, simptomların aydınlaşdırılması daxil olmaqla differensial diaqnozdan keçir. Onurğanın doğuş qüsurları:
- Calvet xəstəliyi (gənc xəstələrdə).
- Şmorl yırtığı və Scheuermann xəstəliyi (yetişkənlərdə bəzən baş verə bilər).
Rentgen müayinəsində vərəmlə fəqərələrin sahələri qeyri-səlis olur, disk sahəsi azalır.
Patologiyanı aşkar etmək üçün laboratoriya müayinələri aparmaq lazımdır:
- qan testi edin;
- ESR və CRP edin;
- qaraciyər və böyrəkləri müayinə edin;
- mikrobioloji müayinə və patologiyanın dəqiq diaqnozu üçün toxuma parçaları götürərək biopsiya aparın.
Müasir müalicələr
Antibiotiklərin ortaya çıxmasından əvvəl çoxlu sayda insan onurğa vərəmi diaqnozu ilə öldü. Müalicə bu gün o həddə çatıb ki, insanlar bu xəstəliklə uzun illər yaşaya, vəziyyətini normal saxlayaraq, mütəmadi olaraq müayinələrdən keçirlər. Reanimasiya bölmələrinin tətbiqi, onurğa aparatlarının istifadəsi sayəsində xəstəliyin müalicəsi mümkün olub.
Vərəmli spondilitin müalicəsi kimyaterapiyadır. Nevroloji çatışmazlığın olması bərpa prosesini çətinləşdirir.
Xəstəlik ilkin mərhələdə, sümük destruksiyası və deformasiyası baş verməmişdən əvvəl diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, xəstə adətən tambərpa olunur.
Müasir müalicələr 2 növə bölünür:
- konservativ terapiya;
- əməliyyat.
Hər iki növ mütləq müsbət təsir göstərir. Ancaq konservativ terapiya həmişə patoloji prosesə lazımi təsir göstərmir. Onurğa tüberkülozu diaqnozu qoyulmuş şəxsə operativ müalicə üsulu daha yaxşı təsir göstərir. Əməliyyat ixtisaslı həkimlər tərəfindən aparılır, daha sonra xəstə bir müddət xəstəxana işçilərinin nəzarəti altında olur.
Mühafizəkar müalicələr
Neyron çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi vərəm əleyhinə kimyaterapiyaya qədər azaldılır. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide və Etambutol kimi dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir. Onların hamısı onurğa vərəminə birbaşa təsir edən ilk dərman sırası kimi istifadə olunur. Müalicə düzgün aparılarsa, xəstəliyin təzahürünün simptomları tədricən yox olacaq. Xəstəliyin gedişindən və simptomların təzahüründən asılı olaraq, dərmanlar dəyişdirilə və ya əlavə edilə bilər. Doza xəstənin vəziyyətinə, yaşına və çəkisinə uyğun olaraq tənzimlənir.
Yataqda vərəm əleyhinə dərmanlarla müalicə uzunmüddətli nəticələr verir və təkrarlanmanın qarşısını alır.
Qabaqcıl xəstələr daha ciddi yanaşma tələb edir. Əsas müalicə kimyaterapiya və yataq istirahətidir. Xəstələr klinikada həkimlərin və kiçik tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında yerləşdirilir. mühafizəkarterapiya həmişə müsbət nəticə vermir. Bəzi hallarda əməliyyat lazımdır.
Xəstəliyin sağalmasına operativ yanaşma
Sinir strukturlarını dekompressiya etmək və absesləri drenaj etmək üçün əməliyyat lazımdır. Tipik olaraq, bu prosedurlar böyümə ilə bağlı deformasiyaları düzəltmək üçün uşaqlarda həyata keçirilir.
Xəstəliyi təkbaşına müalicə etmək mümkün deyil, çünki tam istirahət və kompleks müalicə tələb olunur. Konservativ terapiya onurğa vərəmini müalicə edə bilmədikdə, böyüklərdə simptomlar pisləşməyə başlayır və əməliyyata ehtiyac yaranır.
Cərrahın qarşısında xəstəlikdən təsirlənmiş fəqərəni çıxarmaq vəzifəsi durur. Onun yerinə transplantasiya qoyulur. Transplantasiya üçün lazım olan toxuma xəstənin fibulasından götürülür. Bu, rədd edilmə riskinin minimuma endirilməsi və əməliyyatın kömək etmə şansının daha çox olması üçün edilir.
Xəstəliyin nəticələrinin geri dönməz ola biləcəyini və cərrahi əməliyyatların onurğa vərəminə təsir göstərə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bu yoluxucu xəstəliyi olan xəstələrin fotoşəkilləri patologiyanın formalaşması və onun nəticələrinin parlaq nümunələrini açıq şəkildə təqdim edir.
Rentgen və MRT vasitəsilə əldə edilən məlumatlar cərrahlara nəticələri proqnozlaşdırmağa və əməliyyatın miqyasını müəyyən etməyə, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riskini az altmağa imkan verir.
Tam sağalma üçün təxminən 4 il vaxt lazımdır. Yəni hətta operativdirmüdaxilə bədənin sürətli bərpasına zəmanət vermir. Çoxlu ölüm halları qeydə alınıb.
Spondilitə yoluxma ehtimalı nədir?
Onurğa vərəmi yoluxucudur ya yox? Bir çox insan bu sualdan məəttəl qalır. Amma buna dəqiq cavab yoxdur. Yüksək ixtisaslı həkimlər illərdir bu problem üzərində işləyirlər.
Təbii ki, bu diaqnozu olan insanlardan ehtiyatlı olmalısınız və ya xəstə sizin qohumunuz və ya tanışınızdırsa, bütün tədbirləri görməlisiniz.
Zərərli mikroorqanizmlərin təcrid edilməsi yalnız aşağıdakı hallarda baş verir:
- xəstədə vərəmin açıq forması varsa;
- sağlam insan ehtiyat qaydalarına əməl etmədən xəstə şəxslə təmasda olub;
- eyni yeməkdən yemək həzm sistemi vasitəsilə yoluxma riskini artırır.
Spondilit ilə infeksiya uşaqlıqda mümkündür: ana xəstədirsə, infeksiya plasenta vasitəsilə baş verir. Xəstə insanla birbaşa təmas zamanı xəstəliyə yoluxma ehtimalı yüksəkdir.
Ehtiyat tədbirləri və qarşısının alınması
Onurğanın vərəmində profilaktika böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onun üsulları xəstəliyin sonrakı baş vermə riskini aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Vaxtında dincəlmək, bütövlükdə orqanizmə həddindən artıq stress düşməmək üçün çox vacibdir.
Həmçinin cəhd edin:
- hipotermiya almayın;
- immuniteti artırmaq;
- yaxşı və düzgün yeyin;
- xəsarətdən qaçın.
Əsas profilaktik tədbir vaxtında aparılırvərəmə qarşı peyvənd. Enjeksiyon məcburidir. Bədəni təhlükəli yoluxucu xəstəlikdən qorumaq lazımdır. Onlar bunu erkən yaşda etməyə başlayırlar və prosedur uşağın həyatının ilk günlərində həyata keçirilir.
İş yerində spondilit xəstəliyinə tutulma riski də var. Bu sahədə çalışan tibb işçilərinin yoluxma riski ən yüksəkdir. Onların müntəzəm müayinələrə və profilaktik vərəm dərmanlarına ehtiyacı var.
