Vərəmin törədicisi Kox çöpüdür. Bədənə daxil olduqdan sonra bir müddət hərəkətsiz qala bilər. Eyni zamanda, artan yorğunluq və zəiflik şəklində qeyri-spesifik simptomlar görünür. Çox vaxt onlar həddindən artıq işləməyə aid edilir və onlara lazımi diqqət yetirmirlər. Qadınlar konsepsiya ilə bağlı ilk çətinliklər yarandıqda xəstəliyin varlığını öyrənirlər. Uterus vərəmi özünü belə göstərir. Xəstəliyin ilk əlamətləri və əlamətləri bugünkü məqalədə müzakirə olunacaq.
Tibbi arayış
Uşaqlıq vərəmi yoluxucu xəstəlikdir. Əsasən selikli qişaya və miyometriuma təsir göstərir. Nadir hallarda patoloji proses uşaqlıq boynuna qədər uzanır. Onun bir neçə axını var: subakut, kəskin və xroniki. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, sonsuzluq xəstəliyin məcburi nəticəsi hesab olunur. təhlükəlifetus üçün xəstəlik. Yapışmalar səbəbindən orqan formasını dəyişir və bu, uşağın ana bətnində inkişafının dayanmasına səbəb ola bilər.
Patologiyanın təsnifatı
Kursun təbiətinə görə uşaqlıq vərəmi yarımkəskin, kəskin və xroniki ola bilər. Xəstəliyin kəskin forması olduqca nadir hallarda və bir qayda olaraq, ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə aşkar edilir. 15-17% hallarda, iltihab prosesi o qədər də aktiv olmadıqda, subakut vərəm müşahidə olunur. Xəstəliyin xroniki variantı ən çox yayılmışdır.
Cinsi orqanlarda Koch çubuqlarının müxtəlif aktivliyini də ayırd edin. Məsələn, ilk 2 ildə bakteriya ən aktivdir. Remissiya mərhələsi 2 ildən 4 ilə qədər davam edə bilər, bundan sonra qeyri-aktiv forma meydana gəlir. Son mərhələ də xəstəliyin nəticəsi adlanır. Əgər yoluxma anından etibarən ilk 4 ildə uşaqlıq vərəminin əlamətləri daha qabarıq görünürsə, o zaman kəskinləşmə baş verir. İlk 4 ildən sonra belə bir fenomen diaqnoz qoyulduqda, biz residivdən danışırıq.
Ayrı-ayrılıqda, patoloji prosesin lokalizasiyasına görə təsnifatı nəzərdən keçirmək lazımdır. Uşaqlıq əlavələrinin vərəmi 70% hallarda baş verir. Bu, fallopiya borularının iki arteriyadan - uşaqlıq və yumurtalıqdan qida alması ilə bağlıdır. Onlar da öz növbəsində geniş şəbəkəyə malikdirlər. Belə damarlarda qan axını kifayət qədər yavaşdır, bu da Kox çubuğunun kiçik diametrli arteriyalarla qidalanan toxumalarda yerləşməsinə imkan verir.
Uşaqlıq orqanının vərəmi 20% hallarda qeydə alınır. Xəstəlik yalnız orqanın daxili qabığının sahəsini, bütövlükdə təsir edə bilərendometrium və hətta əzələ membranına yayılır. Digər strukturların (serviks, yumurtalıqlar, vajina) iltihabı nadirdir.
Patoloji ocaqların histoloji mənzərəsindən asılı olaraq xəstəlik ola bilər:
- Məhsuldar dəyişikliklərlə xroniki. İltihabın mərkəzində olan elementlər daim böyüyür və bölünür. Buna görə də selikli qişada xarakterik vərəmlər və ya lupomalar görünür.
- Yarıkəs. Hüceyrələr nəinki aktiv şəkildə bölünür, həm də iltihablı maye - ekssudat ifraz edir.
- Caseous. Ölü toxuma ağ kəsmik kütləsinə bənzəyir.
- Tamamlandı. İltihab ocaqları kalsium duzları ilə hopdurulmuşdur və kapsul tərəfindən öz-özünə məhdudlaşdırılır.
Xəstəliyin formasının müəyyən edilməsi terapiyanın seçilməsinə və fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Əsas səbəblər
Vərəm ikinci dərəcəli patologiyadır. Bakteriyalar ağciyərlər və bağırsaqlar ola biləcək digər fokuslardan uterusa daxil olur. Uterus vərəmi necə ötürülür? Kochun çubuğu havada yayılır. Bir çox insan buna qarşı immunitetlidir, lakin dünya əhalisinin 10%-i infeksiyadan sağ çıxır.
Uşaqlıq fəsadlar və patoloji prosesin bərpası üçün bir sahədir. Əvvəlcə Kochun çubuğu immun, endokrin və ürək sistemlərinin işinin artması səbəbindən aktivlik göstərmir. Lakin immunitet zəiflədikdə qan və limfa vasitəsilə sürətlə bütün bədənə yayılır.
Risk faktorları arasında həkimlər aşağıdakı şərtləri müəyyən edirlər:
- xroniki xəstəliklər;
- reproduktiv sistem orqanlarına cərrahi müdaxilələr;
- funksional pozğunluqlar;
- tez-tez stress;
- hormonal dəyişikliklər.
Bir neçə amil birləşdirildikdə, xəstəliyin inkişaf ehtimalı bir neçə dəfə artır.
Ümumi klinik şəkil
Əksər hallarda uşaqlıq yolu vərəminin aşkar simptomları olmur. Bir qadın ümumi zəiflikdən, subfebril səviyyəyə qədər qızdırmadan, həddindən artıq tərləmədən şikayət edə bilər. Uterus mukozasında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə amenoreya baş verir. Bu, menstruasiya olmadığı bir vəziyyətdir.
Vərəm uzunmüddətli və asiklik uşaqlıq qanaxması ilə xarakterizə olunur. Sonsuzluq adətən ilk doğuşdan və ya digər abortdan sonra inkişaf edir. Bununla belə, ilkindir. Onun əsas səbəbi uşaqlıq borularının tıxanmasıdır.
Xəstəliyin irəliləmiş forması zamanı adezyonlar, sinexiya və ya fibroz fonunda uşaqlıq yolunun deformasiyası müşahidə edilir. Orqan qıvrılmış neoplazmalarla doldurula bilər.
Uşaqlıq vərəminin əlamətlərinin şiddəti qadının ümumi sağlamlığından, xarici amillərdən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Ümumilikdə bunlardan üçü var: subakut, kəskin və xroniki. Onların hər biri aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Kəskin xəstəlik
Patologiya qarnın aşağı hissəsində şiddətli ağrı ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, temperaturun artması və zəiflik var.
Ağrı sindromu zamanıuterusun vərəmi o qədər ağır ola bilər ki, həkimlər həmişə dərhal düzgün diaqnoz qoymurlar. Adətən, appendisit, ektopik hamiləlik və ya yumurtalıqların apopleksiyasından şübhələnir və əməliyyat təyin edilir. Cərrahi müdaxilə zamanı uterusun hissələrinin ölməsi aşkar edilərsə, onlar çıxarılır və histoloji müayinəyə göndərilir. Əks halda uzun müddət vərəm diaqnozu qoyulmaya bilər.
Xəstəliyin subakut variantı
Uşaqlıq vərəminin yarımkəskin ilk əlamətləri pubisin üstündə ağrı kimi görünür. Bu, iltihablı proseslərlə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, çox sayda yapışma və çapıqlar səbəbindən kiçik çanaqın bağırsaqları və digər orqanlarının daralması çətinləşir.
Temperatur adətən subfebril dəyərlərdə və ya normal diapazonda saxlanılır. Ümumi zəiflik və iştahsızlıq qadını narahat edir. Bununla belə, bir çoxları uşaqlıq vərəminin bu ilk əlamətlərini və simptomlarını sadəcə olaraq görmürlər, ona görə də həkimə müraciət etmirlər.
Xroniki proses
Xəstəliyin xroniki gedişində qadın adətən heç nəyə əhəmiyyət vermir. Yüngül yorğunluq və qızdırma tez-tez stress və həyatın həyəcanlı ritmi ilə əlaqələndirilir. Uşağın hamilə qalması üçün yalnız uğursuz cəhdlər sizi həkimə müraciət etməyə və müayinədən keçməyə sövq edə bilər. Adətən problem bir neçə abort və ya hətta doğuşdan əvvəl olur.
Sonsuzluğun patogenezi olduqca sadədir. Yerli dövranın xüsusiyyətlərinə görə, Kochun çubuqları əvvəlcə fallopiya borularına daxil olur və iltihabı təhrik edir. Yumurta kanallarının daralmasına səbəb olur. Nəticədə yumurta hüceyrəsiuşaqlıq boşluğuna daxil ola və yapışa bilər. Xəstəlik qismən və ya tam infeksiyaya, bu boşluğun çapıqlaşmasına səbəb olarsa, hamiləlik də baş vermir.
Uşaqlıq boynu vərəmi orqan orqanının iltihabının ağırlaşması hesab olunur. Xəstəlik əsasən yaşlı qadınlarda inkişaf edir. Onun spesifik simptomları yoxdur, lakin kolposkopiya zamanı diaqnoz qoyulur.
Diaqnostik Metodlar
Qadınlarda uşaqlıq yolu vərəminin ilk əlamətləri və simptomları haqqında əhalinin məlumatlılığının aşağı olması səbəbindən bu xəstəliyin diaqnozu çox çətindir. Bundan əlavə, standart vaginal mədəniyyətlər tərəfindən nadir hallarda aşkar edilir.
Xəstəlikdən yalnız xəstənin səhhətini uzun müddət müşahidə etdikdən, onun tarixini və təmaslarını öyrəndikdən sonra şübhələnmək olar. Aşağıdakı instrumental və laboratoriya diaqnostik üsulları da kömək edir:
- ginekoloji kresloda müayinə;
- Rentgen və ya ağciyər KT;
- tüberkülin testi;
- histerosalpinqoqrafiya;
- endometriumun diaqnostik küretajı;
- laparoskopiya.
Hərtərəfli müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra vərəm mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.
Konservativ Müalicə
Uşaqlıq vərəmi ixtisaslaşdırılmış dispanserdə müalicə olunur. Bu olduqca məkrli bir xəstəlikdir. Kochun çubuqları bir çox dərmanların təsirinə tab gətirir. Buna görə də, onu məhv etmək üçün kompleks terapiya seçilir.eyni zamanda bir neçə dərmanın istifadəsi ilə. Adətən üstünlük "İsoniazid", "Streptomisin", "Rifampisin" və "Ethambutol" verilir. Əgər sadalanan dərmanlar təsirsizdirsə, yeni nəsil dərmanlar (Kanamisin, Ofloksasin, Amikasin) təyin edilir.
Kimyaterapiya ən azı üç adlı dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir. Onun müddəti 6 aydan 2 ilə qədər dəyişə bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən, müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin mövcudluğundan və immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır.
Kimyaterapiyanın qaraciyərə mənfi təsirini nəzərə alaraq, əlavə olaraq hepatoprotektorlar və vitamin kompleksləri təyin edilir. Menstruasiya pozuntuları halında hormonal dərmanların köməyi tələb oluna bilər. Uşaqlıq yolunda və yumurtalıqlarda vərəmin fonunda əmələ gələn yapışma və çapıqları aradan qaldırmaq üçün sorulan dərmanlar təyin edilir.
Davam edən terapiyanın nəticələrini birləşdirmək üçün ilkin diaqnozdan asılı olaraq mütəxəssislər bir sıra fizioterapiya seçdikləri kurort tətili faydalıdır.
Cərrahiyyə
Konservativ müalicə istənilən nəticəni vermirsə, uşaqlıq boşluğunda kazeoz nahiyələr və ya irinli formalaşmalar, yapışmalar əmələ gəlirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyat iki yolla həyata keçirilə bilər:
- total histerektomiya;
- təsirə məruz qalan nahiyənin orqanın qorunması ilə kəsilməsi.
Əməliyyatın texnologiyası da fərqli ola bilər. Hər bir halda, həkim həcmi müəyyən edirmüdaxilə. Müasir tibbi praktikada patologiyanın aradan qaldırılması üçün aşağıdakı variantlar istifadə olunur:
- Kor əməliyyatı. Patoloji sahələri müəyyən etmək üçün yaxşı bir baxış tələb olunduqda, orqanın geniş zədələnməsi halında onun köməyinə müraciət edilir. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.
- Laparoskopiya. Bu, minimal invaziv bir texnikadır, bu müddət ərzində həkim təsirlənmiş ərazidə dəri üzərində bir neçə ponksiyon edir. Onların vasitəsilə o, sonrakı manipulyasiyalar üçün alətlər və video prob təqdim edir. Sonuncunun təsviri davamlı olaraq kompüter monitoruna verilir. Beləliklə, həkim öz işinə daim nəzarət edə bilər. Patoloji sahələrin kəsilməsindən sonra ponksiyonlara steril sarğılar tətbiq olunur. Laparoskopiyadan sonra sağalma tezdir və ağırlaşma riski minimaldır.
- Endoskopik müdaxilə. Bu, kamera ilə histeroskopun istifadəsini nəzərdə tutur. Prosedura diaqnostik küretaj və ya qanaxmanın dayandırılması məqsədi ilə endometriumun kiçik zədələnmələri üçün həyata keçirilir.
Uşaqlıq boşluğunun çıxarılması da tam və ya qismən ola bilər. Əgər qadın hələ doğuş etməyibsə və gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırırsa, həkim reproduktiv orqanı qorumağa çalışır.
Mümkün Fəsadlar
Uşaqlıq vərəminin vaxtında müalicəsinin olmaması çox vaxt fəsadlara gətirib çıxarır. Onların arasında ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:
- qanaxma;
- infeksiyanın qonşu orqanlara yayılması;
- sinə boşluğunda abseslərin əmələ gəlməsi;
- fistulaların və yapışmaların əmələ gəlməsi;
- xəstəliyin genital vərəmə keçidi.
Vərəmin müalicəsi uzun və mürəkkəb prosesdir. Ancaq tam sağalma həmişə baş vermir. Tez-tez Kochun çubuqları təyin edilmiş antibiotiklərə həssas deyil. Nəticədə reproduktiv orqanlar uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini tamamilə itirir.
Belə ağırlaşmalar olduqda, yalnız bir neçəsi ana rolunu sınaya bilər. Buna görə də, uterus vərəmindən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Şübhə çox vaxt qadının həyatını xilas edə bilər.
Vərəm çox vaxt çox gec özünü göstərir. Buna görə də həkimlər hər il fluoroqrafiyadan keçməyi və profilaktik məqsədlər üçün ginekoloqa müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Qarşısının alınması üsulları
Uşaqlıq vərəmindən qorunmaq üçün xəstə insanlarla təmasdan çəkinməli, onların şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməməlisiniz. Bundan əlavə, profilaktik məqsədlər üçün həkimlər aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi məsləhət görürlər:
- Düzgün və tam yeyin, vitamin kompleksləri qəbul edin.
- İş və istirahət rejiminə riayət etmək lazımdır. Gündəlik səkkiz saat yuxu faydalıdır.
- Tənəffüs xəstəliklərini vaxtında müalicə edin, illik qrip peyvəndi edin.
- İmmunitetin yüksək səviyyədə saxlanması vacibdir. Bunun üçün bədəni səbirləndirmək və pis vərdişlərdən əl çəkmək lazımdır.
- Patogen floranın çoxalması üçün əlverişli mühit yaradan xroniki ginekoloji xəstəliklərin qarşısını almaq üçün hər il bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.
- Valideynlər xəstəliyə qarşı yüksək müqaviməti saxlamaq üçün övladlarının peyvəndlərinə nəzarət etməlidirlər. Vərəmə qarşı peyvənd körpə doğulduqdan dərhal sonra, daha sonra 7, 12 və 17 yaşında verilir. Mantoux testi hər il aparılmalıdır.
Uşaqlıq vərəmi çox ciddi xəstəlikdir. Bu təhlükəlidir, çünki uzun müddət demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Hətta vaxtında aşkarlanması və səlahiyyətli müalicəsi ilə xəstəlik tez-tez xoşagəlməz ağırlaşmaları geridə qoyur. Onların arasında ən çox rast gəlinən problem sonsuzluqdur. Hər onuncu qadında relapslar baş verir. Xəstə hamiləlik qabiliyyətini saxlayırsa, hamiləliyin özü onun üçün çox çətindir. Tez-tez spontan düşüklər baş verir, aşağılıq diaqnozu qoyulur və vaxtından əvvəl doğuşlar baş verir. Buna görə də, konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində belə, bütün qadınlar istisnasız olaraq, bədənin hərtərəfli müayinəsindən keçməlidirlər.
