Bütün böyüklərin yarıdan çoxu süd məhsullarını cəzasız qəbul edə bilməz. Bir müddət əvvəl sərbəst şəkildə təzə süd içən bir insan üçün belə xoşagəlməz sürpriz bir patoloji deyil, mütləq normaya çevrilir. Bütün bunlar laktaza çatışmazlığından (böyüklərdə, bir qayda olaraq, 10-dan 7-də baş verir), yəni bədənin süd şəkərini tamamilə emal etmək qabiliyyətinin itirilməsidir. Eyni zamanda, bu patologiya müxtəlif yollarla ifadə edilir və ən gözlənilməz nəticələrə səbəb olur.
Laktaza çatışmazlığının mexanizmi
Təzə süd məhsullarına özünəməxsus şirin dad verən laktoza maddəsi, əks halda süd şəkəri uşağın düzgün inkişafı prosesində əvəzolunmazdır. Bununla belə, müsbət təsir göstərməyə başlamazdan əvvəl, hər biri olduqca müstəqil olan daha sadə komponentlərə bölünməlidir. Elementin qlükoza və qalaktoza ayrılması mədə-bağırsaq traktında xüsusi fermentin - laktazanın təsiri altında baş verir.
İnsan bağırsaq mühitində tam istehsal olunur. Daha az dərəcədə - enterositlər, bağırsaq mukozasının toxumaları və daha çox - mikrofloranın normallaşmasına cavabdeh olan bakteriyalar. Onun bütün funksionallığı laktik turşunun monosaxaridlərə daimi ayrılmasından ibarətdir:
- qlükoza, onun köməyi ilə körpənin bədənində mikro və makroelementlərin həzm edilməsi və udulması yaxşılaşdırılır və bağırsaqların düzgün alqoritmi qurulur;
- qalaktoza, onsuz mərkəzi sinir sisteminin formalaşması və gözün tor qişasının güclənməsi əvəzolunmazdır.
Körpənin laktozanı tam həzm etməməsi normaldır. Bununla birlikdə, onun həddindən artıq həcmdə yığılması birbaşa ferment çatışmazlığını göstərəcək, bununla əlaqədar həkimlər laktaza çatışmazlığı diaqnozu qoyurlar. Yetkinlərdə eyni patoloji özünü necə göstərir?
Yetkinlərdə laktaza xəstəliyi
Üç yaşından başlayaraq fermentin işinin intensivliyi azalır, çünki onun çox hissəsi tələb olunmur. Yetkinlərdə laktaza çatışmazlığının səbəbi də onun ikincil formasını göstərəcək qazanılmış xəstəliklər ola bilər. Bu problemi çətin ki, həll olunmayan adlandırmaq olar, çünki bütün müalicə süd məhsullarından sadə imtinadan ibarətdir.
Ferment çatışmazlığının etiologiyası aşkarlanıb müalicə edilməli olan xəstəlikdirsə, daha çətindir. Sonra yetkinlərdə laktaza çatışmazlığı hansı siqnal kimi xidmət edirxüsusilə qəfil görünsə, diqqət yetirilməlidir.
Xəstəliyin təsnifatı
Laktozanı parçalayan ferment insan orqanizmində tamamilə olmaya bilər - sonra genetik mənşəyinə görə olduqca nadir rast gəlinən ilkin çatışmazlıqdan danışırlar. Belə bir patoloji bağırsaq enterositlərinin zahiri normal işləməsi zamanı baş verir ki, bu da onların tam laktaza istehsal edə bilməməsi ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə və uşaqlarda laktaza çatışmazlığının digər variantları adətən mövcud fermentin fəaliyyətinin pozulması və ya azalması prosesidir:
- funksional forma bədən tam emal edə bilmədikdə kifayət qədər miqdarda laktaza olduqda baş verir;
- Yetkinlərdə ikincili laktaza çatışmazlığı mövcud xəstəliyin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılmasından sonra aradan qalxır, fermentin məhvinə və ya depersonallaşmasına səbəb olur;
- Keçici forma hamiləliyin son dövründə əmələ gələn laktazanın aktivləşməsindən keçməyə vaxtı olmayan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə baş verir.
Çox vaxt həkimlər öz təcrübələrində ikincili laktaza çatışmazlığı ilə qarşılaşırlar. Yetkinlərdə uşaqlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir. Və əgər sonuncu, süd şəkərinin normal həzm qabiliyyəti, bir qayda olaraq, müalicədən sonra bərpa olunarsa, o zaman yetkin xəstələr hətta müalicədən sonra da zəif laktoza tolerantlığını geridə qoyurlar.
İkinci dərəcəli səbəblərlaktaza çatışmazlığı
Xəstəliyin ilkin formasının təbiəti irsiyyətdədir - prenatal dövrdə formalaşmış südə öz dözümsüzlüyünün mənşəyini öyrənməyi öhdəsinə götürən şəxs həmişə bu patologiyadan əziyyət çəkən bir qan qohumu tapacaqdır. Lakin bu aspekt o qədər təcrid olunub ki, gen ötürülməsi demək olar ki, təsdiqlənmir.
Başqa bir şey ikincili ferment çatışmazlığıdır. Onun formalaşmasından əvvəl keçmiş (indiki) xəstəlik və ya bəzi xarici faktorlara reaksiya nəticəsində mədə-bağırsaq traktının işində aydın bir pisləşmə baş verir. Yetkinlərdə laktaza çatışmazlığının mümkün səbəbləri bunlardır:
- vaxtından əvvəl;
- viral infeksiya və ya bakterial koloniyaların olması ilə əlaqəli yoğun və ya nazik bağırsaq xəstəlikləri;
- bağırsağı əhatə edən (kəsmə) qarın əməliyyatı nəticəsində;
- çölyak xəstəliyi;
- Crohn xəstəliyi;
- Bəzi dərmanların həddindən artıq dozası və ya orqanizm tərəfindən qəbul edilməməsi.
Həkim yalnız diaqnozdan sonra patologiyanın mənşəyini dəqiq müəyyən edə biləcək. Yetkinlərdə laktaza çatışmazlığı tez-tez süd məhsulunu pəhrizdən çıxardıqdan sonra aradan qalxır, buna görə də başqa heç bir sağlamlıq problemi insanı narahat etmirsə, sadəcə olaraq dözülməz elementi aradan qaldırmaq və test etmədən etmək kifayətdir.
Xəstəliyi necə tanımaq olar?
Birdən pisləşən öz-özünə diaqnozrifah, xüsusən də həyəcan verici əlamətlərin görünməsindən bir müddət əvvəl, bir şəxs laktoza ehtiva edən maddələrdən istifadə edərsə, həyata keçirmək çətin deyil. Yetkinlərdə laktaza çatışmazlığının simptomları dərhal diqqəti cəlb edəcək:
- ürəkbulanma, daha az tez-tez - ayrılmış kütlələrin bolluğu ilə qusma;
- qaz əmələ gəlməsi, meteorizm;
- mədə və bağırsaqlarda ağrı ilə müşayiət olunan şiddətli ishal;
- dəri ləkələri, səpgilər;
- ürək yanması, turş gəyirmə;
- başgicəllənmə, zəiflik.
Bir qayda olaraq, böyüklərdə laktaza çatışmazlığının simptomları süd içdikdən sonra iki saatdan gec olmayaraq görünür. Xarakterik böyüyən və ya paroksismal vəziyyət, sərxoş qadağan olunmuş məhsulun miqdarına, həmçinin xəstəliyin şiddətinə və formasına mütənasib bir intensivliklə baş verir. Bəzən az miqdarda süd qəbul edən yetkin xəstələrdə laktaza çatışmazlığı əlamətləri baş verməz və ya yüngül dərəcədə görünə bilər.
Digər hallarda, nasazlığın başlanğıcını laktozanın olması ilə əlaqələndirmək çətin ola bilər və hətta toksik təsirlər və ya ürək-damar problemləri ilə qarışdırıla bilər. Bir şəxs artan hiperhidroz, artan ürək dərəcəsi və nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bəzən simptomların kəskin artması fonunda huşun itirilməsi baş verir.
İlkin diaqnostik üsullar
Simptomologiya və anamnez toplama diaqnozun qoyulmasında ilk addımdır, ardınca isə ilkin məhdudlaşdırıcı pəhriz testi aparılır. Həkimin köməyi ilə xüsusilaktoza varlığını tamamilə istisna edən bir pəhriz və nəzarətin aparılacağı bir dövr müəyyən edilir. Paralel olaraq orada karbohidratların olub-olmamasını qiymətləndirmək üçün nəcisin laboratoriya tədqiqi aparılır ki, bu da bildiyiniz kimi müxtəlif şəkərlərin əsasını təşkil edir.
Yetkinlərdə laktaza çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsinə gəlincə, ilk növbədə hansı həkimə, yəni qastroenteroloqa müraciət etməli olduğunuzu başa düşməlisiniz. Onsuz da ondan gələn istiqamətdə, vəzifəsi xəstəlik zamanı bədəndə baş verən dəyişiklikləri təhlil etmək olacaq bir endokrinoloqa və digər dar mütəxəssislərə müraciət etməlisiniz.
Laktaza çatışmazlığı üçün test
Rusiyada həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda laktaza çatışmazlığının tərifi elə bir səviyyədə deyil ki, ən azı bir analiz xəstəliyin mövcudluğuna və patologiyanın dərəcəsinə birmənalı cavab versin. Ən əlçatan və buna görə də daha tez-tez təyin olunan analiz nəcisin toplanması və onun karbohidrat tərkibinin öyrənilməsi olub və qalır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, normal olaraq süd şəkərindən istifadə edildikdən sonra nəcisdə karbohidratlar 0,25%-dən çox olmamalıdır. Bununla belə, müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün müxtəlif rəqəmləri göstərən ayrıca məlumatlar var. Bundan əlavə, böyüklər üçün dəyərlər cədvəlində hansı karbohidrat qruplarının nəzərə alınmalı olduğu və əhəmiyyətsiz hesab edildiyi və ümumi faizə daxil edilmədiyinə dair heç bir göstəriş yoxdur. Bu səbəbdən də təhlil rol oynayırtəsdiqedici tədqiqatlardan biridir, lakin çox vaxt yeganə tədqiqatın tərəfdarıdır.
Başqa bir üsul diaqnozu müəyyən etmək ehtimalının daha çox faizini verir və böyüklərdə və uşaqlarda laktaza çatışmazlığının müalicəsinin daha dəqiq təyin edilməsinə kömək edir - bu biopsiya üsuludur, yəni toxuma nümunəsi götürmək. nazik bağırsaq. İnvazivdir və əhəmiyyətli travmaya malikdir, buna görə də nadir hallarda və xüsusilə uşaqlar üçün nadir hallarda təyin edilir, çünki prosesdə anesteziya istifadə olunur.
Növbəti tədqiqat - laktoza əyrisi mübahisəlidir, çünki o, acqarına bir doza süd şəkərinin qəbulunu, ardınca isə qanda qlükoza səviyyələrində dəyişiklikləri izləməyi nəzərdə tutur. Laktoza güclü reaksiya ilə test təhlükəli olur, lakin bəzən riskləri əsaslandıran nəcis testindən bir neçə dəfə daha etibarlı hesab olunur.
Ekshalasiya edilmiş hava kütləsində hidrogenin miqdarının yoxlanılması ən bahalı və buna görə də həmişə əsaslandırılmış həll yolu hesab olunur. Xəstəyə süd şəkəri verilir, sonra isə müəyyən fasilələrlə çıxarılan havadan alınan məlumatlar cihazın sensorlarında izlənilir.
Müalicə
Yetkinlərdə laktoza çatışmazlığının aktiv müalicəsinə başlamazdan əvvəl qastroenteroloqlar qadağan olunmuş məhsulun istifadəsi nəticəsində yaranan pozğunluqlardan təsirlənən bağırsaq mikroflorasını bərpa etməyi məsləhət görürlər. Bədənin optimal turşuluğunu saxlayan sağlam bakterial mühiti doldurmaq üçün təyin edin:
- "Bifidumbakterin" - bir neçə uzun kursda qəbul edilməli olan bakterial mühit artıq yetişdirilmiş və fəaliyyətə hazır olan probiotik;
- "Bifidum Çanta" - konsentratlaşdırılmış, maye formada probiotik;
- "Acipol" - hər kapsulda 10 milyon canlı bakteriya, tez zədələnmiş bağırsaq toxumasını əmələ gətirir.
Yetkinlərdə laktoza dözümsüzlüyünün simptomları yalnız laktoza içdikdən sonra görünürsə, onu necə müalicə etmək olar? Bu vəziyyətdə xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Bununla belə, nöbetlərlə müşayiət olunan güclü formada çatışmazlıq, pəhrizdə təxribatçı qidalar olmadıqda belə, yalnız dərmanlarla aradan qaldırılır. Dərmanların istifadəsi xəstəliyin ikincili formasının bütün hallarda, problem bağırsağın iltihabı ilə təhrik edildikdə lazımdır.
Yetkin Pəhriz
Laktoza qəbulunun nəticələrinə orqanizmin reaksiyası ilə yaxşı müəyyən edilən xəstəliyin yüngül və orta dərəcədə olması ilə süd məhsullarını pəhrizdən tamamilə çıxarmaq tələb olunmur. Süd və onun törəmələrində çoxlu sayda mikroelementlər var ki, onları əvəz etmək çox çətindir. Çox vaxt itkin komponentlər yalnız xüsusi əlavələrin istifadəsi ilə doldurula bilər. Buna görə də, əvvəlcə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq qurulmuş pəhrizin yüngül versiyasını sınamalısınız:
- inək südünün keçi ilə əvəz edilməsi;
- təklif edilən süd şəkərinin birdəfəlik qəbulu (məsələn, bir stəkan tam süd) bir neçə qurtumdan 3-4 porsiyaya bölünür;
- vaxtında bir çay qaşığı yaxşı əlavə edintəzə süd məhsullarının istehlakını tamamilə əvəz edən krem;
- Kefir və ya dadsız qatıqların müntəzəm istehlakı.
Güclü laktoza dözümsüzlüyü ilə, məhdudlaşdırıcı pəhrizin yuxarıdakı tədbirləri əhəmiyyətsizdir - onu tamamilə və istənilən formada aradan qaldırmaq lazımdır.
Laktaza çatışmazlığının proqnozu
Əgər terapevtik tədbirlər görmürsünüzsə və pəhrizə riayət etmək istəmirsinizsə, disbakteriozun inkişafı qaçılmazdır. Yetkinlik dövründə bu problem sabit həzmsizlik, daimi gəyirmə və aralıq ağrı hücumları şəklində də ağırlaşmalara səbəb olur.
Uşaqlıq (körpəlik) yaşlarında valideynlər bu xəstəliyə məhəl qoymurlarsa, ciddi fəsadlar yaranır, məsələn, nitq ləngiyir, fiziki inkişaf yaşla ayaqlaşmır, təfəkkürün gecikməsi aşkarlanır.
Patologiyanı aşmaq və adi pəhrizə qayıtmaq şansı varmı? Bozukluğun ikincil formasında normal həyat tərzinin bərpası, laktaza çatışmazlığının müşayiət olunan bir simptom olaraq mövcud olduğu əsas xəstəliyin müalicəsindən dərhal sonra mümkündür. Bədən müalicəyə müsbət cavab verməyə başlayanda və patologiyanın tərs dinamikasında nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olduqda, kiçik hissələrdə fermentləşdirilmiş süd məhsullarını diyetə daxil etməyə cəhd edə bilərsiniz. Siz öz rifahınızın daimi monitorinqi ilə laktoza miqdarını tədricən artırmalısınız.
Genetiksüddən nifrət edənlər bütün həyatlarını süd şəkəri ilə məhdudlaşdırmağa məcbur olurlar. Laktozanın bədənə təsirini maneə törədən heç bir dərman yoxdur, buna görə də süd məhsullarından təmizlənməmiş ciddi pəhriz sağlamlığı qorumaq üçün yeganə seçim olaraq qalır.
