Oynaqların revmatizmi kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır. Bu xəstəlikdə bir sıra xoşagəlməz simptomlar var ki, onlar nəinki xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, həm də onun fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdıra bilər.
Ümumi məlumat
Oynaqların revmatizmi xroniki otoimmün xəstəlikdir. Daha tez-tez qadınlardan əziyyət çəkirlər (xəstələrin ümumi sayının təxminən 75% -i). Xəstəlik adətən 35-60 yaş arasında özünü göstərir.
Çox vaxt bu autoimmun proses A qrupu beta-hemolitik streptokokların törətdiyi yoluxucu xəstəlikdən sonra inkişaf etməyə başlayır. Bu xəstəliyin gedişi zamanı orqanizm patogenlə mübarizə aparmaq üçün anticisimlər istehsal edir. Təəssüf ki, onlar yalnız infeksion agentlərə deyil, eyni zamanda oxşar protein quruluşuna malik olan toxumalara da təsir göstərə bilirlər. Bu antikorlar üçün ən ümumi hədəflər oynaqlar və ürəkdir.
Təhrikedici amillər
Bir sıra amillər varbu xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Oynaqların revmatizmi aşağıdakı hallarda daha tez-tez baş verir:
- İnsanın ən yaxın qohumları bu patologiyadan əziyyət çəkir.
- Rubella, hepatit B, herpes kimi viral xəstəliklərin tarixi.
- Birləşdirici toxumada 2, 9, 10 və 11 tipli kollagenin olması.
- Ciddi psixo-emosional stress keçir.
- Travmatik oynaq zədəsi.
- Qadınlarda menopozun inkişafı.
- Allergik reaksiyaların tez-tez baş verməsi.
Oynaqların revmatizminin inkişaf riski nə qədər yüksəkdirsə, insan orqanizminə bir o qədər təxribatçı amillər təsir edir.
Klinik şəkil
Patalogiyanın klassik gedişində oynaq revmatizminin simptomları oxşar anatomik sahələrə təsir edən digər xəstəliklərin təzahürlərindən bir qədər fərqlidir. Bu xəstəliyin klinikası aşağıdakılardan ibarətdir:
- oynaq ağrısı;
- periyodik əzələ ağrısı;
- bədən istiliyinin 37,5ºС-ə qədər sistematik artması;
- ümumi zəiflik;
- səhər sərtliyi.
Oynaqların revmatizminin ilk əlamətlərini müəyyən etdikdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Terapevtik tədbirlərə nə qədər tez başlansa, gələcəkdə xəstənin həyat keyfiyyəti bir o qədər aşağı düşəcək.
Ağrının xarakteri
Revmatizmdə oynaqların məğlubiyyəti ilk növbədə ağrı ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, o, gecə və ya xəstəni narahat etməyə başlayırsəhər saatları. Ağrı olduqca aydın ola bilər. Onun mövcudluğu nəticəsində xəstədə hərəkət məhdudiyyəti var. Daha sonra ağrı və səhər sərtliyi tədricən azalır.
Diaqnoz
Bu xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndən sonra dərhal mütəxəssis həkimə müraciət etməlisiniz. Oynaqların revmatizmi ciddi motor məhdudiyyətlərinin inkişafı ilə kifayət qədər sürətli bir kursa sahib ola bilər. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə xəstənin bu cür ağırlaşmalardan qaçmaq imkanı var. Bu diaqnozu yoxlamaq üçün həkim aşağıdakı tədqiqat növlərini aparır:
- təsirə məruz qalan oynaqların rentgenoqrafiyası;
- tam qan sayımı;
- biokimyəvi qan testi;
- sinovial mayenin əlavə müayinəsi ilə birgə ponksiyon;
- anticitrulline antikor testi.
Təsirə məruz qalan oynaqların rentgenoqrafiyası bu sahədə zədələnmənin xarakterini aydınlaşdırmağa imkan verir. Revmatizm zamanı oynaq boşluqlarının daralması, osteofitlərin çoxalması müşahidə edilə bilər. Bu dəyişikliklər xəstənin motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına kömək edəcək.
Oynaqların revmatizmi üçün ümumi qan testində aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə oluna bilər:
- leykositlərin səviyyəsini aşan: 9.0109/l-dən yuxarı;
- eritrositlərin çökmə sürətində artım: kişilərdə 10 mm/saatdan və qadınlarda 15 mm/saatdan çox;
- trombositlərin sayının artması: 420109/L-dən çox;
- qırmızı qan hüceyrələrində azalma: 3,51012/L-dən az.
Ümumi qan testindəki bu cür dəyişikliklər özlüyündə qeyri-spesifikdir və revmatizmin varlığını yalnız onların əsasında mühakimə etmək mümkün deyil.
Bu patoloji halında kifayət qədər informativ tədqiqat metodu biokimyəvi qan testidir. Onun sayəsində qanda C-reaktiv zülalın və revmatoid faktorun mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Bu maddələrdən ikisi bir anda aşkar edildikdə, əksər hallarda diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, oynaqların revmatizminə dair analizin mənfi nəticəsinə əsasən, xəstədə bu xəstəliyin olmadığını söyləmək olmaz.
Revmatizm şübhəsi olan oynağın ponksiyonu nisbətən nadir hallarda edilir. Bu diaqnostik prosedur yalnız həkimlər qəti diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkdikdə istifadə olunur. Revmatizmlə, təsirlənmiş oynaqdan sinovial mayedə çox miqdarda protein, lökositlər və qranulositlər müşahidə olunur. Bundan əlavə, buludludur və onun özlülüyü normadan aşağıdır.
Antisitrulin anticisimlərinin olub-olmaması üçün aparılan test yüksək ehtimalla ayaqların və əllərin oynaqlarında revmatizmin varlığını təyin etməyə imkan verir. Bu tədqiqat metodunun dezavantajı onun kifayət qədər yüksək qiymətidir.
Müalicə tədbirləri
Bu diaqnoz qoyularsa, xəstə dərhal müalicəyə başlamalıdır. Revmatizmi necə müalicə edəcəyini dəqiq bilən bir mütəxəssis var. Bu revmatoloqdur. Bu mütəxəssisin adi klinikalarında tapındemək olar ki, qeyri-mümkündür. Keyfiyyətli xidmət almaq üçün özəl tibb mərkəzinə və ya böyük multidissiplinar dövlət səhiyyə müəssisəsinə müraciət etməli olacaqsınız. Lazımi müayinədən sonra revmatoloqa müraciət yerli terapevt və ya ümumi praktikant tərəfindən veriləcək.
Hazırda oynaqların revmatizminin rasional müalicəsinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar;
- qlükokortikosteroidlər;
- sitostatik;
- antibiotiklər;
- qızıl preparatları;
- aminokinolinlər;
- merkaptokarboksilik turşu törəmələri;
- selektiv immunosupressantlar;
- sistemik ferment terapiyası dərmanları;
- fizioterapevtik effekt;
- fizioterapiya məşqləri.
Təbii ki, xəstəyə bu dərmanların tam spektri və tibbi tədbirlər eyni vaxtda təyin edilmir. Patoloji prosesin şiddətindən və inkişaf sürətindən asılı olaraq, xüsusi müalicə rejimi bir mütəxəssis tərəfindən hazırlanır.
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar
Bu farmakoloji qrupun dərmanları demək olar ki, hər bir xəstədə oynaq revmatizminin müalicəsində istifadə olunur. Bu, onların eyni vaxtda iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərməsi ilə əlaqədardır. Revmatizm üçün istifadə edilən bu qrupun əsas dərmanları aşağıdakılardır:
- "Nimesulide".
- "Ketoralak".
- "Diklofenak".
- "İbuprofen".
- "Meloxicam".
Meloksikama gəlincə, o, həm də əzələ gevşetici təsirə malikdir. Bütün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ciddi yan təsir göstərir - mədə mukozasının zədələnməsi. Odur ki, bu cür dərmanların köməyi ilə revmatizmi necə müalicə etmək olar, mütəxəssis həkim sizə deməlidir. Əksər hallarda, xüsusi dərmandan asılı olmayaraq, 1 tablet təyin edilir. Gündə 2-3 dəfə yeməkdən sonra.
Qlükokortikosteroidlər
Bu dərmanlar qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara nisbətən daha az istifadə olunur. Bu farmakoloji qrupun aşağıdakı nümayəndələri daha çox istifadə olunur:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "Deksametazon".
Bu dərmanların hamısının bir ciddi yan təsiri var - onlar qan təzyiqinin səviyyəsini artırırlar. Buna görə də, həddindən artıq ehtiyatla, hipertansif xəstələrə təyin edilməlidir. Hal-hazırda, qlükokortikosteroidlər daha tez-tez xəstələrə yalnız patoloji prosesin kəskinləşməsi zamanı və ya ağır mütərəqqi kurs zamanı tövsiyə olunur.
Sitostatiklər
Bu dərmanlar bədənə də əhəmiyyətli zərər verə bilər. Buna görə də əksər xəstələrdə istifadə edilmir. Onlar yalnız oynaqların revmatizmi hallarında, ciddi mütərəqqi kurs və əhəmiyyətli şiddət olduqda istifadə olunur.xəstəliyin simptomları. Həmçinin, sitostatiklər digər dərmanlar təsirsiz olduqda istifadə olunur. Bu qrupdakı əsas dərmanlar bunlardır:
- "Metotreksat".
- "Siklofosfamid".
- "Azatioprin".
Sitostatiklər qəbul edərkən mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə əməl etmək vacibdir. Hər hansı əlavə təsirlə qarşılaşsanız, dərhal onunla məsləhətləşməlisiniz.
Antibiotiklər
Oynaqların revmatizmi ilə o qədər də istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, yalnız ümumi qan testində bədən istiliyinin artması və lökositoz ilə müşayiət olunan xəstəliyin kəskinləşməsi halında. Bu vəziyyətdə, adətən sefalosporinlər (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidlər (Azitromisin, Eritromisin) və ya qorunan penisilinlər (Amoxiclav) qrupundan olan antibakterial maddələr istifadə olunur. Bu dərmanlar yalnız mütəxəssis tərəfindən təyin edildikdə və yeməkdən sonra qəbul edilməlidir.
Fizioterapevtik effekt
Oynaqların revmatizmi üçün istifadə edilən bir sıra fizioterapiya üsulları var. Əsas olanlar bunlardır:
- Maqnitoterapiya.
- Ultra yüksək tezlikli radiasiyaya məruz qalma.
- Novokain ilə elektroforez.
- İnfraqırmızı şüalanmaya məruz qalma.
- Ozokerite tətbiqləri.
- Parafin tətbiqləri.
Maqnitoterapiya diz revmatizminin müalicəsi üçün daha yaxşıdıroynaqlar. Novokain ilə elektroforez yalnız xəstənin allergik tarixini araşdırdıqdan sonra təyin edilməlidir, çünki onun istifadəsinə tez-tez anafilaktik tip reaksiya müşahidə olunur. Bu halda xəstənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı ola bilər.
Fizioterapevtik müalicə bu xəstəliyin əsas müalicəsi kimi çıxış edə bilməz. Bunun ən böyük effektivliyinə mütəxəssis həkim tərəfindən təyin edilmiş rasional sxem üzrə dərman qəbul etməklə birlikdə nail olmaq olar.
Terapevtik məşq
Xüsusi məşqlər dəsti xəstənin funksional fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Onların sayəsində o, səhər sərtliyini aradan qaldıra və təsirlənmiş oynaqda hərəkətliliyi artıra biləcək. Eyni zamanda, bir mütəxəssisin fizioterapiya məşqləri proqramı hazırlaması çox vacibdir. O, hər bir vəziyyətdə kömək edəcək məşqləri seçəcək.
Müstəqil texnika kimi fizioterapiya kimi terapevtik məşq həlledici rol oynamır. O, yalnız rasional farmakoterapiya fonunda işləyir.
Qarşısının alınması
Oynaqların revmatizminin inkişaf ehtimalını az altmaq üçün əsas profilaktik tədbir insanın həyatı boyu əziyyət çəkdiyi bütün yoluxucu xəstəliklərin rasional müalicəsidir. Bunun üçün mütəxəssis həkimin təyin etdiyi dərmanlardan və ilk növbədə antibiotiklərdən istifadə etmək lazımdır. Hipotermi də qarşısını almaq lazımdırbirgə zədə.
