Oynaqların sedef xəstəliyi xroniki formada baş verən və oynaq səthlərini təsir edən iltihabi prosesdir. Statistikaya görə, xəstələrin 8-10% -i psoriatik artrit kimi bir problemlə qarşılaşır. Birgə sedef sümük toxumasına təsir edən xəstəliklər arasında romatoid artritdən sonra ikinci yeri tutur. Xəstəliyin heç vaxt bədənin bütün oynaqlarına təsir etmədiyini qeyd etmək lazımdır. Psoriasis qeyri-aktiv ola bilər - remissiya vəziyyəti və aktiv - kəskinləşmə.
Təsnifat
Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına əsasən aşağıdakı xəstəlik növləri fərqləndirilir:
- Oliqoartrit bir neçə oynağın asimmetrik iltihabıdır, lakin üçdən çox deyil.
- Distal falangeal psoriatik artrit. Bu xəstəlik barmaqların kiçik oynaqlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Psoriatik spondilit. Bu xəstəlik təsir edironurğa sütunu və onun hər hansı hissəsinə qədər uzanır.
- Mütilator artrit. Bu tip birgə sedef sümüklərə təsir edir və onların tam məhvinə səbəb olur. Xəstəlik həm yuxarı, həm də aşağı ətraflarda inkişaf edə bilər, yumşaq toxumaların şişməsi müşahidə olunur. Sümüklərin məhv olması səbəbindən ətrafların barmaqlarının daha da qısalması baş verir.
- Simmetrik poliartrit. Bu xəstəlik hər iki əzanın simmetrik zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin əlamətləri
Birgə sedef xəstəliyinin bəzi simptomları revmatoid artritin simptomlarına bənzəyir. Ancaq bu xəstəliyə xas olan bir sıra əlamətlər var.
- Sedef birbaşa daban nahiyəsində yerləşən oynaqları zədələdikdə.
- Çox vaxt barmaqlardakı bir deyil, bir neçə oynaq zədələnir.
- Lokallaşdırma yeri bənövşəyi rəngə çevrilir və şişir. Bu, oynaqların sedef xəstəliyinin fotoşəkilində aydın şəkildə görünə bilər. Bundan əlavə, bu xəstəliklə, təsirlənmiş oynaq sahəsindəki temperatur yüksəlir.
- Ayaq baş barmağında ağrı.
Xəstəlik əsasən barmaqların oynaqlarını təsir edir. Diz psoriazı nadirdir, lakin daha ağırdır. Bu tip patoloji ilə ağrı xəstənin pilləkənləri normal şəkildə qalxıb enməsinə mane olur, oynaq deformasiya olunur, buna görə dizin hərəkətliliyində məhdudiyyət var. Nəhayət, bütün bunlar tamamlanmağa səbəb ola bilərmotor funksiyasının itirilməsi.
Fenomenin etiologiyası
Sümük sedefinin səbəbləri hələ də tam başa düşülməmişdir, lakin əsas səbəblər hesab olunur:
- Əza və oynaqların zədələnməsi.
- Ağır kəskin formada baş verən yoluxucu və viral xəstəliklər.
- Vasocordin, Egilok, Atenolol kimi yüksək dozada dərman qəbul edərkən də patoloji inkişaf edə bilər.
- Tez-tez stress, psixo-emosional pozğunluqlar, əsəb gərginliyi.
- Yüksək fiziki aktivlik.
Risk faktorları
Aşağıdakı amillərin mövcudluğu ilə oynaqların sedef xəstəliyinin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- İmmunitet sistemi zəifləyib.
- Dərman vasitələrinin, alkoqol və tütün məmulatlarının, həmçinin narkotik vasitələrin uzun müddət istifadəsi nəticəsində orqanizmin intoksikasiyası.
- Metabolik pozğunluqlar.
- Genetik meyl.
- İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu və QİÇS.
- Artıq çəki - piylənmə, həddindən artıq yemək.
- Qeyri-adekvat istirahət, yəni yuxu və oyaqlığın pozulması.
- Fiziki yorğunluq və bədənin emosional tükənməsi.
- Yüksək kimyəvi şüalanma dozası olan fabriklərdə işləmək.
Diaqnostik tədbirlər
Psoriatik oynağın zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, həkim xəstəni diqqətlə müayinə edir, bundan sonra onu testlərdən keçməyə və bütün lazımi müayinələrdən keçməyə göndərir.
- Tam qan sayımı. Psoriazda ESR, globulin, sial turşuları və fibrinogen artımı.
- Rentgen şüası. Bu analiz artrozun inkişafını göstərən birgə boşluqda azalma müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, rentgen şüalarının köməyi ilə oynağın zədələnmə dərəcəsini və xəstəliyin şiddətini öyrənə bilərsiniz.
- Sinovial mayenin tədqiqi. Bu analiz yalnız böyük oynaqların məğlubiyyəti ilə həyata keçirilir. Artrozun inkişafı sinovial mayenin viskozitesinin azalması və sitozun artması ilə ifadə edilir.
- Diferensial diaqnoz. Xəstəliyin varlığını və ya olmamasını aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir. Bu vəziyyətdə, romatoid faktor üçün bir analiz aparılır. Cavab bəlidirsə, o zaman xəstədə romatoid artrit var. Mənfi nəticə o deməkdir ki, xəstədə birgə sedef var.
Dərman terapiyası
Tibbi terapiya aşağıdakı məqsədlərə çatmaq üçün göstərilir:
- Xəstəliyin inkişafının dayandırılması və iltihabın qismən aradan qaldırılması.
- Narahatlığın və ağrının aradan qaldırılması.
- İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi və dəstəklənməsi.
- Əzələ-hərəkət sisteminin funksionallığının azaldılması.
Oynaq sedefinin müalicəsi xəstəliyin simptomlarından və əlaqəli əlamətlərindən asılıdır. Terapiya üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:
- Qeyri-steroid mənşəli iltihab əleyhinə preparatlar. Bu qrup ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq və kömək ediroynağın şişməsi, hərəkətlərin sərtliyi şəklində özünü göstərən narahatlığı aradan qaldırır. oynaqların sedef üçün müəyyən əsas narkotik Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulide, Voltaren, Piraxicam, Movalis və Metotreksat var.
- Kortikosteroidlər. Bu qrup dərmanlar xəstəyə oynaqların sedefinin bütün xoşagəlməz təzahürlərindən qurtulmağa kömək edir. Psoriasis üçün ən təsirli dərmanlar arasında Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone daxildir. Hormonal məlhəmlərin uzun müddət istifadəsi dərinin nekrozuna səbəb ola bilər, buna görə də bu dərmanlar birbaşa oynaqların və ya əzələlərin boşluğuna inyeksiya şəklində təyin edilir.
- Qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar. Bu dərman qrupuna Kurantil, Drotaverin, Pentilin və Piridoksin daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, Metotreksat kimi bir dərman qaraciyər və böyrəklərə təsir edən yan təsirlərə görə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Bir bakterial infeksiya əlavə olunarsa, həkim Sulfasalazin kimi bir dərmanın istifadəsini təyin edə bilər. Yan təsirlərin böyük siyahısına görə, bu dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Oynaqların sedef xəstəliyində istifadə olunan bütün dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, bu halda öz-özünə müalicə qəbuledilməzdir. Yalnız bir həkim optimal sxemi və dozanı hər biri üçün fərdi olaraq seçə bilərsəbirli.
Fizioterapiya fəaliyyətləri
Oynaqların sedef xəstəliyinin dərman müalicəsi ilə birlikdə xəstəyə fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Belə terapiyanın əsas üsulları bunlardır:
- fiziki müalicədə istifadə edilən məşqlər;
- analjeziklərlə elektroforez;
- ozoserit tətbiqləri;
- maqnitoterapiya;
- lazer terapiyası;
- UHF və PUVA terapiyası.
Cərrahiyyə
Oynaqların sedef xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar olduqca nadirdir, çünki əksər hallarda sadəcə lazım deyil. Cərrahiyyə yalnız başqa heç bir müalicə təsir etmədikdə göstərilir.
Cərrahi müdaxilə üsullarından biri sinovektomiyadır. Bu müdaxilənin əsas məqsədi təsirlənmiş oynağın funksionallığını bərpa etməkdir.
Ən qabaqcıl hallarda oynaq artroplastiyası və ya qığırdaq artroplastiyası tətbiq edilir ki, bu zaman zədələnmiş oynaq süni ilə əvəz olunur. Bəzən xəstə bilək və topuq oynağının qığırdaqlarının, eləcə də barmaq və ayaq barmaqlarının cərrahi fiksasiyasına məruz qalır.
Psoriasisdə birgə lezyonları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra bir çox xəstələr əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaşır. Beləliklə, ağrı və narahatlıq yox olur, oynaqların funksiyaları bərpa olunur.
Qidanın xüsusiyyətləri
Oynaqların sedef xəstəliyinin müalicəsində pəhrizə ciddi riayət etmək çox vacib faktordur. Bütün qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir.turşu, hisə verilmiş, ədviyyatlı, duzlu, şirin, sitrus və spirt.
Xəstənin gündəlik qida rasionunda fermentləşdirilmiş süd məhsulları, göyərti, balıq, təzə tərəvəz, meyvə və bitki yağı olmalıdır. Artıq çəkisi olan xəstələr aşağı kalorili pəhrizə riayət etməli və yeməklərin fraksiyalı olmasına diqqətlə nəzarət etməlidirlər.
Proqnoz və mümkün fəsadlar
Vaxtında olmayan və ya səhv müalicə ilə oynaqların sedef xəstəliyi xəstənin daha da əlil olmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xəstəlik belə nəticələr və ağırlaşmalarla dolu ola bilər:
- Etnesopatiya. İltihabi proses ligamentlərin və tendonların sümüyə bağlanma nöqtələrində inkişaf edir. Bu proses əsasən ayaqlarda müşahidə olunur. Nəticədə, əzanın funksionallığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, çünki yeriyərkən xəstə çox şiddətli ağrı yaşayır, ayaq barmaqlarını əymək və ya düzəltmək istəyərkən çətinliklər başlayır.
- Daktilit. Barmaqların falanqlarında iltihab inkişaf edir. Patoloji nəticəsində barmaqlar böyük ölçüdə böyüyür, ağrılar görünür, əlin funksiyaları pozulur və nəticədə xəstə heç bir barmaq hərəkəti edə bilmir. Çox vaxt daktilit ayaq barmaqlarına təsir edir, yeriyərkən xəstə çox şiddətli ağrı hiss edir.
- Fəqərəarası oynaqların iltihabı. Bu cür fəsadlar xəstənin kürəyini əymək və ya düzəltmək istəyərkən dözülməz ağrı hiss etməsinə səbəb olur. Patologiyanın lokalizasiyasının əsas yeri pelvisin yaxınlaşma bölgəsidir vəonurğa.
Sedef xəstəliyini ilkin mərhələdə müəyyən etmək çətindir, ona görə də əksər hallarda diaqnoz sonrakı mərhələdə, artıq bəzi nəticələr olduqda diaqnoz qoyulur. Nəticədə terapiya çox çətinləşir.
Oynaq sedefinin daxili orqanlara tesiri
Sümüklərin sedef xəstəliyində oynaqlarda iltihabi proses xəstəliyin yeganə təzahürü ola bilər. Lakin tez-tez belə iltihab mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, böyrək, qaraciyər və ürək xəstəlikləri, polinevrit, amiloidoz kimi sistemli xəstəliklərin bir hissəsidir.
Bu cür xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir, çünki bu halda yalnız bədən istiliyinin artması xarakterik əlamətdir. İltihabi proses damarlarda qan dövranının pozulması nəticəsində inkişaf edir. Bundan əlavə, antigenlər qan damarlarının divarlarına yerləşdirilir, bu da möhürlərin görünüşünə və toxumalarda elastikliyin azalmasına səbəb olur.
Qarşısının alınması tədbirləri
Sümük və oynaqların sedef xəstəliyinin qarşısının alınması və qarşısının alınması üçün xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Ancaq həkimlər bədənin xəstəliyin inkişafına müqavimət göstərməsinə kömək edəcək bir sıra ümumi tədbirlərə əməl etməyi məsləhət görürlər. Əsas olanlar bunlardır:
- Həddindən artıq yüklənmənin və oynaqların zədələnməsinin qarşısının alınması.
- Pis vərdişlərdən qurtulmaq, xüsusən də içki və siqaretdən qaçınmaq.
- Yalnız düzgün balanslaşdırılmış qida qəbul etməlisiniz. Duz qəbulunu məhdudlaşdırın vəşəkər.
- Həddindən artıq yemək və piylənmədən çəkinmək lazımdır.
- Soyuq mövsümdə oynaqları çox soyutmamaq, yəni daha isti geyinmək vacibdir.
- Müalicəvi mənbələrdən vaxtaşırı mineral su içmək lazımdır. Mümkünsə, dənizdə istirahət etməlisiniz.
Oynaqların sedef xəstəliyindən tamamilə qurtulmaq mümkün deyil, bununla belə, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməklə, xəstəliyi sabit remissiya dövrünə gətirə bilərsiniz. Profilaktik tədbirlərin qaydalarına riayət etmək xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək.
