Bir çox oftalmoloji xəstəliklər təbiətdə yoluxucudur. Bunlardan biri gözün traxomasıdır. Bu səlahiyyətli müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Əks halda, bu, tam korluğa səbəb ola bilər.
Gözün traxoması - bu nədir?
Traxoma adətən gözün konyunktiva və buynuz qişasının xəstəliyi kimi başa düşülür. Xlamidiya ilə toxuma zədələnməsi səbəbindən baş verir, xroniki bir kursa malikdir. Çox vaxt ikitərəfli formada olur. Patogen mikrofloranın selikli qişasının zədələnməsi nəticəsində toxumalarda bir müddət sonra çapıqlara çevrilən follikulların əmələ gəlməsi baş verir. Müalicə edilməzsə, xəstəlik tez qığırdaq konyunktivasına, sklera və buynuz qişaya yayılır. Nəticədə tam korluq yaranır.
Gözün traxoması ilk dəfə 1907-ci ildə təsvir edilmişdir. Sonrakı onilliklərdə bu patoloji tez-tez oftalmoloqa müraciət edən xəstələrdə diaqnoz qoyuldu. Bu gün daha az tez-tez və əsasən mərkəzi Afrika bölgələrində aşkar edilir, lakin yüksək keyfiyyətli müalicə tələb olunur. Kiçik uşaqlar da həssasdırlar. Fəsadlar ən çox yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur.
Əsas səbəblər
Xəstəliyin törədicisi xlamidiyadır. Bu parazit epitel hüceyrələrində yaşayır. Müxtəlif orqanlarda, o cümlədən gözün selikli qişasında infeksion prosesə səbəb olur. Yoluxuculuq olduqca yüksəkdir. Əhali traxomaya 100% həssasdır, uşaqlar isə ən çox həssasdır.
Xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran amillər arasında həkimlər aşağıdakıları müəyyən edirlər:
- immunitetin azalması;
- xroniki oftalmik, viral və ya bakterial xəstəliklərin olması;
- allergik reaksiyalar;
- görmə aparatının patologiyalarının keyfiyyətsiz və ya səhv müalicəsi, o cümlədən xəstənin özünün təqsiri üzündən.
Xəstənin gözündən selikli axıntı birbaşa sağlam insana və ya dolayı yolla, məsələn, gigiyena məhsulları və ya geyim vasitəsilə keçə bilər. Bundan əlavə, uçan həşəratlar epidemioloji təhlükə yaradır. Milçəklər xəstə insanla təmasdan sonra infeksiyanı daşıya bilirlər. İnkubasiya dövrü 5 gündən 16 günə qədər davam edir.
Klinik şəkil
Traxoma adətən hər iki gözü təsir edir. Bununla belə, bir görmə orqanının zədələnməsi şəklində istisnalar var. Xəstəliyin inkişafı yavaşdır. Göz traxomasının əsas simptomları bunlardır:
- göz qapaqlarının altında yad cisim hissi;
- konyunktivanın qızarması;
- şişlik;
- selikli ifrazatın əmələ gəlməsi;
- artdıişığa həssaslıq.
İlkin olaraq sadalanan əlamətlər yalnız yuxarı göz qapağına təsir edir. Tədricən selikli qişa qalınlaşır. Göz qapağının daxili hissəsində taxıl kimi görünən kiçik baloncuklar əmələ gəlir.
Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar da artır. Gözlərdən irinli axıntı görünür. Göz qapağını içəriyə bükmək mümkündür, onun əzələ toxumasının pozulması var.
İnkişaf mərhələləri
Xəstəlik bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir, hər birinin özünəməxsus simptomları var. Həm göz traxomasının müalicəsi, həm də sonradan sağalma proqnozu bu təsnifatdan asılıdır:
- İlkin mərhələ. Bir həftədən çox deyil. Konyunktivanın şişməsi və genişlənmiş kapilyarlara görə qızartı ilə xarakterizə olunur. Gözlərdən də bol axıntı var, follikullar görünür. Kirpiklər daim bir-birinə yapışır və düşə bilər. Görmə qabiliyyəti tədricən pisləşir. Mandibulyar və boyun limfa düyünləri iltihablanır.
- Aktiv mərhələ. İrinli məzmunlu follikulların sayı artır. Bəziləri bir-birinə birləşir, bu da yalnız göz qapaqlarının şişməsini artırır. Nəzarətsiz lakrimasiya var. Kornea patoloji prosesdə iştirak edir. Xəstə xəstəliyin daşıyıcısına çevrildiyi üçün mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
- Çapıqlanma mərhələsi. İltihab azalır, lakin follikulların yerində çapıqlar görünür. Çapıqlar hətta çılpaq gözlə də görünür. Çapıq toxuması böyüdükcə göz qapağı deformasiyaya başlayır. Kirpikləriçəriyə sarılı, buynuz qişaya xəsarət yetirir.
- Sikatris mərhələsi. İltihabın simptomları tamamilə yox olur. Kornea buludlu olur və çapıq toxuması bütün gözü əhatə edir. Onu ancaq cərrahi yolla çıxarmaq olar. Lakrimal kanalın açıqlığının pozulması var. Buynuz qişa o qədər sıx olur ki, üzərində xoralar əmələ gəlir. Görmə pisləşir və ya tamamilə yox olur.
Traxomanın növləri
Traxoma göz xəstəliyi də zədələnmədə əmələ gələn patoloji elementlərin müxtəlifliyinə görə təsnif edilir. Bunun 4 növü var:
- papilyar (konyunktivada papilyar elementlər böyüyür);
- follikulyar (formasiyalar follikullara bənzəyir);
- qarışıq (follikulyar və papilyar formalar eyni vaxtda aşkar edilir);
- infiltrativ (patologiya göz qapaqlarının və qığırdaqların konyunktiva membranlarına qədər uzanır).
Xəstəliyin növünün müəyyən edilməsi düzgün müalicə taktikasını yaratmağa kömək edir.
Diaqnostik Metodlar
Patologiyanın diaqnozu xəstənin şikayətlərinin, anamnezinin öyrənilməsi ilə başlayır. Bundan sonra həkim fiziki müayinəyə keçir. Fotoda gördüyünüz kimi, gözün traxomasının simptomları bir çox cəhətdən adi konyunktiviti xatırladır. İnkişafın ilkin mərhələsində xəstəni gözlərin qızartı və qan kapilyarlarının iltihabı təqib edir. Buna görə də fiziki müayinə informativ diaqnostika metodu deyil, xüsusən də xəstəliyin ilkin mərhələsində, göz qapaqlarında patoloji ocaqlar olmadıqda.
Bundan əlavə, aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarət hərtərəfli imtahan təyin edilir:
- sitoloji kazıma (patoloji elementləri aşkar etməyə imkan verir);
- immunofluoressensiya reaksiyası (göz almasının epitelində xlamidiya aşkar etməyə kömək edir);
- polimeraza zəncirvari reaksiya (patogenlərin miqdarını təyin etmək üçün həyata keçirilir).
Müayinənin nəticələrinə görə həkim terapiya təyin edir.
Müalicələr
Okulyar traxomanın müalicəsi uzunmüddətli yerli antibiotik terapiyasını əhatə edir. Adətən onlar "Eritromisin", "Albucid", "Oletetrin" köməyinə müraciət edirlər. Standart müalicə kursunun müddəti 7 gündür, sonra 10 gün fasilə verməlisiniz.
İlk iki terapiya kursundan sonra həkimlər lokal anesteziya altında follikulların açılmasını və ya ifadə edilməsini tövsiyə edirlər. Bu prosedur cərrahiyyə daxildir və xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Bu, sağalma prosesinin sürətləndirilməsini təmin edir, çapıq toxumasının miqdarını az altmağa kömək edir. Lazım gələrsə, əməliyyat 14 günlük məcburi fasilə ilə iki mərhələdə həyata keçirilir.
Antibiotik terapiyasına əlavə olaraq göz traxoması üçün immunomodulyatorlar və vitamin kompleksləri göstərilir. Patoloji prosesin bütün ağırlaşmaları cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır. Məsələn, kriocərrahiyyə yolu ilə kirpiklər bir-birinə yapışdırıldıqda epilyasiya edilir. Göz qapağının burulması plastik əməliyyatın köməyi ilə düzəldilir.
Mümkün Fəsadlar
Erkən tibbi yardım və tam terapiya ilə gözün traxoması üçün proqnoz əlverişlidir. Tibbi statistikaya görə, tam bərpa yalnız bir neçə ay ərzində 80% hallarda baş verir. Terapiya kursu başa çatdıqdan sonra residivlər istisna edilmir. Bəlkə də 5 və hətta 20 ildən sonra onların görünüşü. Buna görə də xəstə mütəmadi olaraq həkim nəzarətində profilaktik müayinələrdən keçməlidir.
Əks halda fəsadlar inkişaf edir. Ən çox görülənlərə buynuz qişanın buludlanması və görmə kəskinliyinin azalması daxildir. Daha az rast gəlinən, göz qapağının deformasiyası, konjonktiva ilə birləşməsidir. Belə dəyişikliklər həmişə quru göz sindromunun inkişaf etdiyi selikli qişa tərəfindən nəm istehsalının pozulması ilə müşayiət olunur.
Bəzi fəsadlar iltihablıdır:
- Dakriosistit. Bu, lakrimal kisənin iltihabının müşahidə edildiyi bir patoloji. Eyni zamanda xəstələr lakrimal kanalın diskomfort və şişkinliyindən, irin axmasından, burun və dişlərdə ağrı sindromundan şikayətlənirlər.
- Endoftalmit. Bu xəstəliklə, gözün bütün qişalarının hopdurulması ilə vitreus bədənində irinli bir sirr toplanır.
Traxomanın ilk simptomları görünəndə həkimə müraciət etsəniz, bu fəsadların qarşısını almaq olar.
Qarşısının alınması tədbirləri
Şəkildə gözün traxoması çox cəlbedici görünmür, lakin real həyatda bu xəstəlik xəstə üçün çoxlu problemlər yarada bilər. Bunun qarşısını almaq üçünbaş verərsə, həkimlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edirlər:
- şəxsi gigiyenaya diqqətlə nəzarət edin;
- yadların dəsmallarından və digər ev əşyalarından istifadə etməyin;
- ictimai yerlərdə gözlərinizə toxunmaqdan çəkinin;
- başqalarının kosmetikasından istifadə etməyin;
- yoluxmuş ola biləcək insanlarla təmasın qarşısını alın;
- oftalmoloq tərəfindən müntəzəm profilaktik müayinələr;
- evdə daha çox nəm təmizlik edin;
- başqalarının eynəklərindən, kontakt linzalarından istifadə etməyin.
Xəstəliyin qarşısının alınması onun müalicəsindən daha az səy və vaxt tələb edir.
