Az adam odontoid prosesinin harada olduğunu bilir.
Əksər fəqərələrdə yeddi proses var: onurğalı, dörd oynaq və iki eninə. Ancaq servikal onurğada xüsusi bir quruluşa sahib bir vertebra var. Onun bir prosesi digərlərindən daha çoxdur. Bu, ikinci boyun fəqərəsidir. Onun səkkizinci prosesi yuxarıya doğru işarə edir.
Anatomik yer
Odontoid kəllənin əsasını tutduğu üçün "atlas" adlanan ilk boyun fəqərəsi ilə birləşməlidir. Bu fəqərələr arasında hərəkətli artikulyasiya var. Onun tibbi adı atlanto-axialdır. Obrazlı desək, birinci boyun fəqərəsinin halqası aşağı qonşusunun odontoid prosesinə qoyulur. Buna görə də insan boynu çox hərəkətlidir. Bütün baş dönmələrinin həcminin demək olar ki, 70 faizi bu oynaqda baş verir. Odontoid proses isə boynumuzun fırlanma nöqtəsidir.
Baş vermənin səbəbi nədir?
Odontoid prosesinin yaranması təkamül səbəblərindən qaynaqlanır, çünkibir insana (eləcə də bir sıra digər onurğalılar) sağ qalmaq üçün ətrafındakı məkana tez və tam baxış lazım idi. Bununla belə, atlanto-axial artikulyasiya çox həssasdır. Yüksək dərəcədə hərəkətlilik olan yerdə patoloji yerdəyişmə, sınıq və hipermobilite riski də var. Bu oynaq fizioloji normal hərəkətlər zamanı fəqərənin odontoid prosesinin güclənməsini təmin edən güclü bağ aparatı ilə əhatə olunmuşdur. Lakin normadan artıq uzun və ya qəfil təzyiq onun bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər.
İkinci boyun fəqərəsi ilə bağlı problemlər nədən yaranır?
İkinci boyun fəqərəsinin sınıqları zamanı proses yerdəyişməmişsə, bu patologiyanın əlamətləri açıq-aşkar olmur, bəzən isə tamamilə yox olur. Bu sınıqların təxminən yarısı kəskin dövrdə diqqətdən kənarda qalır və demək olar ki, üçdə birinə yalnız iki-üç aydan sonra diaqnoz qoyulur və bəzən bu sınıq xəstədə qurulana qədər illər keçir. Həkimlər deyirlər ki, hətta onurğanın yuxarı hissəsinin rentgenoqrafiyası da çox problemlidir, çünki digər sümük strukturlarının təsvirləri birinci və ikinci fəqərələrə yerləşdirilir.
Lakin bu, odontoid prosesin və atlasın kəllə ilə birlikdə tez-tez onurğa kanalına doğru yerdəyişdiyi çox əhəmiyyətli bir zədədir. Və bu, motor fəaliyyəti ilə bağlı problemlərin artmasına, bəzən ölümcül nəticə ilə xəstənin kəllə-beyin sindromunun formalaşmasına gətirib çıxarır.
Odontoid prosesin asimmetriyası ilə C2çox vaxt xəstələrdə uzun müddət davam edən baş ağrıları olur.
Statistika
Odontoid sınıqlarının təxminən 20 faizi onurğa beyninin bütövlüyünün pozulması ilə mürəkkəbləşir və təxminən yeddi faizi ən pis nəticəyə - xəstənin ölümünə səbəb olur. Eyni zamanda, bütün uşaqlıq boynu sınıqlarının təxminən 8-15 faizi bu tipdir. Risk qrupları səkkizdən kiçik uşaqlar və yetmişdən yuxarı yaşlı insanlardır.
Odontoid prosesin zədələnməsi öz nəticələrinə görə o qədər ciddidir ki, həkimlər şübhəli olan bütün xəstələri artıq sınığı olan xəstələr hesab edirlər. Yəni, onlar uşaqlıq boynu nahiyəsində immobilizasiya edilir və neytral vəziyyətdə vertebroloji təcili yardım mərkəzinə (və ya neyrocərrahiyyə və ya travma şöbəsinin olduğu digər tibb müəssisəsinə) aparılır.
Sınıq növləri
Kompyuter tomoqrafiyası sayəsində bu gün həkimlər fəqərənin odontoid prosesinin sınıqlarının aşağıdakı növlərindən hansına aid edilə biləcəyini dəqiq müəyyən etmək imkanı əldə edirlər:
- Birinci növ - bu zaman diş prosesinin zirvəsinin əyri sınığı ona pteriqoid bağın bağlandığı yerdə baş verir. Çox nadir sayılır.
- İkinci tip - qırılma xətti "dişin" ən dar hissəsini, yəni diş prosesinin və fəqərənin birləşməsini kəsdiyi zaman. Bu vəziyyətdə oxun və atlasın artikulyasiyasının sabitliyi itir. Və bu tip xırdalanmış sınıqlar müalicə prosesini xeyli çətinləşdirir.
- Üçüncü növ. Budur fasilə xəttidiş prosesinin əsasından başlayaraq vertebranın özü boyunca uzanır. Artikulyasiyanın sabitliyi də burada pozulur.
İkinci boyun fəqərəsinin sınıqlarının klinik mənzərəsi
Bu sınıqlarla klinik mənzərə çox genişdir: başı çevirərkən yüngül ağrıdan və ani ölümə qədər. Əgər yerdəyişmənin olmaması və ya az olması ilə sınıq varsa, xəstə yuxarı boyunda bir qədər ağrı hiss edə bilər ki, bu da başı çevrildikdə bir qədər artır. Bu, odontoid prosesin asimmetriyası ilə də baş verir.
Udulduqda tez yox olan ağrılar da ola bilər, boyun hərəkətliliyi müəyyən qədər məhdudlaşa bilər. Ağrı çənələrin geniş açılması ilə də baş verə bilər. Bundan əlavə, bütün bu hisslər tez keçə bilər və xəstə hər zamanki kimi davranmağa başlayır. Lakin həkimlər xəbərdarlıq edirlər ki, bu sınıqla görünən rifah həyat üçün təhlükə yaradır. Kifayət qədər diqqətsiz bir addım, qəfil təkan və s. Və sonra simptomlar huşunu itirənə qədər kəskin şəkildə tələffüz olunacaq.
İkinci tip diş prosesinin əhəmiyyətli yerdəyişməsi varsa, sıxılmış onurğa və ya medulla oblongata, ötürülən vertebral arteriyaların simptomları mümkündür. Bu, tetraparez, əzaların zəifliyi və ya uyuşması, həssaslığın pozulması, çanaq və ya tənəffüs orqanlarının disfunksiyası ola bilər. Onlar bacarardanışma pozğunluğu, udma pozğunluqları, ağzın açılmasında çətinlik və dad pozğunluğu kimi simptomlara qoşulun. Onurğa beyni zədəsinin ağır simptomlarına nəfəs almaqda çətinlik və ya çarpaz iflicin inkişafı daxildir.
Nə tipikdir?
Odontoid prosesinin bu cür sınıqları üçün (aşağıdakı şəkil) onurğa beyninin yuxarı boyun fəqərəsinin arxası tərəfindən sıxılması nəticəsində inkişaf edən onurğa beyni pozğunluqları xarakterikdir. ikincili yerdəyişmələri nəticəsində odontoid prosesi.
Odontoid prosesinin yerdəyişməsi olmadan sınığı ilə, gecikmiş klinik mənzərə (xəstənin həkimə müraciət etməməsi səbəbindən vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda) bel nahiyəsində ağrılı ağrılardan ibarət ola bilər. baş və ya yuxarı boyun. Bu ağrılar hərəkətlə inkişaf edir və istirahətdə yox olur. Boyun hərəkətində çətinlik, başgicəllənmə, üzün uyuşması. Xəstə ətrafa baxmaq üçün bütün bədənini çevirir.
Ancaq odontoid prosesin subluksasiyası da özünü bu şəkildə göstərə bilər.
Sınıq diaqnozu
Yuxarı boyun nahiyəsində lokallaşdırılmış bütün zədələrin diaqnostikası ciddi sxem üzrə aparılır. Servikal onurğanın dərhal kompüter tomoqrafiyasını aparmaq mümkün olmadıqda, xəstə açıq ağız vasitəsilə yanal proyeksiyada bu bölgənin rentgenoqrafiyasına yönəldilir. Həmçinin, bu iş əyilmə mövqeyində və ya həyata keçirilə bilərboyun uzadılması. Belə bir sınıq şübhəsi halında boyun hərəkətləri xəstə üçün potensial təhlükəli olduğundan, bu tədqiqatlar həkim nəzarəti altında aparılmalı və xəstənin boyun əymək və ya düzəltmək qabiliyyətinə malik olduğu hədləri aşmamalıdır.
X-şüasını əyilmiş və uzadılmış vəziyyətdə aparmaq vacibdir, xüsusən də xroniki sınıqlar üçün, çünki düz boyun mövqeyi ilə şəkillərdə fəqərələrin nisbəti normal ola bilər.
Bu manipulyasiyalara baxmayaraq, diaqnoz çətin olarsa, həkimlər frontal və sagittal sonoqrafiyaya və ya eksenel kompüter tomoqrafiyasına müraciət edirlər. Bunlar onurğa nahiyələrinin diaqnozu üçün lazım olan şəkillərin dəqiqliyini yaxşılaşdırmağa kömək edən xüsusi tədqiqatlardır.
Sınıq müalicəsi
Kəskin dövrdə servikal onurğanın yuxarı hissəsində odontoid prosesin desentrasiyası tez-tez immobilizasiyanı, yəni xəstənin boynunun immobilizasiyasını əhatə edir. Müalicə şəkli zədə növündən asılıdır. Ümumiyyətlə, yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstənin başını irəli əyməkdən ibarət manipulyasiyalar burada çox təhlükəlidir, çünki bu, onurğa beyni zədələnməsinə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, müalicə fəqərələrin yerdəyişməsinin aradan qaldırılmasını və oynağın sabitləşməsini nəzərdə tutur.
Beləliklə, başıaşağı dalma və ya ağır əşyanın başına düşmə nəticəsində yaranan zədə zamanı pasiyent təxminən altı aya yaxın geyindiyi gips sarğı tətbiq edilir. Qarışıq yavaşdır. Həmçinin, xəstəyə cihazla terapiya təyin edilirÜç-dörd aya "Halo".
Həmçinin yerdəyişmə olmadan odontoid prosesinin sınıqları üçün bir və ya bir ay yarım müddətində Glisson ilgəsində dartma tətbiq olunur, bundan sonra 4 aydan 6 aya qədər taxılmalı olan torakokranial plaster korset tətbiq olunur.
Cəllad sınığı adlanan ikinci boyun fəqərəsinin travmatik spondilolisteziyasında skelet dartma üç həftə ərzində uzanma vəziyyətində (yəni onurğanın dartma) istifadə olunur, bundan sonra xəstəyə torakokranial gips qoyulur. üç ay. O, həmçinin dörd aya qədər Halo aparatından istifadə edir.
Boyun zədələrinin qarşısının alınması
Yuxarı boyun fəqərələrinin sınıqlarının qarşısını almaq üçün boyun zədələrinin qarşısını almaq üçün ümumiyyətlə uyğun olan ümumi tövsiyələr kömək edəcəkdir. İlk növbədə, bu, təhlükəsizlik tələblərinin və qaydalarının yerinə yetirilməsidir. Həmçinin, təbiət qoynunda dincələrkən heç bir halda baş üstü su hövzələrinə girməməli, həmçinin sərxoş halda üzməməlisiniz.
Çox vaxt qəza zamanı iki yuxarı fəqərənin sınıqları baş verir, ona görə də bu halda qarşısının alınması yol hərəkəti qaydalarına ciddi riayət edilməsi, avtomobilin texniki istismara yararlılığının yoxlanılması, təhlükəsizlik yastıqlarının olması və s. olacaq.
İkinci boyun fəqərəsinin sınığı şübhəsi zamanı ilk yardım
Təəssüf ki, bu cür zədə həmişə qəfil baş verir. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, belə bir qırıq diqqətdən kənarda qala bilər və ya dərhal ən ciddi formada özünü göstərə bilər. İstirahət edərkən qəza, qəza ola bilərTəbiət, yaşlı bir adamın düşməsi nəticəsində başını əzdi. Çox vaxt zərərçəkənin təhlükəsiz vəziyyətdə olması və təcili yardımın gəlməsini gözləməsi üçün ilk yardıma ehtiyacı var.
Qəza növləri
Ümumiyyətlə boyun zədələri ilə bağlı bütün qəzaları zədələrə, fəqərəarası disklərin travmasına, sınıqlara, çıxıqlara, çıxıqlara, burulmalara və qançırlar kimi bölmək olar. Amma əsas məqam odur ki, bütün boyun zədələri son dərəcə təhlükəlidir, ona görə də həkim gəlməmişdən əvvəl boyun hərəkətlərinə icazə verilməməlidir, çünki onurğanın sınıqları varsa, onurğa beyni zədələnə bilər.
Təbii ki, başqaları qurbanın zədəsinin xarakterini müəyyən edə bilməz. Buna görə də, bu hallar üçün ilk yardımın ciddi qaydalarına uyğun hərəkət etmək lazımdır. Təcili təcili yardım çağırmaq lazımdır - xəstə diaqnoz və müalicə üçün təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır.
Onurğanın boyun nahiyəsində yaranan hər hansı zədə üçün ilk addım onurğanın hərəkətsizliyini təmin etməkdir. Qurban üçün heç bir təhlükə yoxdursa və o, üfüqi vəziyyətdədirsə, onu tərpətməmək və hətta qalxmaq cəhdlərini dayandırmaq daha yaxşıdır. Uşaqlıq boynu nahiyəsinin açıq yaraları varsa, onlar yuyulmalı və mümkünsə aseptik sarğı qoyulmalıdır (məsələn, avtomobildə ilk yardım dəsti).
İlk yardım kimi başqa nələr nəzərdə tutulur?
Həmçinin, odontoid prosesin zədələnməsi zamanı ilk yardıma tetanozun təcili profilaktikası və şok əlamətlərini azaldan dərmanların tətbiqi daxildir.qurban. Təcili yardım maşını gəldikdən sonra həkim briqadası xəstəni meyilli vəziyyətdə düz qalxan üzərində müayinə edir və nəql edir. Servikal bölgəyə xüsusi bir şin qoyulacaq və ya təcili yardım işçiləri başın tacından xəstənin hər çiyninə qədər şinlə bağlayacaqlar. Bu vəziyyətdə qurbanın bədəninin hər hansı bir hərəkəti onurğa beyninin mümkün zədələnməsinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər diqqətlə edilir. Belə bir xəstə ən qısa zamanda xəstəxanaya yerləşdiriləcək və müayinə olunacaq.
