Skolioz onurğanın yanal əyriliyini və eyni zamanda fəqərə cisimlərinin fırlanmasını inkişaf etdirən deformasiyadır. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik uşaqlıqda diaqnoz qoyulur. Uşaq böyüdükcə skolyoz inkişaf edə bilər. Patoloji dəyişikliklər daha qabarıq olur.
Çox vaxt bu xəstəlik onurğanın əyriliyi olduqda duruşun pozulması ilə qarışdırılır, lakin onurğa cisimləri öz mövqeyini dəyişmir. Bu diaqnozu qoymaq üçün bu cür pozuntular məcburidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, boyun-torasik onurğanın skoliozu, həmçinin döş qəfəsi, bel və sakrumda əyrilik inkişaf edə bilər.
Etiologiya
80% hallarda xəstəliyin səbəbləri naməlum olaraq qalır, ona görə də idiopatik skoliozdan danışırlar. Əgər anadangəlmə əyriliyə səbəb olan etioloji faktorları qeyd etsəniz, aşağıdakıları adlandırmalısınız:
• fəqərələrin birləşməsi;
• qabırğaların birləşməsi (bu halda skolioz inkişaf edirtorakal onurğa);
• inkişaf etməmiş fəqərələrin olması, onların proseslərinin və tağlarının düzgün inkişaf etməməsi (belə patoloji dəyişikliklər onurğa sütununun asimmetrik inkişaf etməsinə səbəb olur).
Qazanılmış skoliozun səbəbləri və növləri
Orqanizmə xaricdən təsir edən amillərin təsiri nəticəsində onurğada əyrilik yaranır ki, bu da doğumdan sonra diaqnoz qoyulur.
Aşağıdakı anadangəlmə skolioz növlərini ayırd etmək olar:
1. Neyrogen - sinir sisteminin lezyonları ilə baş verir. Poliomielitdən, onurğa beyninin degenerativ lezyonlarından, serebral iflic və ya miopatiya ilə inkişaf edir. Bu xəstəliklər motor sinirlərin iflicinə səbəb olur. Bu, bədənin düzgün mövqeyini saxlayan əzələlərin disfunksiyasına gətirib çıxarır.
2. Raxitik - əzələ hipotenziyası, sümük deformasiyası, osteoporoz ilə xarakterizə olunan D vitamini çatışmazlığı ilə müşahidə olunur.
3. Statik - çanaq boşluqda səhv yerləşdirildikdə, bütün onurğanın deformasiyasına səbəb olan ayaqların deformasiyası ilə əlaqələndirilir.
4. İdiopatik - adətən 10 yaşından sonra uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
Torakal onurğanın skoliozu: şiddət dərəcələri
Normalda onurğada fizioloji əyrilər olur, bunun nəticəsində S hərfinə bənzəyir. Skolioz zamanı onurğanın müxtəlif ölçülü əyriliyi baş verir. Əsas oxdan yerdəyişmə bucağı nə qədər böyükdürsə, bu patologiyanı düzəltmək bir o qədər çətindir.
BƏksər hallarda torakal onurğanın sağ tərəfli skolyozu diaqnozu qoyulur. Əyrilik bucağından asılı olaraq aşağıdakı şiddət dərəcələri fərqləndirilir:
• işıq - əyrilik bucağı 10°-dən çox deyil;
• orta şiddət - bu göstərici 10-25°;
• ağır - əyrilik 50°-yə çata bilər;
• çox ağır - qabırğaların deformasiyası və 50°-dən çox əyrilik bucağı ilə xarakterizə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcında onurğanın yalnız bir tərəfə əyilməsini müşahidə etmək olar, lakin sonradan birincidən aşağıda lokallaşdırılan, lakin əks istiqamətdə gedən digəri əmələ gəlir. Torakal onurğanın sol tərəfli skoliozunda heç bir əsas fərq yoxdur (fərq yalnız skolyoz əyrisi istiqamətindədir).
Onurğanın servikotorasik əyriliyinin təzahürləri
Belə skolyozlara yuxarı döş qəfəsi də deyilir. Xəstəliyin bu forması əyriliyin əsas əyrisinin qısa və dik, ikincili isə kifayət qədər düz və uzun olması ilə xarakterizə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, belə skolioz nadir hallarda baş verir, lakin xarakterik klinik mənzərəyə malikdir və bu patoloji prosesdə təkcə boyun fəqərələrinin deyil, həm də üz kəlləsinin sümüklərinin iştirakı ilə əlaqələndirilir.
Müayinə zamanı həkim şiddətli tortikollis, gözlərin asimmetrik yerləşməsi və ya burnun əyri lokalizasiyasını müşahidə edə bilər. Bundan əlavə, yuxarı sinə və çiyin qurşağının deformasiyaları diaqnozu qoyulur. Xəstənin boynu qısaldılmış görünür, trapezius əzələsinin kənarı kəskin şəkildə çıxır, xüsusən də düzəltmək çətindir.terapiyanın gec başlaması.
Sinə və döş fəqərələrinin aydın deformasiyası ilə torakal skolyozdan danışırlar. Bu patologiyanı onurğanın formalaşması tamamlanana qədər (20-21 yaşa qədər) müəyyən etmək vacibdir. Əks halda müalicə ümidsiz ola bilər.
Torakal Skolioz Klinikası
Bu xəstəlik xəstənin müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatların qiymətləndirilməsi ilə aşkar edilə bilər. Belə ki, döş qəfəsinin skolyozu varsa, onurğa sütununun yan tərəfə əyilmiş xəttini, çiyinlərin asimmetrik yerləşməsini, çiyin bıçaqlarının yuxarı qalxmasını və zəif duruş səbəbindən qarının qabağa çıxmasını vizual olaraq müşahidə edə bilərsiniz.
Görmə simptomları ilə yanaşı, torakal skolyoz xəstənin müəyyən şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, onurğanın belə əyriliyi olan insanlar sinə içində narahatlıq və çiyin bıçaqları arasındakı bölgədə ağrı hiss edirlər ki, bu da sinir proseslərinin pozulması ilə izah edilə bilər. Ağır hallarda xəstələr tənəffüs və ürək pozğunluqları yaşayır.
Daha irəliləməsi ilə döş qəfəsinin həm sol, həm də sağ tərəfli skoliozu təkcə döş qəfəsinin deyil, həm də qarın boşluğunun strukturunda anatomik pozğunluqlara gətirib çıxarır ki, bu da həzm sistemində patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur. orqanlar.
Diaqnoz
Semptomları yüngül ola bilən döş qəfəsinin skoliozu həkimlərin diqqətini tələb edir, çünki belə skelet pozuntularının müalicəsierkən tibbi yardım axtararkən daha təsirli olur.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində iki proqnozda flüoroskopiya təkcə skoliozun mövcudluğunu təsdiqləməyə deyil, həm də müalicənin ən optimal üsullarını təyin etməyə imkan verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, onurğanın əyriliyi ilə müşayiət olunan ciddi xəstəliklər baş verə bilər. Skolioz zamanı bədən çəkisinin düzgün bölüşdürülməməsi fəqərələrdə degenerativ dəyişikliklərə, onurğanın dorsopatiyasına, həmçinin osteoxondroza və fəqərəarası yırtıqlara səbəb olur.
Skoliozu adi gözlə müəyyən etmək olar. Müayinə zamanı çiyin hündürlüyündə fərq, həmçinin fəqərələrin əyri xətti nəzərə çarpır, xəstə irəli əyildikdə bu daha da nəzərə çarpır.
Torakal onurğanın skoliozunun necə göründüyü ilə maraqlanırsınızsa, bu patologiyanın fotoşəkili aşağıda təqdim olunur.
Skolioz müalicəsi
Terapiyanın müvəffəqiyyəti vaxtında diaqnozdan asılıdır. Bu patoloji nə qədər tez aşkar edilərsə, müsbət nəticələr əldə etmək şansı bir o qədər çox olar.
Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir xəstə üçün fərdi terapevtik tədbirlər planı tərtib edilir. Eyni zamanda, xəstəliyin mərhələsi və onun gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Bir qayda olaraq, torakal onurğanın skoliozu diaqnozu qoyulduqda, müalicə üç mərhələdə aparılır:
• yanal əyriliyin aşkar edildiyi onurğa sütununun hissələrinə birbaşa təsir;
• skoliozu düzəltmək üçün prosedurlar;
• terapiyadan sonra alınan konsolidasiyaonurğanın düzgün mövqeyi.
Qeyd etmək lazımdır ki, sonuncu mərhələ ən çətin mərhələdir. Xəstələr buna lazımi diqqət yetirmirlər, ona görə də skolioz yenidən inkişaf edir. Buna görə həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək, arxa əzələləri inkişaf etdirmək və düzgün duruş yaratmaq vacibdir. Terapiya hərtərəfli olmalı və konservativ müalicə üsullarını və lazım gələrsə, cərrahi müdaxiləni əhatə etməlidir.
Müalicəvi gimnastika
Əsas konservativ terapevtik üsullardan biri də məşq terapiyasıdır. Uşaqlıqda təkcə reabilitasiya deyil, həm də terapevtik təsir göstərən xüsusi hazırlanmış məşqlər dəsti xüsusilə təsirlidir. Onun əsas məqsədi onurğaya yükü az altmaq, əzələ disbalansını aradan qaldırmaq, bağ aparatını gücləndirmək və düzgün duruş formalaşdırmaqdır.
Bir qayda olaraq, onurğa sütununu dəstəkləyən əzələ qrupunu gücləndirən, həmçinin onun əyriliyinə düzəldici təsir göstərən, xarici tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdıran və ümumi gücləndirici təsir göstərən məşqlər etmək tövsiyə olunur. bədən.
Ən çox aşağıdakı məşq növləri tövsiyə olunur:
• arxa üstə uzanın, dizlərinizi bükün, çanağı qaldırın, döş nahiyəsində əyilin;
• Çubuğun üzərində asılma müsbət effekt verir, bu zaman gövdəni yavaş-yavaş yanlara çevirməlisiniz;
• qarnınızın üstə uzanın və torsonu qaldırın ki, döş qəfəsi əyilsin;
• üçünəyrilik irəliləməyib, çiyin səviyyəsində bir çubuq taxmaq, qollarınızı ona sarımaq və hər gün 2 saat onunla belə gəzmək lazımdır;
• Velosiped məşqi də onurğanın əyriliyinə müsbət təsir edir.
Torakal onurğanın skolyozu olduqda, məşqlər yavaş templə yerinə yetirilməlidir. Dərsdən sonra yan yataraq 20 dəqiqə dincəlmək yaxşıdır.
Xəstələrə məşq terapiyasından əlavə, həmçinin xüsusi korsetlər taxmaq və üzgüçülük etmək tövsiyə olunur.
Masaj
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin kifayət qədər uzun müddətdir skoliozdan əziyyət çəkdiyi və onurğada aşkar patoloji dəyişikliklərin olduğu hallarda masaj müsbət nəticə verməyəcək.
Bir qayda olaraq, 1 və ya 2 dərəcə əyrilik üçün təyin edilir. Masaj bir klinikada və ya xəstəxanada aparılır. Məşqlər toplusu xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir, hər 6 aydan bir təyin edilir.
Torakal onurğanın skoliozu aşkar edildikdə, deformasiya istiqaməti mütləq nəzərə alınmaqla masaj aparılır. Skoliotik əyrinin bir tərəfindəki əzələlər daimi tonda olduğundan, masaj terapevti rahatlamağa kömək edən üsullardan istifadə edir. Digər tərəfdən, əzələ lifləri uzanır və zəifləyir, ona görə də onları tonlayan və gücləndirən masaj texnikasına ehtiyac var.
Qeyd etmək lazımdır ki, skolyoz üçün özünü masaj etmək kontrendikedir, çünki onun həyata keçirilməsinin səhv taktikası təhrikedici ola bilər.deformasiyanın artması və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi.
Skoliozun cərrahi müalicəsi
Müasir tibbin yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, skoliozun ağır formalarını düzəltmək çətindir. Ən effektiv müalicə metal implantların istifadəsidir.
Cərrahi müdaxilə iki üsulla həyata keçirilir:
1. Onurğanın ön mobilizasiyası (və ya eyni vaxtda deformasiyanın düzəldilməsi ilə çox səviyyəli diskektomiya). Bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyatdan sonra ən optimal nəticələr skolioz əyrisinin bucağının 30-dan 54°-ə qədər azalmasıdır.
2. Deformasiya korreksiyası ilə birlikdə halpelvictraction. Bu cərrahi müdaxilə daha effektivdir və onurğanın əyrilik bucağını 22°-ə endirməyə kömək edir.
Torakal skolyoz diaqnozu qoyulduqda, cərrahi müalicə həmişə qabırğanın qabağını azaldır. Bunun səbəbi əməliyyatdan sonra qabırğaarası boşluğun genişlənməsi, deformasiyanın azalmasıdır.
Ən çətini uşaqlar arasında skoliozun cərrahi müalicəsidir, çünki onurğa sütunu daim böyüyür və metal konstruksiyalardan istifadə "dirsək val" sindromuna səbəb ola bilər. Məhz buna görə uşaqlıqda skoliozun müalicəsində xəstə böyüdükcə artırıla bilən xüsusi dinamik strukturlardan istifadə edilir.
