Müasir dünyada müxtəlif orqanların çoxlu sayda xəstəlikləri məlumdur. Gözlər də istisna deyil. İlk simptomlar görünəndə peşəkar həkimə müraciət etməlisiniz. Gözün xorioretiniti, göz almasının damar membranlarının arxa hissələrinə təsir edən iltihablı bir prosesdir. Patoloji retinaya da yayıla bilər. Bu xəstəlik qan dövranı proseslərinin sürətini çox azaldır. Bu fakt olduqca sadə izah olunur: ən çox sayda yoluxucu agent məhz göz almasının arxasında qalır. Bu baxışda biz gözün xorioretinitinin nə olduğunu, bu xəstəliyin necə müalicə olunacağını, eləcə də profilaktik tədbirləri ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Xəstəliyin inkişafı
Bununla bağlı nə bilməlisiniz? Gözün xorioretiniti tədricən yayılır. Əvvəlcə xəstəlik retinaya qan verən kapilyarların şəbəkəsinə təsir göstərir. Bundan sonra o, böyük gəmilər şəbəkəsinə keçir. İltihab həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər. Xəstəlik bir sıra əlamətlərə görə təsnif edilə bilər. üçünhər xəstəlik növünün öz əlamətləri var.
Gözün xorioretiniti hər yaşda özünü göstərə bilər. Uşaqda bu, yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması ola bilər, böyüklərdə isə optik korrektorların düzgün istifadə edilməməsi və ya kimyəvi reagentlərlə təmas nəticəsində inkişaf edə bilər.
Təsnifat
Gəlin buna daha yaxından nəzər salaq. Gözün xorioreniti xəstəliyin inkişaf formasını və növünü müəyyən edən bir sıra əlamətlərə görə təsnif edilə bilər. Bunlara daxildir:
- epidemiyaların sayı;
- paylanma sahəsi;
- patogenlər;
- təzahür müddəti.
Paylanma sahəsindən asılı olaraq onlar bölünür:
- Gözün mərkəzi seroz xorioretiniti (makula nahiyəsində görünür).
- Peripapiller (optik diskin yanında görünür).
- Ekvatorial (görmə orqanının ekvator hissəsi yaxınlığında xoroidin iltihabı).
- Gözün periferik xorioretiniti (dentat xəttinin sərhədində görünür).
Xəstəlik gözün bir və ya bir neçə nahiyəsində özünü göstərə bilər. Bu əsasda xəstəliyi şərti olaraq aşağıdakılara bölmək olar:
- gözün fokal xorioretiniti: iltihab yalnız bir nahiyədə cəmləşdikdə;
- multifokal: eyni anda bir neçə sahədə lokallaşdırılmış iltihabi proses;
- diffuz xorioretinit: mümkün birləşmə ilə çoxlu iltihabla xarakterizə olunur.
Patoloji də ola bilərmüddətinə görə dəyişir. Xəstəliyin bir trimestrdən əvvəl özünü göstərdiyi zaman kəskin forma deyilir. Xroniki xəstəlik daha uzun müddət, ən azı üç ay narahat edir.
Gözün xorioretiniti də patologiyanın törədicisi halına gələndən asılı olaraq təsnif edilə bilər. Bu əsasda xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- infeksion xorioretinit;
- travma sonrası;
- qeyri-infeksion-allergik;
- infeksion-allergik.
Ən çox yoluxucu xəstəlik növündən danışırıq. Konjenital bir patoloji də var - toksoplazmik xorioretinit. Bu vəziyyətdə toksoplazmoz ilə bətnində infeksiya baş verir. Yalnız gözlər deyil, digər orqanlar da təsirlənir. Xəstəliyin ocaqları güclü piqmentasiya ilə aydın konturlarla təmsil olunur.
Baş vermə təbiətinə görə müzakirə olunan xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:
- Vərəm: yalnız vərəmə yoluxduqda inkişaf edən ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Yayılmış tüberküllərin meydana gəlməsində özünü göstərir. Müalicədən sonra xorioretinal çapıqlar qala bilər.
- Sifilitik: göz dibində görünür, dəyişkən lifli atrofiya və piqmentasiya ocaqları ilə xarakterizə olunur.
- İrinli: immun çatışmazlığı səbəbindən. Bu formanın əsas təhlükəsi eksudatın gözün digər sektorlarına yayılmasıdır. Geniş bir zədə sahəsi, nekrotik və hemorragik xarakter ilə xarakterizə olunan immun çatışmazlığı olan bir növ fərqlənir. Bu formadan keçirxəstəlik kifayət qədər ağırdır və hətta tam korluqla nəticələnə bilər.
Xəstəliyin digər növləri praktiki olaraq fərqləndirici xüsusiyyətlərə malik deyil. Miyopik xorioretiniti xüsusilə ayırd etmək olar. Adətən retinanın səthində yerləşən sarı ləkənin bölgəsində inkişaf edir. Xəstəliyin əmələ gəlməsinin səbəbi tor qişada təkrarlanan qanaxmalardır.
Mərhələlər
Gözün xorioretiniti necə özünü göstərir? Semptomlar xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- zəif konturlu boz-sarı lezyonların görünüşü;
- damar şəbəkəsi boyunca eksudatın əmələ gəlməsi;
- kiçik qanaxmaların görünüşü.
Xəstəliyin mütərəqqi mərhələsində aydın konturları, güclü piqmentasiyası və tor qişasının atrofiyası olan lezyonlar görünür.
Səbəblər
Gəlin onlara daha ətraflı baxaq. Gözün xorioretinitinə nə səbəb olur? Adətən bu patoloji aşağıdakı xəstəliklərin nəticəsidir:
- artrit və diabet kimi otoimmün xəstəliklər;
- yoluxucu xəstəliklər: sifilis, toksoplazmoz, herpes virusu;
- immunçatışmazlığı xəstəlikləri;
- toksinlərə məruz qalma;
- viral xəstəliklər;
- zərərlər və xəsarətlər;
- allergik reaksiyalar;
- uzun müddət radiasiyaya məruz qalma;
- fəsadların inkişafı.
Simptomlar
Bəs, ilk növbədə nəyə diqqət etməlisiniz? Bir qayda olaraq, xəstəliyin əlamətləri yerində ən çox özünü göstərirbaş vermə mənbəyi. Xəstəliyə aşağıdakı əlamətlərlə diaqnoz qoya bilərsiniz:
- dumanlı görmə sahəsi;
- görmə kəskinliyinin pisləşməsi;
- qaranlıq sahələrin görünüşü;
- epidemiyaların olması;
- vizual baxış zamanı sayrışan qığılcımlar;
- sözügedən obyektlərin konturlarının və ölçülərinin təhrif edilməsi;
- gecə naviqasiyada çətinlik;
- torlu qişanın qeyri-şəffaflığı;
- parlaq işıq mənbələrinə qarşı artan həssaslıq;
- göz nahiyəsində ağrı görünüşü;
- rəng qavrayışını dəyişir.
Bu əlamətlər göz patologiyasının inkişafını göstərir, buna görə də təzahürlərdən biri aşkar edilərsə, ixtisaslı həkimdən kömək istəmək və diaqnoz qoymaq lazımdır. Xəstəliyin bəzi növlərinin asemptomatik olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Bunlara periferik çeşidlər daxildir.
Diaqnoz
Xorioretinit göz xəstəliyi necə diaqnoz qoyulur? Bu nədir və onun özəlliyi nədir? Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəyə aşağıdakı müayinələrdən keçmək təklif olunur:
- görmə kəskinliyi testi: gözün mərkəzi xorioretiniti uzaqgörənliyin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, lakin gələcəkdə onu düzəltmək mümkün olmayacaq;
- periometriya;
- refraktometriya;
- biomikroskopiya: bu müayinə şüşəvari bədənin deformasiyalarının mövcudluğunu aşkar etməyə kömək edir;
- keçirilmiş işığın müayinəsi: şüşəvari şəffaflıqları aşkar edə bilər;
- oftalmoskopiya:xəstəliyin inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
- flüoresan angioqrafiya: göz dibi damarlarında dəyişiklikləri aşkar edir (şantların və mikroanevrizmaların görünüşü);
- elektroradioqrafiya: tor qişanın vəziyyətini təyin etməyə və onun öz funksiyalarını yerinə yetirib-yetirmədiyini müəyyən etməyə imkan verir;
- optik koherens tomoqrafiya: iltihab ocağının morfoloji xüsusiyyətlərinin mövcudluğunu göstərir;
- Ultrasəs: optik medianın vəziyyətini aşkarlayır.
Mütəxəssislər
Hansı həkim gözün xorioretinitini aradan qaldırmağa kömək edir? Bu xəstəliyin müalicəsi bir anda bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Lazım gələrsə, ümumi praktikant, infeksionist, immunoloq, veneroloq, allerqoloq, ftiziatr, LOR, stomatoloqdan məsləhət ala bilərsiniz.
Sağ gözün mərkəzi xorioretiniti uşaqda aşkar edilibsə, o zaman pediatrla əlaqə saxlamalısınız.
Müalicə
Bu cəhətə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Anlamaq lazımdır ki, xorioretinit üçün müalicə fərdi olaraq seçilir. Bu vəziyyətdə yerli terapiya son dərəcə təsirsiz ola bilər. İstisna parabulbar və retinobulbar inyeksiyalarıdır.
Mühafizəkar dərman müalicəsi adətən iki qrup dərmandan ibarətdir:
- etiotropik: təhrikedici amili aradan qaldırın;
- antibiotiklər: törədici bakteriya olduqda istifadə olunur.
Gözün xorioretinitinin səbəbi olarsamüalicə üçün adətən viruslar, interoferonlar, interferonogenez induktorları və antiviral preparatlar təyin edilir.
Müzakirə olunan xəstəliyin sifilitik çeşidi penisilin qrupunun antibiotikləri ilə müalicə olunur. Xəstənin bu tip dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü varsa, ona doksisiklin, makrolidlər və sefalosporinlər kursu təyin oluna bilər. Bu dərmanların dozasının təyini ilə iştirak edən həkim məşğul olmalıdır.
İltihabi proseslərdə "Pirimetamin", "Sulfalimezin" təyin edilə bilər. Vərəm xorioretinitinin müalicəsi üçün bir ftiziatrın köməyi tələb olunacaq. Xəstəliyin xroniki formasında İzoniazid, Streptomisin, Kanamisin kursu, həmçinin hormon terapiyası təyin edilə bilər.
Müalicənin məcburi hissəsi antiinflamatuar terapiyadır. Bu, Indomethacin, Hydrocotison, Diklofenak, Lexamethasone kimi dərmanların qəbulunu əhatə edə bilər. Onlar adətən şifahi olaraq qəbul edilir, çünki onların fəaliyyəti mədə-bağırsaq traktında aktivləşir. Əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün Didrospan da təyin oluna bilər.
Müalicənin detoksifikasiya üsullarına "Hemodez" və 5% qlükoza məhlulu daxildir. Bu dərmanlar venadaxili yeridilir.
İltihabın şiddətindən asılı olaraq immunoterapevtiklər də təyin oluna bilər. Məsələn, xəstəliyin aktiv forması ilə Fluorouracil və Merk altopurin kimi immunosupressantlar istifadə olunur vəhəmçinin immunostimulyatorlar.
Antihistaminiklər qəbul edərkən hiposensibilizasiya müalicəsi mümkün ola bilər. Bunlara Erius, Suprastin və Claritin daxildir. Həmçinin, bədənin müqavimətini artırmaq üçün, iştirak edən həkim B vitaminləri, askorbin turşusu və multivitamin komplekslərinin qəbulunu təyin edə bilər.
Patologiya zamanla özünü büruzə verirsə, o zaman onun müalicəsi üçün ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarından istifadə etmək olar. Bunlara plazmaferez və hemosorbsiya daxildir. Fizioterapiya da sağalma prosesini sürətləndirə bilər. "Fibrinolizin" və "Lidaza"nın qəbulu ilə birlikdə elektroforezlə əla effekt verilir.
Xəstəlik ciddi fəsadlar veribsə və ya iltihab prosesi çox yayılıbsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bu prosesi yavaşlatmaq üçün retinanın lazer laxtalanması həyata keçirilə bilər. Bu prosedur təsirlənməmiş bölgələrdən xorioretinal lezyonları məhdudlaşdırmaq üçün həyata keçirilir. Əgər xorioretinal membran əmələ gəlibsə və ya tor qişa ayrılıbsa, vitrektomiya lazımdır.
Mümkün Fəsadlar
Əvvəlcə bu cəhət oxunmalıdır. İndi gözün xorioretinitinin nə olduğunu, bu xəstəliyi necə müalicə edəcəyimizi təxminən bildiyimiz üçün mümkün olan ağırlaşmaları təhlil etməliyik. Qeyri-adekvat terapiya və ya xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsi ilə xorioretinit ciddi problemlərə çevrilə bilər. Bunlara daxildir:
- neovaskulyarın əmələ gəlməsimembran;
- torlu qişa dekolmanı;
- torlu qişada qanaxmaların görünüşü;
- Korluğa səbəb olan retinal venoz tromboz.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bununla bağlı nə bilməlisiniz? Bir uşaqda və ya böyüklərdə gözün xorioretiniti kimi bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək kifayətdir:
- hər hansı bir xəstəliyin ilk əlamətlərində mütəxəssislə əlaqə saxlayın;
- gözlərin sağlamlığını yoxlamaq üçün oftalmoloqun kabinetinə müntəzəm səfərlər; həkimə müraciətlər doğumdan 3 ay sonra edilə bilər;
- gözlərinizi incitməməyə çalışın;
- göz gigiyenasına riayət edin;
- sinuslarda və ağızda iltihab ocaqlarını vaxtında sanitarlaşdırın.
Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyin irəliləməsi və vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi ilə sonradan əlilliyə qədər müxtəlif növ fəsadların yaranma riski çox yüksəkdir.
Nəticə
Xorioretinit kifayət qədər mürəkkəb və müalicəsi mümkün olmayan xəstəlikdir. Bu termin posterior retinanın və xoroidin iltihabına aiddir. Xəstəliyin əsas əlaməti gözlərdə üzən və milçəklərin görünməsidir. Görmə kəskinliyinin azalması və qaranlıq uyğunlaşmanın pozulması və ya gecə korluğu da ola bilər. Bu patologiyanın bir çox növləri var: vərəm, travma sonrası, yoluxucu, sifilitik, sağ gözün mərkəzi xorioretiniti. Bu xəstəlik hər yaşda baş verə bilər. Bunu qeyd etmək yerinə düşərKiçik uşaqlar yoluxucu və viral xəstəliklərə xüsusilə həssas olduqları üçün risk altındadırlar.
Bu vəziyyətin dərman terapiyasına adətən antibiotiklər və iltihab əleyhinə dərmanlar daxildir. Həmçinin, həkim biogen stimulyatorları, reparantları, midriatikləri və qlükokortikosteroidləri təyin edə bilər. Adətən, xəstəyə bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün vitamin kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur. Müalicənin fizioterapevtik üsulları da yaxşı effekt verir. Ağır hallarda əməliyyat tələb oluna bilər.
