Məqalədə PE ilə EKQ-də hansı dəyişikliklərin müşahidə edildiyini nəzərdən keçirəcəyik.
Ürəyin funksionallığını və damar sisteminin fəaliyyətini öyrənmək üçün elektrokardioqramma aparılır. Bu diaqnostik araşdırmanın nəticələrinə əsasən mütəxəssis orqanın yaxşı işlədiyini və ya xəstədə müəyyən patologiyaların olub olmadığını asanlıqla müəyyən edə bilər.
Xəstəliyin təsviri
PE - elektrokardioqramma ilə diaqnoz qoyulan ağciyər emboliyası. Patoloji ağciyərlərin damarlarında qan laxtasının meydana gəlməsindən ibarətdir. PE bədənin müxtəlif yerlərində baş verən venoz tromboemboliyanın bir neçə növündən biridir. Statistikaya görə, bu patologiya ölümcül nəticəyə səbəb olan ürək-damar mənşəli digər xəstəliklər arasında üçüncü yeri tutur.
PE-də EKQ nəyi göstərir?
PE əlamətləri
İlkin xroniki patologiyalar olmadıqdaağciyər emboliyasının ürək simptomları kardioqrammanın nəticələrində yaxşı görünür. Mütəxəssis ürəyin sağ hissələrinin funksiyalarına xüsusi diqqət yetirir. Xəstəlik çox vaxt digər patoloji proseslərin nəticəsi kimi qeydə alınır.
Bu xəstəliyin bir neçə mərhələsi var. PE-də EKQ anormallıqlarının növləri:
- Ədviyyatlı. 3 gündən 7 günə qədər davam edir. S1QIII təzahürləri müşahidə olunur ki, burada dentikullarda nəzərəçarpacaq artımlar, keçid sahəsinin sol tərəfə lokalizasiyasında dəyişiklik, rSR '(rSr) V1-2, V6R-3R-də QRS kompleksinin əriməsi müşahidə olunur. ') növü və ST seqmentinin mövqeyinin pozulması. Bəzi hallarda, ağciyərlərin dişlərində pozuntular müşahidə edə bilərsiniz. EKQ-də PE simptomları diqqətdən yayınmamalıdır.
- Yarıkəs. Təxminən 1-3 həftə ərzində inkişaf edir. Bu mərhələdə mənfi dişlər əmələ gəlir, tədricən dərinləşir. Eyni zamanda, ön zonanın demək olar ki, nəzərə çarpan yerdəyişməsi və dişlərdə bir qədər artım var.
- Tərs inkişaf. Bu mərhələnin müddəti təxminən 2-3 ay davam edir. Ters inkişafla, əks təsir qeyd olunur: mənfi dişlər tədricən azalır. Bu mərhələnin sonunda kardioqram yalnız xroniki ürək patologiyasının pozuntularını vizuallaşdıran orijinal formasına qayıdır.
Yalnız ixtisaslı kardioloq belə diaqnostik tədqiqatı düzgün apara və onun nəticələrini öyrənə bilər.
Patologiyanın simptomları
Patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən bir neçə əlamət varürəklər. Tromboemboliyası olan xəstələr:
- taxikardiya;
- nəfəs darlığının təzahürləri;
- taxipnea;
- SpO2-də nəzərəçarpacaq azalma;
- son huşunu itirmə;
- hipotenziya PE-də baş verən amillərdən biridir;
- dərinin qeyri-təbii solğunluğu;
- güclü tərləmə;
- bəlğəmgətirmə zamanı qan axması;
- yüngül qızdırma;
- digər xarici simptomlar.
Yuxarıda göstərilən əlamətlərlə xəstə kardiologiya şöbəsində qeydiyyata alınır və xüsusi müayinə təyin olunur.
Patologiyanın kəskin formaları
Ağciyər tromboembolizminin kəskin formalarında EKQ-də nəticələrdə aşağıdakı fərqlər müşahidə oluna bilər:
- sinus taxikardiyası və digər şərtlər üçün xarakterik olan fərqlər;
- ürək tərs;
- Sinə nahiyəsində eyni vaxtda mənfi T dalğalarının yaranması - bu fenomen ağciyər arteriyasında artan təzyiqə bərabər tutulur;
- Onun sağ ayağının blokadası - bu fenomen ölüm riskinin artması ilə müqayisə edilir;
- görünən EKQ əlamətləri yoxdur;
- ürək oxunu sağa çevirin;
- supraventrikulyar tipli aritmiya;
- patoloji üçün xarakterik olan və təcrübəli mütəxəssis tərəfindən nəzərə çarpan digər fərqlər.
Profilaktika məqsədilə ildə bir dəfə kardioqramma aparmaq lazımdır, çünki belə bir patoloji çox vaxt müəyyən simptomlar olmadan baş verir.
PE üçün EKQ məcburi diaqnoz növüdür.
PE-nin Təsnifatı
Avropa Kardiologiya Cəmiyyəti daha rahat diaqnostika və effektiv terapevtik tədbirlərin tətbiqi üçün bu xəstəliyi təsnif etmişdir. Eyni zamanda, təsnifat üçün əsas meyarlar zədələnmənin dərəcəsi və patoloji prosesin inkişafının şiddəti idi.
Beləliklə, PE-nin bir neçə əsas təsnifatı var:
- massiv, kardiogen şok, aşağı qan təzyiqi var, digər xəstəliklərlə əlaqəli deyil;
- ədviyyatlı;
- qeyri-kütləvi, sabit hemodinamika ilə;
- subakut;
- xroniki.
- infarkt pnevmoniyası;
- motivsiz nəfəs darlığı;
- akut kor pulmonale.
EKQ diaqnostikasında PE-nin əsas əlamətləri
Patologiyanın aşkar əlamətləri bunlardır:
- sağ qulaqcıqların həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri;
- sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri;
- sağ paket filial blokunun bloklanması;
- Keçid sahəsini sola köçürün;
- bir qədər sağ ox sapması;
- sinus taxikardiyası;
- atrial ekstrasistol (miokardın vaxtından əvvəl və qeyri-adi həyəcanlanması);
- atrial fibrilasiyanın paroksismləri.
PE-nin müalicəsi
EKQ-də kliniki PE əlamətləri olan xəstələri reanimasiyaya yerləşdirin.
Məsələn, kritik vəziyyətdə insan reanimasiyadan keçir vəsonrakı terapiya ağciyərlərdə qan dövranını normallaşdırmağa, xroniki ağciyər hipertenziyasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün yataq istirahəti lazımdır. Oksigenləşmə üçün oksigen inhalyasiyası həyata keçirilir. Bundan əlavə, qan sıxlığını az altmaq və təzyiqi saxlamaq üçün kütləvi infuziya müalicəsi aparılır.
Erkən mərhələdə qan laxtalarını mümkün qədər tez həll etmək və ağciyər arteriyasında qan axını bərpa etmək üçün trombolitik terapiya göstərilir. Sonradan residivlərin qarşısını almaq üçün heparin terapiyası aparılır. Pnevmoniya infarktı üçün antibakterial terapiya istifadə olunur.
Kütləvi PE və trombolizin səmərəsizliyi hallarında operativ tromboembolektomiya aparılır. Bu üsula alternativ olaraq tromboemboliyanın kateter parçalanması istifadə olunur. PE-nin təkrarlanması zamanı ağciyər arteriyasına xüsusi filtrin quraşdırılması tətbiq edilir.
PE ilə EKQ-nin şəkli aşağıda təqdim olunub.
Təcili İlk Yardım
Tromboemboliyadan şübhələndiyiniz zaman ediləcək ilk şey təcili yardım çağırmaq, xəstəni düz sərt səthə qoymaqdır. Ona mütləq istirahət verilməlidir.
Əvvəlcə tibb işçiləri oksigen terapiyası və mexaniki ventilyasiyadan ibarət reanimasiya tədbirləri həyata keçirirlər. Bir qayda olaraq, xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl PE olan xəstəyə 10 min vahid dozada venadaxili fraksiya edilməmiş heparin verilir, bu dərmanla birlikdə 20 ml reopoliqlükin verilir.
Bundan əlavə, EKQ-də PE simptomları üçün təcili yardım göstərildikdə xəstəyə aşağıdakı farmakoloji preparatlar verilir:
- "Eufillin" (2, 4% məhlul) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% məhlul) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% məhlul) - 1 ml.
Eufillin dərmanının bir dəfə vurulması ilə xəstə epilepsiya, taxikardiya, arterial hipotenziya kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkib-çəkmədiyini öyrənməli, miokard infarktı əlamətlərinin olmadığına əmin olmalıdır.
İlk saatda xəstəyə həm də anestezik "Promedol" yeridilir, o olmadıqda isə "Analgin" icazə verilir. Şiddətli taxikardiyanın inkişafı halında təcili olaraq müvafiq terapiya aparılır və nəfəs dayandıqda reanimasiya aparılır.
Şiddətli ağrı sindromu halında, 1 ml həcmdə "Morfin" dərmanının 1% narkotik məhlulunun yeridilməsi göstərilir, lakin bu dərmanı venadaxili tətbiq etməzdən əvvəl əmin olmaq lazımdır ki, insanda qıcolma sindromu yoxdur.
Vəziyyəti normallaşdıqdan sonra təcili yardım maşını xəstəni mümkün qədər tez kardiocərrahiyyə şöbəsinə çatdırır və burada ona stasionar şəraitdə müvafiq müalicə aparılır.
Rəylər
Təsvir olunan xəstəliklə bağlı rəylər təsdiq edir ki, PE çox mürəkkəb və insanın həyatı üçün təhlükəli olan patoloji vəziyyətidir. Xəstələr qeyd edirlər ki, təcili yardım işçilərinin tez-tez elektrokardioqramma aparmaq üçün vaxtı yoxdur, çünki nə vaxtağciyər emboliyası ilə təhrik edilən ağır şərtlər, dərhal reanimasiya tədbirlərini həyata keçirməyə başlayırlar. Xəstələr deyirlər ki, kardioqramma artıq xəstəxanada, insanın kritik vəziyyəti sabitləşdikdən sonra aparılır. Bu xəstəliyin yüngül formaları halında, təcili yardım çağırıldıqda kardioqramma birbaşa evdə aparıla bilər, lakin xəstə hər halda xəstəxanaya aparılacaq. Rəylərdə xəstələr bir patoloji vəziyyətində vəziyyəti təsvir etdilər - döş sümüyünün kəskin sıxıcı ağrıları, tənəffüs prosesində ciddi çətinlik, açıq ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, tez-tez - huşunu itirmə.
PE ilə EKQ-nin göstərdiklərini nəzərdən keçirdik.
