Koroner ürək xəstəliyi bu gün bir sıra xəstəliklər deməkdir. Hamısı miyokardın işini təmin etmək üçün məsul olan damarlarda qeyri-sabit qan axını ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə kifayət qədər qan tədarükünə səbəb koronar damarların daralması ola bilər.
Belə bir patoloji həm xarici, həm də daxili amillərin təsiri altında özünü göstərə bilər. EKQ-də işemiya necə müəyyən edilir, belə bir xəstəlikdən özünüzü qorumaq mümkündürmü və müalicə kursuna nə daxildir? Bu suallarla bu baxışda anlamağa çalışacağıq.
Baş vermə səbəbləri
İşemik ürək xəstəliyi əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hər il bu xəstəlikdən 7 milyon insan ölür. 2020-ci ilə qədər ölüm iki dəfə arta bilər. 40-62 yaş arası kişilər risk altındadır.
Lakin aşağıdakı mənfi amillərə məruz qaldıqda xəstəlik riski əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- Ateroskleroz ürək əzələsinə yaxın yerdə yerləşən arteriyaları təsir edən xəstəlikdir. Nəticədə qan damarlarının divarları sıxlaşır və elastikliyini itirir. Lümen, həmçinin kalsium və yağın yaratdığı lövhələr səbəbindən daralda bilər.
- Koronar damarların spazmı - oxşar xəstəlik aterosklerozun inkişafı ilə əlaqədardır, lakin onsuz da yarana bilər. Stress nəticəsində görünə bilər. Spazm damarların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Hipertansiyonda ürək aortada yüksək təzyiqlə mübarizə aparmalıdır. Bu, qan dövranını kəsə, angina və infarkt yarada bilər.
- Tromboz. Lövhənin parçalanması nəticəsində koronar arteriyada qan laxtası əmələ gələ bilər. Həmçinin, damar qan dövranı sisteminin başqa bir hissəsində əmələ gələn trombüs tərəfindən bloklanır.
- Anadangəlmə və qazanılmış qüsurlar.
Risk faktorları
Niyə miokard işemiyası baş verir? EKQ-də bu xəstəliyin ilk əlamətləri adətən 40 ildən sonra görünə bilər. Bu vəziyyətdə irsiyyət kimi bir amil böyük əhəmiyyət kəsb edir. Valideynlər koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkirlərsə, uşaqlarda da oxşar xəstəlik ola bilər.
Mənfi amillərə də daxildir:
- yüksək qan xolesterolu;
- yağ mübadiləsinin pozulması;
- hər hansı dərəcədə piylənmə;
- diabet;
- oturaq həyat tərzi;
- tez-tez pozulmalar və şəxsiyyət xüsusiyyətləri;
- cins: kişilər arasında koroner xəstəlikürək daha çox olur;
- qidalanma.
Təsnifat
O necədir? Mütəxəssislər koronar ürək xəstəliyinin bir neçə formasını müəyyən edirlər:
- İlkin ürək dayanması.
- Kəskin koronar çatışmazlıq.
- Angina pektoris sıxılma və təzyiq narahatlığı ilə xarakterizə olunan koronar arteriya xəstəliyinin bir formasıdır.
Adətən belə təzahürlər əsasən döş sümüyünün arxasında lokallaşdırılır. Ağrılı hisslər və narahatlıq hələ də sol əldə, epiqastrik bölgəyə, çənəyə verilə bilər. Belə bir patoloji adətən fiziki fəaliyyət nəticəsində inkişaf edir. Bir neçə forma var: birincili, mütərəqqi, vazospastik.
Nəticələr və fəsadlar
Tələb olunan terapiya olmadıqda ürəyin işemik xəstəliyi mütərəqqi ürək çatışmazlığının yaranmasına səbəb ola bilər. Əzələlərin daralma qabiliyyəti zəifləyir. Nəticədə ürək bədəni lazımi miqdarda qanla təmin etməyi dayandırır. Ürəyin işemik xəstələri tez yorulur və daimi yorğunluq yaşayırlar. Xəstəliyin müalicəsi üçün heç bir tədbir görülməzsə, o zaman iş əlillik və hətta ölümlə nəticələnə bilər.
İlk əlamətlər
Əlbəttə ki, EKQ-də subendokardial işemiya dərhal nəzərə çarpır. Ancaq əlavə müayinələr olmadan da erkən mərhələlərdə koronar çatışmazlığı müəyyən etməyə kömək edəcək simptomlar var. Onlar fərdi və ya kombinasiyada görünə bilər. Hamı buradadırəsasən xəstəliyin formasından asılıdır. Ürək bölgəsində lokallaşdırılmış ağrının inkişafı ilə fiziki fəaliyyət arasında birbaşa əlaqə var.
Həmçinin, xoşagəlməz şəraitdə və ağır yeməkdən sonra narahatlıq yarana bilər. İHD ilə xəstələr adətən sıxıcı xarakterli ağrı hiss edirlər. Adama elə gəlir ki, hava çatışmazlığı hiss edir, sinəsində ağırlıq yaranır. Ağrı adətən sternumun sol kənarında lokallaşdırılır. Xoşagəlməz hisslər qola, çiyin və çiyin bıçağına gedə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı hücumları 10 dəqiqədən çox deyil. Nitratları qəbul etdikdən sonra onlar tədricən azalır.
Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- huşunu itirmə;
- şüurun buludlanması;
- başgicəllənmə;
- zəiflik;
- ürəkbulanma;
- nəfəs;
- taxikardiya;
- ürək əzələsinin qeyri-sabit işi;
- həddindən artıq tərləmə.
Xəstə həkimə müraciət etməsə, yuxarıda sadalanan simptomlara aşağı ətrafların şişməsi də əlavə olunacaq.
Xəstəliyə necə diaqnoz qoymaq olar?
Bir çoxları koronar arteriya xəstəliyinin EKQ ilə təyin oluna biləcəyinə inanır. Miokard işemiyasının əlamətlərini aşağıdakı müayinələr aparmaqla da müəyyən etmək olar:
- Anamnezin toplanması. Bu məqsədlə həkim xəstədən ağrının, narahatlığın təbiəti, onların lokalizasiyası barədə ətraflı soruşmalıdır. Həmçinin, həkim xəstənin özünü zəif hiss edib-etmədiyini və nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini öyrənəcək.
- Kardioloqun müayinəsi. Bu mərhələdə həkim ürək döyüntüsünü dinləməlidirhırıltı və səslərin olması. Həmçinin, müayinə zamanı həkim qan təzyiqinin səviyyəsini ölçür.
- Tam qan sayımı. İşemiyanın mümkün səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Mütəxəssislər trigliserid və xolesterol səviyyələri kimi göstəriciləri qiymətləndirirlər. Bu, damarların ateroskleroz riskini qiymətləndirmək üçün xüsusilə vacibdir. Digər mühüm göstərici qanda troponinlərin səviyyəsidir. Ürək əzələsi hüceyrələri məhv edildikdə, xüsusi fermentlər qana buraxılır.
- Koaquloqramma. Koronar ürək xəstəliyi ilə qanın laxtalanması əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Elektrokardioqrafiya. Sol mədəciyin artıq ölçüsünü və digər spesifik xüsusiyyətləri müəyyən etməyə imkan verir. Həkim EKQ-də işemiya əlamətlərini asanlıqla müəyyən edə biləcək.
- EKQ əks-sədası. Bu növ müayinə ilə orqanın quruluşu və ölçüsü, həmçinin ürəyin daxilində qan axını, qapaqların işləməsi və damarların zədələnmə dərəcəsi qiymətləndirilir.
- Gündəlik monitorinq. Bu müayinə üsulu ilə xüsusi avadanlıq 24-72 saat ərzində elektrokardioqramı oxuyur. Belə prosedur xəstənin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə və ürəyin işemik xəstəliyinin simptomlarının səbəblərini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
- Rentgen şüası. Sol mədəciyin genişlənməsini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Belə bir patoloji aorta diseksiyasının nəticəsi ola bilər. Həmçinin, bu növ müayinə digər fəsadları müəyyən etməyə imkan verir.
EKQ-də ürək işemiyası aşkar edilərsə nə etməli? Bir qayda olaraq, həkim dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinələrin bütün siyahısını istifadə edir. Onlarastress testi, radiopaq müayinə, kompüter tomoqrafiyası, doppleroqrafiya, elektrofizioloji müayinə və s. daxildir.
Koronar arteriya xəstəliyinin EKQ ilə təyini
Bu necədir? EKQ-nin köməyi ilə xəstəliyin aşağıdakı formalarını aşkar etmək olar:
- İnsanın heç bir ağrı hiss etmədiyi səssiz forma.
- Döş sümüyündə əhəmiyyətli ağrı ilə xarakterizə olunan angina.
- Tromboz nəticəsində yaranan kəskin qan dövranı çatışmazlığı.
- Miokard sancmalarının patologiyası.
Ürək əzələsinin işemiyasının bütün bu dərəcələri EKQ vasitəsilə müəyyən edilə bilər. Bu üsul ürək impulslarının fiksasiyası prinsipinə əsaslanır.
Prosedur necə aparılır?
Elektrokardioqram miokard işemiyasını aşkar etmək üçün təhlükəsiz və dəqiq üsuldur. Bütün lazımi işləmə parametrləri 10 dəqiqə ərzində qeydə alınacaq.
Prosedur aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:
- Xəstə sinəsindən p altarı çıxarır və ayağın dizdən ayağa qədər olan hissəsini sərbəst buraxır.
- Müayinəni aparan mütəxəssis lazımi yerləri xüsusi gellə yağlayır, elektrodları düzəldir.
- Məlumatlar elektrodlar vasitəsilə sensora ötürüləcək.
- Cihaz ötürülən məlumatları kağız üzərində qrafiklər şəklində göstərir.
- Mütəxəssis nəticələri deşifrə edir.
EKQ-ni təyin etməyə nə kömək edir?
Elektrokardioqram ürək dövranında patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin, belə bir müayinənin köməyi ilə miyokard infarktı əlamətləri və ürək əzələsində patoloji dəyişikliklər müəyyən edilə bilər. Beləliklə, EKQ hansı sahənin daha çox zədələndiyini bilməyə kömək edir. Bu müayinə növü simptomlar paroksismal olduqda da istifadə olunur.
EKQ-də miokard işemiyası belə görünür:
- T dalğasının polarite pozuntuları mənfidir və amplitudası 6 mm-dən çoxdur. Əzələlərin boşalması səbəbindən dişlər simmetrik olur.
- EKQ-də subepikardial işemiya T dalğasının inversiyası ilə müəyyən edilir.
- İHD ilə QRS normal dəyərdən yayınmamalıdır.
- EKQ-də transmural işemiya mənfi simmetrik dalğa kimi görünür. Bunu yalnız ixtisaslı mütəxəssis görə bilər.
- EKQ-də işemiya yastı T dalğası və ya ikifazalı şəklində özünü göstərə bilər.
Müalicə
Koroner ürək xəstəliyinin bütün terapiya kursu bir neçə prinsipə əsaslanır.
Bunlara daxildir:
- Daimi kardio məşqləri (gəzinti, üzgüçülük, gimnastika). Təlimin miqdarı və müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
- Xüsusi pəhriz. Ürəyin işemik xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstə duzlu və yağlı yeməklər yeməməlidir.
- Emosional sülh.
Həmçinin xəstənin vəziyyəti farmakoloji preparatların istifadəsi ilə saxlanıla bilər.
Nəticə
Müasir diaqnostika avadanlığıkoronar ürək xəstəliyini erkən aşkarlamağa imkan verir. Problemin vaxtında aşkarlanması müalicənin uğurunda həlledici rol oynayır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız ixtisaslı kardioloq elektrokardioqrammanın nəticələrini düzgün deşifrə edə bilər.
