Hepatik koma qaraciyər sirozu ilə əlaqəli ensefalopatiyanın ən ağır mərhələsidir. Qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən bir insanda baş verən ağır neyrofizioloji sindrom ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu vəziyyət sinir sisteminin depressiyası ilə müşayiət olunur. Təcrübənin göstərdiyi kimi, belə bir vəziyyət insanlarda şiddətli intoksikasiya nəticəsində və bundan əlavə, orqanın bütövlüyünün pozulması fonunda və ya kəskin və xroniki xəstəliklər nəticəsində onun hüceyrələrinin əksəriyyətinin ölməsi nəticəsində baş verir.
Belə komanın proqnozu vaxtında müalicə və dayaz zədələnmə şəraitində əlverişlidir. Xəstədə xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, sağalma şansı çox azalır. Qaraciyərin dərin zədələnməsi fonunda proses geri dönməzdir və son dərəcə əlverişsiz proqnoza malikdir. Sonra, inkişaf fonunda insanlarda hansı simptomların müşahidə olunduğunu öyrəninbu patoloji vəziyyəti, eləcə də ilk yardımın nə olduğunu və müalicənin necə aparıldığını öyrənin.
Patologiyanın təsviri
Qeyd etmək lazımdır ki, qaraciyər koması qaraciyər sirrozunun ekstremal mərhələsidir. Bu patoloji vəziyyətin inkişafı müxtəlif amillərlə əlaqələndirilir. Əsas olanları nəzərdən keçirək, onlar, ilk növbədə, aşağıdakı səbəbləri əhatə edir:
- Qaraciyər çatışmazlığının olması.
- Pəhriz zülalının parçalanması məhsullarına məruz qalma. Bu halda, biz ilk növbədə ammonyakdan danışırıq.
- Porto-kaval anastomozların görünüşü, yəni qaraciyərdən yan keçən qan axını üçün dolama yollar, bu da bir çox zəhərli maddələrin heç bir şəkildə zərərsizləşdirilməməsinə, lakin qan dövranı sistemi boyunca sərbəst dövr etməsinə səbəb olur..
Həkimlər sirozda qaraciyər komasının aşağıdakı növlərini müəyyən edirlər:
- Qaraciyər toxumalarının nekrozu nəticəsində inkişaf edən koma.
- Koma, qaraciyər və ya sistemik kollateralların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, zəhərli məhsulların zərərsizləşdirilməsi tamamilə yoxdur.
- Qarışıq komanın növü yuxarıda göstərilən hər iki səbəbin mövcudluğunu göstərir.
Bunun üzərinə sirozun fonunda qaraciyərin özü neytrallaşdırıcı funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır. Eyni zamanda, portal qan axınının pozulması beyin bölgəsində damar dəyişikliklərinə səbəb olur.
Qaraciyər komasının əlamətləri hansılardır? Bu sual çoxlarını maraqlandırır. Ən dəhşətli nəticələrin qarşısını almaq üçün onları vaxtında tanımaq vacibdir.
Qaraciyər sirozuna görə komadan əvvəl gələn simptomlar
Koma adətən qaraciyər sirozu kimi patologiyanın gedişatının ağır mərhələsində baş verir. Adətən bu mərhələdə müxtəlif qaraciyər funksiyalarının hər cür pozulması baş verir. Məsələn, zəhərli maddələrin zərərsizləşdirilməsi ilə birlikdə zülalların sintezi dayanır. Xəstə insanlarda simptomlar sarılıq, yüksək hərarət, assit, ödem, qaraciyər və ya dalağın böyüməsi şəklində aşkar edilə bilər. Həmçinin, bu vəziyyəti olan xəstələrdə bədən boyunca dəridə kiçik nöqtəli səpgi ilə qanaxmanın artması müşahidə oluna bilər.
Laboratoriya tapıntıları adətən inkişaf etmiş sirozu göstərir. Məsələn, test nəticələri albumin, xolesterin, protrombin azalmasını əks etdirir və qan laxtalanması ilə əlaqəli digər amillər müşahidə edilir. Digər şeylər arasında, laboratoriya tədqiqatlarında globulin, bilirubin, aminotransferazaların artması və s. Bundan əlavə, qanda artan ammonyak tərkibi var. Qaraciyər komasına kömək təcili olmalıdır.
Bu vəziyyətdə xəstələrdə tədricən qaraciyər ensefalopatiyası inkişaf edir, sonradan komaya keçir. Ensefalopatiyanın inkişafı, məsələn, qidada həddindən artıq protein tərkibi olduqda, zəif qidalanma ilə birlikdə kütləvi qanaxmalardan təsirlənir. Hər növ infeksiyalar, həddindən artıq spirt istehlakı və bu kimi hallar da təsir göstərə bilər. Qaraciyər sirozu fonunda komanın qaçılmaz baş verməsini göstərən əlamətlər aşağıdakılardır.amillər:
- Zaman və məkanda oriyentasiya ilə bağlı çətinliklərin görünüşü. Eyni zamanda, bəzən insan öz şəxsiyyətini müəyyən etməkdə çətinlik çəkir.
- Hədsiz həyəcandan aldatmalara, depressiyaya və yuxululuğa qədər dəyişən vəziyyət.
- Gözə çarpan uyğunsuzluq.
- Elektroensefaloqrafiyada dəyişikliklərin görünüşü, məsələn, son dərəcə yavaş delta dalğalarının meydana gəlməsi, alfa ritminin yavaşlaması və s.
Simptomatikalar
Hepatik koma beyin fəaliyyəti ilə əlaqəli olduğundan, onun simptomları tez-tez digər xəstəliklərlə və hətta adi yorğunluqla qarışdırılır ki, bu da yanlış müalicəyə gətirib çıxarır və proqnozu xeyli pisləşdirir.
Klinik simptomlar tədricən inkişaf edir:
- Xəstənin əhvalının dəyişməsi müşahidə edilir. Şəxs narahatlıq, izaholunmaz eyforiya və ya həsrət hissi yaşayır.
- Xəstə ətrafdakı məkanda zəif oriyentasiyaya malik ola bilər.
- Yuxu və digər beyin funksiyaları ilə bağlı problemlər ola bilər.
- Diqqətçəkən simptomlara üz əzələlərinin daralması və çeynəmə əzələlərinin uzun müddətli spazmları daxildir.
- Sirozun ilkin mərhələlərində qaraciyər qoxusu, əlavə olaraq qaraciyərin geniş zədələnməsi ilə çox nadir hallarda müşahidə olunan sarılıq müşahidə oluna bilər. Qaraciyər komasının simptomları bununla bitmir.
- Digər vizual əlamət petexial qanaxmalarda özünü göstərən hemorragik sindromdur.yanaqlarda görünür.
- Assitlər komanın fonunda görünə bilər ki, bu da qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasını göstərir.
- Son kliniki simptomlar təzyiqin azalması, motor oyanmasının olmaması və zəif hiss edilən nəbz ilə birlikdə qıcolma tutmalarıdır.
Xəstəliyin mərhələləri
Həkimlər qaraciyər komasının üç mərhələsini ayırırlar. Spesifik simptomlar daha çox və ya daha az dərəcədə özünü göstərən bu mərhələlərdən asılıdır:
- Birinci mərhələ prekomadır, onun fonunda emosional qeyri-sabitlik müşahidə olunur. Xəstə eyni zamanda bol tərləmə və başgicəllənmədən şikayət etməyə başlayır. Bu vəziyyət bir neçə günə qədər davam edir, bundan sonra əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
- İkinci mərhələ təhdidedici komadır və belə vəziyyətlərdə vəziyyət saatlarla pisləşə bilər. Yuxarıdakı simptomlara yaddaş itkisi və əhval dəyişikliyi ilə yanaşı huşun itirilməsi də əlavə olunur. Əllərin titrəməsi vizual olaraq qeyd olunur. Bu müddət on günə qədər davam edir.
- Hepatik komanın üçüncü mərhələsi artıq komadır. Bu zaman bütün əlamətlər pik həddə çatır. Təcili yardım göstərilmədiyi təqdirdə reflekslər maneə törədəcək, şagirdlər böyük ölçüdə genişlənəcək və eyni zamanda nəfəs dayanacaq.
Patoloji vəziyyətin inkişafının mümkün səbəbləri
Qaraciyər sirrozunda qaraciyər koması orqanizmdə zəhərli maddələrin toplanması nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətə aşağıdakı səbəblər səbəb olur:
- Xarici zəhərli amillərə məruz qalma, məsələn, arsen, fosfor və ya göbələklərlə zəhərlənmə və s.
- Qaraciyərə hepatotoksik təsir göstərən dərmanların qəbulu. Bunlar Atofan, Parasetamol, barbituratlar və bu kimi dərmanlar ola bilər.
- Qaraciyər distrofiyasına səbəb olan həzm sistemi xəstəliklərinin olması, məsələn, xolestaz və ya xərçəng və buna bənzər.
- Hepatit B və A viruslarının mənfi təsiri.
- Yoluxucu mononükleoz və sarı qızdırma virusunun mənfi təsiri.
- Ciddi stresli vəziyyətlərə məruz qalma.
- Böyük sahədə yanıqların olması.
- Septik abortlar.
Hepatik komanın başqa səbəbləri də ola bilər.
Bu patologiyanın növləri
Bu patologiyanı təhrik edən amillərdən asılı olaraq həkimlər komanın bir neçə növünü ayırırlar:
- Hepatik komanın endogen növü. Bu zaman qaraciyərin hüceyrə quruluşunun pozulması və nekroz baş verir. Nəticədə, bədən sadəcə olaraq fəaliyyətini dayandırır, birbaşa funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir və bədəndə zəhərli maddələrin yığılmasına səbəb olur.
- Ekzogen tip xüsusilə həzm sistemində qanaxma üçün xarakterikdir.
- Qarışıq tip bəzi qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu fonunda və əlavə olaraq sirozda ammonyak qəbulu nəticəsində baş verir.
- Hepatik komanın mineral növü, bir qayda olaraq, hipokalemiya və elektrolit balansı ilə xarakterizə olunur.
Sonra, bu cür inkişafın fonunda xəstələr üçün adətən proqnozun nə olduğunu öyrənəcəyik.sirozun mövcudluğunda patoloji vəziyyət.
Qaraciyər sirozunda qaraciyər komasının proqnozu necədir?
Qaraciyər sirozunun olması ilə bağlı proqnoz çox vaxt məyusedici olur, xüsusən də söhbət komaya gəldikdə. Bu vəziyyətdə müalicə kömək etməyə bilər. Xəstəliyin simptomları xəstəliyin ilk mərhələsində müəyyən edilməlidir. Ən təhlükəli əlamət qanaxmadır, çünki qan təkcə özofagusa deyil, həm də qarın boşluğuna daxil ola bilər.
Qaraciyər komasının proqnozu bilavasitə orqanın regenerativ qabiliyyətindən asılıdır, bu isə o deməkdir ki, əlverişli nəticədə xəstənin yaşı böyük rol oynayır. Sarılığın başlanğıcından ensefalopatiyanın ilk əlamətlərinə qədər keçən vaxt da mühüm amildir. Nöropsikiyatrik simptomların inkişafı bir çox digər amillərlə birlikdə təsir göstərir.
Sirrozu olan bir insana son mərhələdə diaqnoz qoyulduqda, sağ qalma şansı aşağıdır. Həkimlərin təqdim etdiyi statistikaya görə, halların təxminən doxsan faizi ölümlə nəticələnir. Xəstənin ən azı bu xəstəliyin ikinci mərhələsində həkimə müraciət etməsi halında sağ qalma şansı artır.
Qaraciyər koması üçün təcili yardımı nəzərdən keçirin.
Bu patoloji üçün ilk yardım nə olmalıdır?
Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün klinik mənzərə nəzərə alınır, laboratoriya və instrumental üsullardan da istifadə olunur. Belə hallarda məcburidirqastroenteroloq və reanimatoloq kimi mütəxəssislərin məsləhətləşməsi. Bir insanın çox xəstə olması və qaraciyər komasının parlaq simptomologiyası olması halında, ixtisaslı mütəxəssis gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk təcili yardım göstərilməlidir. Nə etməli:
- İlk növbədə təcili yardım çağırmaq lazımdır. Pisləşmənin başladığı vaxta diqqət yetirmək çox vacibdir.
- Xəstəni yan üstə qoymaq və kifayət qədər hava almasını təmin etmək tələb olunur.
- Bu xəstəliyin qeyri-münasib davranışla yanaşı düşüncə pozğunluğu ilə xarakterizə olunduğunu nəzərə alsaq, xəstənin heç bir şəkildə özünə xəsarət yetirməməsini təmin etmək lazımdır.
- Qusma baş verdikdə ağzı qusmadan təmizləyin.
- Qaraciyər koması zamanı təcili yardımın əsas prinsipi qaydadır - xəstəyə bol maye verin.
Təcili yardım həkimləri adətən xəstənin vəziyyətinin ilkin qiymətləndirilməsini aparırlar. Həkim sinir həyəcanını hiss edərsə, xəstəyə bir faiz Dimedrol məhlulu ilə əzələdaxili yeridilir. Damar çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, bir qayda olaraq, Kordiamin inyeksiyaları və Mezatonun bir faiz məhlulu istifadə olunur.
Dərmanların icrası
Sirrozda qaraciyər komasının müalicəsi xəstəxana daxilində aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- Bağırsağın təmizlənməsi və vəziyyət imkan verirsəxəstəyə laksatiflər və ya natrium bikarbonatın iki faizlik məhlulundan istifadə edilən lavman qəbul etmək məsləhət görülür.
- Zəhərli komponentlərin əmələ gəlməsini və konsentrasiyasını az altmaq üçün dərhal antibakterial maddələr təyin edilir. Bir qayda olaraq, antibiotiklər müxtəlif bakteriya və virusların həyati fəaliyyəti ilə birlikdə zülal parçalanma məhsullarının miqdarını azaldır.
- Sağlam qaraciyər hüceyrələrini qoruyan və bu orqanın bərpaedici qabiliyyətini artıran hepatoprotektorlar da az əhəmiyyət kəsb etmir.
- Qaraciyər komasının müalicəsində əzələ sərtliyini aradan qaldırmaq üçün antikonvulsant dərmanlar təyin edilir.
- Əsəb həyəcanını cilovlamaq üçün xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar verilir.
- Xəstəyə həmçinin qlükokortikoidlər və müxtəlif məhlullar, məsələn, qlükoza, natrium xlorid və s. yeridilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
- Digər şeylər arasında detoksifikasiya dərmanlarından istifadə edilir, onlar boru ilə bağırsaqlara yeridilir.
- Xəstəlik böyrək çatışmazlığından qaynaqlanırsa, hemodializ tələb oluna bilər.
- Hipoksiya zamanı xəstəyə əlavə oksigen verilməlidir ki, bu da adətən burun vasitəsilə edilir.
- Müalicə vitaminlərin və əlavə olaraq enerji balansını qorumaq üçün çox vacib olan müxtəlif koenzimlərin qəbulunu nəzərdə tutur.
- Vəziyyət həddən artıq baxımsızdırsa və xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, o zaman dərman müalicəsiləğv edin və qaraciyər transplantasiyası ilə bağlı xüsusi əməliyyat həyata keçirin. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyəti ilkin olaraq stabilləşdirilir.
Bu patologiyanın müalicəsi üçün heç bir halda xalq müalicəsinin istifadəsinə müraciət etməməlisiniz, çünki bu, yalnız bir insanın vəziyyətini ağırlaşdıracaq və uğurlu müalicə üçün lazım olan qiymətli vaxtı əldən verəcəkdir.
Profilaktik tədbirlər hansı olmalıdır?
Bu patologiyanın yaranmaması üçün nə etmək lazımdır? Bu ümumi bir sualdır, gəlin onu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Siroz fonunda qaraciyər koması riskini az altmaq üçün aşağıdakı vacib qaydalar nəzərə alınmalıdır:
- Müxtəlif qaraciyər xəstəliklərini və xüsusən də sirozu vaxtında müalicə etmək lazımdır.
- Şəxs yalnız həkim tərəfindən təyin edilməli olan dərmanların adekvat qəbuluna riayət etməlidir.
- Təkcə siroz fonunda deyil, həm də bütün digər xəstəliklər üçün hər hansı özünümüalicədən imtina etmək çox vacibdir.
- Müxtəlif zəhərli maddələrlə təmasda olanda çox diqqətli olmalısınız, bu, qoruyucu geyimdən istifadə etməyi və əlavə olaraq hər cür qorunma üsullarından istifadə etməyi tələb edir.
- Hər hansı pis vərdişlərdən imtina edilməli olan sağlam həyat tərzi sürməlisiniz.
- Pəhrizinizi dəyişməli və vitaminlərlə zəngin qidalar, həmçinin minerallar və sağlamlıq üçün vacib olan digər maddələr daxil etməlisiniz.
Beləliklə, edə bilərsinizNəticə budur ki, siroz fonunda qaraciyər koması kimi bir fenomen çox ciddi xəstəlikdir və onun uğurlu müalicəsi üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək lazımdır.
