Xroniki xarakterli böyrək xəstəlikləri tez-tez böyrək komasına gətirib çıxarır - tibbdə bu orqanın çatışmazlığına səbəb olan və bütün orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olan inkişaf etmiş böyrək xəstəliklərinin son mərhələsi hesab edilən ciddi bir patoloji. Vaxtında müalicə olmadıqda, bu patoloji ölümlə nəticələnir. Koma iki gün ərzində çox tez inkişaf edir. İlk yardım göstərilmədikdə, 99% hallarda insan ölür.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
Böyrək koması xroniki böyrək xəstəliklərinin son mərhələsidir, onların fəaliyyətinin pozulması və böyrək çatışmazlığına, orqanizmin zəhərlənməsinə gətirib çıxarır.
Orqanın patologiyası irəlilədikcə onun toxumaları nazikləşir, birləşdirici toxuma ilə örtülür və bu da onun fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Tədricən, insanın vəziyyəti pisləşir, bədəndən çox miqdarda sidik ifraz olunur, lakin kifayət qədər miqdarda atılmır.azotlu maddələr. Nəticədə insan qanında çoxlu miqdarda azot yığılmağa başlayır, azotemiya və asidoz inkişaf edir. Bütün bunlar ağır intoksikasiyaya səbəb olur. Qaraciyərin işi də pozulur, toksinləri emal edə bilmir, ona görə də zaman keçdikcə o da zəhərlənir, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir.
Patologiyanın simptomları sürətlə inkişaf edir, böyrək çatışmazlığı, koma inkişaf edir və təcili tibbi yardım olmadıqda ölüm baş verir. İnsanın həyatını xilas etmək üçün vaxtında müalicə etmək vacibdir.
Böyrək koması: patofiziologiya
İnkişaf etməkdə olan komanın ilk mühüm əlaməti azotemiyadır. Bu vəziyyətdə olan bir şəxs bədəndə azot, karbamid və kreatinin artımını yaşayacaq. İkinci vacib əlamət su-tuz balansının pozulmasıdır, çünki böyrəklər poliuriya ilə özünü göstərən sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini itirir. Xəstədə oliquriya və anuriya inkişaf edir.
Böyrəklər daha sonra natrium saxlamağı dayandırır, bu da duz israfına, yəni hiponatremiyə səbəb olur.
Üçüncü mühüm əlamət qan və toxuma mayesinin tərkibinin pozulmasıdır, asidoz görünür. Son əlamət hiperkalemiyanın inkişafıdır.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Koma adətən xroniki böyrək çatışmazlığında inkişaf edir. Böyrək xəstəliyinin uzun bir kursu ilə, maddələr mübadiləsi nəticəsində ortaya çıxan toksinlər bədəndə toplanır. Ancaq böyrək patologiyaları həmişə komaya səbəb olmur. O bilərdərmanlarla, xüsusən də antibiotiklərlə intoksikasiya nəticəsində ortaya çıxır. Həmçinin, böyrək koması şok vəziyyəti, uzun müddət davam edən ishal və qusma, xəstənin qanı ilə uyğunsuzluq halında qanköçürmə, həmçinin metanol və ya sənaye zəhərləri ilə zəhərlənmə səbəbindən görünür.
Bir sıra səbəblərdən yarana bilən böyrəklərin iltihabı zamanı orqanda qan dövranı pozulur. Lazımi miqdarda qan və qida qəbulunu dayandırır. Bunun nəticəsində oliquriya yaranır, daha sonra anuriya, daha sonra orqanizmdə sidik cövhəri, kreatin və sidik turşusunun konsentrasiyası artır ki, bu da böyrək komasının əlamətlərinin yaranmasına səbəb olur.
Beləliklə, patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:
- Xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsi yoxdur.
- Sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsi, prostat adenoması nəticəsində sidiyin xaricə axmasının pozulması.
- Komaya doğru irəliləyən sidik daşının, böyrək kolikasının inkişafı.
- Dərmanlarla zəhərlənmə, zəhərlər.
- Sidik axarında və ya böyrək çanağında xoşxassəli və ya bədxassəli yenitörəmələr.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Böyrək komasında insan dərhal huşunu itirmir. Kritik bir vəziyyəti göstərən simptomlar astenik sindrom, zəiflik, baş ağrısı, letarji kimi özünü göstərə bilər. Aşağıdakı əlamətlər də müşahidə olunur:
- Dispepsiya. İnsanın iştahı, bədən çəkisi azalır, iştahsızlıq yaranır. Ağızda quruluq var,acı dad, daimi susuzluq. Həzm traktının fəaliyyəti pozulur.
- Xarakterik görünüş. Quru dəri, solğunluq, üzün şişməsi var. Daimi qaşınma inkişaf edir. Hansı ki, əzab verir, dərini darayan zaman üzərində uzun müddət sağalmayan yaralar əmələ gəlir. Bəzən sidik turşusu kristalları dəridə toz şəklində görünür.
- Qansızma. Qadınlarda uterin qanaxma inkişaf edir, kişilərdə burun qanaması ola bilər. Nəfəs alma pozulur, nəfəs darlığı yaranır, qan təzyiqi düşür.
- Mərkəzi sinir sisteminin pozulmasının səbəbi orqanizmin intoksikasiyasıdır. İnsanın xarici stimullara reaksiyaları pozulur, halüsinasiyalar, delirium görünür, stupora, sonra isə komaya düşür. Əzələ krampları da baş verə bilər.
Yuxarıda göstərilən böyrək komasının simptomları aşkar edilərsə, dərhal təcili yardım göstərilməlidir. Komaya düşən 99% hallarda insan ondan çıxmır.
Çox vaxt bu xəstəlik ev heyvanlarında inkişaf edir. Məsələn, bir pişikdə böyrək koması şiddətli susuzluq və tez-tez sidiyə çıxma, dilin qəhvəyi rənginin alınması şəklində əlamətlər göstərəcəkdir. Bu halda heyvan dərhal baytar həkimə aparılmalıdır.
İlk Yardım
Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Geri dönməz nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün böyrək komasına ilk yardım göstərmək lazımdır:
- Detoks müalicəsi. Bu halda lazımdırxəstəyə venadaxili qlükoza, insulin, həmçinin "Neocompensan", "Hemodez" tətbiq edin. Bu, sidik ifrazının, qan təzyiqinin, sidik cövhərinin bədəndən xaric edilməsinin normallaşmasına kömək edir.
- Sidik ifrazı prosesini normallaşdırmaq üçün natrium xlorid məhlulu qəbul edin. Lakin məhlul yalnız hipertoniya olmadıqda tətbiq edilir.
- Strofinin qan dövranını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur, homeostaz pozğunluqları düzəldilir.
- Toksinləri çıxarmaq üçün mədə və bağırsaqları yumaq lazımdır.
- Həyatını xilas etmək üçün xəstə hemodializdən keçməlidir, yəni xüsusi aparat vasitəsilə qanı təmizləməlidir.
Müalicə başlamazsa, insan huşunu itirir. Tez-tez bu vəziyyətdə tibb müəssisəsinə daxil olur. Ağızdan ammonyak qoxusu ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir.
Diaqnostik tədbirlər
Patologiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün kreatinin və üre səviyyəsi üçün qan testi aparılır. Onların konsentrasiyası sonrakı fəaliyyət kursunu göstərir. Əgər varsa, əvvəlki diaqnostik testlərin nəticələrini nəzərdən keçirmək də vacibdir.
Həkim böyrəklərin ultrasəsini, çanaq orqanlarının rentgenoqrafiyasını təyin edir. Araşdırmaya görə, parenximanın vəziyyəti haqqında nəticə çıxarılır, sidik kisəsində və böyrəklərdə daşlar aşkar edilir. Ağır hallarda KT aparılır.
Adətən, böyrək komasının diaqnozu çətin deyil, xüsusən də insanın uzun müddət keçmişi olduqdaxəstəliklər. Xəstənin komada olması səbəbindən anamnez çətin olduqda, diaqnoz simptomlara və laboratoriya qan testlərinə əsaslanır.
Terapiya
Xəstələrin müalicəsi reanimasiya şöbəsində aparılır. Dərman terapiyası olaraq, hərəkətləri patologiyanın inkişafının səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanlar istifadə olunur. Adətən, həkim venadaxili diuretiklər, qlükoza və salin təyin edir. "Heparin" qan laxtalanmasını az altmaq üçün istifadə olunur. Böyrək çatışmazlığı zamanı hormonal dərmanlar istifadə olunur.
Həmçinin aparat terapiyası ilə müalicə kimi istifadə olunur:
- Hemodializ.
- Plazmaferez.
Reabilitasiya
Reabilitasiya dövründə komanın inkişafına səbəb olan səbəbin qarşısının alınması və müalicəsi aparılır. Sidik axınının pozulması və huşunu itirməsinə səbəb olan daşların olması halında, cərrah onları çıxarmaq üçün əməliyyat keçirir. Şişin olması halında əməliyyat da aparılır. Zəhər və ya dərman vasitəsi ilə zəhərlənmiş şəxs mədəsi və bağırsaqları yuyulur, onlara sorbentlər verilir və gələcəkdə təhlükəli maddələrlə təması istisna edilir.
Xəstə komada olduqda və ya onu tərk etdikdən dərhal sonra damcıdan istifadə etməklə yemək verilir. Müəyyən bir müddətdən sonra az miqdarda su və qida istehlak etməyə icazə verilir, tərkibində yağ olmamalıdır. Xəstənin pəhrizindən bədəndə ammonyakın yaranmasına kömək edən bütün məhsulları, heyvan və bitki mənşəli zülalları xaric etmək lazımdır.istehlak edilməməlidir.
Fərdlər və nəticələr
Bu patoloji ilə mərkəzi sinir sistemi xüsusilə güclü şəkildə əziyyət çəkir. Belə vəziyyətə düşmüş insanlarda xarakter tez-tez dəyişir, yaddaş və təfəkkür pozulur. Buna görə də, patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə tibb müəssisəsinə müraciət etmək vacibdir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Proqnoz adətən pis olur. Vaxtsız müalicə və ya onun tam olmaması ilə 99% hallarda ölümcül nəticə baş verir. Vaxtında adekvat müalicə ilə xəstənin həyatını xilas etmək olar.
Profilaktika məqsədi ilə böyrək xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi tövsiyə olunur. Xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşsanız, bir uroloqa müraciət etməlisiniz. Sağlam həyat tərzi sürmək və pəhrizi nəzərdən keçirmək də vacibdir. Həkimlər vəziyyətini izləmək üçün vaxtaşırı ultrasəsdən istifadə edərək böyrəklərin müayinəsindən keçməyi tövsiyə edirlər. Bu, BPH diaqnozu qoyulmuş insanlara da aiddir.
Həkim resepti olmadan dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu, zəhərlənməyə və komanın inkişafına səbəb ola bilər. Peşələrinə görə kimyəvi maddələrlə təmasda olan insanlar mütləq təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməlidirlər. Qida zəhərlənməsi zamanı dərhal mədə və bağırsaqları yuyun, sonra həkimə müraciət edin.
