Bu gün ölkəmizin bir çox sakinləri yaxşı həkimə getməyin lotereyada udmaq kimi böyük uğur olduğuna inanırlar. Deməliyəm ki, Rusiyada tibb hazırda tənəzzüldədir, buna görə bir çox xəstə yalnız diqqətli və yüksək ixtisaslı həkimləri xəyal edə bilər. Adi bir insanın həyatının digər tərəflərini demirəm, varlı və kasıba bölünmə getdikcə daha aydın görünür. Bu baxımdan, xəstəyə uzunmüddətli görüşlər və bir sıra diaqnostik tədbirlərin təyin edilməsi şəklində keyfiyyətli xidmət təklif edən pullu klinikalar getdikcə populyarlaşır.
Rusiyanın tibb tarixində 19-cu əsrin ən məşhur terapevtlərindən birinin qapının ağzında bir xəstə ilə qarşılaşdığı bir hadisə qeydə alınıb: "Salam, mitral ürək xəstəliyi olan xəstə". Təbii ki, belə həkimlər nadirdir.
Gələcək həkimlərin təhsil səviyyəsi də önəmlidir. Cəmi bir il ərzində ümumi praktikantların hazırlanmasının tətbiqi ümumilikdə tibbin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salmaqla yanaşı, əhali arasında ölüm nisbətini də artıra bilər. Məsələn, 18-ci əsrdə həkim olmaq üçün 7 ildən 11 ilə qədər oxumaq lazım idi.
XVIII əsr. Mənşə
İlk dəfəölkəmizdə “tibb” termini I Pyotrun dövründə işlədilirdi. İmperatorun özü tibbi təcrübəyə böyük əhəmiyyət verir, 1707-ci ildə xəstəxana məktəbi, 1764-cü ildə isə Moskva Universitetində tibb fakültəsi açırdı. O dövrlərdə Rusiyada tibb xalqdan elmiyə çevrildi. Əgər əvvəllər şərti təhsil yalnız cərrahiyyə ilə məhdudlaşırdısa, o zaman I Pyotrun dövründə təhsil müəssisəsində aşağıdakı elmlər tədris olunmağa başladı:
- farmakologiya;
- nevrologiya;
- diş ağrısı;
- çənə cərrahiyyəsi;
- fiziologiya və anatomiya;
- məhkəmə.
Bir çox mütəxəssis xaricə gedib xarici həkimlərin təcrübəsini mənimsəyiblər. İmperatorun özü təbabətin öyrənilməsində kifayət qədər yaxından iştirak etmiş və həm adi insanlar, həm də zadəganların nümayəndələri üçün stomatoloji prosedurları və əməliyyatları uğurla həyata keçirmişdir.
XVIII əsr. İnkişaf
Rusiyada təbabətin inkişafı sürətlə gedirdi. 18-ci əsrin sonlarında bir neçə xəstəxana, xəstəxana və ilk psixiatriya klinikası açıldı. Məhz sonuncunun meydana çıxması ilə psixiatriya bir elm olaraq doğulmağa başladı. Eyni zamanda, xəstənin ölümündən sonra onun yarılmasının aparılması məcburi oldu.
Fəaliyyətin çoxalmasına baxmayaraq, çiçək və vəba epidemiyaları səbəbindən demoqrafik vəziyyət məyusedici idi. S. G. Zybelin kimi o dövrün tibb rəhbərləri xəstəliklərin geniş yayılmasını, eləcə də yüksək uşaq ölümünü əhali arasında lazımi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi ilə əlaqələndirirdilər.
XVIII əsrin 90-cı illərində Moskvao dövrdə ən böyük təhsil və elm mərkəzinə çevrilən universitetə tibb elmləri üzrə doktorluq dərəcələri verməyə icazə verildi. F. İ. Barsuk-Moiseev bu fəxri adı ilk alan şəxs olub. Rusiyada tibb ixtisaslı kadrlarla dolmağa başladı.
18-ci əsr tibbi islahatı
XVIII əsrdə tibbi yardımın təşkilinə, tibb və əczaçılıq biznesi üzrə kadr hazırlığına əsaslı şəkildə yeni yanaşma formalaşdı. Əczaçılıq sifarişləri, baş aptek idarəsi, Tibb kabineti yaradılmış, tədris prosesinin təşkilində, tibb müəssisələrinin formalaşdırılmasında islahatlar aparılmışdır. Beləliklə, 1753-cü ildə P. Z. Kondoidi yeni təhsil sistemi qurdu, ona görə tələbələr 7 il universitetdə qaldılar və sonunda məcburi imtahanlar verdilər.
XIX əsr. Əsas səhifə
Rusiyada 19-cu əsrin əvvəllərində tibb daha sürətlə inkişaf etməyə başladı. Tibb biznesini öyrənmək üçün xüsusi ədəbiyyat tələb olunurdu. Müəllifləri o dövrün tibb korifeyləri İ. V. Buyalski və E. O. Muxin olan dövri nəşrlər və anatomiya üzrə ilk dərsliklər nəşr olunmağa başladı.
Mamalıq və ginekologiya diqqətlə öyrənildi. Tədqiqat və təcrübələrin nəticələri qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsində bir irəliləyiş oldu. Orqanizmdə baş verən bütün prosesləri izah edən mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti ilə bağlı eksperimentlər aparılıb.
Bu sahədə tədqiqatçılar (İ. E. Dyadkovski, E. O. Muxin, K. V. Lebedev və başqaları) formalaşdırıb vərefleks nəzəriyyəsinin mövqeyini inkişaf etdirdi.
M. C. Mudrov xəstə ilə dialoq metodunun əsasını qoydu ki, bu da xəstəliyin əsas əlamətlərini və onun etiologiyasını hətta sorğu-sual mərhələsində müəyyən etməyə imkan verdi. Daha sonra bu üsul G. A. Zaxaryin tərəfindən təkmilləşdirilmişdir.
XIX əsr. İnkişaf
Rusiyada təbabətin inkişafı diaqnostik tədbirlər siyahısına əlavə ilə qeyd olundu. Xüsusilə, G. İ. Sokolski döş qəfəsi xəstəliklərinin tədqiqində zərb üsulunu xüsusi qeyd etmişdir. Bununla əlaqədar olaraq alim 1835-ci ildə nəşr olunan "Eşitmənin köməyi ilə, xüsusən də stetoskopun köməyi ilə tibbi tədqiqatlar haqqında" əsərini nəşr etdirdi.
19-cu əsrin əvvəllərində peyvənd yolu ilə vəba, çiçək və digər təhlükəli xəstəliklərdən qorunmaq üçün bir qurum yaradıldı. Bir çox professorlar çarə yaradaraq, onu öz üzərlərində sınaqdan keçirməyi özlərinə borc bilirdilər. Bu baxımdan rus həkimlərindən biri, ölümü Rusiya üçün ən böyük itki olan M. Ya. Mudrov qəhrəmancasına həlak oldu.
1835-ci ildə senzura komitəsinin qərarı ilə tibb universitetlərində insanın ilahi təbiətinə endirilən tədrisin mahiyyəti müəyyən edildi. Əslində bu, Rusiyada tibb tarixinin bu mərhələdə başa çatması demək idi. Bununla belə, həkimlər tədqiqatlarını davam etdirdilər və heyrətamiz nəticələr əldə etdilər.
19-cu əsrin nəticələri
19-cu əsrdə tibbdə bütün müasir elmi mövqelərin, o cümlədən dermatologiya, histologiya və hətta balneologiyanın əsasları qoyuldu. O dövrün ən məşhur alimlərinin inkişafı sayəsində anesteziyadan, üsullarından istifadə edilməyə başlandıreanimasiya və fizioterapiya. Həmçinin sonradan inkişaf etməyə başlayan mikrobiologiya və virusologiya kimi elmlər formalaşdı.
20-ci əsrdə Rusiyada tibbin vəziyyəti
1900-cü ildən ortopediya, oftalmologiya və onkologiya sürətlə inkişaf edir. Tibb cəmiyyətinin ən mühüm fiqurları klinikalara, institutlara və məktəblərə rəhbərlik edirdilər - G. I. Törner, R. R. Vreden, E. V. Adamyuk və başqaları.
Mamalıq və ginekologiya sahəsində xüsusilə V. F. Snegirevin "Uterin qanaxması" adlı işi sayəsində əhəmiyyətli bir addım atıldı. N. F. Filatov ilk pediatriya məktəbini yaradır, klinik təlimatlar dərc edir və uşaqlıq xəstəlikləri və profilaktikası üzrə işləyir.
Tibbin bir çox digər sahələri də yerində dayanmadı. 20-ci əsrdə elm adamlarına tam deşifrə edildikdə insan orqanizmini yüksək dəqiqliklə tədqiq etməyə imkan verən genetik kodun ən mühüm kəşfi edildi.
Sistem dəyişiklikləri
Rusiyada və digər ölkələrdə tibb islahatı daim aparılmalıdır, çünki elm bir yerdə dayanmır, nəticədə yeni dərmanlar, tədqiqat metodları və müalicələr yaranır. Bundan əlavə, bütün əhalini ixtisaslı tibbi yardımla təmin etməyə yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirmək lazımdır ki, bu gün təəssüf ki, heç də bütün ruslar buna arxalana bilməz.
21-ci əsrin əvvəllərindən Rusiyada tibb sahəsində islahatlar aparıcı mütəxəssislər tərəfindən müzakirə olunur. 2015-ci ildən maliyyələşdirildiyi güman edilirsəhiyyə müəssisələri dəyişəcək. İşçilərin maaşı yataq başına deyil, xəstə başına ödəniləcək. Bütün klinikalarda vahid qiymət siyahısı olacaq, bir çoxunun yeddi günlük iş həftəsinə keçməsi planlaşdırılır. Hazırda balansı sıfır olan xeyriyyə yardımları üçün xəstəxana hesabları da cəlb olunacaq. Güman edilir ki, yeni maliyyələşdirmə standartlarının tətbiqi əhaliyə Rusiya Federasiyasının hər yerində yüksək səviyyəli xidmətlər almağa kömək edəcək.
Rəylər
Lakin Rusiyada müasir tibb yüksək keyfiyyətli xidmət göstərə bilmir, ona görə də bir çox ekspertlər dəyişikliklərin təhsildən başlamalı olduğuna inanırlar. Həkimlər həmçinin islahatı kasıblar və varlılar üçün xəstəxanalara bölünməyi nəzərdə tutan köhnə xidmət sisteminə geri qaytarma kimi görürlər.
Rusiyada tibbin problemləri təkcə səhiyyə müəssisələrinin kifayət qədər maliyyələşdirilməməsində deyil, həm də bəzi həkimlərin xəstələrə tam biganəliyindədir. Tibb təcrübəsinin inkişaf tarixinə görə, bir çox həkimlər həyatlarını bədəni öyrənmək və müxtəlif xəstəliklərdən xilas olmaq üçün ən son üsulları öyrənməyə və inkişaf etdirməyə həsr etmişlər. Təəssüf ki, müasir tibb həyatı pul qazanmağa meyllidir.
