Müasir tibbin irəliləyişlərinə baxmayaraq, vərəm hər il planetdə 3 milyona yaxın insanı öldürür. Bu xəstəlik yalnız bir insanın ağciyərlərinə deyil, bir çox digər orqan və sistemlərə də təsir edə bilər. Göz vərəmi diaqnozu çətin olan və tam müalicəsi olan yoluxucu xəstəlikdir. Uşaqlarda bu xəstəliyin inkişafı xüsusilə təhlükəlidir, çünki adekvat və vaxtında terapiya olmadıqda o, meningit, sepsis və digər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Xəstəliyin səbəbləri
İnsanın immuniteti normal işləyirsə, o zaman mikobakteriyaların qəbulu mütləq vərəmin inkişafına səbəb olmur. Qoruyucu qüvvələrin köməyi ilə xarici mikroblar infeksiyanın yayılmasının qarşısını alan xüsusi hüceyrələr tərəfindən məğlub edilə bilər. Lakin zəif immun sistemi, çoxlu sayda patogen bakteriyalar və mənfi dolayı faktorların olması ilə göz vərəminin hələ də inkişaf etmə ehtimalı çox yüksəkdir.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər:
- balanssız pəhriz və beriberi;
- əlverişsiz yaşayış və iş şəraiti;
- qeyri-kafiinsanın təmiz havaya və günəşə məruz qalması;
- psixo-emosional gərginlik, stress;
- yuxu və istirahətin olmaması;
- pis vərdişlər;
- orqanizmdə xroniki iltihab ocaqlarının olması;
- immun sisteminin ağır xəstəlikləri.
Təsnifat
Vərəm zamanı gözün zədələnməsi xəstəliyin formasından asılı olaraq müxtəlif şiddətdə ola bilər. Müalicə variantları və xəstəliyin proqnozu bundan asılıdır. Ümumilikdə xəstəliyin inkişafı üçün 4 variant var:
- selikli qişa vərəmi;
- göz əzələlərində, kirpiklərdə, lakrimal aparatda, konyunktivada və ya göz qapaqlarında patoloji dəyişikliklər;
- mərkəzi sinir sisteminin və ya ağciyərlərin vərəmi ilə gözlərdə ikinci dərəcəli ağrılı dəyişikliklər;
- göz aparatının yoluxucu-allergik lezyonları.
İlk iki halda söhbət mikobakteriyalarla ilkin infeksiyadan və onların birbaşa gözün toxumalarında çoxalmasından gedir. Bu növ patologiyalar allergiya ilə əlaqəli xəstəliyin formalarından və ya digər orqanlarda vərəmin əsas fokusundan daha az yaygındır. Bu hallarda, gözə çarpan əsas simptomlar səbəbindən oftalmoloji əlamətlər bəzən göz ardı edilə bilər. Lakin bu, gələcəkdə görmə itkisi ilə dolu ola bilər, ona görə də onları vaxtında tanımaq və müalicəyə başlamaq vacibdir.
Göz və əlavələrin birincili vərəminin simptomları
Bəzi xəstəliklər spesifik əlamətlərin olmaması səbəbindən erkən mərhələdə tanınmaq çətindir. Bu xəstəliklərdən biri də göz vərəmidir, onun simptomları bir çox oftalmoloji xəstəliklərə bənzəyir. Onlar infeksiyanın yerindən asılı olaraq fərqlənə bilər.
Vərəmin ilkin infeksiyası və görmə orqanlarında inkişafı ilə xəstədə ilk növbədə adi konjonktivit üçün xarakterik olan simptomlar olur: damarların qızartı, göz qapaqlarının şişməsi, lakrimasiya. Amma bununla yanaşı, gözün içərisində ölçüləri artan və zaman keçdikcə müalicə olunmayan limfa möhürləri əmələ gəlir.
Gözün əlavə hissəsinin vərəmi (məsələn, göz qapaqları və ya lakrimal kanallar) nadirdir. Eyni zamanda, dəridə və selikli qişada iltihablı vərəmlər görünür, onların toxumaları sonda ölür və irinləyir. Bu, yuxarı və aşağı göz qapaqlarının sallanmasına, həmçinin dəridə çapıqlara səbəb ola bilər.
Göz vərəmi: simptomlar, xəstəliyin allergik xarakterinin ilk əlamətləri və ikincil zədələnməsi
İnfeksion-allergik vərəmdə simptomlar kəskin xarakter daşıyır və praktiki olaraq inkubasiya dövrü olmur. Hər iki göz adətən patoloji prosesdə iştirak edir, baxmayaraq ki, təzahürlər bir tərəfdən daha aydın ola bilər. Kəskin dövrün müddəti bir neçə gündən 2 aya qədərdir. Xəstəliyin bu forması göz vərəminin belə əlamətləri ilə xarakterizə olunur:
- lakrimasiya;
- selikli qişanın iltihabı;
- qaşınma və yanma;
- fotofobiya;
- ağrı.
Göz nahiyəsində xoşagəlməz simptomlar beynin və ya onurğa beyninin ilkin vərəmindən qaynaqlanırsa, o zaman onlar adətənyalnız ümumi nevroloji simptomlara əlavə. Belə xəstələrdə xoroidin arxa hissəsi ən çox təsirlənir, burada limfoid toxuma ilə iltihab ocaqları (qranulomalar) meydana gəlir. Klinik olaraq bu, görmə kəskinliyinin azalması və gözlərdə buludlanma ilə özünü göstərir. Xəstəlik kəskin və ya tədricən inkişaf edə bilər.
Xəstəliyi necə müəyyən etmək olar?
Okulyar vərəmin diaqnozu spesifik simptomların olmaması ilə çətinləşir, çünki onun təzahürləri digər oftalmoloji xəstəliklərə bənzəyir. Mikobakteriyaların olması üçün analiz üçün toxuma nümunəsi götürə bilməmək də diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Mümkün vərəmi göstərən şikayətlər varsa, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi xəstəyə bir sıra belə müayinələrdən keçmək məsləhətdir:
- kəskinlik və görmə sahələrinin təyini;
- gözdaxili təzyiqin ölçülməsi;
- Fundus müayinəsi;
- Göz ultrasəs;
- torlu qişanın angioqrafiyası;
- tüberkülin testi;
- vərəm dərmanları ilə diaqnostik müalicə.
Bundan başqa, xəstə mütləq döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasını və mediastenin tomoqrafiyasını çəkməlidir, çünki allergik göz vərəmində iltihablı ocaqlar tez-tez orada olur. Bədənin ümumi vəziyyətini başa düşmək üçün xəstəyə klinik qan və sidik testləri də təyin oluna bilər.
İnfeksiya yolları
Gözlərin vərəmi infeksiyanın qan vasitəsilə yayılması və ya xarici mühitdən patogenlə birbaşa təması nəticəsində baş verə bilər. Hematogen yoluxma yolu bu xəstəliyin bədəndə əsas fokus olduğu halda mümkündür. Mikobakteriyaların xarici dünyadan sağlam insana ötürülməsi variantları aşağıdakılardır:
- hava damcıları (danışarkən, öskürərkən və ya xəstə ilə uzun müddət eyni otaqda qaldıqda);
- təmas-məişət üsulu (çirklənmiş ev əşyalarından istifadə edərkən);
- fekal-oral mexanizm (bakteriyalar qida və ya su ilə daxil olduqda).
Mikobakteriyalar qaranlıq, tozlu otaqlarda illər boyu patogen olaraq qala bilər, ona görə də belə hava udulduqda immuniteti zəif olan insanın yoluxma riski yüksək olur. Bəzən dəri bütövlüyü pozulduqda və ya şaquli (anadan uşağa) xəstəlik qan vasitəsilə ötürülür. Lakin çox vaxt infeksiyanın ötürülməsi havada mikobakteriyaların olması ilə əlaqələndirilir.
Uşaqlıqda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Uşağın immuniteti böyüklərdəki kimi aktiv fəaliyyət göstərmədiyi üçün hər hansı ciddi xəstəlik onun üçün ciddi təhlükə yaradır. Uşaqlarda gözlərin vərəmi təbiətdə ən çox allergikdir və ya aktiv ağciyər prosesinin ikincil təzahürüdür. Özlüyündə bu infeksiyanın yalnız görmə orqanlarında ilkin təzahürü onlarda olduqca nadirdir.
Patoloji prosesin ümumiləşdirilməsi meylini nəzərə alaraq, vərəmin müalicəsi tam sağalana qədər həmişə stasionar müalicəni əhatə etməlidir. Eyni zamanda, təsirə məruz qalanda bərpa etmək qabiliyyətiuşaqlıqda toxumalar daha yüksəkdir, ona görə də uşağın sonrakı residivlər və ağırlaşmalar olmadan həmişə uğurlu müalicə şansı olur.
Cərrahi müalicə
Effektiv terapiya, hətta bir orqana təsir edən xəstəliyin ekstrapulmoner forması olsa belə, ümumi antibakterial kimyəvi maddələrdən ibarət olmalıdır. Beləliklə, məsələn, simptomları ən çox bu bölgədə cəmləşən göz vərəmi hələ də hərtərəfli sxemdən istifadə etməklə müalicə edilməlidir.
Cərrahi patologiyalar yarandıqda, bəzi hallarda insanın görmə qabiliyyətini qorumaq üçün təcili cərrahiyyə əməliyyatı mümkündür. Bu vəziyyətdə antibiotik terapiyası ilə paralel aparılmalıdır. Ancaq təcili ehtiyac yoxdursa, fəsadların qarşısını almaq üçün onu terapevtik müalicə kursu tam başa çatdıqdan sonra həyata keçirmək daha yaxşıdır.
Göz vərəmi: əməliyyatsız müalicə
Xəstəliyin kompleks müalicəsi antibiotiklərin, kimyaterapiyanın və immunomodulyatorların istifadəsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, klinik mənzərədən asılı olaraq xəstənin vəziyyətini simptomatik şəkildə aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bütün vərəm əleyhinə dərmanlar təsirinin şiddətinə görə 3 sinfə bölünə bilər:
- güclü dərmanlar ("İsoniazid", "Rifampisin");
- orta güclü dərmanlar ("Kanamisin", "Streptomisin", "Protionamid");
- orta dərəcədə aydın terapevtik təsiri olan dərmanlar ("Para-aminosalisil"turşu", "Tioasetazon").
Onların qəbulu və dozası rejimi hər bir fərdi halda patoloji prosesin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ftiziatr tərəfindən seçilməlidir. Şiddətli retinal qanaxmalarla, bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl, gözün qan damarlarının vəziyyətini normallaşdıran bir terapiya aparmaq lazımdır. Xəstənin vəziyyəti stabilləşənə qədər ona stasionar müalicə göstərilir.
Qarşısının alınması
Göz vərəminin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən qat-qat asandır. Xüsusi profilaktika üçün insan orqanizmini bu məkrli xəstəliyin bütün formalarından qoruyan BCG peyvəndi var. Aktiv immunitet formalaşdırmaq üçün onu doğuşdan sonra uşaqlara vermək tövsiyə olunur.
Vərəmin qeyri-spesifik profilaktikası üçün bu qaydalara riayət etmək vacibdir:
- sağlam həyat tərzi sürmək;
- rasional yeyin;
- mənzildə mütəmadi olaraq nəm təmizləmə aparın və tozunu diqqətlə silin;
- açıq havada kifayət qədər vaxt keçirin;
- bədəni yaxşılaşdırmaq üçün gimnastika və ya hər hansı sadə idmanla məşğul olun;
- istirahət etmək və kifayət qədər yatmaq yaxşıdır;
- ildə bir dəfə rentgen müayinəsindən keçmək (15 yaşından).
Hər hansı qəribə simptomlarınız varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki vərəm halında bu, sağlamlığın, normal görmənin və dolğun bir həyatı qorumağa kömək edə bilər.
