Klinik və ya sidik analizi əksər xəstəliklərin diaqnozu və terapiyasının monitorinqi üçün təyin edilir. Böyrəklər tərəfindən ifraz olunan bioloji mayenin tərkibində çoxlu sayda metabolik məhsullar var, onların xüsusiyyətləri genitouriya, ürək-damar, endokrin, həzm və immunitet sistemlərinin işini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Normal bir sidik testi nə deməkdir və ona hansı göstəricilər uyğun gəlir, biz bu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Ümumi məlumat
Sidik əmələ gəlməsi böyrəklərdə başlayır. Bundan əlavə, tullantı məhsullar böyrək çanaqlarına daxil olur, burada toplanır və nəticədə sidik kisəsinə daxil olur. Sidiklə birlikdə bir insanın bədənindən zəhərli təbiətli müxtəlif maddələr, üzvi hissəciklər, epitel, duzlar və s. Ümumilikdə bu bioloji maye təxminən yüz əlli kimyəvi birləşmədən ibarətdir. Dəyişiklik səbəblərimikrobioloji, kimyəvi və ya fiziki tərkibi həm patoloji, həm də fiziolojidir. Buna görə də, onun tərkibinin ətraflı öyrənilməsi bunu anlamağa kömək edir. Tədqiqat zamanı əldə edilən yekun göstəricilər norma ilə müqayisə edilir. Uşaqlarda olduğu kimi böyüklərdə də sidik analizinin deşifr edilməsi tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir. Bütün parametrlər bütövlükdə qiymətləndirilir. Bir OAM nəticəsi əsasında diaqnozun qoyula bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Mövcudluğuna və sadəliyinə baxmayaraq, laboratoriya tədqiqatının bu üsulu bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin işi haqqında vacib məlumatlar əldə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, o, böyrəklərin fəaliyyətindəki pozğunluqları aşkar edir, ilkin olaraq simptomsuz davam edir.
Tam sidik analizini (CUA) necə əldə edə bilərəm?
Bu tədqiqat yalnız xəstəlik əlamətləri görünəndə deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün aparılan diaqnostik testlərin məcburi siyahısına daxildir. Nəticənin etibarlılığı biomaterialın düzgün hazırlanmasından və toplanmasından asılıdır. Həkimlərin riayət etməyi tövsiyə etdiyi qaydalar aşağıda verilmişdir:
- Aptekdə əvvəlcədən alın və ya klinikadan steril qab götürün.
- Gün ərəfəsində spirtli içkilər, dərmanlar (həkimlə razılaşdırılmaqla), rəngləndirici piqment olan məhsullar (kök, çuğundur, şokolad) içməməli, cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
- Menstruasiya zamanı qadın cinsinin analiz götürməsi arzuolunmazdır, onu başqa günə təxirə salmaq daha yaxşıdır.
- Sidik səhər acqarına, yuxudan dərhal sonra toplanır,əvvəllər adi sabun məhsulundan istifadə edərək cinsiyyət orqanları üçün gigiyenik prosedur həyata keçirmiş.
- Qab əlli-yüz mililitr həcmdə sidiyin orta hissəsini toplayır.
- Biomaterial iki saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır.
Biomaterialın yad elementlərlə çirklənməsinə yol vermək mümkün deyil.
OAM resepti üçün göstərişlər
Bu analiz həkimlər tərəfindən tövsiyə olunur:
- Hamiləliyi idarə edərkən.
- Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl.
- Sidik-cinsiyyət sistemi xəstəlikləri üçün.
- Endokrin pozğunluqların əlamətləri varsa.
- Diferensial diaqnoz üçün.
- Ürək-damar və digər sistemlərin, mədə-bağırsaq traktının işində ilk uğursuzluqlar halında.
- İnfeksion və iltihabi patologiyaları müəyyən etmək üçün şəxsi müayinə edərkən.
- Terapiya zamanı orqanizmin işinə nəzarət etmək. Davam edən fəaliyyətlərin effektivliyi qiymətləndirilir.
- Əməliyyatdan və ya qan əvəzedicilərinin və qanın köçürülməsindən əvvəl və sonra.
- Müxtəlif müayinələr və tibbi müayinələr zamanı.
- Hər il profilaktik məqsədlər üçün.
Nəticələrin təfsiri icazə verilən dəyərlərdən göstəricilərin əhəmiyyətli dərəcədə sapmasını göstəribsə, o zaman şəxsə əlavə instrumental və laboratoriya müayinələri göstərilir.
Testlər hansılardır?
Sidiyin öyrənilməsi diaqnozda mühüm addımdır. Sidik analizi dəyərləri normal olduqda, fərd sağlamdır. Bundan başqa hallardaümumi, daha çox araşdırma tələb olunur:
- Nechiporenkoya görə - sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq biomaterialın xüsusiyyətlərinin dəyişməsini öyrənməyə, həmçinin terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə və diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir. Tədqiqat xüsusi cihazda (Qoryaçevin kamerası) aparılır. Onun icrası zamanı qan hüceyrələrinin sayı sayılır. Bir mililitrdə miqdar: iki min içində leykositlər, beş yüzdən çox olmayan eritrositlər və silindrlər tamamilə yoxdursa, sidik analizi normaldır. Əks halda, sağlamlıq problemləri var.
- Zimnitskiyə görə - sidiyin xüsusi çəkisi və onun tərkibindəki müxtəlif maddələrin miqdarı müəyyən edilir, yəni böyrəklərin konsentrasiya funksiyası təhlil edilir. Bu metodun məqsədi ürək-damar sisteminin və ya böyrəklərin fəaliyyətinin bəzi xüsusiyyətlərini öyrənməkdir.
- Kakovski-Addisə görə - proses çox zəhmət tələb etdiyi üçün nadir hallarda istifadə olunur. Onun köməyi ilə formalı elementlərin sayı yoxlanılır.
- Ambourger metodu - əvvəlki halda olduğu kimi, sidikdə əmələ gələn elementləri təyin etmək üçün istifadə olunur.
- Rehberg testi - kreatinin konsentrasiyasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Təhlil nefrit, glomeruloskleroz, böyrək çatışmazlığı və ya qırışmış böyrək sindromu üçün lazımdır.
- Sulkoviç testi - sidikdə kalsiumun olub olmadığını müəyyən edir, onun olmaması sağlamlıq problemlərini göstərir.
Yetkinlərdə sidik testinin deşifr edilməsi: norma
Laboratoriya tədqiqatı zamanı fiziki-kimyəvisidik göstəriciləri: rəng, şəffaflıq, qoxu, xüsusi çəki, eritrositlər, protein, leykositlər, nitritlər, qlükoza. Onlar həmçinin göbələkləri, selikləri, bakteriyaları, kristalları və s. aşkar etmək üçün çöküntünün mikroskopiyasını aparırlar. Alətlərin köməyi ilə və vizual olaraq analiz zamanı həkimlər qiymətləndirirlər:
- Şəffaflıq – normal biomaterial həmişə şəffafdır. Bulanıqlığın olması sidikdə daxilolmaların olduğunu göstərir - duzlar, zülallar, selik və daha çox.
- Rəng - piqmentlərin mövcudluğundan asılıdır və istehlak edilən qidadan və içilən mayenin miqdarından asılı olaraq dəyişə bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstəliklərlə sidik fərqli bir kölgə əldə edir - qırmızı, qara, ağ və başqaları.
- Qoxu - normal sidik testində həmişə mövcuddur. Bununla belə, pis qoxulu, çürümüş və ya ammonyakı xatırladan orqanizmdə baş verən patoloji prosesləri göstərir.
- Protein - onu aşkar etmək üçün sidikdə xüsusi reagent əlavə edilir. Bulanıqlıq onun mövcudluğunu göstərir.
- Turşuluq - onu təyin etmək üçün lakmus kağızından istifadə olunur. Normalda mühit turşudur və vegetarianlarda qələvi olur.
- Sıxlıq - bu göstərici sidik komponentlərinin tərkibi və miqdarından təsirlənir.
- Qlükoza - müəyyən etmək üçün test zolaqları istifadə olunur. Normalda belə olmamalıdır.
- Çöküntünün tədqiqi - sidik iki saat qorunur, sonra sentrifuqa edilir.
Həkimlər bu analizin nəticələrini digər laboratoriya testləri ilə birlikdə qiymətləndirirlər.
Diurez
Bu bir prosesdirsidik əmələ gəlməsi və ifrazı. Diaqnoz üçün gündəlik, gündüz və gecə diurezi vacibdir. Sağlam bir insan üçün gündəlik sidiyin həcmi təxminən 1,5-2 litrdir. Normadan sapmalar müəyyən xəstəliklər və ya digər hallarda müşahidə olunur:
- Menenjit, nefrit, kəskin böyrək çatışmazlığı, intoksikasiya, sidik yollarının spazmı - anuriya (gün ərzində sidik çatışmazlığı).
- Neyro-refleks çatışmazlığı - olakisuriya, yəni az miqdarda sidiyə çıxma.
- Əsəb həyəcanı - pollakiuriya və ya tez-tez sidiyə getmə.
- Kəskin qaraciyər çatışmazlığı, dispepsiya, böyrək və ürək problemləri - oliquriya və ya gündəlik sidik ifrazının azalması.
- Əsəb həyəcanı, diabet insipidus və diabet - poliuriya (gündəlik sidik ifrazının artması). Bundan əlavə, bu vəziyyət sidik əmələ gəlməsinə və ifrazına səbəb olan mayelərin və ya qidaların çox qəbulu ilə baş verir.
- Sidik yollarının iltihabi prosesləri - sidiyin ağrılı ayrılması (dizuriya).
- Qızdırma, sinir sisteminin patologiyası, sidik yollarının iltihabı sidik ifrazının pozulmasına, yəni enurezə səbəb olur. Nokturiya və ya fizioloji enurez yalnız iki yaşından kiçik körpələr üçün xarakterikdir.
- Ürək çatışmazlığının ilkin mərhələsi dekompensasiya mərhələsində, sistit - nokturiya, yəni gecələr gündüzlə müqayisədə daha çox sidik ifraz olunur. İki yaşından kiçik uşaqlarda bu vəziyyət anormal sayılmır.
Organoleptik xüsusiyyətlərin qiymətləndirilməsisidik
Bunlara aşağıdakı göstəricilər daxildir:
- Şəffaflıq - normal olaraq sidik tamamilə təmizdir və tərkibində heç bir çirk yoxdur. Kəskin və ya xroniki mərhələdə piyelonefrit, sidik kisəsinin iltihabı olduqda, sidik buludlu olur. Bundan əlavə, bulanıqlığı epitel hüceyrələri, mikroorqanizmlər, duzlar və qırmızı qan hüceyrələri təhrik edir.
- Qoxu - kəskin və spesifik. Bəzi anormal şəraitdə sidik müxtəlif xoşagəlməz qoxular əldə edir: siçan (fenilketonuriya), nəcis (E.coli səbəb olduğu infeksiyalar), fetid (bağırsaq problemləri, irin olması), aseton (sidikdə keton cisimləri aşkar edilmişdir).
- Rəng - adi sidik testində kölgə saman sarıdır. Bəzi patologiyalar üçün rəng dəyişikliyi xarakterikdir: tünd sarı - ürək çatışmazlığı, yanıqlar, şişkinlik, ishal, qusma; tünd qəhvəyi - hepatit, sarılıq; yaşılımtıl-göy - bağırsaqlarda çürümə prosesləri zamanı.
- Köpüklənmə - Sidik azca köpüklənir. Qarışdırıldığında, köpük bütün səthə bərabər şəkildə yayılır, qeyri-sabit və şəffafdır. Sidikdə zülal varsa, o zaman köpük boldur.
Və normadan fərqli başqa çalarlar da var.
Sidiyin biokimyəvi xüsusiyyətləri
Onun həyata keçirilməsi zamanı onlar nəzərdən keçirirlər:
- Protein - sidikdə az miqdarda tapılır, əksər hallarda həddindən artıq fiziki fəaliyyət, soyuq duş, ağır emosional stress ilə əlaqələndirilir. Sidikdə zülalın icazə verilən normasının əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması ciddi olduğunu göstərirpatologiyalar. Bir insanın anormal dərəcədə yüksək protein səviyyəsinə malik olduğu vəziyyət proteinuriya adlanır. Müxtəlif dərəcələrdə gəlir. Yüksək - böyrəklərin amiloid degenerasiyası, glomerulyar nefritin kəskinləşməsi üçün xarakterikdir. Orta - glomerulyar nefritin kəskin və xroniki mərhələsi. Yüngül - interstisial nefrit, urolitiyaz, üzvi elementlərin və elektrolitlərin boru şəklində daşınmasının pozulduğu xəstəliklər.
- Sidikdə qlükoza norması nədir? Şəkər olmamalıdır, lakin az miqdarda, yəni 0,05 q / l-dən çox olmamalıdır. Sidikdə yüksək qlükoza konsentrasiyasının aşkar edildiyi vəziyyətə qlikozuriya deyilir. Əsas səbəblər: şəkərli diabet, beynin yenitörəmələri, orqanizmin fosfor, xloroform, morfin və ya strikninlə intoksikasiyası, Basedov xəstəliyi, pankreatitin kəskinləşməsi, qan zəhərlənməsi, hiperkortizolizm, xromafinoma. Bundan əlavə, hamilə qadınlarda və qənnadı məmulatlarından sui-istifadə ilə sidikdə şəkərin bir qədər artması müşahidə olunur.
- Sidikdə keton cisimləri - norma nədir? Onlar olmamalıdır. Bunlara qaraciyərdə əmələ gələn aseton, asetoasetik və beta-hidroksibutirik turşu daxildir. Onların sidikdə görünməsi pankreasın pozulmasını, diabet, şiş, anemiyanın mövcudluğunu göstərir. Uzun müddətli oruc və karbohidratsız pəhriz də onların görünüşünə kömək edir.
- Diastase karbohidratları parçalayan pankreas fermenti olan alfa-amilazadır. Sidiklə xaric olunur. Normalda onun icazə verilən limitləri 1 ilə 17 vahid/saat arasındadır.
- Sidikdə urobilinogen normaldıronun izləri olmalıdır. Bağırsaqda bilirubindən əmələ gəlir. Bakteriyalara və fermentlərə məruz qalaraq oksidləşir və urobilinə çevrilir və yenidən qan dövranına daxil olur. Bundan əlavə, böyrəklərə nüfuz edir və sidiklə birlikdə bədəndən xaric olur. Əgər onun konsentrasiyası çox yüksəkdirsə, sidik zəngin sarı rəng əldə edir.
- Sidikdə ümumi bilirubin - böyüklər üçün norma cüzi bir miqdardır. Bu maddənin bir neçə forması məlumdur. Birbaşa və ya çevrilmiş ifrazat sisteminə daxil olur və bədəndən xaric olur. Dolayı və ya bağlanmamış təhlükəlidir, çünki çox zəhərlidir və hüceyrələrə asanlıqla nüfuz edərək həyati funksiyalarını pozur. Ümumi göstərici əvvəlki iki göstəricinin cəmidir və normaldırsa, əlavə tədqiqat aparılmır. Sidikdə bilirubinin görünüşü onun həddindən artıq qiymətləndirilməsini göstərir.qan səviyyələri. Səbəb öd yollarının xəstəlikləri, qaraciyər sirozu, toksik və viral hepatitlərdir.
Bu zəhərli lezyonlara, malabsorbsiyaya, bağırsaqlarda çürük proseslərə, hemolitik anemiyaya, böyrək çatışmazlığına, qaraciyər çatışmazlığına kömək edir. Sidikdə urobilinogen normasından artıqdırsa, bu vəziyyətə urobilinuriya deyilir. Bu safra piqmentinin tam olmaması aşağıdakı hallarda baş verir. Genişlənmiş pankreasın kanalının daş və ya şiş tərəfindən sıxılması varsa. Böyrəklərdə süzülmə prosesi pozulur ki, bu da böyrəklərin zəhərli zədələnməsi, həmçinin qlomerulonefrit və bədxassəli yenitörəmələr zamanı xarakterikdir və ya öd axarının mexaniki tıxanması səbəbindən öd öd kisəsindən çıxa bilmir.
Sidiyin fiziki və kimyəvi xüsusiyyətləri
Bu halda sidiyin ümumi analizində qiymətləndirin:
- Sıxlıq - böyüklər üçün norma 1, 015 ilə 1, 025 q / l arasındadır. Bu parametr sidikdə həll olunan komponentlərin varlığını onun birdəfəlik ifrazının ümumi miqdarı ilə müqayisədə göstərir. Xüsusi çəkidə azalma böyrək çatışmazlığı ilə, həmçinin biomaterialın öyrənildiyi otaqda yüksək temperatur olduqda baş verir. İcazə verilən dəyərlərdən artıq artım susuzlaşdırma üçün xarakterikdir.
- Sidik turşuluğu normal olaraq bir qədər turşu və ya az qələvidir, yəni pH 5–7. İcazə verilən göstəricilərdən sapma qidalanma, patoloji vəziyyət, biomaterialın otaq temperaturunda uzun müddət saxlanması ilə müşahidə olunur. Ən ümumi səbəbləri daha ətraflı nəzərdən keçirək. Sidiyin turşu mühiti aşağıdakılarla müşahidə olunur: nefritin kəskinləşməsi, qidalanma səhvləri (çox miqdarda ət məhsulları yemək), gut, kortikosteroid qəbulu, askorbin turşusu, asidoz, ürək və ya böyrək çatışmazlığı, vərəm çöpü ilə böyrək zədələnməsi, aşağı kalium. qan, şəkərli diabet fonunda koma. Sidik turşuluğunun normadan yuxarı artmasına səbəb olan amillər (pH 7-dən çox): hiperventilyasiya sindromu ilə təhrik edilən alkaloz, qanda kalium səviyyəsinin artması, xroniki böyrək çatışmazlığı. Həm də böyük miqdarda tərəvəz və mineralların istifadəsiAldosteron, Natrium Sitrat, Adrenalin və bikarbonatlar qəbul edən qələvi su.
Sidiyin mikroskopik analizi
Sidik çöküntüsü vizual olaraq və mikroskop altında araşdırılır. Pre-bioloji maye iki və ya daha çox saat ərzində çökür. Çöküntülənmiş çöküntü sentrifuqaya məruz qalır, sonra şüşə slaydın üzərinə qoyulur və tədqiq edilir. Eyni zamanda, laborant göz qabağında olan bu cür göstəricilərlə maraqlanır, məsələn:
Epiteliya - sidiyin ümumi analizində norma on hüceyrədən çox deyil. Bundan əlavə, onun növü də vacibdir. Keçid - sistit, nefrolitiaz və pielonefriti göstərir. Böyrək - glomerulo- və pielonefrit, yoluxucu xəstəliklər. Sidik sistemindəki infeksion proseslərlə, skuamöz epitel həddindən artıqdır
Normalda, silindrik və ya kub şəklində deyil, yalnız düz olmalıdır:
- Mucus - az miqdarda olması anormallıq deyil. Onun böyük miqdarda olması sidik yollarında iltihablı prosesi, eləcə də analizə hazırlıq zamanı düzgün aparılmayan gigiyena prosedurunu göstərir.
- Kristallar və ya üzvi və qeyri-üzvi duz turşuları - sidikdə normal olaraq olmamalıdır. Sağlamlıq problemi olmayan bəzi şəxslərdə qidalanma və fiziki fəaliyyət xüsusiyyətlərinə görə analizdə - oksalatlar, uratlar, ammonium urat, fosfatlar, sidik turşusu, kalsium karbonat aşkar edilir.
- Silindrlər sözdə tökmələrdir, bunlardan ibarətdirboru epitel hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və zülallar. Onların tərkibində müəyyən komponentlərin olmasından asılı olaraq mumlu, hialin, eritrosit, dənəvər, epitelial olur. Sidikdə ikidən çox olmayan miqdarda yalnız hialin silindrlərinin olmasına icazə verilir. İcazə verilən dəyərləri aşmaq və ya digər növ silindrlərin aşkarlanması bədəndə ağır patoloji prosesin olduğunu göstərir.
- Eritrositlər - qadınlarda sidikdə norma üçdən çox deyil, kişilərdə - birdən çox deyil. Onların tam olmaması da təbii proses hesab olunur. Diaqnoz üçün təkcə qırmızı hüceyrələrin sayını artırmaq deyil, həm də onların görünüşünü artırmaq vacibdir, çünki təzə hüceyrələr zədələnmiş sidik yollarından sidiyə daxil olur, hemoglobindən məhrumdur və böyrək çanaqından yuyulur. Sidikdə qırmızı hüceyrələrin görünməsinin səbəbləri böyrək zədələri, sidik yollarının infeksion və iltihabi prosesləri, bədxassəli şişlərdir. Qadınlarda və kişilərdə sidikdə eritrositlərin çox olması onun rənginin dəyişməsi ilə ifadə edilir. Sidik qırmızı-qəhvəyi rəng əldə edir. Və bu vəziyyət makrohematuriya adlanır. Kişilərdə sidikdə qan tez-tez prostatın iltihabı səbəbindən görünür, xüsusən də kəskin mərhələdə.
- Göbələk, bakteriyalar, parazitlər, protozoa - onlar olmamalıdır, yəni sidik normal olaraq sterildir. Patogenlər aşkar edildikdə, mikrobun növünü və onun antibakterial maddələrə həssaslığını müəyyən etmək üçün bakposev aparılır.
- Leykositlər - sidiyin ümumi analizində norma: kişilərdə maksimum dəyər deyilüçdən, qadınlar üçün isə altıdan çox olmalıdır. Həddindən artıq miqdar, fərdin bədənində böyrəklərdə olduğu kimi, sidik orqanlarında da iltihab olduğunu göstərir. Bu, urolitiyaz, glomerulo-, pielo- və nefrit üçün xarakterikdir.
Nəticə
Ümumi sidik analizi laboratoriya şəraitində aparılan hərtərəfli tədqiqatdır, onun nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur. Həyata keçirilməsi asanlığı və yüksək məlumat məzmununa görə hər hansı sorğunun tərkib hissəsidir. Böyrəklərin və sidik kisəsinin müxtəlif patologiyalarının, prostat vəzinin, yenitörəmələrin və digər anormal vəziyyətlərin ilkin mərhələdə, kliniki təzahürlər olmadığı zaman diaqnostikasında istifadə olunur.
