Appendisit hər kəsi təəccübləndirə bilər. Apandisit sindromları (təzahürləri) bir çox digər xəstəliklərə bənzəyir. Yeri gəlmişkən, bu, hələ də əsasən yalnız klinik şəkil ilə diaqnoz qoyulan bir neçə xəstəlikdən biridir. Yeganə istisna laparoskopiyadır - minimal invaziv müayinə üsulu, bunun üçün yaxşı səbəblərə ehtiyac var. Beləliklə, appendisitin əlamətləri hansılardır? Hansı fəsadlar baş verə bilər?
Apandisit nədir
Apandisit müxtəlif intensivlikdə baş verə bilən mədə bağırsaq əlavəsinin iltihabıdır. İltihab qarın boşluğunun ümumi bir xəstəliyidir, təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Çox vaxt patologiyaya 22-25 yaş arasında diaqnoz qoyulur, lakin hər yaşda baş verə bilər.
Statistikaya görə, qadınlar kişilərdən daha çox appendisit alırlar. Kəskin cərrahi xəstəliklərin demək olar ki, 90%-ni təşkil edən kəskin appendisit ümumi səbəbdir.peritonitin inkişafı.
İltihabın səbəbləri
Apandisitin bir sıra simptomları və ya sindromları bilinməyən səbəblərdən əmələ gəlir. Həkimlər hələ də başa düşə bilmirlər ki, niyə bəzi insanlar appendisit alır, bəziləri isə yox. Hazırda yalnız patologiyanın inkişafı nəzəriyyələri nəzərdən keçirilir.
Ən ümumi fərziyyə yoluxucu lezyondur. Apandisit ilə xəstənin analizlərində tez-tez müxtəlif xəstəliklərin patogenləri müəyyən edilir, məsələn, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus və bir sıra bakteriyalar. Bu bakteriyalar bağırsaqda normaldır, lakin əlverişli şəraitdə onların aktiv çoxalması başlayır, nəticədə iltihab prosesi inkişaf edir.
Həmçinin appendisit zamanı ağrıların səbəbləri əlavənin tıxanması ola bilər. Bu, inkişafın anadangəlmə anomaliyaları ilə asanlaşdırılır. Müxtəlif neoplazmalar, nəcis daşları və yad cisimlər lümeni bağlaya bilər.
Qanın durğunluğuna və appendiksin nekrozunun inkişafı qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Kiçik damarların işinin pozulması bədənə mənfi təsir göstərir, iltihabı təhrik edir. Neyrogen reaksiyalar səbəbindən bağırsaq hərəkətliliyi pisləşdikdə həddindən artıq selik istehsalı və əlavənin daha da iltihabı baş verə bilər.
Tibbi təcrübə göstərir ki, iltihab daha çox xroniki qəbizlikdən, bəzi infeksion patologiyalardan və ürək və qan damarlarından əziyyət çəkən xəstələrdə diaqnoz qoyulur.
Kişilərdə apandisit pis vərdişlər və orqanizmdə gizli infeksiyalar fonunda alovlana bilər. Qadınlarda apandisit sindromu ginekoloji xəstəliklərdən qaynaqlanır. Uşaqlıqda anadangəlmə anomaliyalar çox vaxt patologiyaya, məsələn, bağırsağın lümeninin daralmasına səbəb olur.
Appendisitin ilk simptomları
Apandisiti təkbaşına təyin etmək olduqca çətindir. Bəzi hallarda diaqnoz hətta təcrübəli mütəxəssislər üçün də çətindir. Yetkinlərdə appendisit sindromları zəhərlənmə əlamətlərinə bənzəyir, lakin bədənin açıq intoksikasiyası olmadan. Təkrarlanan qusma, ağız quruluğu, halsızlıq və ishal adətən müşahidə edilmir.
Apandisitdə ağrı mədədə olur. Dörd- altı saatdan sonra narahatlıq güclənir, göbəkdən sağ tərəfə doğru hərəkət edir. Temperatur 37,2-37,4 ° C-ə qədər yüksəlir. Ağrının miqrasiyası mümkündür, yəni qarın boşluğunun müxtəlif nahiyələrində narahatlıq hiss olunduğu bir vəziyyətdir.
Klinik şəkil
Apandisitdə ən xarakterik sindrom göbək altında və günəş pleksusunun nahiyəsində ağrıdır. Bəzən xəstə müəyyən bir lokalizasiya olmadan narahatlıqdan narahatdır. Ağrı müxtəlif intensivliyə malik ola bilər. Ancaq tədricən onun lokalizasiyası daha aydın olur - o, əlavənin bölgəsində narahatlıq hiss edir. Hərəkət edərkən, bədən mövqeyini dəyişdirərkən, asqırma və öskürək hissləri güclənir. Gələcəkdə ağrıları aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bu, ağırlaşmaların (peritonit) inkişafını göstərir.
Apandisitin oxşar ağrı sindromu spesifik deyil. Narahatlıq bir çox insanlarda yaygındırdigər bağırsaq xəstəlikləri. Uşaqlarda, məsələn, infeksiyalar ilə ağrı qeyd olunur. Həkimin diaqnozunu asanlaşdırmaq üçün əvvəlki xəstəliklər haqqında məlumat verməlisiniz. Bu, vaxta qənaət edəcək.
Apandisitdə hələ də hansı sindromlar baş verir? İltihab bəzən ürəkbulanma və qusma səbəb olur. Qusmada boş bir mədə ilə, sarı cismin yalnız maye və mucus. Qusma adətən bir dəfə olur. Qusmada ödün olmaması xolesistiti, öd kisəsinin tıxanmasını göstərir. Apandisitin simptomları (ağrı sindromu və digər əlamətlər) fonunda xəstəyə rahatlıq gətirməyən təkrar qusma baş verdikdə vəziyyət təhlükəli sayılır.
Çox vaxt xəstələr yüksək temperaturdan (təxminən 37-38 ° C) narahat olurlar. Onu 39-40 ° C-ə qədər artırmaq və kritik aşağı səviyyələrə kəskin azalma təhlükəlidir. Apandisitin fonunda ümumi bir hadisə dispepsiya adlanan bir sindromdur. Bu, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin pozulmasıdır, sidik pozğunluqları ilə birlikdə baş verir. Eyni zamanda, sidik sıx bir kölgə əldə edə bilər, xəstədə güclü bir eruktasiya var, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi, ürək yanması, nəcisin qaralması mümkündür. Sonuncu bağırsaq və ya mədə qanamasını göstərən çox təhlükəli bir simptomdur.
Appendisit tamamilə fərqli simptomlarla və kifayət qədər yüngül ağrılarla başlaya bilər. Güclü ağrı kəsiciləri qəbul edərkən, kəskin appendisitdə ağrı prosesin divarlarında nekrotik dəyişiklikləri göstərə bilər. Dərhal həkimə müraciət edin.
Şchetkin-Blumberg sindromu kəskin appendisit üçün xarakterikdir. Qarın divarına yumşaq təzyiqdən sonra barmaqlarınızı kəskin şəkildə qoparmaq lazımdır. İltihab zamanı ağrı qarın boşluğuna təzyiq edildikdə deyil, əl buraxıldıqda daha çox hiss olunur. Siz həmçinin qayçı sindromu ilə iltihabı təyin edə bilərsiniz. Apandisit ilə normal bədən istiliyi fonunda ağır taxikardiya baş verir.
Asaturian sindromunu da aşkar edə bilərsiniz. Bunun üçün sol iliak nahiyəyə bir yumruq basılır, sağ tərəf isə çıxır. Bu zaman bağırsağa sol əllə palpasiya edilir və prosesdə appendisitə uyğun gələn ağrılı nöqtə aşkar edilir. Adətən, palpasiya zamanı ağrı, xəstə sol tərəfə yerləşdirildikdə artır. Tez-tez ağrı sindromu qarın ortasında təzyiqlə baş verir.
Uşaqlarda simptomlar
Uşaqlarda peritonit inkişaf riski böyüklərə nisbətən çox yüksəkdir, ona görə də valideynlər kiçik xəstənin rifahındakı dəyişikliklərə çox diqqət yetirməlidirlər.
Körpələrdə appendisit çox nadir hallarda iltihablanır, iki-üç ildən sonra patoloji diaqnozun qoyulma tezliyi artır. Ən tez-tez diaqnoz (kəskin appendisitdən danışırıqsa) 9-12 yaşlı uşaqlara qoyulur, lakin ümumiyyətlə pik insident 15-19 yaşda olur.
Doğuşdan beş yaşa qədər olan uşaqlarda appendisit sindromları adətən aşağıdakı kimi müşahidə olunur: narahatlıq, əhval-ruhiyyə, ürəkbulanma və qusma, zəiflik, yuxululuq, ağızda quruluq, susuzluq, qızdırma, üşümə, solğunluq, həzmsizlik (boş nəcis və ya qəbizlik). AmmaYuxarıda sadalanan əlamətlər həm apandisiti, həm də digər xəstəlikləri göstərə bilər. Hər halda həkim çağırmaq lazımdır.
Artıq məktəb yaşına kimi uşaqlarda və böyüklərdə eyni appendisit sindromları müşahidə olunur. Mədə ağrıyacaq, temperatur yüksələ bilər, kəskin basdıqda xəstə ağrı hiss edəcək. Tipik təzahürlər halların yalnız 30% -ni təşkil edir, qalan 70% -i atipikdir. Bəzən appendiks peritonun başqa bir yerində yerləşir. Ağrı qarnın aşağı hissəsində, mədədə, arxada, düz bağırsaqda ola bilər.
Aşağıdakı əlamətlər təcili həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir:
- quru dil;
- iştahanın azalması;
- chill;
- qızdırma;
- tək və ya təkrar qusma;
- ürəkbulanma.
Əksər hallarda nəcis normal olaraq qalır, qəbizlik və ya ishal (nadir hallarda) ola bilər. Hücumun başlamasından iki-üç saatdan gec olmayaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Bir yeniyetmə qız ağrıdan şikayət edirsə, həkim gəlməmişdən əvvəl son menstruasiya tarixini öyrənməlisiniz. Apandisitə bənzəyən ağrılar menstruasiyadan əvvəl ola bilər.
Hücum zamanı mədəyə isidici yastiq çəkib isidici vannalar edə bilməzsiniz, çünki istilik iltihabı sürətləndirir. İltihablı bölgəyə təzyiqi artıran lavmanlar verməyin. Uşağa hər hansı bir dərman və ya laksatif vermək qadağandır, bu diaqnozu çətinləşdirə və əlavənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Yeyə bilməzsiniz, yalnız şirin su verə bilərsiniz.
ilə qarışıq
Apandisit zamanı ağrı həzm sisteminin bir çox digər xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər. Bu banal qida zəhərlənməsi, qaraciyər və böyrək kolikası, uterusun iltihabı, bağırsaqdakı limfa düyünləri, kəskin xolesistitdir. Hətta həkim hər zaman xəstədə appendisit olduğunu dəqiq ehtimalla müəyyən edə bilməz.
Mümkün Fəsadlar
Tibb müəssisəsinə vaxtında müraciət etməsəniz və iltihablı prosesi aradan qaldırmazsanız, bu, ciddi fəsadlarla doludur. Artıq 48 saatdan sonra appendikulyar infiltrat inkişaf edir ki, bu da cərrahi müalicəni xeyli çətinləşdirir. Əməliyyat daha uzun müddətə təxirə salınarsa, əlavə bir iltihab prosesi inkişaf edəcəkdir. Bu şərt açıq giriş əməliyyatını tələb edir. Əlavə müdaxilələr lazım ola bilər. Bərpa iki həftəyə qədər davam edir və bərpa ən azı bir ay davam edəcək. Yalnız bir ildən sonra normal fiziki fəaliyyətə qayıtmaq mümkün olacaq.
Apandisitin ən təhlükəli ağırlaşması peritonitdir. Bu vəziyyət hətta ölümlə nəticələnə bilər. Adətən, bu vəziyyətdə, kəskin simptomlardan iki gün sonra, xəyali rifah dövrü başlayır, yəni xəstə daha yaxşı hiss edir, kömək istəməməyə qərar verir. Ancaq tezliklə vəziyyət ən ağır nəticələrlə pisləşir (bağırsaq toxumalarının məhv edilməsi, kəskin iltihab prosesi). İltihabın başlanğıcında həkimə müraciət etsəniz, xəstəxanada qalma müddətini bir günə qədər azalda və keçə bilərsiniz.nisbətən asan əməliyyat. Fəsadlar zamanı ən yaxşı halda təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalı olacaqsınız.
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnoz klinik mənzərəyə əsaslanır və qan testləri ilə təsdiqlənir. Ən etibarlı üsul laparoskopiyadır. İltihabi prosesin formasının aydınlaşdırılması artıq cərrahi müdaxilə zamanı mümkündür, bundan sonra çıxarılan toxumaların histoloji müayinəsi aparılır. İnstrumental üsullarla diaqnoz qoyularkən kompüter tomoqrafiyası, qarın divarının rentgenoqrafiyası, ultrasəs müayinəsi, irriqoskopiyadan istifadə olunur.
Gec diaqnozun nəticələri
İltihab vaxtında aşkarlanmazsa, əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların yaranma riski artır. Yara irinləyir. Həm də əməliyyatın vaxtını, bədənin reabilitasiyası və bərpası prosesinin müddətini artırır. Müasir müalicə üsulları əksər hallarda xəstə müşahidə altında olarsa, təhlükəli nəticələrin qarşısını ala bilər. Bununla belə, yalnız həkimlərin peşəkarlığına etibar etməməlisiniz, çünki hər kəs öz sağlamlığına cavabdeh olmalıdır.
Müalicə üsulları
Bu günə qədər kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda appendisit ağrı sindromu yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Əvvəllər açıq qarın əməliyyatı həyata keçirilirdi, lakin bu, həmişə bədən üçün çətin bir sınaq, çətin reabilitasiya və əməliyyatdan sonrakı dövrdə həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsidir. Əksər hallarda appendisitlaparoskopik əməliyyat.
Xüsusi alətin köməyi ilə daxili orqanları müayinə edib əməliyyat edə bilərsiniz. Bu üsulla təcrübəli həkim hətta beş günlük appendisitdə də əməliyyat edə bilər ki, bu da xəstənin həyatını xeyli asanlaşdırır. Yeri gəlmişkən, laparoskopiya da ən yaxşı diaqnostik üsuldur. Apandisit kimi görünən, əslində, əməliyyat zamanı artıq üzə çıxacaq başqa bir xəstəlik ola bilər. Əvvəllər appendisit yalnız çıxarıldığı üçün bu diaqnostik metoddan istifadə etmək mümkün deyildi.
Əgər fəsadlar yoxdursa, o zaman böyüklərdəki appendisit sindromları antibiotik tələb etmir. Pelvisdə iltihablı bir prosesin olması halında antibiotik terapiyası təyin edilir. Adətən bir neçə antibakterial dərman qrupunun birləşməsi təyin edilir. Mürəkkəb appendisit antibiotik tələb edir.
Cərrahdan faydalı məsləhət
Həkimlər appendisitə bənzər simptomlarınız varsa, heç vaxt öz-özünə dərman verməməyi məsləhət görür. Heç bir dərman qəbul etməməlisiniz (xüsusilə iltihab əleyhinə, ağrıkəsicilər və ya spazmolitiklər), çünki bu, diaqnozu çətinləşdirə bilər. Həkimə vaxtında müraciət etmək əməliyyatdan sonra bərpa və bərpanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcəkdir. Apandisitin dərmanla müalicə olunmaması vacibdir, yalnız cərrahi müdaxilə lazımdır. Yeri gəlmişkən, vermiform appendiksin müalicəsində böyük bir üstünlük var - bir dəfə xəstələndikdən və sağaldıqdan sonra apandisiti əbədi olaraq unuda bilərsiniz.
Xroniki appendisit
Xronikiappendisit iltihabın ləng formasıdır və bu, ən çox əvvəlki kəskin iltihab prosesi ilə əlaqələndirilir. Klinik şəkil ağrılı ağrı, qarında narahatlıq, ishal və ya qəbizlik, meteorizm ilə xarakterizə olunur. Diaqnoz bu cür simptomlara səbəb ola biləcək digər səbəblərin istisna edilməsinə əsaslanır. İfadə edilməmiş klinik mənzərənin müalicəsi konservativdir.
Appendisitin qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarını, qəbizliyi müalicə etmək, düzgün qidalanmaq, həddindən artıq yeməkdən çəkinmək lazımdır. Həyəcan verici simptomlarla həkimə müraciət etməlisiniz, çünki hətta kiçik bir xəstəlik ciddi bir xəstəliyi göstərə bilər. Ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzi tövsiyə olunur.
