Apandisit (appendisit) kor bağırsağın kiçik əlavəsinin iltihabi prosesidir və appendiks adlanır. Latın dilində "appendiks" sözü "əlavə" deməkdir və "itis" sonu iltihabı bildirir.
Statistikaya görə, bütün cərrahi xəstəliklər arasında apandisit yayılma baxımından təqribən 89%-ni tutur və birinci yerdədir. 18-35 yaş arası gənc əmək qabiliyyətli insanlarda daha çox rast gəlinir. Qadınlarda bu xəstəliyin yayılması kişilərə nisbətən 2 dəfə çoxdur.
Təsnifat
Appendisit kəskin və xroniki formada baş verə bilər. Kəskin forma xəstəliyin kataral gedişinə və dağıdıcıya bölünür, bu da öz növbəsində bir neçə formada ola bilər:
- fleqmonoz;
- fleqmonoz-xoralı;
- apostematic;
- qanqrenoz.
Xroniki appendisit də bir neçə formaya bölünür. Obəlkə:
- qalıq;
- ilkin-xroniki;
- təkrarlanan.
Xroniki appendisitin bütün bu formaları appendiksdə baş verən sklerotik və atrofik proseslərlə fərqlənir. Əlavənin və onun lümeninin divarlarında qranulyasiya toxumasının yayılması, ətrafdakı seroz membranlar arasında yapışmaların əmələ gəlməsi ola bilər. Əlavənin lümenində seroz mayenin yığılması halında kist əmələ gəlir.
Uşaqlarda və böyüklərdə appendisit: səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Çox tez-tez xəstə qarın ağrısına dərhal deyil, bir neçə saat və ya hətta günlərdən sonra diqqət yetirir. Bu, yetkinlərdə appendisitin ilk əlamətlərinin tədricən inkişaf etməsi və qeyri-müəyyən olması ilə bağlıdır. Çətinliklər ağrının lokalizasiyasının müəyyən bir sahəsinin tərifi ilə ortaya çıxır. Ağrı kəsiciləri qəbul edərkən ağrı tamamilə azala bilər və yalnız qəfil hərəkətlər və dərin nəfəs və ya öskürək ilə hiss edilə bilər.
Appendisit: böyüklərdə əlamətlər
- Daimi ağrı, ilk saatlarda göbəkdə lokallaşdırılır, sonra sağa doğru enir.
- Ürəkbulanma və tək qusma.
- Bədən istiliyinin subfebrile qədər artması.
Yetkinlərdə appendisitin oxşar simptomları (əlamətləri) yaranarsa, onda hər şeyin öz-özünə düzələcəyinə ümid etməməlisiniz. Təcili yardım çağırmaq lazımdır. Təcrübəli həkimlər qrupu dərhal müalicə tələb edən belə bir təhlükəli xəstəliyi asanlıqla müəyyən edə bilərappendisit kimi xəstəxanaya yerləşdirmə. Yetkinlərdəki əlamətlər, artıq qeyd edildiyi kimi, bulanıq ola bilər. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün özünüzə diaqnoz qoya bilərsiniz.
Bu aşağıdakı kimi edilir: sağda qarnın aşağı hissəsində iki barmağınızla (orta və indeks) möhkəm basmaq lazımdır, ağrı hiss edilməməlidir. Sonra barmaqlar çıxarılır və ağrı kəskin şəkildə artır. Belə bir testin müsbət olduğu ortaya çıxarsa, yəni. hər şey təsvir edildiyi kimi çıxır, əlavə olaraq, ürəkbulanma və bəzi hallarda qusma ola bilər, onda çox güman ki, bunlar böyüklərdə apandisitin ilk əlamətləridir. İndi onları daha ətraflı təsvir edək.
Simptomatikalar
Apandisit diaqnozu qoyulduqda, böyüklərdəki əlamətlər bir qədər bulanıq ola bilər, lakin yenə də aşağıdakılara qədər azalır:
- Birincisi qarında aydın lokallaşdırılmayan ağrılar var. Göbəkdə, epiqastriumda və ya bulanıq (qarın boşluğunda) görünə bilər. Ağrı daimidir, bəzən kramp ola bilər. Bir saat və ya bir az daha sonra sağda qarnın aşağı hissəsində cəmləşir. Ağrının hərəkətinin bu simptomu Kocher-Volchkov adlanır. Ağrının şüalanması adətən müşahidə edilmir. Bu, yalnız əlavənin atipik yeri ilə mümkündür. Bu zaman ağrı qasıq və ya bel nahiyəsinə yayıla bilər.
- Xəstə insanların adətən iştahı olmur. Bu əlamət anoreksiya adlanır.
- Ağrıdan sonra ürəkbulanma yaranır və tək qusma ola bilər. Yetkinlərdə appendisitin bu əlamətləri varrefleks xarakteri daşıyır və peritonun qıcıqlanması səbəbindən inkişaf edir.
- Subfebril temperatur yüksələ bilər, lakin bu, həmişə baş vermir. Yetkinlərdə qızdırma, qusma və iştahsızlıq kimi kəskin appendisitin əlamətləri Merfi əlaməti adlanır.
Xəstədə belə əlamətlər görünəndə kəskin appendisitdən şübhələnmək olar. Bəzən böyüklərdəki appendisitin bu əsas simptomları tez-tez sidiyə getmə, nəcisin pozulması (ishal), sürətli nəbz və nadir hallarda təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin digər xarakterik olmayan simptomları yaşlılarda, uşaqlarda və hamilə qadınlarda, həmçinin kor bağırsağın əlavəsinin atipik yerində müşahidə oluna bilər. Yetkinlərdə apandisitin hansı əlamətlərinin ən çox müşahidə edildiyini araşdırdıq. İndi gəlin bu xəstəliyin qadınlarda inkişaf xüsusiyyətlərindən danışaq, həmçinin hamiləlik zamanı onun hansı təhlükəni daşıdığını nəzərdən keçirək.
Qadınlarda appendisitin diaqnostikasının xüsusiyyətləri
Bəşəriyyətin gözəl yarısının nümayəndələri bu xəstəliyə diaqnoz qoymaqda kişilərə nisbətən daha çox səhv edirlər. Bunun səbəbi, bu xəstəliyin inkişafı zamanı hisslərin menstruasiya zamanı ağrı və ya pelvik orqanların ginekoloji bölgəsində iltihablı bir proses meydana gəldiyi zaman ağrı reaksiyası ilə qarışdırıla bilər. Bu xəta əlavənin atipik yeri ilə baş verə bilər.
Tibb müəssisəsində son diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir qadın, cərrahdan əlavə, ginekoloq tərəfindən də müayinə olunmalıdır. Patologiyadan əlavənin iltihabının fərqli bir simptomuginekoloji faktdır ki, sonuncu halda qusma, ürəkbulanma və nəcis pozğunluğu tipik deyil.
Hamiləlikdə appendisitin simptomları
Yetkin qadınlarda appendisitin əlamətləri kişilərdəki kimidir. İstisna hamilə qadınlardır. Statistikaya görə, hamiləlik dövründə appendisitlərin tezliyi təxminən 5% təşkil edir. Ana olmağa hazırlaşan bəşəriyyətin gözəl yarısının nümayəndəsi bu xəstəliklə atipik forma (appendiksin yerdəyişməsi halında) müşahidə oluna bilər.
Hamiləlik zamanı appendisitin diaqnozu adətən sadədir. Semptomlar digər yetkinlərdə olduğu kimidir. Ağrının təbiəti kramp olarsa, hamiləliyin son trimestrində çətinliklər yarana bilər. Xəstələr, bir qayda olaraq, dizlərdə əyilmiş və mədəyə qədər çəkilmiş ayaqları ilə arxa üstə uzanan bədənin məcburi mövqeyini alırlar. Ağrı ən çox iliak bölgədə sağda lokallaşdırılır, lakin gec hamiləlikdə daha yüksək görünə bilər. Həmçinin hamiləliyin son aylarında apandisitin cərrahi müalicəsi və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövrü narahatlıq yaradır. Buna görə də düzgün diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir.
Hamiləlik zamanı appendisitin səbəbləri
Bu xəstəlik, doğuş zamanı çox böyüyən uşaqlığın bağırsağa təsir göstərməsi və vəziyyətini dəyişdirməsi səbəbindən baş verir. Ayrıca, əlavə uterusun genişlənməsi ilə pozula bilər, bunun nəticəsində narahat olur.qan təchizatı. Bu, bəzən iltihablı və hətta qanqren bir prosesə gətirib çıxarır. Hamilə qadınlarda apandisitin səbəbi də hormonal səviyyədəki dəyişiklikdir. Uşağın doğuşu zamanı qadınlar tez-tez nəcis pozğunluqları, yəni qəbizlik yaşayırlar ki, bu da bu patologiyaya səbəb ola bilər.
Hamiləlik zamanı appendisit nə qədər təhlükəlidir?
Aydındır ki, hər hansı bir cərrahi müdaxilə, xüsusən də hamilə qadının qarın boşluğunda həyata keçirildikdə, aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, bu, aşağıdakı ştatlarda təhlükəlidir:
- fetal hipoksiyanın inkişafı;
- plasentanın ayrılması və vaxtından əvvəl dölün qocalması;
- kəskin bağırsaq obstruksiyasının baş verməsi;
- postoperativ infeksiya;
- doğuş zamanı uşaqlığın kontraktil fəaliyyətinin pozulması;
- doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxmanın inkişafı.
Beləliklə, böyüklərdə apandisitin bütün mümkün əlamətlərini və xəstəliyin əlamətlərini nəzərdən keçirdik. İndi gəlin uşaqlarda bu xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərinə diqqət yetirək.
Yaşlı uşaqlarda appendisit əlamətləri
Yaşlı uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki simptomlara bənzəyir. Yalnız əlavə etmək olar ki, bu cür xəstələr tez-tez ağrının intensivliyi azalan bədənin məcburi mövqeyini tuturlar. Arxa və ya sağ tərəfdə yatırlar. Bundan əlavə, temperatur 38 dərəcəyə qədər yüksəlir və daha da yüksək olur. Nəbz bədən istiliyinin artım parametrlərinə uyğun gəlmir və çox sürətlidir.
Ağız boşluğunu müayinə edərkən üzərində ağ örtük olan yaş dil qeyd olunur. Quru dil pis əlamətdir. Bu, xəstəliyin qanqrenoz kursunun və peritonitin inkişafını göstərə bilər. Bu yaşda olan uşaqlarda bu xəstəliklə nəcisin tutulması baş verə bilər.
Gənc uşaqlarda appendisitin simptomları
Körpələrdə sözügedən xəstəliyin əlamətlərindən aşağıdakı hallarda şübhələnmək olar:
- Körpə ağlayır və müayinəyə icazə vermir.
- Körpə sağ ayağını mədəsinə çəkir və yuxarı əyilir.
- Apandisit diaqnozu qoyulmuş kiçik xəstələrdə temperatur tez-tez 38 dərəcədən yuxarı qalxır, 40-a çata bilər.
- Nəbz sürətli və yüksək temperatura uyğundur.
- Boş, tez-tez nəcis.
- İdrar ağrılı və tez-tez ola bilər. Sidik edərkən körpə ağlayır.
- Gənc uşaqlar təkrar qusula bilər.
- Uşaq narahatdır, yeməkdən imtina edir, yata bilmir, daim su istəyir.
Yetkinlərdə və uşaqlarda appendisitin əlamətləri nələrdir, biz indi bilirik. Bu xəstəliyin mümkün təhlükəli nəticələrini nəzərdən keçirin.
Fərdlər
Bəzi hallarda xəstəliyin gedişatı aşağıdakı proseslərlə çətinləşir:
- yerləşdiyi yerdən asılı olaraq appendikulyar, subfrenik, interintestinal və ya Duqlas ola bilən qarın boşluğunun absesi;
- çanaq və ya iliak venaların tromboflebiti, buçox ciddi vəziyyətə səbəb ola bilər - PE;
- peritonit, əlavənin yırtılması halında;
- əməliyyatdan sonrakı infiltratın əmələ gəlməsi;
- əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsaq obstruksiyasına səbəb ola bilən yapışqan prosesinin inkişafı.
Müalicə
Yetkinlərdə və ya uşaqlarda appendisitin iltihabı əlamətləri varsa, o zaman appendektomiyanın mümkün qədər tez aparılması göstərilir, yəni. bu xəstəliyin ağır ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün əlavənin çıxarılması. Bu əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir - dəqiq diaqnoz qoyulduğu andan bir saatdan gec olmayaraq.
İlk yardım mərhələsində yataq istirahəti tövsiyə olunur. Hər hansı bir yemək və içki qəbul etmək qəti qadağandır. Son diaqnoz aydınlaşana qədər ağrıkəsici, işlətmə və digər dərmanlar qəbul etməyin, soyuq və ya isti tətbiq edin.
Apandisitin dəqiq diaqnozu qoyulduqdan sonra (böyüklərdə və uşaqlarda əlamətlər yuxarıda təsvir edilmişdir) xəstə cərrahi şöbəyə yerləşdirilir və appendektomiya aparılır. Mürəkkəb olmayan kurs üçün bu əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir.
Bundan sonra xəstə bir neçə saat reanimasiya şöbəsinə köçürülür və burada tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında olur. Xəstə nəhayət anesteziyadan sağaldıqdan sonra cərrahiyyə şöbəsinə köçürülür. 5-ci gün adətən tikişlər çıxarılır və xəstə ambulator müalicəyə keçirilir.
Bu xəstəliyin mürəkkəb gedişində xəstəklinikada qalır və onun buraxılması arzuolunmaz nəticələr aradan qaldırılana və ümumi vəziyyəti stabilləşənə qədər təxirə salınacaq.
Proqnoz
Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi və vaxtında düzgün aparılan əməliyyatla appendisit həyat üçün təhlükə yaratmır. Xəstənin tam işləmə qabiliyyəti 4 həftədən sonra bərpa olunur.
Apandisitdə ağırlaşmaların səbəbləri, bir qayda olaraq, vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməməsi və gec cərrahiyyə əməliyyatıdır. Xüsusilə ağır hallarda bu hətta ölümlə nəticələnə bilər.
