Uşaqlıq mioması (fibroma, fibromioma, leyomioma) - uşaqlığın miometriumundan (əzələ təbəqəsi) əmələ gələn xoşxassəli formalaşma. Çox yaygın bir patoloji, qadınların 10-27% -i bunun üçün ginekoloqlara müraciət edir. Hormondan asılı bir şiş hesab olunur. Əsasən reproduktiv yaşda baş verir, pik 35-40 yaşlarda olur. Bu, yalnız xəstənin rifahına təsir etmir, lakin əsasən reproduktiv funksiyanın özünə təsir göstərir. Bu gün patologiya tez-tez gənc yaşda aşkar edilir və sonsuzluğa səbəb olur.
Uşaqlıq miomasının ölçüsü hamiləlik zamanı uşaqlığın böyüməsinə uyğun gəldiyi üçün həftələrlə təxmin edilir. Xəstələrin yarısı ən təsirli olan mioma üçün cərrahi müalicə alır. Əvvəllər hər hansı uşaqlıq miomasının müalicəsi orqanın tam çıxarılmasına qədər azaldılırdı. Bu gün reproduktiv funksiyanın tam qorunduğu konservativ miomektomiya daha tez-tez aparılır.
Miomaların səbəbləri
Neoplazmaların səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- irsi meyl;
- embriogenezdə miyometrial anlaj qüsuru;
- çoxlu sayda abortlar;
- menstrual pozğunluqlar (MC);
- diaqnostik məqsədlər üçün uşaqlığın küretajı;
- ananın doğuş zədəsi;
- bəzi endokrinopatiyalar (şəkərli diabet, piylənmə), qalxanabənzər vəzin hipofunksiyası;
- 30 yaşdan aşağı hamiləlik yoxdur;
- erkən menarş;
- seksual disharmoniya;
- hipodinamiya.
Lakin hormonal balanssızlıqlar əsas səbəb və tetikleyici olaraq qalır.
Mioma növləri
Miomalar tək formasiya şəklində mövcud ola bilər və ya çoxlu ola bilər, düyün şəklində böyüyə bilər və ya diffuz mənşəli, sapı və ya geniş əsaslı, uşaqlıq və ya uşaqlıq boynunda ola bilər, sadə, proliferasiyalı, presarkoma ola bilər..
Miomaların lokalizasiyasına görə belə ola bilər:
- İnterstisial və ya intramural - miometriumun ortasında yerləşir.
- Subseröz fibroma - uşaqlığın yuxarı qişasının altında böyüyür və adətən qarın boşluğuna yönəlir.
- Submukozal - selikli qişanın altında lokallaşdırılmış və onun böyüməsi uşaqlıq boşluğuna yönəlmişdir.
- İntraligamentar uşaqlıq mioması - bu lokalizasiya nadirdir, şiş uşaqlığın gövdəsindən xaricə doğru böyüyür, xüsusi anatomik birləşmələr - bağlar arasında nüfuz edir.
Fərdlər
Fibroma göründüyü qədər zərərsiz deyilyaxşılığına görə. Demək olar ki, həmişə fəsadlara səbəb olur:
- duş, dölün qidalanmaması və hipoksiya;
- sonsuzluq;
- doğuşdan sonra uşaqlıq yolunun tonusunun azalması, bu əsasda qanaxma;
- böyük uşaqlıq qanaxması səbəbindən anemiya;
- sarkomaya yenidən doğulma;
- fiziki gərginlik və iri miyomlarla ayaq əyilə bilər;
- qidalanma;
- təhsildə sürətli artım;
- endometrial hiperplaziya;
- hidronefroz və ya pielonefritin inkişafı.
Mioma görünəndə nə etməli
Miomaların müalicəsi düyünün ölçüsündən, qadının yaşından və gələcəkdə övlad sahibi olmaq istəyindən asılıdır. Əgər şiş kiçikdirsə, böyüməyə meylli deyilsə, qadın doğum etmək niyyətində deyilsə, HRT - hormon əvəzedici terapiya ilə müalicə etmək məqsədəuyğun olardı. Hormonal hazırlıqlar, onların düzgün seçilməsi ilə, yalnız yavaşlata bilməz, həm də təhsilin böyüməsini dayandıra bilər. Kurslar adətən bir neçə ardıcıl olaraq təyin olunur.
Beləliklə, hormon müalicəsi üçün göstərişlər:
- Miomalar 12 həftədən çox olmamalıdır;
- intramural və subseröz fibromalar;
- ağrı və qanaxma yoxdur;
- əks göstərişlərə görə əməliyyatın qeyri-mümkün olması.
Cərrahi müalicə
Miomaların çıxarılması ilə cərrahi müalicə onun böyük ölçüləri və ya ağırlaşmaları ilə həyata keçirilir.
Ginekologiyada bu nədir - uşaqlıq miomasının miomektomiyası? Bu orqan boşluğundan miyomatoz neoplazmaların kəsilməsidir. Bu gün orqan qoruyucu əməliyyat hesab edilən konservativ miomektomiya tətbiq edilir.
Mioma düyünləri onunla çıxarılır, lakin uşaqlıq yox. Bu, hamiləliyin planlaşdırılması və menstrual funksiyanın saxlanması vəziyyətində doğrudur.
Miomektomiyadan sonra hər ikinci qadın hamiləliyə arxalana bilər. Buna görə konservativ miyomektomiya ilə bağlı rəylər həmişə müsbətdir. Bəzi məlumatlara görə, belə qadınlarda reproduksiyanın bərpası hətta 69%-ə çatır.
Miomektomiyanın sikl günündən asılılığı
Əməliyyat ən çox dövrünün 6-cı günündən 18-ci gününə qədər aparılır. Lakin hamiləlik olmadıqda, MC-nin hansı günündə miomektomiya edilməsinin əhəmiyyəti yoxdur.
Hamilə qadına gəldikdə başqa bir şey: optimal dövr hamiləliyin 14-19 həftəsidir. Bu vaxta qədər plasenta artıq tam fəaliyyət göstərir, orqanlar qoyulur və gələcək ananın periferik qanında progesteron ikiqat artır. Progesteron niyə vacibdir? Uşaqlıq yolunun daxili qişasının obturator funksiyasını artırır və saxlayır və vaxtından əvvəl doğuş riskini azaldır. Bu funksiya qoruyucudur.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əks göstərişlərə daxildir:
- Uşaqlıq boynunda və ya endometriumda xərçəng öncəsi və ya artıq xərçəngli lezyonlar.
- Bədxassəlilik şübhəsi.
- Mioma və adenomiozun eyni vaxtda diaqnostikası.
- Tənəffüs və ürək sistemlərinin patologiyaları.
- Miomalar hətta HRT-dən əvvəl 15-20 sm-dən böyükdür.
- 5-6 sm-ə qədər düyünləri olan çoxsaylı miomalar.
Nisbi əks göstərişlər
Ola bilərtibbi cəhətdən düzgündür:
- Şiddətli hiperqlikemiya ilə şəkərli diabet.
- Piylənmə.
- Uşaqlığın və əlavələrin infeksion-irinli prosesləri.
- Ciddi dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Hamilə olmayan qadınlarda göstərişlər
Uşaqlıq yaşına çatmış və uşaq doğmamış xəstələrdə, həmçinin: üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq məsləhətdir.
- uşaqlıq boşluğunda düyünün böyüməsi;
- miomalarda ayaqların olması;
- asiklik qanaxma və ya anemiyaya səbəb olan uzun və ağır dövrlər;
- sonsuzluq;
- miomanın ölçüsü 12 həftədən çox olduqda, hətta heç bir şikayət olmadan, çünki hələ də yaxınlıqdakı orqanları pozur;
- bitişik orqanların sıxılma əlamətləri;
- düyünün atipik yeri - boyunda və ya istmusda, uşaqlığın bağlarında böyüyə bilər;
- mioma nekrozu;
- 1 ildə miomaların artımını ikiqat artırır.
Birdən çox fibroma halında, ilk olaraq BƏƏ-də icra etmək məsləhətdir. Bu, kiçik düyünlərin aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır, böyükləri isə azalır və əməliyyat zamanı aydın görünür.
Hamiləlik zamanı miomektomiya üçün əsas göstərişlər
Hamiləlik zamanı cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Pedikülün burulması nəticəsində yaranan miyom nekrozu.
- Neoplazmanın böyüməsi səbəbindən orqanların sıxılması.
Əməliyyat öncəsi hazırlıq
Digər əməliyyat növlərindən heç bir fərqi yoxdur. Kifayət qədər standart tədqiqat dəstinə aşağıdakılar daxildir:
- qan testləri vəsidik;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- EKQ;
- ultrasəs;
- vaginal tampon;
- rektal müayinə.
Konservativ miomektomiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Faydaları:
- şiş dərhal çıxarılır və uşaqlıq qorunur;
- əməliyyat texnikası əksər ginekoloqlara yaxşı məlumdur.
Mənfi cəhətləri:
- residiv ehtimalı - statistik məlumatlara görə, bu, 70% hallarda müşahidə olunur;
- fəsadlar ehtimalı.
- laparotomiyadan sonra uşaqlıq yolunda çapıq qalacaq ki, bu da gələcəkdə doğuş üçün qeysəriyyə əməliyyatı tələb edir;
- çoxlu fibromalarda texniki çətinlik.
Əməliyyat qiymətləri
Onlar bir az dəyişir, lakin orta hesabla prosedurun qiyməti 25 ilə 120 min rubl arasındadır. Ən bahalı EMA əməliyyatı 100 ilə 200 min rubl arasındadır.
Xərc müdaxilənin əhatə dairəsindən və giriş növündən asılıdır. Buraya əməliyyat materialları, dərmanlar, sarğılar daxildir. Bir çox klinikada həm xəstəxanada qalma, həm də yeməklər buraya əlavə edilir.
Əsas növlər bunlardır:
- miomektomiya;
- embolizasiya;
- radikal histerektomiya.
Myomektomiya
Bir neçə yolla həyata keçirilir:
- qarın (laparotomiya miomektomiyası);
- histeroskopik;
- laparoskopik.
Əhəmiyyətli məqamlar tam hüquqlu formalaşmasıdıruşaqlıq yolunda (varlı) çapıq və mümkünsə, bitişmələrin maksimum qarşısının alınması, uşaqlıq yolunda optimal kəsik yerinin seçilməsi, mioma düyününün kapsulunu açdıqdan sonra düzgün aşındırılması. Diatermokoaqulyasiyadan istifadə etmədən qanaxmanın dayandırılması vacibdir (optimal olaraq - damarların toxumalarını sıxaraq).
Uşaqlıqda kəsik edilirsə, onun tikişləri Vicryl saplardan istifadə etməklə 3 cərgədə tikiş üçün vurulur. Onlar rədd edilməmələri və uzun müddət ərzində özlərini həll etmələri ilə diqqətəlayiqdirlər.
Böyük damarlara zərər verməmək üçün kapsulu yuxarı dirəyi boyunca kəsməyə çalışırlar. Bundan əlavə, belə bir kəsmə, əgər varsa, digər qovşaqları eyni vaxtda silməyə imkan verəcək.
Yapışmaların dərəcəsini az altmaq üçün əməliyyatın sonunda çanaq boşluğu yaxşıca qurudulur və ona yapışma əleyhinə məhlullar daxil edilir. Eyni zamanda, ən azı bir litr belə məhlul bir əməliyyat tələb edə bilər.
Hamiləlik zamanı miyomektomiya
Əməliyyatın texnikası fərqli deyil, özəlliklər dölün uşaqlıq yolunda olmasının nəzərə alınmasıdır. Bu, yalnız dölün olması ilə deyil, həm də genişlənmiş uterus və onun bol qan tədarükü ilə bağlıdır. Buna görə də, vəzifə əməliyyatdan sonra qanaxmanın, embrionun travmasının və sepsisin qarşısını almaq olur.
Giriş qarın boşluğunun aşağı divarındakı median kəsikdən keçir, bundan sonra cərrahi köməkçi uşaqlığı döllə birlikdə yaranın içinə çıxarır və onu saxlayır. Bu, böyük qan itkisi riskini azaldır. Hamilə uterusda yalnız dominant düyünlər qabıqlanır, bu da dölün böyüməsinə və sıxılmasına mane olur.digər orqanlar.
Hamiləlik zamanı abdominal miyomektomiyaya dair rəylər istifadə edilən metodun müvəffəqiyyətini, sonra isə normal hamiləliyin olduğunu göstərir. Eyni hamiləliklə miomektomiyadan sonra doğuş yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.
Qarın miyomektomiyası
Metod həm də laparotomiya adlanır - bu qarın əməliyyatıdır. Bu gün nadir hallarda istifadə olunur. Yalnız çoxsaylı düyünlər və ya onların böyük ölçüləri səbəbindən ciddi şəkildə deformasiyaya uğramış uterus halında əsaslandırılır.
Qarının suprapubik nahiyəsində kiçik bir kəsik edilir və neoplazma uşaqlıq boşluğundan diqqətlə çıxarılır. Ümumi anesteziya. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonrakı dövr ən çətin və uzun müddətdir - 2-3 həftə. Plus manipulyasiyalar - əməliyyatın gedişatına birbaşa cərrah tərəfindən nəzarət edilməsində. Miyomektomiyanın abdominal əməliyyatına dair rəylərində xəstələr müdaxilədən 6-18 ay sonra hamiləliyin mümkün başlanğıcından danışırlar.
Laparoskopik miomektomiya
Laparoskopik miomektomiya qarın ön divarında kiçik 3-4 ponksiyonla bütün lazımi manipulyasiyaların aparılmasına imkan verir, bundan sonra praktiki olaraq heç bir çapıq qalmır. Kəsiklərin yerində nöqtələr şəklində kiçik çapıqlar qalır. Əməliyyatın gedişi monitor vasitəsilə izlənilir.
Laparotomiyadan aydın üstünlüklərə malikdir. Əməliyyatdan sonrakı dövr laparotomiya ilə müqayisədə daha qısadır - cəmi 2 həftə. Bundan əlavə, laparoskopiya praktiki olaraq infeksiya, qanaxma və s.ən çox.
Laparoskopik miyomektomiya rəyləri əsasən müsbətdir. Xəstə endoskopik müdaxilədən 2-3 gün sonra evə buraxıla bilər.
Laparoskopiya üçün məhdudiyyətlər:
- 9 həftədən çox olan mioma nodülü;
- çatılası yerdə düyün;
- açıq-aşkar yapışmalar olmamalıdır;
- piylənmə dərəcəsi 2;
- çoxlu fibroma.
Histeroskopik miomektomiya
Bu, uterus boşluğundan miyomatoz düyünlərin serviks və vajina vasitəsilə, yəni transvaginal yolla, kəsiklər olmadan çıxarılmasıdır. Başqa bir ad transservikal çıxarılmasıdır.
Uşaqlıq boynu genişlənməsi histeroskopla aparılır. Təbii ki, üsul kiçik düyünlər və onların submukozal yerləri üçün tətbiq olunur. Uşaqlıq yolunda və dəridə çapıq yoxdur, bu, hamiləliyi və təbii doğuşu planlaşdıran qadınlar üçün vacibdir.
Histeroskopik miomektomiya və ya histeroresektoskopiya ambulator şəraitdə, çox vaxt lokal anesteziya altında aparılır. Mexanik və ya elektrocərrahi üsulla həyata keçirilir.
Göstərişlər:
- ayaqdakı submukozal düyünlər 10 sm-dən az;
- əvvəlki BƏƏ-yə tabe olan submukozal miomalar.
Prosedurun müsbət rəyləri var. Bir çox qadın histeroskopik miyomektomiyanı yaxşı dözümlülüyünə və az vaxta görə xoşlayır - cəmi 15-20 dəqiqə. Digər bir artı isə xəstənin bir neçə saatdan sonra evə getməsidir.
Histeroskopiyaya layiqdirmiyomektomiya müsbət planın nəzərdən keçirilməsi həm də bu üsulla fəsadların olduqca nadir olması səbəbindən hamiləliyin ilk altı ayda planlaşdırıla və onun uğurlu gedişinə ümid edə bilər.
Uşaqlıq miomasının FUS ablasiyası
Uşaqlıq miomasının müalicəsi üçün nisbətən yeni üsul. Onun mahiyyəti fibroid hüceyrələrinin fokuslanmış ultrasəs dalğalarına məruz qalmasıdır. Beləliklə, FUS adı - fokuslanmış ultrasəs. MRT nəzarəti altında, anesteziya olmadan həyata keçirilir. Belə ablasyonun köməyi ilə neoplazmanın ölçüsü cərrahi müdaxilə olmadan azaldılır. Əks göstərişlər: qadının gələcəkdə hamilə qalmaq istəyi, uşaqlıq yolunda 5-dən çox mioma düyünləri.
Bu şəkildə miomektomiya əməliyyatı haqqında rəylər müsbətdir. Baxmayaraq ki, prosedurun özü təxminən 6 saat çəkə bilər.
Histerektomiya
Uşaqlığın tamamilə çıxarılması son çarədir. Çoxlu, ağır ağırlaşmaları olan böyük miyomlar üçün təyin edilir. Uterusun çıxarılması yuxarıda göstərilən girişlərdən hər hansı biri ilə mümkündür - laparotomiya, laparoskopiya, histeroskopiya.
Uşaqlığı çıxararaq, əlavələr hələ də onu xilas etməyə çalışırlar. Nə üçün? Reproduktiv funksiya işləməyəcək, lakin estrogenlərin istehsalı davam edəcək və cərrahi menopoz baş verməyəcək.
Bu əməliyyatın üstünlükləri var:
- müxtəlif səbəblərdən mümkün uşaqlıq qanaxmalarından xilas olmaq;
- miomanın təkrarlanma riski yoxdur;
- endometrial xərçəng yoxdur;
- qorunmadan istifadə etməyin.
Uşaqlığın embolizasiyasıarteriyalar (BƏƏ)
Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası miomalara qan tədarükünü kəsən minimal invaziv əməliyyatdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bud sümüyü arteriyasının ponksiyonu vasitəsilə kateter daxil edilir, onun vasitəsilə şişi qidalandıran damarlara sklerozlaşdırıcı xüsusi maddələr yeridilir.
Nəticədə damarlar tıxanır və onlarda qan axını baş vermir. Mioma hüceyrələri qida qəbul etməyi dayandırır və tədricən ölür. Onların yerində birləşdirici toxuma böyüyür. Gələcəkdə həll ediləcək.
Vacib aspektlər
Histeroskopik cərrahiyyə ambulator prosedurdur. Laparoskopiya xəstənin 1-3 gün ərzində evə buraxılmasına imkan verir. Laparotomiya ilə xəstə 7-10 gün şöbədə qalır.
Miomektomiyadan sonra ağrılar, daha doğrusu qarın altındakı diskomfort əməliyyatdan sonra ilk 3-4 gün ərzində qarnın aşağı hissəsində çəkilən ağrılar şəklində baş verir. Onlar adi analjeziklərlə asanlıqla dayandırılır. Histeroskopik əməliyyatdan sonra bunlar ümumiyyətlə tələb olunmur.
Miyomektomiyadan sonra ilk günlərdə ləkələr yarana bilər. Bəzən miyomektomiyadan sonra bir aya qədər davam edə bilərlər. İlk 2 gündə onlar bol olur. Tədricən qıt, şəffaf və dayan. Əks halda, bu, fəsadları göstərəcək.
Menstrual sikl adətən çətinlik çəkmədən bərpa olunur, elə bir şəkildə əməliyyat günü əvvəlki siklin ilk günü hesab edilir. Miyomektomiya ilə menstruasiya kifayət qədər tez bərpa olunur: əməliyyatdan sonrakı ilk ayda konsepsiya istisna edilmir.
Ancaq bu çox arzuolunmazdır, ona görə də həkimlərilk 4-5 ayda kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Dikişlər 7-10-cu gündə çıxarılır.
Reabilitasiya dövrü
Miomektomiyadan sonra sağalma seçilmiş müalicənin düzgünlüyünə, əməliyyatın həcminə, ağırlaşmaların olmasına, qadının yaşına və əlavə xəstəliklərə görə müəyyən edilir.
Anemiya ilə mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlar, antikoaqulyantlar və toxumalarda qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, reabilitasiya dövründə baş verə biləcək trombozun qarşısını almaq üçün aşağı ətraflar üçün elastik sıxılma p altarları geyinmək tövsiyə olunur.
Bütün bunlar birlikdə təkcə miyometrium və endometriumun bərpasına deyil, həm də uşaqlıq yolunda tam hüquqlu çapıq əmələ gəlməsinə kömək edəcək ki, bu da reproduktiv yaşda olan qadın üçün son dərəcə vacibdir.
Çapıq və yaranın ikincil infeksiyasının qarşısını almaq üçün həkim geniş spektrli antibiotiklərlə antibiotik terapiyası təyin etməlidir.
Laparoskopik miomektomiya rəyləri əksər hallarda müsbətdir. Bu müdaxilə üsulu ilə qadın ertəsi gün ayağa qalxır və yeriyir.
Laparotomik miomektomiya ilə bu 4-5 günə mümkündür. Amma istənilən halda bu tələb olunur: müdaxilədən sonra 3 ay ərzində ağır fiziki gücdən qaçınmalı, əməliyyatdan sonrakı sarğı taxmalı və qəbizliyin qarşısını almağa çalışmalısınız.
Əməliyyatdan sonrakı müalicə
Miomektomiyadan sonra müalicə həmişə hormonlarla (HRT) davam etdirilir. Bir neçə ay davam edir və Buserelin kimi hormonların istifadəsini ehtiva edir,"Mifepriston" və başqaları.
Miomektomiyadan sonra reabilitasiya dövründə 5-7 gün, sonra 2 ay altı ay sonra ultrasəs müayinəsi məsləhət görülür. Bu, uterusdakı çapıq vəziyyətini və relapsın varlığını qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, tam formalaşmış çapıq haqqında nəticə verilənə qədər hamiləlik istisna edilir.
Mioması olanda gözləmə-gör taktikasına üstünlük verən, menopoz zamanı fibromaların öz-özünə keçəcəyinə ümid edən qadınlar üçün (bu fikir çox yaygındır) bu məsələdə passivliyin təhlükəli olduğunu nəzərə almağa dəyər..
Mioma həmişə risk faktorudur və heç kim onun davranışını təxmin edə bilməz. Bu taktika tez-tez daha sonra uterusun çıxarılması ehtiyacına səbəb olur. Əgər doğum və uşaq sahibi olacaqsınızsa, diaqnozdan sonra 3 ildən gec olmayaraq miomektomiya edilməlidir.
Miomektomiyadan sonra mümkün fəsadlar
Aşağıdakı fəsadlar mümkündür:
- Qanaxma. Onun riskini az altmaq üçün əməliyyatdan əvvəl hormonal terapiya kursu, BƏƏ, əməliyyat zamanı bəzi damarların müvəqqəti bağlanması istifadə olunur.
- Nizamsız menstruasiya. Əməliyyat bədən üçün güclü bir stressdir və hormonal uğursuzluq bədənin tez-tez reaksiyasıdır. Ancaq fəsadlar olmadıqda, menstruasiya bir aydan sonra bərpa olunur, maksimum - 3-dən sonra. Əks halda, səbəb həkimlə aydınlaşdırılmalıdır.
- İnfeksiya - bunun qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı tikişin ən kiçik çirklənməsinə yol verməmək üçün çox diqqətlə baxılmalıdır.
- Dikişlərin fərqliliyi. Səbəb yanlış ola biləronun tətbiqi və ya düzgün olmayan qayğı. Belə hallarda kömək etmək üçün yara antiseptiklərlə aktiv şəkildə yuyulur və antibiotiklərlə müalicə olunur. Ekstremal hallarda ikinci əməliyyat tələb oluna bilər.
- Yapışma qarın əməliyyatlarından sonra tez-tez rast gəlinən haldır. Qarının aşağı hissəsində və onun yan hissələrində çəkmə ağrısı kimi özünü göstərir. Fallopiya borularında açıq yapışmalarla, sonrakı sonsuzluq ilə ektopik hamiləlik baş verə bilər. Sonra IVF göstərilir.
- Miomaların təkrarlanması. Statistikalar və uşaqlıq miomasının miomektomiyasına dair rəylər əməliyyatın panacea olmadığını göstərir. Tək düyünlərlə, hər beşinci xəstədə, birdən çox düyünlə - hər saniyədə təkrarlanma mümkündür. Onlar hətta 5-10 ildən sonra da baş verə bilər. Buna görə də praktikantlar konsepsiyanı illərlə gecikdirməməyi, əməliyyatdan 6-12 ay sonra hamiləliyi planlaşdırmağı məsləhət görürlər.
Evdə miyomektomiyadan sonra məhdudiyyətlər
Əməliyyatdan sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- 1,5 ay cinsi əlaqə yoxdur.
- Çəkiləri qaldırmayın, ekstremal hallarda - 3 kq-dan çox olmamalıdır.
- Təlim və ya fiziki iş yoxdur.
- İdmanla məşğul olmaq, solaryuma, saunalara, hamamlara, hovuzlara 2 ay səfər etmək tövsiyə edilmir.
- Aybaşı zamanı (xüsusilə histeroskopik miomektomiyadan sonra) tamponlardan istifadə etməyin.
Əməliyyatdan sonra vacib məqamlar
Aşağıdakı fəaliyyətlər tövsiyə olunur:
- Dəstəkləyici sarğı bir ay ərzində tələb olunur.
- Qiymətsiz yeməklər və fermentləşdirici qidalar olmadan yemək.
- Yalnız geyinilirtəbii kətan.
- Yalnız duş, hamam yoxdur.
- İntim gigiyena məhsullarından istifadə edin.
Miomektomiyadan sonra nə vaxt doğuşa planlaşdıra bilərəm?
İstənilən növ miyomektomiya əməliyyatından sonra hamiləliyi planlaşdıra və doğumu 4 aydan gec olmayaraq, hətta altı ayda daha yaxşı edə bilərsiniz. Bu, uşaqlıq yolundakı çapığın o qədər sağalması üçün kifayətdir ki, qadın körpəni fəsadsız sona qədər daşıya və təbii yolla dünyaya gətirə bilsin.
Bilmək vacibdir
Bacarıqsız çapıqla erkən hamiləlik doğuş zamanı çox ciddi fəsadlara, kütləvi qanaxma ilə uşaqlığın yırtılmasına qədər səbəb ola bilər. Güvənməyə dəyməz. Miyomektomiyadan sonra təbii doğuş yalnız uterusda ultrasəsdə göstəriləcək zəngin çapıq əmələ gəldikdən sonra və ya miomaların transvaginal yolla çıxarılması nəticəsində mümkündür.
Digər hallarda planlı şəkildə qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir. Qadınlar miyomektomiya haqqında müxtəlif fikirlər buraxırlar. Praktiklər tez-tez riski aradan qaldırmaq üçün operativ çatdırılmanı tövsiyə edirlər. Bu cür taktikalar tamamilə haqlıdır, çünki həmişə risk var.
Uşaqlıq miomasının qarşısının alınması
Qarşısının alınması məqsədilə aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- İldə iki dəfə ginekoloqa müntəzəm səfərlər.
- İldə bir dəfə çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
- Daimi cinsi həyat.
- Mövcud olan istənilən vasitə ilə abortu istisna edin.
- Hormon əvəzedici terapiyadan istifadə.
- Müalicəvi gimnastika.
- Normallaşdırmaçəki.
- Antioksidant təsirli vitamin-mineral komplekslərinin (A, E, C vitaminləri, dəmir, sink, yod, selenium) profilaktik qəbulu.
Rəylər
Ümumiyyətlə, miyomektomiyadan 2 ay sonra belə, rəylərə görə, qadınlar normal həyat sürməyə başlayırlar. Əməliyyat sayəsində bir çox insan hamilə qalmağı və uşağı təhlükəsiz şəkildə dünyaya gətirməyi bacarır. Müasir cərrahiyyə qadına uşaqlıq yolunda çapıq qoymadan miomaları çıxararaq, təkbaşına doğum etmək üçün tam imkan yaradır.
Road Klinik Xəstəxanasının mütəxəssisləri tərəfindən çox yüksək qiymətləndirilib. N. A. Semaşko. Rəylərə görə, bu klinikada aparılan miomektomiya, histeroskopiya və laparoskopiya əməliyyatdan sonra demək olar ki, heç vaxt ağırlaşmalara səbəb olmur. Bundan əlavə, belə hallarda reabilitasiya çox daha sürətli və asandır.
Konservativ miomektomiya ilə bağlı müsbət rəy, xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar ikincili sonsuzluq keçirmiş qadınlar tərəfindən də qalır. Onlar qeyd edirlər ki, patoloji düyünün kəsilməsindən sonra “açıq” əməliyyatdan sonra uşaqlıq yolunda qalan çapıqlara baxmayaraq, hamiləliyi planlaşdırmaq və özləri doğuş etmək imkanı qazanırlar. Buna dözmək lazımdır, çox vaxt belə bir müdaxilə olmadan, fibromaların çıxarılması mümkün deyil.
Qadınların miomektomiya üçün müraciət etdikləri ən böyük müəssisələr Sankt-Peterburqdakı V. A. Almazov adına Milli Tibbi Tədqiqat Mərkəzi və Moskvada dəmiryolçular və onların ailələri üçün tibb müəssisəsi olan N. A. Semaşko adına xəstəxanadır.
Myomektomiya haqqında rəylərAlmazovun mərkəzi çox vaxt o qədər də çəhrayı olmur. Bu mərkəzdən narazılar da az deyil. Almazov Elmi-Tədqiqat İnstitutunda miyomektomiya ilə bağlı mənfi rəylər, görünür, ağırlaşmaları olan xəstələr tərəfindən buraxılır. Semaşko xəstəxanasına gəldikdə, miyomektomiya ilə bağlı mənfi rəylər daha azdır.
