Sinoatrial blokada təbii ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Miokardın hissələri asinxron şəkildə büzülür, nəticədə müvəqqəti asistoliya yaranır. Təbii ki, belə bir pozuntu təhlükəlidir. Bir çox xəstə bu patoloji haqqında əlavə məlumat axtarır. Blokada niyə inkişaf edir? Xarici əlamətlər varmı? Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Bu sualların cavabları bir çox oxucu üçün maraqlı olacaq.
Sinoatrial blok nədir?
Patologiyanın mahiyyətini izah etmək üçün ilk növbədə insan miokardının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Bildiyiniz kimi, ürək qismən avtonom bir orqandır. Onun daralması sinir impulslarını keçirən xüsusi sinir düyünlərinin işi ilə təmin edilir.
Kardiostimulyatorların mühüm hissəsi sinus düyünüdür. Sağ qulaqcıq arasında yerləşirvə sağ atriumun divarında yuxarı vena kavanın açılması. Sinoatrial əlaqənin bir neçə filialı var, o cümlədən Torel, Bachmann, Wenckebach paketi - onlar hər iki qulaqcığın divarlarına impulslar aparırlar. Bu sahədə sinir impulsunun normal keçiriciliyinin pozulması sinoatrial düyünün blokadası adlanır.
Beləliklə, ürəyin ritmində patologiyanın fonunda uğursuzluqlar baş verir ki, bu da asistoliyaya gətirib çıxarır ki, bu da təbii ki, son dərəcə təhlükəlidir. Bunun olduqca nadir bir patoloji olduğunu söyləmək lazımdır - kardiologiya şöbəsində xəstələrin 0,16% -ində diaqnoz qoyulur. Və statistik araşdırmalara görə, əlli yaşdan yuxarı kişilər ən çox pozğunluqdan əziyyət çəkirlər. Qadın nümayəndələrdə belə sapmaya daha az rast gəlinir.
Uşaqlıqda blokadanın inkişafı mümkündür, lakin bu, adətən miokardın anadangəlmə üzvi zədələnməsi fonunda baş verir.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Anlamaq lazımdır ki, SA-blokada müstəqil xəstəlik deyil. Bu, daha çox digər patologiyaların əlamətidir. Blokada olan xəstələrin demək olar ki, 60%-i koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bundan əlavə, patoloji tez-tez miokard infarktı fonunda və ya ondan sonra baş verir.
Bundan başqa, normal ürək ritminin pozulmasına səbəb ola biləcək başqa səbəblər də var. Risk faktorlarına viral və bakterial miokardit, həmçinin miokard kardiosklerozu, ürək əzələsinin kalsifikasiyası, kardiomeqaliyanın anadangəlmə formaları daxildir. Bəzən revmatizmdən əziyyət çəkən insanlarda SA blokadası inkişaf edir.
Blokadasinoatrial node çox böyük dozada ürək qlikozidlərinin, beta-blokerlərin, quinidinlərin və bəzi digər dərmanların istifadəsi nəticəsində yarana bilər. Qanda kaliumun həddindən artıq olması tez-tez patologiyanın inkişafına səbəb olur. Ürəyin işi vagus siniri tərəfindən tənzimləndiyi üçün onun tonusunun artması ritm pozğunluğuna da səbəb ola bilər (güclü zərbə və ya sinə zədəsi, sinir uclarının fəaliyyətini artıran bəzi refleks testləri).
Səbəblərə ürək qapaqlarının qüsurları, beyində şişin olması, qalxanabənzər vəzinin işində nasazlıqlar, ağır hipertoniya, meningit, ensefalit, leykoz, beyin damarlarının patologiyası daxil olmaqla digər xəstəliklər daxildir. Gördüyünüz kimi, çoxlu sayda risk faktoru var.
Birinci dərəcəli blokada və onun xüsusiyyətləri
Müasir tibbdə bu patologiyanın şiddətinin üç dərəcəsini ayırmaq adətdir. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Ən yüngül forma birinci dərəcəli sinoatrial blokada hesab olunur. Belə bir patoloji ilə, sinus nodu bölgəsində meydana gələn hər bir impuls atriyaya çatır. Lakin onun həyata keçirilməsi müəyyən gecikmə ilə baş verir.
Bu patoloji elektrokardioqrammada görünə bilməz və heç bir xarici təzahür yoxdur - əksər hallarda xəstələr özlərini normal hiss edirlər. Ürəkdaxili EPS zamanı blokadanın birinci dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.
İkinci dərəcəli blokada: qısa təsvir
Patologiyanın inkişafının bu mərhələsi qəbul ediliriki növə bölünür:
- Birinci tipin 2-ci dərəcəli blokadası sinus nodu sahəsində keçiriciliyin tədricən azalması ilə müşayiət olunur. Belə bir pozuntu artıq EKQ-də diaqnoz edilə bilər. Xarici simptomlara gəldikdə, xəstələr tez-tez təkrarlanan başgicəllənmədən, zəiflikdən şikayət edirlər. Xəstəlik inkişaf etdikcə, fiziki güclənmənin artması, şiddətli öskürək, başın kəskin fırlanması və s. ilə təhrik edilən bayılmaqabağı vəziyyətlər, bəzən isə qısa müddətli huşun itirilməsi insan həyatında tez-tez rast gəlinən hallara çevrilir.
- 2-ci dərəcəli blokada artıq xəstənin özünün hiss edə biləcəyi aydın ürək aritmiyaları ilə müşayiət olunur. Məsələn, əvvəlcə ürək döyüntüsü artır (insan sancılar hiss edə bilər), bundan sonra qəfil dayanır, fasilədən sonra isə yenidən başlayır. Asistoliya dövrlərində xəstə kəskin zəiflik hiss edir, tez-tez huşunu itirir.
3-cü dərəcəli blokadanın əlamətləri hansılardır?
Üçüncü dərəcəli patologiya tam sinoatrial blokadadır. Bu zaman miokard sinus düyünündən impulsları ümumiyyətlə qəbul etmir. Təbii ki, patoloji EKQ-də görünür, çünki keçiriciliyin tam blokadası fonunda xəstədə asistoliya inkişaf edir. Eyni zamanda, üçüncü dərəcəli sürücülərin fəaliyyəti səbəbindən tutulmaz bir ektopik ritm görünür. Elektrokardioqrafiya zamanı PQRST komplekslərinin olmadığını görə bilərsiniz.
Dərmanlı müalicə
Dərhal demək lazımdır ki, müalicə rejimi əsasən ondan asılıdırpatologiyanın səbəbləri. Əgər sinoatrial blokada qisməndirsə və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmırsa, o zaman xüsusi terapiya ümumiyyətlə tələb olunmaya bilər - ürək ritmi öz-özünə normallaşa bilər.
Hələ əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Məsələn, blokada vagus sinirinin tonunun artması ilə təhrik edilirsə, o zaman xəstəyə Atropin tətbiq etmək vacibdir (Efedrin, Orciprepalin, İzoprenalin ilə əvəz edilə bilər). Doza həddindən artıq dozanın fonunda ürək ritminin pozulması baş verərsə, potensial təhlükəli dərmanların istifadəsi dərhal dayandırılmalı və dərmanların qalıqlarının bədəndən çıxarılmasına cəhd edilməlidir.
Təəssüf ki, kifayət qədər tez-tez belə ritm pozğunluğu miokardda fibrotik dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur. Belə hallarda ürək əzələsinin normal daralması yalnız daimi elektrik stimullaşdırılması ilə təmin edilə bilər.
Blokada zamanı ilk yardım
Artıq qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda blokada qismən olur və xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaratmır. Lakin bəzi hallarda elektrik impulslarının ötürülməsinin tam dayandırılması ürəyin qəfil dayanmasına səbəb olur.
Ürəyin ritmində dayanana qədər ciddi uğursuzluq olarsa, o zaman qulaqcıqların stimulyasiyası aparılır. Qısamüddətli bir tədbir olaraq, göz almalarına təzyiq edə bilərsiniz (ürək dərəcəsini dəyişdirməyə kömək edir). Təəssüf ki, bəzən xəstənin reanimasiyaya, ürək masajına və həyati dəstək aparatına qoşulmağa ehtiyacı var.
