Normal hamiləlikdə, doğuş vaxtına yaxınlaşdıqda, çox vaxt ağrısız, lakin daha çox gecələr baş verən və uşaqlıq boynunun yumşalmasına səbəb olan uşaqlıq yolunun prenatal daralmaları müşahidə olunur.
Anomaliyaların əsas növlərinə hamiləliyin normal gedişatının pozulmasına səbəb olan əməyin koordinasiyasının pozulması daxildir. Bu cür pozuntular qadının və dölün sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır, buna görə də vaxtında tibbi müdaxilə və dərman müalicəsi tələb olunur.
Doğum necə gedir
Əməyin fəsadlarının nə olduğunu başa düşmək üçün doğumun normal vəziyyətdə necə keçdiyini aydın şəkildə anlamaq lazımdır. Hamilə qadın təbii əməyin nədən ibarət olduğunu, doğuşun başlanğıcını necə tanıya biləcəyini və bu prosesin intensivliyini dəqiq nəyin müəyyən etdiyini aydın şəkildə başa düşməlidir.
Əmək əslində uşaqlığın divarlarının daralması ilə növbələşən daralmasıdır. Döyüşlər boyu davam edirdoğuş dövrü. Hamilə qadının bədənində onlar müxtəlif dəyişikliklərə səbəb olur, xüsusən:
- uşaqlıq boynunun yumşaldılması;
- uşaqlıq boynunun açılması;
- uşağın doğum kanalı vasitəsilə təbliği;
- doğuş;
- plasentanın uşaqlıq yolunun divarlarından ayrılması;
- plasentadan çıxın.
Əmək fəaliyyətinin normal gedişi dinamizm və müntəzəmliklə xarakterizə olunur. Regularity eyni müddətə və intensivliyə malik, eyni vaxt intervallarına malik olan daralmalardır. Dinamizm intensivliyin tədricən artması və uşaqlığın daralma müddətinin artması deməkdir.
Uşaqlıq boynunu açmaq, həmçinin dölün doğum kanalından sonrakı irəliləməsi üçün sancılar lazımdır. Uterus sancılar zamanı bir qədər daralır, daha sıx olur və həcmi bir qədər azalır və bununla da uşağı çölə itələyir. Normalda, sancılar zəif və qısa olsa da, uşaqlıq boynunun açılması olduqca yavaş olur və sancılar intensivləşdikdə, serviksdəki açılış getdikcə daha da uzanır və körpə tədricən irəliləməyə başlayır. doğum kanalı.
Büzülmələrin koordinasiyasının pozulmasına səbəb olan şey
Əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması sancıların çox şiddətli, ağrılı və tez-tez kifayət qədər təsirli olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, serviksin açılması və uşağın sonrakı təşviqi baş vermir. Doğuşun bir çox digər ağırlaşmalarından fərqli olaraq, əmək fəaliyyətinin koordinasiyası əvvəldən simptomlara malikdir.olduqca açıqdır, buna görə bədəndə onun gedişatını tanımaq olduqca mümkündür. Doğuşun təbii gedişatından fərqli olaraq (ilk sancılar demək olar ki, ağrısızdır) pozuntularla ilk hisslər çox kəskin və ağrılı olacaq.
Normal vəziyyətdə, əmək fəaliyyəti olduqca yavaş və tədricən davam edir, çünki hamilə qadının hiss etdiyi ilk sancılar adətən bir neçə saniyə çəkir və aralarındakı müddət 20 dəqiqədən çox deyil. Əmək fəaliyyətinin diskoordinasiyası onunla xarakterizə olunur ki, ilk andan sancılar uzun və tez-tez olur, çünki onlar 1 dəqiqədən çox davam edir və aralarındakı fasilələr bir neçə dəqiqədən çox deyil. Bundan əlavə, sancılar olduqca qeyri-müntəzəmdir və olduqca ağrılı hiss olunur. Eyni zamanda, doğuşun gedişatının müsbət dinamikası və daralmaların tədricən artması müşahidə edilmir.
Patologiyanın səbəbləri
Doğuşun təbii gedişindən fərqli olaraq, patoloji proses uşaqlığın ağrılı, spastik və qeyri-müntəzəm daralması, həmçinin onun strukturunda dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Doğuşun normal gedişatının pozulması halında, serviks yumşalmır, sıxlaşır və praktik olaraq açılmır. Patoloji proses bir neçə gün davam edə bilər.
Əgər əmək fəaliyyətinin koordinasiyası pozulursa, bunun səbəbləri çox fərqli ola bilər.xüsusilə oxşar vəziyyətə gətirib çıxarır:
- sinir gərginliyi;
- uşaqlıqda baş verən iltihabi proseslər;
- metabolik və endokrin pozğunluqlar.
Bundan başqa, əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulmasının başqa səbəbləri də ola bilər, çünki yaşa bağlı dəyişikliklər belə pozuntuya gətirib çıxarır. Xüsusilə, primiparanın yaşı 30-dan çox və ya 17 yaşdan kiçik olduqda patoloji baş verə bilər.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Bir çox hamilə qadınları maraqlandırır: əməyin diskoordinasiyası - bu nədir və patologiya necə inkişaf edir? Belə bir pozuntu, ritm sahəsindəki yerdəyişmə nəticəsində uterusun müxtəlif hissələrinin qeyri-sabit intensiv daralması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, uterusun bir neçə ayrı bölgəsində oxşar vəziyyət müşahidə edilə bilər. Bu halda daralma və rahatlama sinxronluğu yoxdur.
Əməyin diskoordinasiyası uterusun daralmasının pozulmasına, həmçinin amniotik mayenin vaxtında boşaldılmamasına səbəb olan olduqca təhlükəli bir patologiyadır. Uşaqlıq boynu daha sıx olur və serviksin kənarları sıxılır və dartılmır.
Beləliklə, əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması (bu nədir və belə bir patoloji özünü necə göstərir, yuxarıda müzakirə etdik) bədəndə davam edən pozğunluqları tez tanıya bilən və ən uyğun terapiya üsullarını seçə bilən mütəxəssislərin müdaxiləsini tələb edir..
Simptomlarpatoloji
Sancmaların koordinasiyasının pozulması doğuşun ən qeyri-adi və kifayət qədər təhlükəli ağırlaşması hesab olunur. Bir çox digər ağırlaşmalardan fərqli olaraq, ortaya çıxan patologiyanın səbəbləri hamilə qadının sağlamlıq vəziyyəti və ya uşaq dünyaya gətirmə prosesinin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli deyil. Pozulmanın əsas səbəbi doğuşun başlanğıcı zamanı qadının sinir sisteminin vəziyyəti ilə bağlıdır.
Büzülmələr beyin tərəfindən göndərilən sinir impulslarının uşaqlıq yoluna keçməsi nəticəsində yaranır. Bu impulslar kifayət qədər tez-tez və təsadüfi keçirsə, əmək fəaliyyətinin koordinasiyası pozulur. Bu vəziyyətin və doğuşun təbii gedişatının pozulmasının əsas səbəbi hamilə qadının doğuşdan əvvəl qorxmasıdır.
Sinir sisteminin uğursuzluqları nəticəsində əmək fəaliyyətinin gedişinə cavabdeh olan siqnallar kifayət qədər qeyri-bərabər gəlir və müəyyən müddətdən sonra zəifləyə və ya əksinə arta bilər. Davam edən pozuntular səbəbindən sancılar çox daha ağrılı olur və kifayət qədər məhsuldar olmur. Çox vaxt belə sancılar hamilə qadının və uşağın rifahına pis təsir edir.
Doğuşun koordinasiyasının pozulmasının əsas əlamətləri olaraq doğuş zamanı ağrıların artması hesab olunur, çünki qadında panik gərginliyi, doğuş qorxusu və mənfi emosiyaların olmasıdır. Eyni zamanda, daralma zamanı uşaqlığın spastik daralması təkcə uzununa sinir lifləri bölgəsində deyil, həm də eninə olanlar bölgəsində baş verə bilər.
Bəzi hallarda ola bilərəmək fəaliyyətinin diskoordinasiyası döldə və ya hamilə qadında anomaliyaların olması nəticəsində baş verən servikal distosiya növünə görə baş verir. Bənzər bir vəziyyət qadında çətin doğuş prosesini təhrik edən kifayət qədər dar çanaq sümüklərinin olması səbəbindən müşahidə edilə bilər.
Normal əmək fəaliyyətinin pozulması ilə uşaqlıq boynunun, vajinanın çoxsaylı yırtıqları, həmçinin uşaqlıq yolunun divarlarının yırtılması baş verə bilər. Bundan əlavə, doğuşun uzanan kursu, bəzi hallarda isə uşaqda doğuş travması ola bilər.
Patologiyanın şiddəti
Doğuş prosesində tez-tez əməyin koordinasiyasının pozulması müşahidə oluna bilər. Belə bir patologiyanın təsnifatı xəstəliyin şiddətinə və mümkün ağırlaşmalarına əsaslanır.
Xəstəliyin birinci mərhələsi uzunmüddətli, tez-tez və ağrılı sancmaların baş verməsi ilə xarakterizə olunur. İstirahət müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Uşaqlıq boynunun açılması çox yavaşdır və nəticədə əhəmiyyətli göz yaşları meydana gələ bilər. Müayinə zamanı məlum olur ki, döl suyu çox azdır. Əgər dölün sidik kisəsinin açılışı varsa, o zaman sancılar dərhal normallaşa bilər.
İkinci dərəcəli patoloji tez-tez bir qadında dar bir çanaq varlığında və ya hamilə qadın üçün qadağan edilən müəyyən bir rhodostimulyasiyanın istifadəsi nəticəsində özünü göstərir. Bundan əlavə, 2-ci dərəcə patologiyanın 1-ci mərhələsinin gedişatının ağırlaşması nəticəsində baş verir. Bu mərhələ kifayət qədər uzun və ağrılı əməyin gedişi ilə xarakterizə olunur.fəaliyyətləri. Doğuş başlayandan sonra serviks 10 saata qədər yetişməmiş qala bilər. Döl bütün müddət ərzində hərəkətsiz qalır və kiçik çanaq girişinə doğru hərəkət etmir. Belə vəziyyət uşaqlıq yolunun divarlarının qırılması, həmçinin dölün bəzi orqanlarının zədələnməsi təhlükəsi yaradır.
Patologiyanın üçüncü mərhələsi ən çətindir, çünki bu vəziyyətdə uşaqlıq bir neçə ayrı zonaya bölünür, burada hər biri bir növ tətik mərkəzi funksiyasını yerinə yetirir. Uterusun hər bölməsi bir-biri ilə qətiyyən üst-üstə düşməyən öz ritminə görə büzülür. Bu halda əmək fəaliyyəti tamamilə dayana bilər.
Uşaqlıq dölü çox güclü sıxır, bunun nəticəsində çox əziyyət çəkir və bəzən təbii doğuş zamanı şiş aşkarlana bilir. Bu dərəcədə patologiyanın gedişi ilə belə bir əməliyyat üçün əks göstəriş olmadıqda qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir.
Əməyin koordinasiyasızlığının diaqnozu
Əməyin diskoordinasiyasının nə olduğunu artıq bilirik. Diaqnoz və müalicə səriştəli, inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir. Mövcud pozuntuları vaxtında tanımaq çox vacibdir, çünki bu, lazımi terapiya metodunu seçməyə imkan verəcəkdir.
Diaqnoz kardiotokoqrafiyadan ibarətdir. İcra edildikdə, elastik bantlarla sabitlənmiş hamilə qadının qarnına sensorlar yapışdırılır. Bu sensorlardan biri körpənin ürək döyüntüsünü çəkir.
Başqa sensor prosesi idarə etməyə kömək edirsancılar. Alınan bütün nəticələr qrafiklər şəklində qeyd olunur. Nəticələri təhlil edərək, həkim əməyin gedişi və onun mümkün pozuntuları haqqında tam təsəvvür əldə edə bilər.
Əmək pozğunluqlarının müalicəsi
Əməyin diskoordinasiyasının müalicəsi ilk növbədə patoloji prosesin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Uterusun güclü spazmı varsa, hamilə qadına trankvilizatorlar və antispazmodiklər təyin edilir. İstifadə olunan maddələrin təsiri dayandırıldıqdan sonra əmək fəaliyyəti normala qayıdır.
Terapiya uşaqlığın ağrılı daralmalarını aradan qaldırmağa, həmçinin orqanın uşaqlıq boynunun açılmasını sürətləndirməyə yönəldilməlidir. Əmək fəaliyyətinin diskoordinasiyasını müalicə etmək üçün ağrıkəsicilər, antispazmodiklər və sedativlər istifadə olunur. Serviksin açılması və əməyin başlaması üçün sürətli hazırlanması üçün prostaglandin əsasında dərmanlar istifadə olunur. Terapiya kursunun müddəti əsasən patoloji prosesin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin 3-5 gündən çox davam etməməlidir. Davam edən terapiyadan arzu olunan effekt olmadıqda, qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir.
Gələcək ana əməyin koordinasiyasının pozulmasından şübhələnirsə nə etməli? Hamiləlik patologiyası klinikasında yüksək keyfiyyətli kompleks terapiya üçün bütün lazımi şərait var, ona görə də vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.
Qarşısının alınması
Qarşısının alınması məqsədiləDoğuşun koordinasiyasının pozulması həkim tərəfindən təyin edilmiş rejimə diqqətlə riayət edilməsini, həmçinin bütün prosesin ağrısız və diqqətlə idarə edilməsini və mütəxəssislər tərəfindən tam nəzarəti göstərir. Uşaqlığın daralmasında anormallıqlar üçün risk faktorlarının mövcudluğu zamanı profilaktik tədbir kimi dərman müalicəsi məcburidir.
Risk qrupuna daxil olan qadınlar mütləq doğuşa fizioloji və psixoloji hazırlıq görməlidirlər və hamilə qadınlara əzələlərin boşaldılması üsullarını öyrətmək də vacibdir. Əzələ tonusunu idarə etmək və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq vacibdir. Gecə yuxusunun müddəti ən azı 8-10 saat olmalıdır və gündüz istirahətini düzgün təşkil etmək də vacibdir. Təmiz havada uzun gəzintilər və düzgün seçilmiş yeməklər verilir.
Koordinasiya pozğunluğu ilə doğuş proseduru
Koordinasiyasız doğuş təbii şəkildə gedir və ya qeysəriyyə əməliyyatı təyin edilir - hər şey patologiyanın şiddətindən və yaranan fəsadlardan asılıdır.
Əməliyyat üçün göstəriş olmadıqda dərman müalicəsi aparılır. Bunun üçün antispazmodiklərin tətbiqi, xüsusən də "Baralgin" və ya "No-Shpa" kimi təyin edilir. Bundan əlavə, ağrıkəsicilər istifadə olunur. Uterusun hipertonikliyini aradan qaldırmaq üçün "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" istifadə olunur, bundan sonra sözün həqiqi mənasında yarım saat sonra sancılar bərpa olunur və normal şəkildə davam edir.
Profilaktika məcburidirfetal hipoksiya və uşaqlıq boynu 4 sm açıq olduqda məcburi epidural anesteziya aparılır (dərman onurğaya yeridilir).
Dərman terapiyası kömək etmədikdə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır., Əməliyyat üçün əsas göstərişlər bunlardır:
- əvvəlki doğuşların pis nəticəsi;
- komorbid xəstəliklərin olması;
- böyük meyvə;
- dar çanaq;
- hamiləliyin uzadılması;
- dölün yanlış mövqeyi.
Doğuş zamanı nəzərdən keçirdiyimiz patologiyanın olması halında təcrübəli ginekoloq, anestezioloq-reanimatoloq və neonatoloq iştirak etməlidir.
