Bu məqalədə əmək fəaliyyətinin zəifliyi məsələsinə toxunulacaq. Doğuşun səbəbləri, simptomları, nəticələri və həlli haqqında sizə ətraflı məlumat verəcəyik.
Çünki onun nə olduğunu işarə edək. Əməyin zəifliyi uterusun fəaliyyətinin olmamasıdır. Yəni uşaqlıq yolu yaxşı daralmadığından uşaqlıq boynu çətinliklə açılır, döl çox yavaş və çətinliklə çıxır, doğuş çətin və uzun olur. Doğuş həmişə yaxşı getmir, gözlənildiyi kimi, əmək fəaliyyətində anomaliyalar var. Onlardan biri haqqında bu məqalədən ətraflı öyrənəcəksiniz.
Zəif əmək fəaliyyəti
Nə qədər kədərli səslənsə də, əmək fəaliyyətində anomaliyalar olduqca yaygındır. Bu fenomenin səbəbləri olduqca çoxdur. İndi generiklərin zəifliyindən danışacağıqproses.
Bu, əmək fəaliyyətinin mümkün pozuntularından biridir. Bu diaqnozla dölün xaric edilməsi üçün zəruri olan uterusun kontraktil funksiyası zəifləyir. Bunun səbəbi:
- aşağı miometrial ton;
- nadir sancılar;
- zəif daralma amplitudası;
- diastolun üstünlüyü;
- daralma dövrü istirahət dövründən xeyli geri qalır;
- gecikmiş uşaqlıq boynu dilatasiyası;
- dölün yavaş irəliləməsi.
Daha ətraflı simptomlar başqa bölmədə təqdim olunacaq. İndi bəzi statistikaya nəzər salaq. Mamalıq və ginekologiyada bu diaqnoz ən populyardır, çünki bu, doğuşun çox yaygın bir komplikasiyası və həm ananın, həm də uşağın müxtəlif patologiyalarının səbəbidir. Statistika iddia edir ki, doğuşun yeddi faizindən çoxu əmək fəaliyyətinin zəifliyi ilə çətinləşir. Və daha bir fakt: bu diaqnoz daha tez-tez ilk övladını dünyaya gətirən qadınlar tərəfindən qoyulur. Bir qayda olaraq, sonrakı doğuşlar heç bir çətinlik olmadan keçir, lakin sonrakı doğuşlar zamanı əmək fəaliyyətinin zəifliyinin diaqnozu halları var.
Səbəblər
Əmək fəaliyyətinin zəifliyinin nə olduğunu izah etdik. Səbəblər çoxlu amillər ola bilər. Biz onları sadalamağı təklif edirik. Əmək fəaliyyətinin zəifləməsinin səbəbləri bunlar ola bilər:
- uterusun morfoloji çatışmazlığı;
- doğuş prosesinin hormonal tənzimlənməsinin olmaması;
- sinir strukturlarının funksional ətaləti;
- ekstragenital xəstəliklər;
- hipoplaziya;
- mioma;
- xroniki endometrit;
- adenomiyoz;
- ikibuynuzlu uşaqlıq;
- yəhər uşaqlığı;
- medabortion;
- qaşıma;
- konservativ miomektomiya;
- uşaqlıq boynu eroziyasının müalicəsindən sonra yaranan çapıqlar (əgər qadın əvvəllər doğum etməyibsə).
Qeyd etmək üçün daha bir neçə səbəb var. Qəbilə qüvvələrinin zəifliyi əmək fəaliyyətinə təsir edən amillərin balanssızlığı səbəbindən yarana bilər. Müsbət amillərə aşağıdakılar daxildir:
- prostaqlandinlər;
- estrogenlər;
- oksitosin;
- kalsium;
- vasitəçilər və s.
Mənfi təsir:
- progesteron;
- maqnezium;
- neyrotransmitterləri və başqalarını məhv edən fermentlər.
Qeyd etmək çox vacibdir ki, bəzi pozğunluqlardan (vegetativ-metabolik) əziyyət çəkən qadınlar doğuş zamanı bu problemlə tez-tez qarşılaşırlar. Bu pozuntulara aşağıdakılar daxildir:
- piylənmə;
- hipotiroidizm;
- adrenal korteksin hipofunksiyası;
- hipotalamik sindrom.
Primiparların yaşının da böyük təsiri var. Qız çox gəncdirsə və ya yaşı 35-dən çox olarsa, doğuş çətin ola bilər. Əmək fəaliyyətinin başladığı dövr də vacibdir. Uterusun zəifliyi hamiləliyin gecikməsinə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Hamiləlik çoxsaylıdırsa, deməli bu patoloji doğuş zamanı mümkündür. Çoxlu hamiləlik iləuterusun genişlənməsi baş verir. Həddindən artıq dartılma böyük döl və ya polihidramnios ilə də baş verə bilər.
Uşaq qızlar tez-tez doğuş zamanı çətinlik çəkirlər, çünki dar çanaq da uşaqlığın zəif işləməsinin səbəbidir. Səbəb uşağın ölçüləri ilə qadının çanaq sümüyü arasındakı qeyri-mütənasiblikdir.
Səbəblər hələ də çoxdur, təəssüf ki, onların hamısını sadalamaq mümkün olmayacaq. İndi onlardan ən populyarlarından bəzilərini vurğulayaq:
- həddən artıq iş;
- zehni stress;
- fiziki fəaliyyət;
- pis qida;
- yuxu olmaması;
- doğuş qorxusu;
- narahatlıq;
- pis çatdırılma xidməti və s.
Beləliklə, bütün səbəbləri aşağıdakı kimi təsnif edə bilərik:
- ana tərəfdən;
- hamiləliyin ağırlaşmaları;
- uşağın tərəfdən.
Baxışlar
Əmək fəaliyyətinin zəifliyi mütləq doğuşun istənilən mərhələsində baş verə bilər. Bu baxımdan, bəzi zəiflik növlərini vurğulamaq adətdir:
- əsas;
- ikinci;
- zəif cəhdlər.
Hər bir növün ayrı-ayrılıqda bir az daha ətraflı nəzərdən keçirilməsini təklif edirik.
Əmək fəaliyyətinin ilkin zəifliyi doğuşun birinci mərhələsində qeyri-aktiv daralmalarla xarakterizə olunur. Çox zəifdirlər, qısadırlar və heç də ritmik deyillər. Qeyd etmək lazımdır ki, birincil zəiflik ilə, uterusun düzgün qiymətləndirilməmiş tonu (100 mm Hg-dən az) qeyd olunur. Bu mərhələdə qadın problemi özü müəyyən edə bilir. Necəet bunu? On dəqiqə vaxt verin və bu müddət ərzində sancılar sayını sayın. Sayı ikidən çox deyilsə və praktiki olaraq onları hiss etmirsinizsə, diaqnoz təsdiqləndi. Bir daralma vaxtını da ölçə bilərsiniz, əməkdə zəiflik olmadıqda 20 saniyədən çox olmalıdır. Diastol və ya istirahət müddəti demək olar ki, iki dəfə uzundur. Sancıların palpasiyası problemi necə göstərə bilər? Bu sadədir, əgər onlar ağrısızdırsa və ya bir az ağrılıdırsa, uşaqlıq yolundan gələn təzyiq uşaqlıq boynunu açmaq üçün kifayət deyil.
Əmək fəaliyyətinin ikinci dərəcəli zəifliyi uşaqlıq yolunun işinin intensivliyinin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əvvəl sancılar normal ola bilərdi. İnkişafın səbəbləri ata-baba qüvvələrinin ilkin zəifliyi ilə eynidir. Başqa bir göstərici uşaqlıq yolunun açılmasının irəliləməsidir. Beş- altı santimetr dilatasiyadan sonra irəliləyiş görünməzsə, onda biz əminliklə ikincil hipotonik uşaqlıq disfunksiyasından danışa bilərik.
İlkin və ikincili zəiflik mənfi doğuşların on faizində baş verir və primiparalar üçün xarakterik olduğu halda, puerperal dövrün zəifliyi olduqca nadirdir (bütün çətin doğuşların iki faizi) və bu, üçün xarakterikdir. çoxlu doğulan və ya piylənmə olan qadınlar.
Simptomlar
Əməyin ilkin zəifliyinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- uşaqlığın həyəcanlılığının azalması;
- uşaqlıq tonusunun azalması;
- daralma tezliyinin azalması (on dəqiqədə ikiyə qədər);
- qısamüddətli sancılar (qısa müddətə qədər).iyirmi saniyə);
- daralmaların gücü 25 mm Hg-dən çox deyil. Art.;
- qısa endirim müddəti;
- uzadılmış istirahət müddəti;
- intensivlik və tezlikdə artım yoxdur;
- ağrısız və ya ağrısız sancılar;
- serviks strukturunda gecikmiş dəyişiklik (buraya qısalma, hamarlaşma və açılma daxildir).
Bütün bunlar ümumi əməyin vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bu da öz növbəsində ana və uşağa pis təsir edir. Doğuş zamanı qadın çox işləyir, suyun erkən çıxarılması mümkündür.
İkinci zəifliyin simptomları:
- daralmaların intensivliyinin zəifləməsi (bəlkə də onların tam dayandırılması);
- tonun zəifləməsi;
- həyəcanlılığın azalması;
- servikal genişlənmənin inkişafı yoxdur;
- dölün doğum kanalından keçməsini dayandırın.
Bu, ilkin zəiflikdən az təhlükəli deyil. Uşaqda asfiksiya inkişaf edə bilər və ya ölə bilər. Ana üçün bu, uterusun infeksiyası, doğuş zamanı yaralanma ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir. Körpənin başının doğum kanalında uzun müddət dayanması qançırlar və ya fistulaların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Bu bölmə əməyin zəifliyi (ilkin və ikincil) probleminin diaqnostikasına yönəldiləcək. Birincili zəifliyin diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır:
- uşaqlıq fəaliyyətinin azalması;
- azaldılmış boyun hamarlama dərəcəsi;
- uşaqlıq boynunun gec açılması;
- uzun ayaqda qalan döl;
- artırılmış iş vaxtı.
VacibQeyd etmək lazımdır ki, partoqramma (və ya doğuşun qrafik təsviri) diaqnoza böyük təsir göstərir. Hər şey bu diaqramda göstərilib:
- boyun açılması;
- fetal təşviq;
- nəbz;
- təzyiq;
- körpənin ürək döyüntüsü;
- müqavilələr və s.
Partoqrammada aydın şəkildə göstərilən uşaqlıq boynunun iki saat ərzində genişlənməsində irəliləyiş olmazsa, bu diaqnoz qoyulur.
İkinci dərəcəli zəifliyin diaqnozu bu göstəricilərə əsaslanır:
- partogram;
- KTG;
- ürək döyüntüsünə qulaq asmaq.
Bu, dölün hipoksiyanın inkişaf etməməsi üçün lazımdır. Doğuş prosesinin simptomatik olaraq zəifləmiş əməyə bənzər bəzi mürəkkəblikləri var. Bunlara daxildir:
- ilkin dövrün patologiyası;
- əmək fəaliyyətinin koordinasiyası;
- klinik olaraq dar çanaq.
Müalicə
Müalicənin doğuş zamanı olan hər bir qadın üçün fərdi seçildiyini qeyd etmək vacibdir. Müalicə zamanı həkim sahib olduğu bütün məlumatları (qadının və körpənin vəziyyəti) nəzərə almalıdır.
Zəif doğuş üçün yaxşı bir vasitə dərman yuxu texnikasıdır. Bunun üçün qadının istirahət etməsi üçün xüsusi hazırlıqlar tətbiq edilir, sonra əmək fəaliyyəti güclənə bilər.
Bu kömək etmirsə, o zaman dölün sidik kisəsini deşməyə əl atırlar. Bu prosedurdan sonra əmək fəaliyyəti xeyli intensivləşir. Xərclərunutmayın ki, ponksiyon yalnız boyun hazır olduqda həyata keçirilir.
Bəzən həkimlər dərman stimullaşdırılmasına müraciət edirlər. İndi əməyi stimullaşdırmaq üçün "Miropriston" dərmanını qısaca nəzərdən keçirəcəyik. Bu dərman ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında alınmalıdır. Uşaqlığın daralmasına faydalı təsir göstərən progesteronu boğur.
Çatdırılma
Əgər heç bir üsul, o cümlədən Miropristonun doğuşu stimullaşdırmağa kömək etmədiyi halda, həkim təcili qeysəriyyə əməliyyatı edə bilər. Əməliyyatdan əvvəl hansı üsullar həyata keçirilir:
- narkotik yuxu;
- amniotomiya;
- dərman stimullaşdırılması.
Digər şeylərlə yanaşı, əməliyyat üçün əlavə göstərişlər ola bilər. Doğuş induksiyasına əks göstərişlərin siyahısı var (dar çanaq, uşaqlıq yolunda çapıqlar, həyat üçün təhlükə yaradan və s.).
Qarşısının alınması
Əmək fəaliyyətinin zəifliyi məsələsini ətraflı araşdırdıq. Profilaktika üçün klinik tövsiyələr hamiləliyinizi idarə edən mama-ginekoloq tərəfindən verilə bilər. O, doğuş zamanı baş verə biləcək fəsadlardan danışmalı və doğuş zamanı qadının fiziki və psixoloji hazırlığını aparmalıdır. Rodostimulyasiya ilə yanaşı, döldə mümkün fəsadların qarşısının alınması məcburidir.
Nəticələr
Əmək zəifliyinin fəsadları hansılardır? Ana üçün bu ola bilər:
- hematoma əmələ gəlməsi;
- fistula əmələ gəlməsi;
- mümkün infeksiya.
Uşaqda aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:
- hipoksiya;
- asidoz;
- beyin ödemi;
- ölüm.
Hər şey həkimin peşəkarlığından asılıdır. Düzgün stimullaşdırma və uşağın və ananın vəziyyətinə ciddi nəzarət ilə heç bir nəticə olmamalıdır.
Proqnoz
İndi qısaca əmək fəaliyyətinin zəifliyini proqnozlaşdırmaq haqqında. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hər şey həkimin peşəkarlığından və qadının psixoloji vəziyyətindən asılıdır. Panik etməyin, ancaq bir mütəxəssisin tövsiyələrinə qulaq asın. maneəli doğuşdan sonra yaranan ağırlaşmalar nadirdir.
Sonrakı doğuşların icraatları
İlk doğuş zamanı doğuşun zəifliyi o demək deyil ki, bütün sonrakı doğuşlar eyni şəkildə davam edəcək. İlk övladını dünyaya gətirən qadınlarda birincili və ikinci dərəcəli zəiflik tez-tez olur. Çoxsaylı qadınların kiçik bir faizi hamiləlik dövründə zəiflik hiss edə bilər.
