Miozit bir sıra səbəblərdən yaranan və əzələ toxumalarında iltihablı prosesə səbəb olan xəstəlikdir. Xəstəliyə səbəb olandan asılı olaraq, müxtəlif növlərə təsnif edilir. Patoloji vəziyyətlərin bir qrupu şərti olaraq zərərsizdir və müalicə edilə bilər, digəri isə bədəndə ciddi pozğunluqlara səbəb olur, ölümlə nəticələnə bilər. Məqalədə bu patoloji ilə bağlı əsas məsələləri nəzərdən keçirəcəyik. Burada oxucu miyozitlərin hansı hallarda baş verdiyini, bu gün miyozit ossifikanlarının müalicəsi üçün hansı proqnozların mövcud olduğunu, özünüzü bu xəstəlikdən necə qoruyacağınızı öyrənəcək.
Bu nədir?
Miozit əzələlərdə baş verən iltihabi prosesə əsaslanan bir sıra xəstəliklərə aiddir. Bədəndə xəstəliyin mümkün baş verməsini göstərən əsas simptom hərəkət və ya zondlama ilə artan əzələ ağrısıdır.
Patologiya infeksiya və ya hipotermiya fonunda baş verir və otoimmün xəstəliklər nəticəsində də inkişaf edə bilər,xəsarətlər, qançırlar və s.
Xəstəliyin səbəbləri şərti olaraq iki qrupa bölünür:
- endogen - bədənin daxilində meydana gələn;
- ekzogen - xaricdən səbəblər.
Endogen daxildir:
- lupus eritematosus, revmatoid artrit və s. kimi otoimmün xəstəliklər;
- müxtəlif təbiətli infeksiyalar - enterovirus, tif, qrip;
- insan orqanizmində parazitlərin fəaliyyəti nəticəsində yaranan xəstəliklər (exinokokkoz, trixinoz);
- bədənin intoksikasiyası.
Ekzogen səbəblər yaralanmalar, hipotermiya, hər hansı bir fəaliyyət nəticəsində yaranan dövri əzələ gərginliyidir. Miozit musiqiçilərin və idmançıların peşə xəstəliyi hesab olunur.
Növlər
Xəstəliyin mənşəyinə, gedişatının xarakterinə və digər əlamətlərinə görə miozitlər infeksion, irinli və parazitar kateqoriyalara bölünür. Zəhərli və travmatik növlər də var. Polimiyozit (ossifying miyozit) ən ağır gedişi və qeyri-müəyyən nəticələri olan bir patologiyadır. Bu pozğunluq birləşdirici toxumanın xəstəliyidir və öz növbəsində aşağıdakılara təsnif edilir:
- travmatik miyozit ossifikans;
- mütərəqqi miyozit ossifikans;
- neyromiyozit.
Travmatik miyozit ossifikans (xəstəliyin simptomları daha sonra müzakirə olunacaq) ağır zədə və ya təkrarlanan təkrar mikrotravmalar fonunda baş verən iltihablı xəstəlikdir. Patoloji artikulyar ligamentlərdə lokallaşdırılır və sonradan gətirib çıxarırproblem sahəsində ossifikasiyanın baş verməsi. Əməliyyatla uğurla müalicə olundu.
Progressive myositis ossificans (aşağıda xəstəliyin əlamətlərini təsvir edəcəyik) müəyyən bir genin mutasiyası nəticəsində yaranan, orqanizmdə ağır pozulmalara və nəticədə bir insanın ölümünə səbəb olan genetik xəstəlikdir. şəxs. Çox nadir hesab olunur (dünya tibbi praktikasında 200-dən çox hal məlum deyil).
Neyrotrofik miyozit iri sinir gövdələrinin və ya onurğa beyninin zədələnməsi fonunda baş verir. Çox vaxt patoloji diz və ya bud oynağında inkişaf edir.
Neyromiyozit
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əzələdaxili sinir liflərinə təsir göstərir. Aşağıdakı şəkildə baş verir. İltihabi proses əzələ hüceyrələrinin məhvinə gətirib çıxarır, nəticədə sinir liflərinə zəhərli təsir göstərən müxtəlif növ maddələr buraxılır. Sinir qabığı tədricən məhv olur, bu da ox sinir silindrinin zədələnməsinə səbəb olur.
Neyromiyozitin əlamətləri:
- patologiyanın lokalizasiyası sahəsində həssaslığın azalması və ya artması;
- ağrı;
- əzələ zəifliyi;
- oynaq ağrısı.
Sinir liflərinin qabığının məhv olması dərinin həssaslığının dəyişməsinə səbəb olur. Bu, mütərəqqi ağrı ilə müşayiət olunan uyuşma və ya karıncalanma ilə özünü göstərə bilər. Əvvəlcə ağrı sindromu orta dərəcədədir, lakin kiçik yüklərlə belə güclənir. Ağrı nəfəs almağa, bədənin dönməsinə və ya əyilməsinə, ətrafların hərəkətinə səbəb olur. Sonradan o, özünü hətta istirahətdə də hiss edir. Tez-tez iləpatoloji, gərginlik əlaməti gərgin vəziyyətdə olan əzələlərin palpasiyası çox həssas olduqda baş verir.
Xəstəliyin mütərəqqi forması
Genetik pozğunluqlar nəticəsində yaranan polimiyozitlərin ikinci növü mütərəqqi miyozit ossifikansdır. Patologiyanın simptomlarını aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki müalicə olunmaz hesab olunur. Proqressiv miyozit ossifikans ilə əzələlərin, tendonların və bağların ossifikasiyası baş verir. Xəstəlik demək olar ki, kortəbii şəkildə baş verir və zamanla əzələlərin böyük bir qrupunu əhatə edir. Ölümcül bir nəticə qaçılmazdır, çünki döş və udma əzələlərinin ossifikasiyası bir insanın yemək və nəfəs almasını qeyri-mümkün edir. Proqressiv sümükləşən miyozitin başqa adı var - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
Patologiya vətərlərdə, ligamentlərdə və əzələlərdə iltihablı prosesin baş verməsinə əsaslanır ki, bu da son nəticədə onların sümükləşməsinə gətirib çıxarır. Arxa əzələləri (geniş, trapezius) ossifikasiya edən miyozitdə ən böyük ilkin dəyişikliklərə məruz qalır. Bu xəstəliyin fəsadları nələrdir? Dayaq-hərəkət sisteminin işində ciddi pozğunluqlar, hərəkətlərin sərtliyi, normal yemək və nəfəs ala bilməmək - bütün bunlar xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bir qayda olaraq, bu proses uşaqlarda on yaşında başlayır və illər keçdikcə irəliləyir, lakin xəstələrin əksəriyyəti on yaşa çatmadan ölür.
Yalnız 2006-cı ildə bir qrup alim tərəfindən aparılan tədqiqatlar sayəsindəPensilvaniya Dövlət Universitetində mutasiyası ağır patologiyaya səbəb olan gen müəyyən edilib. Bu gün mütəxəssislər gendə mutasiyaların blokatorları hazırlayırlar.
FOP simptomları
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, FOP uşaqlıqda baş verir. Körpədə xəstəliyin mümkün formalaşması, əksər hallarda miyozit ossifikanları ilə baş verən bir neçə əlamətlə göstərilə bilər. Xəstəliyin ən bariz əlamətləri hansılardır?
95% ehtimalla, ayaq baş barmağının bir və ya bir neçə falanqası içəriyə doğru əyilmişsə, uşaqda patologiyaya diaqnoz qoymaq mümkündür. Bəzi hallarda barmaqda oynaq yoxdur. Çox vaxt irəliləyən miyozit oğlanlara təsir göstərir. Erkən körpəlikdə xəstəliyin əlaməti əzələlərin ağrılı palpasiyasıdır, halbuki onlar kifayət qədər sıx, gərgindir.
Patologiyanın başqa bir əlaməti başın yumşaq toxumalarının şişməsidir ki, bu da kiçik qançırlar və ya cızıqlar, həşərat dişləmələri ilə baş verə bilər. Bununla belə, FOP varlığında, şişkinlik dərman terapiyasına cavab vermir və bir ay ərzində keçmir. Ölçüsü on santimetrə qədər olan topaklar arxa, ön qol və ya boyun dərisinin altında da yarana bilər.
Əvvəlcə FOP boyun, arxa, baş əzələlərini təsir edir, daha sonra qarın və bud əzələlərinə enir. Lakin xəstəlik heç vaxt ürəyin əzələ toxumasına, diafraqmaya, dilə, göz ətrafındakı əzələlərə təsir etmir.
Xəstəlik tez-tez onkologiya ilə qarışdırılır və sağalmaya səbəb olmayan, yaranan sərtləşməni aradan qaldırmağa çalışırlar,lakin "lazımsız" sümüklərin sürətli böyüməsini təhrik edir.
Müalicə
Təəssüf ki, bu gün proqressivləşən ossifikan mioziti aradan qaldırmaq praktiki olaraq mümkün deyil və istifadə edilən terapiya səmərəsizdir. FOP-un qarşısının alınması üçün sübut edilmiş üsullar yoxdur. Mutasyona uğrayan genin kəşfi ilə yalnız xəstəliyin başlanğıc proseslərini öyrənmək mümkün oldu. Müalicə üsulları laboratoriyada hazırlanır və tibbi praktikada istifadə edilmir. Bundan əlavə, mümkün eksperimental müalicələr doza və müalicə müddəti baxımından ciddi şəkildə qiymətləndirilməlidir.
Xüsusi olaraq miyozit ossifikası ilə məşğul olan mütəxəssislər ABŞ-da, Pensilvaniya Federal Universitetinin McKay Laboratoriyasında işləyirlər. Frederik Kaplan, MD, PhD, elmi işə rəhbərlik edir.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində terapiyaya iltihab əleyhinə preparatlar, askorbin turşusu, A və B vitaminləri, biostimulyatorlar daxildir. Patologiyanın ağır vəziyyətlərində steroid hormonları istifadə olunur, baxmayaraq ki, onların effektivliyi də sübut edilməmişdir.
Fizioterapiya bəzi təkmilləşdirmələrə gətirib çıxarır - ultrasəs, elektroforez. Bu prosedurlar həlledici və analjezik təsir göstərir. Hər hansı bir əzələdaxili inyeksiyadan qaçınmaq üçün tərkibində kalsium olan məhsulların minimum qəbuluna riayət etmək lazımdır. Sümük əmələ gəlməsinin əməliyyatı və çıxarılması mənasızdır.
Travmatik miyozit ossifikans
Lokallaşdırılmış travmatik miyozit ossifikans xəstəlikdirkəskin zədələr - çıxıqlar, sınıqlar, burulmalar və ya təkrarlanan kiçik travmalar nəticəsində, məsələn, idmançılarda və ya musiqiçilərdə sümük əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır.
Patologiya əzələ toxumasına qanaxmaya əsaslanır. Çox vaxt ossifikatlar gluteal, femoral və çiyin əzələlərində əmələ gəlir. Yaralanmadan bir müddət sonra patologiyanın ilk əlamətləri görünür. Sürətlə böyüyən və palpasiya zamanı ağrılı olan əzələdə möhür əmələ gəlir. Bir neçə həftədən sonra indurasiya yaxınlıqdakı oynağın hərəkətliliyini məhdudlaşdıran qeyri-müəyyən sümükləşməyə çevrilir. Sonra ağrı tədricən yox olur. Xəstəlik gəncləri, əsasən əzələləri inkişaf etmiş kişiləri təsir edir.
Yalnız rentgen çəkildikdən sonra travmatik ossifikasiya edən miyozit diaqnozu etibarlı şəkildə qoyulur. X-şüasının fotoşəkili yuxarıda göstərilmişdir. Rentgenoqrafiyanın nəticəsi göstərir ki, təsirlənmiş ərazidə aydın sərhədləri olmayan bir növ yüngül "bulud" müşahidə olunur. Patologiyadan yaranan sümükciklər əvvəlcə müəyyən formaya malik olmasalar da, sonradan struktur və aydın konturlar əldə edirlər.
Travmatik miyozit ossifikans: müalicə
Xəstəliyi necə aradan qaldırmaq olar? Travmatik miyozit ossifikans müalicəsi üçün əlverişli proqnoza malikdir. Yaralanmadan dərhal sonra iki həftəyə qədər bir gips qoyulması göstərilir. Xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkar etdikdən və diaqnoz qoyduqdan sonra lazımdıryüngül istilik, radon vannaları, radioterapiya, elektroforez, yüngül terapevtik məşqlər tətbiq edin. Eyni zamanda, masaj, parafin, elektrik sahəsi dərman məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz.
Rentgenoqrafiya bulud kölgəsinin mövcudluğunu aşkar etdikdən sonra xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və prosesi geri qaytarmaq hələ də mümkündür. Hormonların təsiri altında formalaşma rezorbsiya edilir. Steroid inyeksiyaları yerli olaraq verilir. Çox vaxt müalicə zamanı onlar "Novocain" məhlulu ilə birlikdə "Hydrocortisone" istifadə edirlər.
Zədədən bir neçə ay sonra sümükləşmə artıq əmələ gələndə konservativ müalicə tətbiq etməyin mənası yoxdur. Altı aydan sonra onlar cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər - ossiofit kapsulla birlikdə çıxarılır.
Bəzi şərtlər var ki, onların yerinə yetirilməsi terapiyanın müsbət nəticəsi və residivlərin olmaması ilə nəticələnəcək - əməliyyat atravmatik olmalıdır, elektrobıçaqdan istifadə etmək, yara boşluğunu diqqətlə tikmək və daşımaq lazımdır. əməliyyatdan sonrakı dövrdə müəyyən edilmiş profilaktik tədbirləri həyata keçirin.
Miozit ossifikansının diaqnostikası
Xəstəliyin müəyyən edilməsi klinik mənzərənin öyrənilməsi ilə başlayır. Xəstə ilə söhbət, miyozitin inkişafı üçün tetikleyici ola biləcək son xəstəliklərin həyatında mövcudluğunu öyrənməyə imkan verir. Tez-tez patoloji sistit, osteomielit, dərinin erysipelas səbəbiylə meydana gəlir. Viruslar, bakteriya və göbələk infeksiyaları da miyozitin inkişafına səbəb olur. Xəstəlik yaralanmalar, əzələ krampları, hipotermiyadan sonra da formalaşır. Bəzi əzələ qruplarına uzun müddətli yüklər də gətirib çıxarırpatoloji.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, miyozit ossifikans ilə ağrı meydana gəlir. Xəstələr tez-tez ağrılı ağrı və əzələ zəifliyindən şikayət edirlər. Bədənin təsirlənmiş sahələrinin palpasiyası əzələlərdə ağırlıq və düyünlərin olub-olmamasını müəyyən etməyə kömək edir.
Xəstəlik alkoqolizm və narkotik istifadəsi kimi zəhərli maddələrin təsiri altında inkişaf edə bilər. Bəzi dərmanlar da əzələ zədələnməsinə səbəb olur.
İmtahan prosesi
Diaqnozu təsdiqləmək üçün tarix və müayinədən əlavə rentgen müayinəsi aparılır ki, bu da sümükləşməni aşkar etməyə imkan verir. Bəzən təsirlənmiş əzələlərin CT taraması və radioizotop tədqiqi edilə bilər.
Bədəndə miyozitin olması ümumi qan testində xarakterik dəyişikliklərlə göstərilir. Laboratoriya tədqiqatının başqa bir üsulu revmatik testlərin aparılmasıdır - xəstəliyin xarakterini müəyyən etməyə və otoimmün xəstəlikləri istisna etməyə kömək edən testlər, həmçinin iltihab prosesinin intensivliyini müəyyən edir.
Revmatik testlərin göstəriciləri orqanizmin müxtəlif vəziyyətlərini göstərir. Məsələn, C-reaktiv zülal iltihab prosesinin kəskin mərhələsinin markeridir. Antistreptolizin-O, streptokok infeksiyası zamanı bədəndə istehsal olunan bir maddədir. Onun olması revmatizm və ya romatoid artriti göstərir. Revmofaktor, otoimmün zamanı bədəndə istehsal olunan bir antikordurpatologiyalar.
Miozitin diaqnozunda morfoloji tədqiqat biopsiyadır - biomaterialın analiz üçün götürülməsi və onun diqqətlə öyrənilməsi. Əsas vəzifə əzələlərdə və birləşdirici toxumada struktur dəyişikliklərini müəyyən etməkdir.
Qarşısının alınması
Ossifikans miozitinin qarşısının alınması bir neçə prinsipi özündə birləşdirir ki, bunlardan da başlıcası düzgün həyat tərzinə riayət etməkdir - həddindən artıq fiziki gərginlik olmadan fəaliyyət, balanslaşdırılmış qidalanma və hər hansı xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Tam qidalanma əzələlərdə iltihabi proseslərin qarşısını almağa kömək edir - balıqların tərkibində olan yağlı poli doymamış turşular faydalıdır; salisilatlarda yüksək qidalar (tərəvəz); asanlıqla həzm olunan zülallar (badam, toyuq əti); kalsiumda yüksək qidalar; taxıl.
İçmə rejimi çox vacibdir, bu rejimdə gündə təxminən iki litr su istehlak edilməlidir. Meyvə içkiləri və kompotları laqeyd etmək olmaz, yaşıl çay da faydalıdır. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün itburnu həlimi qəbul etmək məsləhət görülür. Miyozitin qarşısının alınması üçün təmiz havada vaxt keçirmək faydalıdır. Bir çox xəstə tez-tez bu sualdan narahatdır: miyozit ossifikans ilə məşqlər etmək mümkündürmü? Mümkündür, lakin yük yüngül və dozalı olmalıdır. Bu xəstəlik üçün gimnastika ilə yanaşı, sərtləşmə, üzgüçülük, velosiped sürmək tövsiyə olunur.
Miyozitin qarşısının alınması daimi hərəkəti də əhatə edir, fiziki hərəkətsizliyin və hipotermiyanın qarşısını almaq vacibdir. Əlbəttə ki, patologiyanın ən yaxşı qarşısının alınması hər hansı xəsarətin olmamasıdır.
