Aşağı ətrafların obliterasiya edən endarteriti çox təhlükəli xəstəlikdir, onun simptomlarına məhəl qoymamaq sonradan amputasiyaya səbəb ola bilər. Təəssüf ki, ilkin mərhələlərdə, dərman müalicəsi ən təsirli olduqda, patoloji praktiki olaraq özünü göstərmir, bu da diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Endarterit bəzi digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırılır, belə problem kişilərdə daha tez-tez baş verir (hətta əminliklə demək olar ki, obliterasiya edən endarteritdən daha çox güclü cinsin nümayəndələri əziyyət çəkirlər).
Xəstəliyin təsviri
Əzaların obliterasiya edən endarteriti qan damarlarının xroniki xarakter daşıyan iltihabi xəstəliyidir. Patoloji proseslər nəticəsində qan dövranı prosesi pozulur, nəticədə arteriya lümeninin tam bağlanmasına və qanqrenanın əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, iltihab ayaqların və ayaqların damarlarında lokallaşdırılır.
Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlara daha az oksigen daxil olur ki, bu da istər-istəməz toxumaların zədələnməsinə, bədən hissələrinin normal fəaliyyətinin pozulmasına və onların nekrozuna səbəb olur. Əsasən kişilər bu patologiyadan əziyyət çəkirlər. Eyni diaqnozu olan kişi xəstələrin qadınlara nisbəti 99:1-dir. Aşağı ətrafların obliterasiya edən endarteriti nisbətən sağlam, gənc və əmək qabiliyyətli kişilərdə ayaq amputasiyasının ümumi səbəblərindən biridir.
Bəzi hallarda xəstəlik səhvən ateroskleroz obliteransı ilə qarışdırılır. Obliterasiya edən endarterit və aterosklerozun simptomları oxşardır, lakin xəstəliklərin baş vermə mexanizmləri fərqlidir. Beləliklə, endarterit adətən gənc yaşda (iyirmi yaşdan qırx yaşa qədər) bir qrup insana təsir göstərir, bacakların və ayaqların arterial damarlarında lokallaşdırılır. Obliterasiya edən ateroskleroz sistemli aterosklerozun təzahürüdür, yaşlı xəstələrdə müəyyən edilir, əsasən iri damarları təsir edir və geniş yayılmışdır.
Əzaların obliterasiya edən endarteritinə ən yaxın xəstəlik tromboangiit və ya Buerger xəstəliyidir. Bu patoloji orta yaş kateqoriyasındakı kişilərə təsir göstərir. Xəstəlik diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir. Yuxarıda sadalanan xəstəliklər yalnız erkən mərhələlərdə uğurla müalicə olunur. Sonrakı mərhələlərdə yalnız əzaların amputasiyası kömək edə bilər.
Endarteritin səbəbləri
Dəqiq siyahıTibb ictimaiyyəti endarteriti aradan qaldıran səbəbləri və ya risk faktorlarını hələ formalaşdırmayıb. Müəyyən bir insanda xəstəliyin başlanğıcına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu öyrənmək mümkün olmadı. Məlumdur ki, bədən sadəcə öz qan damarlarının divarlarına zərər verən maddələr istehsal etməyə başlayır. Sonradan onlarda iltihablı bir proses inkişaf edir. Daha sonra təsirlənmiş nahiyələrdə birləşdirici toxuma əmələ gəlir, boşluqları daraldır. Bu cür antikorların istehsalının səbəbləri də hələ tam başa düşülməyib.
Əzaların obliterasiya edən endarteritinin səbəbləri haqqında yalnız nəzəriyyələr var. Patologiyanın müalicə olunmayan müxtəlif infeksiyalar, ayaqların aterosklerozu, müxtəlif növ qan laxtalanma pozğunluqları fonunda və ya ağır siqaret çəkənlərdə nikotinə qarşı allergiyanın təzahürü kimi inkişaf etdiyi ümumiyyətlə qəbul edilir. Məlumdur ki, siqaret çəkənlər endarteritə ən çox həssasdırlar.
Patologiya uzunmüddətli və ya qısamüddətli, lakin çox güclü stresslər fonunda, ayaqların daimi hipotermiyası ilə də inkişaf edə bilər. Risk qrupuna nə vaxtsa ayaqları donmuş şəxslər daxildir. Bundan əlavə, artıq qeyd edildiyi kimi, kişilər endarteritləri obliterasiya etməyə meyllidirlər. Xroniki infeksiyalar, əzaların zədələnməsi, böyrəküstü vəzilərin və cinsiyyət orqanlarının disfunksiyası, qanda limfositlərin sayının azalması damarların uzun müddət spastik vəziyyətinə gətirib çıxarır (bu da risk faktorudur).
Xəstəliyin patogenezi
Xəstəliyin inkişafının ən erkən mərhələsində yalnız damar spazmları inkişaf edir. Bu, daxili qalınlaşması ilə müşayiət olunurdamar divarlarının membranları, patoloji dəyişikliklər. Sonradan trofik pozğunluqlar meydana gəlir, degenerativ proseslər arteriyanın lümeninin daralmasına və ya hətta tam tıxanmasına səbəb olur. Belə bir patoloji sahənin uzunluğu iki ilə iyirmi santimetr arasında ola bilər.
Bu zədələnmiş sahənin ətrafında yaranan şəbəkə zamanla toxumaların funksional ehtiyaclarını təmin etməyi dayandırır. Sonradan qan dövranı çatışmazlığı inkişaf edir. Obliterasiya edən endarteritdən əziyyət çəkən bir şəxs, xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində nəzərəçarpacaq dərəcədə axsamağa başlayır, şiddətli ağrı meydana gəlir. Əvvəllər onlar yalnız həddindən artıq yüklə müşahidə olunurdusa, indi onlar gəzinti zamanı (qaçış, fiziki məşqlər) və istirahət zamanı da baş verə bilər. Əsas xəstəliyin fonunda nevrit (işemik) inkişaf edir.
Obliterasiya edən endarterit halında həkimlər dörd mərhələni ayırırlar. Birincisi, neyrovaskulyar sonluqlarda distrofik dəyişikliklər inkişaf etməyə başlayır. Semptomlar yoxdur, buna görə də bu mərhələdə alt ekstremitələrin obliterasiya edən endarteritinin müalicəsinə başlamaq hələ mümkün deyil. Bir insanın diqqətini xəstəliyin inkişafına yönəldə biləcək bütün pozğunluqlar qan dövranı ilə kompensasiya edilir.
İkinci mərhələdə vazospazm qan tədarükünün çatışmazlığı və onu orqanizmin daxili resursları hesabına doldura bilməməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bu mərhələsi demək olar ki, soyuq ayaq kimi klinik təzahürlərlə xarakterizə olunurhər hansı ətraf temperaturu, yorğunluq, dövri ağrı və axsaqlıq baş verir.
Üçüncü mərhələ damar divarının təbəqələrində trofik pozulmalar ilə xarakterizə olunur. Damarlarda pulsasiya zəifləyir. Ağrı indi sakit vəziyyətdə baş verir. Dördüncü mərhələ damarların tam trombozudur. Bu mərhələ geri dönməzdir, xəstədə toxuma nekrozu və əzanın qanqrenası inkişaf edir. Heç bir dərman və ya digər qeyri-radikal terapiya patologiyanı dayandıra bilməz. Dördüncü mərhələdə yalnız əzanın amputasiyası kömək edəcək.
Xəstəliyin təsnifatı
Kəmiyyət baxımından aşağı ətrafların obliterasiya edən endarteritinin simptomları xəstəliyin növündən asılı olaraq az fərqlənir, lakin bu, ağrı sindromunun şiddətinə təsir göstərir. Məhdud bir forma ilə yalnız alt ekstremitələrin damarları təsirlənir, xəstəlik olduqca yavaş irəliləyir, bu da vaxtında müvafiq tədbirlər görməyə imkan verir. Ümumiləşdirilmiş endarterit təkcə qan damarlarını deyil, həm də aortanın budaqlarını, beyin və koronar arteriyaları təsir edir.
Ağrı sindromunun şiddətindən asılı olaraq, obliterasiya edən endarterit zamanı ətrafların işemiyasının dörd mərhələsi var. Birincisi, ən asanı, xəstə bir kilometr və ya daha çox məsafəni gedərkən narahatlıq hiss edir. İkinci xəstədə ağrı başlamazdan əvvəl 200 m-dən çox (II A mərhələ) və ya daha az (II B mərhələ) gedə bilər. Üçüncü dərəcədə, ağrı başlamazdan əvvəl, 25 m-ə qədər məsafəni gəzmək mümkündür. Həm də istirahət zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. Dördüncü mərhələ nekrotik qüsurların formalaşması və ayaqların yükü ilə artan daimi narahatlıq ilə xarakterizə olunur. İrəli mərhələdə obliterasiya edən endarteritin fotoşəkilləri şok edicidir.
Endarteritin simptomları
Aşağı ətrafların obliterasiya edən endarteritinin simptomları və müalicəsinə keçək. Əvvəlcə xəstə həddindən artıq yüklənmə ilə yüngül narahatlıq hiss etməyə başlayır, yorğunluq görünür, baldır və ayaqlarda kramplar, ayaq barmaqları uyuşur. Bir çox insanın ayaqları üşüyür. Bəzi hallarda, bu mərhələdə, aşağı ətrafların damarlarında qan laxtaları meydana gəlməyə başlayır. Gələcəkdə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar güclənir, gəzinti zamanı ağrı görünür, bəzən topallıq müşahidə edilə bilər. Xəstə artıq yeriyərkən istirahət fasilələri verməyə məcburdur.
Adətən, ağrı barmaqlar nahiyəsində, ayaq altı, alt ayağın əzələlərində cəmləşir. Dəri çox quruya bilər, soyulur, mavi bir rəng əldə edə bilər. Ayaq dırnaqları daha yavaş uzanmağa, deformasiyaya, qırılmaya və aşınmağa başlayır. Ayaqlarda saç tökülməsi ola bilər. Damarların pulsasiyası daha zəif hiss olunur. Sonra ağrılar gecələr güclənməyə başlayır, əzələlər atrofiyaya başlayır, dəri şişir, ayaqlarda və barmaqlarda trofik xoralar əmələ gələ bilər. Ayaqların damarlarında qan axını artıq zondla müəyyən edilmir.
Xəstəliyin inkişafının son mərhələsində aşağı ətrafların qanqrenası diaqnozu qoyulur. Patologiyanın başlanğıcı xarici amillərin mənfi təsiri ilə əlaqələndirilir (məsələn, kəsiklər və yayaralar, dərinin bütövlüyünün pozulması) mövcud xora üzərində. Qanqren tez-tez barmaqları və ayaqları təsir edir, bəzən ayaqlara yayılır. Qanqrenlə sürətlə inkişaf edən toksikoz, əzanın məcburi amputasiyasını tələb edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Obliterasiya edən endarteritin diaqnozu bir neçə yolu əhatə edir. Həkim anamnez toplayacaq, əzaya kifayət qədər qan tədarükünün olmadığını müəyyən etmək üçün bir sıra testlər aparacaq. Termoqrafiya, angioqrafiya, reovasoqrafiya, ultrasəs, osiloqrafiya və oxşar üsullar diaqnozun qurulmasına kömək edir. Damar spazmlarını aşkar etmək üçün parrenral blokada aparılır.
Endarteritin müalicəsi
Erkən mərhələdə ətrafların obliterasiya edən endarteritinin müalicəsi dərmanlarla mümkündür. Terapiya, bir qayda olaraq, iltihab prosesini aradan qaldırmaq, damar divarının spazmını aradan qaldırmaq, qan dövranını yaxşılaşdırmaq və trombozun qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Kursun bir hissəsi olaraq antispazmodiklər (nikotinik turşu və ya Drotaverin), antibakterial və antiinflamatuar preparatlar, kortikosteroidlər, vitamin kompleksləri (E, C, B vitaminləri xüsusilə faydalıdır), antikoaqulyantlar istifadə olunur. Alprostadil intraarterial inyeksiyaları göstərilir.
Effektiv və balneoloji müalicə, fizioterapiya, oksigenləşmə. Kurort müalicəsində hidrosulfid, iynəyarpaq, radon vannaları, ayaq hamamları, elektroforez, ozokerit tətbiqləri həyata keçirilə bilər. Uğurlu müalicə üçün ilkin şərt xəstənin tütündən tamamilə imtina etməsidir.istənilən formada.
Obliterasiya edən endarterit üçün cərrahiyyə ağır axsaqlıq, istirahətdə baş verən şiddətli ağrı üçün göstərilir. Müdaxilə palliativ, yəni damarların fəaliyyətini yaxşılaşdıran və ya rekonstruktiv ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə həkimlər pozulmuş qan dövranını bərpa edirlər. Bu cür əməliyyatlar arteriyaların dəyişdirilməsini əhatə edə bilər, lakin nadir hallarda həyata keçirilir. Amputasiya üçün əlamət mütərəqqi qanqrendir. Nekrozda aydın demarkasiya xətti varsa, nekrektomiya və ya ətrafın daha kiçik hissəsinin amputasiyası məhdudlaşdırıla bilər.
Xalq müalicəsi
Obliterasiya edən endarteritin dəstəkləyici müalicəsi alternativ təbabətin köməyi ilə mümkündür. Həqiqətən təsirli xalq müalicəsi yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində olacaq və hətta bundan sonra onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan "rəsmi" dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Evdə obliterasiya edən endarteritin müalicəsi təmizləyici xüsusiyyətlərə malik olan, iltihabın qarşısını alan, qan damarlarının divarlarını bərpa edən, onları gücləndirən dərman bitkilərinin həlimləri ilə həyata keçirilir.
Bu, məsələn, St John's wort, çobanyastığı, civanperçemi, qarğıdalı stiqmaları və ağcaqayın qönçələrindən ibarət kolleksiyaya kömək edə bilər. Quru otlar (onları hər hansı bir eczanədə almaq olar) bərabər nisbətdə qəbul edilməlidir. Sizə sıx bağlanan qapaqlı bir şüşə qab lazımdır. Kolleksiyanın bir kaşığı yalnız 0,5 litr qaynadılmış su ilə tökülməlidir. Qarışıq 30 dəqiqə dəmlənir. Bu bitki çayına bal əlavə etmək olar. Soyudulmuş kompozisiya səhər və axşam yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl içilməlidir. Həlimi kurslarda içsəniz ən yaxşı effekt əldə etmək olar: tərkibi bir ay qəbul edin, növbəti ay fasilə verin.
Başqa bir müalicəvi kompozisiya hazırlamaq üçün sizə qatırquyruğu (40 qram), yemişan (100 qram) və alpinist (60 qram) lazımdır. Belə quru qarışığın yarım qaşığı bir stəkan su ilə tökülməlidir (qaynar). Xalq təbabəti yarım saat ərzində infuziya ediləcək. Bundan sonra bir aylıq bir kurs içmək lazımdır. Gündə üç dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir xörək qaşığı qəbul edin.
Şüyüd toxumu, Yapon sophora, ağ ökseotu, helichrysum qan damarlarını təmizləmək üçün yaxşıdır. Bir neçə saatdan bir süd ilə güclü çay içmək üçün 3-5 gün ardıcıl olaraq qan damarlarını təmizləmək tövsiyə olunur. Adi kartof suyu və sitrus qarışığı kömək edəcəkdir. Sonuncu limon və portağaldan hazırlanır. Sitrus meyvələri (bir-bir) bir qarışdırıcıda əzilməli, püreyə bir çay qaşığı bal əlavə edin, qarışdırın, şüşə qaba köçürün. Bu tərkib (üç çay qaşığı) gündə bir dəfə yeməkdən əvvəl istehlak edilməlidir.
Mavi yodun istifadəsi çox təsirlidir. Bir çay qaşığı nişasta 50 ml suda seyreltilməlidir, qarışığa bir çay qaşığı şəkər, bir çimdik limon turşusu əlavə edin. 150 ml qaynar su əlavə edin (bir fincanın təxminən dörddə üçü). Xalq resepti dərmanı soyuduqda, orada bir çay qaşığı yod (5%) əlavə etmək lazımdır. Gündə bir dəfə bir qaşıq içmək. Yod qandan xolesterolu çıxarır, qan damarlarını təmizləyir,ürək əzələsini gücləndirir və bədənin immun müdafiəsini gücləndirir. Belə bir kompozisiya ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu, allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Bu baş verərsə, o zaman bu xalq müalicəsini tamamilə tərk etməlisiniz.
Həkimlərin proqnozu
Hər bir halda obliterasiya edən endarteritin inkişafı ssenarisi təhrikedici amillərin mənfi təsirinin aradan qaldırılmasından, zədələrin və aşağı ətrafların müxtəlif zədələrinin minimuma endirilməsindən, dərman müalicəsinin müntəzəmliyindən və damar cərrahının müşahidəsindən asılıdır.. Əlverişli şəraitdə remissiyanı uzun müddət saxlamaq və xəstəliyin gedişatının qarşısını almaq mümkündür. Əks halda, əzaların amputasiyası qaçılmazdır.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və ya onun yayılma sürətini əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz. Siqaretdən qəti şəkildə imtina etdiyinizə əmin olun, spirtli içkiləri istisna etmək məsləhətdir. Hipotermiyaya və ya ayaqların donmasına yol verməyin, soyuq otaqlarda uzun müddət qalmayın.
Çox duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Ümumiyyətlə, sağlam pəhriz qaydalarına davamlı olaraq riayət etmək daha yaxşıdır - bu, bir çox xəstəliklərin riskini az altmağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, idman faydalıdır, lakin ayaqları çürüklərdən və digər xəsarətlərdən qorumaq lazımdır. Fiziki fəaliyyət baxımından ən faydalısı qaçış, üzgüçülük və velosiped sürməkdir. mütləquzun gəzintilər tövsiyə olunur.
Ayaqqabı seçiminə fikir vermək lazımdır. Ayaqlar donmamalı, tərləməməli, sıxılmamalıdır. Dərinin nəfəs alması lazımdır. Mümkünsə, təbii materiallardan hazırlanmış yüksək keyfiyyətli, rahat ayaqqabıları seçməlisiniz. Nəm və quru çəkmələri mərkəzi istilik radiatorlarında deyil, təbii şəkildə geyinməmək üçün növbədə ən azı iki cüt ayaqqabı olmalıdır.
Hər gün ayaqlarınızı ilıq su və sabunla yumaq lazımdır. Zaman zaman qidalandırıcı ayaq kremindən istifadə etmək məsləhətdir. Yatmadan əvvəl onu tətbiq etmək və üstünə isti corab qoymaq yaxşıdır.
Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər, əgər artıq baş veribsə, xəstəliyin inkişafını bir qədər ləngitməyə kömək edəcək. Bundan əlavə, diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır.
