Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında aşağı ətrafların damarlarının divarlarının daxili tərəfində aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir. Bu vəziyyətin fonunda damarların açıqlığı pisləşir, buna görə ayaqların qan tədarükü dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Tibbdə patoloji "ateroskleroz obliterans" adlanır. Xəstəlik ağrılı simptomlarla müşayiət olunur və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Vaxtında olmayan müalicə ilə onun nəticəsi amputasiya ola bilər.
İnkişaf mexanizmi
Qan dövranı vasitəsilə aşağı ətraflar oksigen və həyati vacib maddələrlə qidalanır. Təhrikedici amillərin təsiri altında qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələr meydana gəlməyə başlayır ki, bu da lümeni həm qismən, həm də tamamilə bağlaya bilər. Nəticədə qan dövranı pozulur, aşağı ətraflar adekvat qidalanmır və normal fəaliyyətini dayandırır.
Damarların obliterasiya edən aterosklerozunun inkişafı fonunda xəstə görünməyə başlayır.intensivliyi hər il artan həyəcanverici simptomlar. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, patologiyanın ilkin mərhələsində xəstələrin əksəriyyəti ayaqlarındakı narahatlığı yaşla və ya həddindən artıq işləmə ilə əlaqələndirirlər.
Statistikaya görə, 60 yaşdan yuxarı kişilər xəstəliyə daha çox həssasdırlar, lakin hər iki cinsin gənc insanlarda da diaqnoz qoyula bilər.
Səbəblər
90% hallarda ətrafların damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu siqaret çəkmə fonunda inkişaf edir. Nikotin damarlarda spazma səbəb olur ki, bu da normal qan axınının qarşısını alır.
Bundan əlavə, aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər təhrikedici amillərdir:
- irsi meyl;
- uzun müddət spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı;
- qanda "pis" xolesterolun yüksək səviyyəsi;
- tez-tez fiziki fəaliyyətlə məşğul olmayan həyat tərzi;
- daim stres altında olmaq;
- qadınlarda menopoz;
- vərəm;
- diabetes mellitus;
- artıqçəki;
- yüksək qan təzyiqi;
- hipotermiya;
- hər növ aşağı ətraf zədələri;
- Ortadan yuxarı;
- tiroid pozğunluğu.
Ateroskleroz obliterans diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyəti ürək-damar xəstəliklərindən də əziyyət çəkir. Bu, patologiyanın sistemli olması ilə əlaqədardır.
Simptomlar
Uzun müddət xəstəlik heç bir xəbərdarlıq əlaməti ilə müşayiət olunmaya bilər. Gəzinti zamanı tədricən ağrı və yorğunluq görünür. Onların meydana gəlməsi, aşağı ətraflarda motor fəaliyyəti zamanı oksigen çatdıran qan ehtiyacının artması ilə izah olunur. Obliterasiya edən aterosklerozda damarlar daraldığı üçün lazımi qan həcmini təmin edə bilmir. Nəticədə, alt ekstremitələrdə oksigen açlığı meydana gəlir, bu, ağrı və yorğunluq hissinin sürətli başlanğıcı ilə özünü göstərir. Motor fəaliyyətinin dayandırılmasından sonra onlar azalır, lakin hər hansı bir fiziki fəaliyyət yerinə yetirdikdə yenidən qayıdırlar. Ağrı və yorğunluq nə qədər aydın olarsa, xəstəliyin inkişaf mərhələsi bir o qədər şiddətlidir.
Bundan əlavə, aşağıdakı şərtlər obliterans aterosklerozunun simptomlarıdır:
- ayaqlarda uyuşma;
- mənfi temperaturlara qarşı həssaslıq səviyyəsinin artması;
- dərinin daimi yanması, daha sıx olur;
- uzun gəzintilər zamanı baldır nahiyəsində narahatlıq ifadə edilir;
- axsaq;
- bədən istiliyinin artması;
- çatlanmış dabanlar;
- xəstəliyin ilkin mərhələsində zədələnmiş nahiyənin dərisi əhəmiyyətli dərəcədə solğunlaşır, sonrakı mərhələdə ayaq barmaqları mavi və ya tünd qırmızı olur;
- kişilərdə iktidarsızlıq;
- aşağı ayaqlarda və budlarda saç tökülməsi;
- ayaq dırnaqlarını ayıran;
- xoralar, hətta kiçik zədə və ya zədə ilə belə ola bilərqanqrenaya gətirib çıxarır;
- gecə istirahəti zamanı baş verən qıcolmalar;
- aşağı ətrafların qeyri-bərabər temperaturu (təsirə məruz qalan ayaq sağlam ayaqdan çox soyuqdur).
Atherosclerosis obliterans məkrli bir xəstəlikdir, çünki statistikaya görə, xəstələrin demək olar ki, yarısında asemptomatikdir. Belə hallarda, patologiya, bir qayda olaraq, tamamilə fərqli bir səbəbdən təyin edilmiş müayinə zamanı aşkar edilir.
Təsnifat
Xəstəliyin bir neçə inkişaf mərhələsi var və bu mərhələlər insanın əsas simptomlar (ağrı və yorğunluq) başlamadan nə qədər yeriyə biləcəyindən asılıdır:
- İlkin. Xəstə narahatlıq olmadan 1 km-dən çox məsafə qət edə bilər.
- Orta. Ağrı təxminən 500-1000 m-dən sonra baş verir.
- Kritik. Təxminən 50 m məsafə qət etdikdən sonra simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, ağrı istirahətdə və ya yuxuda narahat olmağa başlayır.
- Mürəkkəb. Barmaqların uclarında və daban zonasında qanqrenaya səbəb ola biləcək nekroz sahələrinin formalaşması başlayır. Əzaların damarlarının obliterasiya edən aterosklerozunun bu mərhələsi daimi ağrı ilə xarakterizə olunur.
Yayılma dərəcəsindən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı növləri ola bilər:
- Birinci (patologiya məhduddur).
- İkinci (lezyonun femoral arteriyaya yayılması ilə xarakterizə olunur).
- Üçüncü (poplitealgəmi).
- Dördüncü (hər iki arteriya eyni vaxtda təsirlənir).
- Beşinci (həm bud, həm də popliteal damarlar patoloji prosesdə maksimum iştirak edir).
Atherosclerosis obliterans aşağıdakı inkişaf mərhələlərinə malikdir:
- Asan. Bu mərhələdə lipid mübadiləsi prosesində pozuntular var. Bu zaman xəstəlik heç bir əlamətlə müşayiət olunmur.
- Orta. İlk həyəcanverici əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstə ağrı, uyuşma hiss edə bilər, ətraflar soyuğa daha həssas olur.
- Ağır. Semptomların şiddəti artır, insanın həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
- Proqressiv. Bu mərhələ ağlayan xoraların və qanqrenanın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Kursun xarakterindən asılı olaraq patoloji ola bilər:
- Swift. Xəstəlik çox tez inkişaf edir, tələffüz simptomları demək olar ki, dərhal görünür. Patoloji prosesin yayılması sürətlidir və buna görə də xəstənin mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac var. Xəstəliyin gedişatının bu xarakteri ilə ətrafın amputasiyası qaçılmazdır.
- Sazlama. Kəskinləşmə epizodları simptomların tamamilə yox olması dövrləri ilə müşayiət olunur. Bütün terapevtik tədbirlər stasionar şəraitdə aparılır. Onların vəzifəsi patoloji prosesi yavaşlatmaqdır.
- Xroniki. Xəstəlik uzun müddət özünü hiss etdirməyə bilər. Belə hallarda müalicə dərmanlarla aparılır.
Diaqnoz
Narahatedici simptomlarla qarşılaşsanız, ümumi praktikantınız və ya damar cərrahınızla əlaqə saxlamalısınız. Anamnez və müayinədən sonra həkim hərtərəfli müayinə üçün göndəriş verəcəkdir. Lazım gələrsə, o, məsləhət üçün digər dar mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcək.
Obliterasiya edən aterosklerozun diaqnozuna aşağıdakı tədqiqatlar daxildir:
- Laboratoriya.
- İnstrumental.
Laboratoriya üsullarına aşağıdakı göstəricilər üçün qan testi daxildir:
- Lipid səviyyəsi. Tədqiqat zamanı maye birləşdirici toxumada ümumi xolesterinin miqdarı aşkar edilir. Bundan əlavə, həm yüksək, həm də aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, həmçinin trigliseridlərin səviyyəsi müəyyən edilir. Bu araşdırma qanda "yaxşı" və "pis" xolesterinin nisbətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Qlikatlaşdırılmış hemoglobin. Ayaqların obliterasiya edən aterosklerozuna səbəb ola biləcək şəkərli diabeti təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün analiz lazımdır. Bundan əlavə, qlikatlaşdırılmış hemoglobinin səviyyəsinin daimi monitorinqi müxtəlif fəsadların inkişafının qarşısını alır.
Xəstədə və ya onun yaxınlarında əvvəllər tromboz və/və ya qan laxtalanma prosesində pozğunluqlar aşkarlanıbsa, mayenin birləşdirici toxumasının daha hərtərəfli müayinəsi göstərilir. Bəzi testlər və müalicələrdən əvvəl kreatinin testi sifariş edilə bilər.
Obliterasiya edən aterosklerozun diaqnozu üçün instrumental üsullar (aşağıdakı foto) daxildiraşağıdakılar:
- Kompüter angioqrafiyası. Bu tədqiqatın köməyi ilə həkim qan dövranı sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən üç ölçülü bir şəkil alır. Bundan əlavə, üsul yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də cərrahi müalicənin planlaşdırılması üçün istifadə olunur.
- Ayaq biləyində təzyiq indeksinin ölçülməsi. Tədqiqat qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Metodun mahiyyəti belədir: ilk növbədə, qan təzyiqi ayaq biləyində, sonra çiyində ölçülür, bundan sonra bu göstəricilər əlaqələndirilir. Normalda nəticə 1 və ya bir qədər çox olmalıdır. Alınan indeks nə qədər aşağı olarsa, qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsi bir o qədər güclüdür. 0, 4 və ya daha az xal kritik hesab olunur.
Əvvəllər xəstələrə ultrasəs müayinəsi də təyin olunurdu, lakin hazırda məlumat məzmununun aşağı olması səbəbindən metoddan nadir hallarda istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl kontrast aortoqrafiya sifariş edilə bilər.
Mühafizəkar müalicələr
Diaqnozun nəticələrinə əsasən, həkim damarların aterosklerozunu obliterasiya etmək üçün müalicə rejimini tərtib edir. Bundan əlavə, qabaqcıl hallarda cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsi həll edilir.
Damarların obliterasiya edən aterosklerozunun müalicəsi aşağıdakı vəzifələri əhatə edir:
- Ciddi qan dövranı problemləri diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə simptomları aradan qaldırın və ətrafların amputasiyasının qarşısını alın.
- Fəslənmə riskini azaldırürək-damar sistemi. Bu, obliterasiya edən aterosklerozlu xəstələrin təxminən üçdə birinin 5 il ərzində miokard infarktı və insultdan ölməsi ilə əlaqədardır.
Patoloji müalicə rejiminə aşağıdakı maddələr daxildir:
- Dərman qəbulu. Hal-hazırda həkimlər topallığın şiddətini aradan qaldırmaq və ya az altmaq üçün Trental və ya Cilostazol təyin edirlər. Birincisinin aktiv maddəsi pentoksifilindir. Aktiv tərkib hissəsi qan özlülük indeksini azaldır. "Trental" xəstələrin yalnız üçdə birində effektivliyini göstərir. "Cilostazol" yeni nəslin bir dərmanıdır və daha tez-tez təyin edilir. Bundan əlavə, qanda xolesterinin səviyyəsini azaldan dərmanlar, həmçinin miyokard infarktı və vuruş riskini azaldan dərmanlar göstərilir (onlar ömür boyu qəbul edilməlidir). Dərman terapiyasının xəstəliyi aradan qaldırmadığını başa düşmək vacibdir, o, yalnız patologiyanın əlamətlərini aradan qaldırır və onun sonrakı inkişafını dayandırır.
- Tetiklərə nəzarət və ya aradan qaldırılması. Bunlardan ən əsası şəkərli diabet və siqaretdir. Həyatınızın qalan hissəsi üçün nikotindən imtina etmək şərtsizdir. Əks təqdirdə, xəstəliyin inkişaf sürəti hər gün artacaq, sağlamlığı və həyat keyfiyyətini pisləşdirəcəkdir. Şəkərli diabet xəstələri qanda qlükoza səviyyəsini daim tənzimləməlidirlər. Bu vəziyyətdə, ən informativ tədqiqat glycated hemoglobinin analizidir, onun dərəcəsi 7% -dən çox olmamalıdır. Bundan əlavə, arterial səviyyəsini normal saxlamaq lazımdırtəzyiq, yəni bu və ya digər istiqamətə sapdıqda vaxtında tədbirlər görmək.
- Fiziki fəaliyyət. Damarların obliterasiya edən aterosklerozundan əziyyət çəkən xəstələrə müntəzəm gəzinti göstərilir. Bu qaydaya riayət etmək topallığın şiddətini az altmağa kömək edir.
Bəzi hallarda prepress terapiyası təyin edilir. Metodun mahiyyəti xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək zədələnmiş ətrafı masaj etməkdir. Nəticə qan damarlarının genişlənməsi və güclənməsidir.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müdaxilə konservativ üsullar səmərəsiz olduqda, ağlayan xoralar əmələ gəldikdə və qanqrenanın kəskinləşməsi zamanı, eləcə də dərinin ağır damar zədələnməsi ilə xarakterizə olunan mavi rəngə çevrildikdə göstərilir.
Hazırda obliterans aterosklerozunun cərrahi müalicəsinin bir çox üsulları mövcuddur. Metodun seçimi patoloji prosesin dərəcəsindən asılıdır.
Bu xəstəlik üçün 3 əsas əməliyyat növü var:
- Endarterektomiya. Bu, kiçik bir kəsik vasitəsilə damar divarından xolesterin lövhələrinin çıxarılmasını nəzərdə tutur, sonra isə tikişlər tikilir.
- Protezlər. Arteriyanın zədələnmiş sahəsi sintetik protezlə əvəz olunur. Əzanın başqa hissəsindən götürülmüş qab da istifadə edilə bilər.
- Yanlamaq. Bu, əzanın qidalanacağı süni bir damarın yaradılmasını nəzərdə tutur (təsirə məruz qalandan yan keçməklə).arteriyalar).
Kombinə edilmiş üsullar praktikada tez-tez istifadə olunur. Çox inkişaf etmiş bir mərhələdə, patoloji prosesin sürətlə yayılması zamanı amputasiya edilir. Belə hallarda insanın həyatını xilas etməyin yeganə mümkün yolu budur.
Xəstə üçün standart cərrahi müdaxilə əks göstərişdirsə, obliterasiya edən aterosklerozun müalicəsi rentgen endovaskulyar üsullarla aparılır. Bunlara daxildir: damarların stentlənməsi, angioplastika, balon dilatasiyası. Onların köməyi ilə açıq əməliyyat olmadan qan dövranını normallaşdırmaq mümkündür. Oxşar prosedurlar kateoloji laboratoriyada həyata keçirilir.
Xalq üsulları
Qeyri-ənənəvi üsulların istifadəsi ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq ehtiyacını istisna etmir. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatını pisləşdirməmək üçün onların istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Aterosklerozu aradan qaldırmaq üçün ən təsirli ənənəvi tibb reseptləri:
- Bir simli, çobanyastığı, adaçayı, bağayarpağı və St John's wortunu bərabər nisbətdə doğrayın və qarışdırın. 1 st. l. ortaya çıxan kolleksiya 200 ml qaynar su tökün, bir neçə saat dəmləyin. Təsirə məruz qalan əzanı yaxşıca yuyun. Yaranan infuziyada doka nəmləndirin və ayağı qasıqdan barmaqların ucuna qədər sarın. Üstünə plastik sarğı ilə sarın və bir parça ilə izolyasiya edin. Prosedurun müddəti 3-4 saat olmalıdır. 3 həftə ərzində gündə iki dəfə təkrarlayın.
- Aptekdən yemişan tincture almaq vəgündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 30 damcı qəbul edin. Müalicə kursu 10 gündür. Hər 1,5 həftədən bir təkrarlanmalıdır.
- 5 xörək qaşığı hazırlayın. l. şam iynələri, 3 osh qaşığı. l. itburnu və 1 osh qaşığı. l. soğan qabığı. Bütün komponentləri hərtərəfli qarışdırın və 1 litr su tökün. Konteyneri atəşə qoyun və 10 dəqiqə qaynatın. 12 saat dəmlənməsinə icazə verin. Gün ərzində həlimi tamamilə içmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- Siqaretdən tamamilə imtina edin, tərkibində spirt olan içkilərin istehlakını minimuma endirin.
- Hər gün sadə gimnastika məşq dəstini yerinə yetirin.
- Bədən çəkisinə nəzarət edin.
- Soyuq ətraflardan çəkinin.
Bundan əlavə, ildə 1-2 dəfə profilaktik müayinələrə laqeyd yanaşmamaq tövsiyə olunur.
Bağlanır
Tibbdə "aşağı ətrafların ateroskleroz obliteranları" termini qan damarlarının daxili divarlarında normal qan axınının qarşısını alan xolesterin lövhələrinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Patologiyanın inkişafının əsas səbəbi siqaretdir.
Xəstəliyin müalicəsi təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasını və dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Qabaqcıl hallarda cərrahi müdaxilə edilir və patoloji prosesin sürətlə yayılması ilə təsirlənmiş əza amputasiya edilir.
