Vaskulit patoloji hallar qrupudur. Onları bir ümumi xarakterik xüsusiyyət birləşdirir - qan damarlarının divarlarında iltihablı bir proses, onların zədələnməsinə və tədricən məhvinə səbəb olur. Həm böyük damarlar, həm arteriyalar, həm də kiçik kapilyarlar risk altında ola bilər. İrəliləyərək, xəstəlik qonşu toxumalara və daxili orqanlara təsir edir, bu da onların normal fəaliyyətini pozur və bütün orqanizmin işini pozur.
Patologiyalar hər yaşda olan həm kişilərə, həm də qadınlara təsir edir. Bir uşaqda vaskulitin meydana gəldiyi hallar xüsusilə təhlükəlidir. Gənc formalaşmamış orqanizm xəstəliyin öhdəsindən təkbaşına gələ bilmir. Təcili tibbi yardım fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.
Vaskulitin variasiyaları
Vaskulit bir sıra əlamətlərə görə bölünür: qan damarlarının zədələnməsinin növü və dərəcəsi (arteriyalar, damarlar, kapilyarlar), fokusun lokalizasiyası, ölçüsü və s. Bu, onların təsnifatını kifayət qədər mürəkkəbləşdirir, əlavə olaraq,tez-tez nəzərdən keçirilir. Bununla belə, iki böyük qrup vaskuliti ayırd etmək lazımdır:
- sistemik - qan tədarükünün pozulması nəticəsində toxuma və orqanların zədələnməsinə səbəb olur;
- dəri - dəridə spesifik səpgilər kimi görünür, nadir hallarda fəsadlara səbəb olur.
Həmçinin onların baş verməsinin əsas səbəbinə görə vaskulitlər aşağıdakı qruplara bölünür:
- ilkin - immun mexanizmlərin uğursuzluğu nəticəsində müstəqil xəstəlik kimi yaranır;
- ikinci dərəcəli - digər xəstəliklərin (infeksion, virus, parazitar və s.) fonunda yaranır.
Uşaqda və böyüklərdə vaskulit vahid təsnifata tabedir.
Uşaqlarda vaskulitin təhlükəsi nədir?
Uşaqda vaskulit yaranarsa, o zaman onun ümumiləşdirilmiş gedişi riski artır, yəni bütün bədənə yayılır. Formalaşmamış uşaq orqanizmi patoloji prosesin özü ilə öhdəsindən gələ bilmir və xəstəlik sürətlə irəliləyir. Buna görə xəstəliyin başlanğıcı kəskin formada davam edə bilər. Və sağaldıqdan sonra residiv ehtimalı artır.
Qızdırma, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, iştahsızlıq, narahatlıq və qaşınmaya səbəb olan xarakterik səpgi uşaqlarda vaskulitin tanınması üçün əlamətlərdir (foto aşağıda təqdim olunur).
Vəziyyət uşağın problemli sahələri daramağa başlaması ilə çətinləşir, bu da dərini zədələyir, çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yaralar vasitəsilə bir infeksiya qana nüfuz edir, bu vəziyyəti daha da pisləşdirir vəsağalma prosesini ləngidir.
Əgər fəsadlar varsa, hər hansı vaskulit digər daha ağır formalara keçə bilər. Sonra yalnız dəri damarları deyil, həm də bədənin və daxili orqanların digər sahələrinin böyük və kiçik arteriyaları və damarları da təsirlənir. Kifayət qədər qidalanma və qan tədarükü almayan əzələlər və oynaqlar tədricən atrofiyaya uğrayaraq hərəkət qabiliyyətini itirirlər. Bu cür təhlükələr uşaqda vaskulitə səbəb olur. Müalicə və ixtisaslı yardım vaxtında olmalıdır.
Uşaqlarda hemorragik vaskulit
Hemorragik vaskulit Henoch-Schonlein xəstəliyi kimi də tanınır. 4 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlarda olduqca yaygın bir xəstəlikdir, lakin körpələrdə baş verə bilər. Görünüşün səbəbləri yoluxucu xəstəliklərin (viral, bakterial), parazitar invaziyaların, müxtəlif peyvəndlərin, qida allergiyasının ötürülməsidir.
Xəstəliyin təzahürünün ilk sübutu müxtəlif intensivlikdə olan hemorragik dəri döküntüsüdür. Çox vaxt alt ekstremitələrdə, oynaqların yaxınlığında, qıvrımlarda lokallaşdırılır. Çox nadir hallarda səpgilər bədənin digər hissələrində - ovuclarda, ayaqlarda, boyunda, üzdə görünür. Bu mərhələdə lezyon dərinin kiçik damarlarına yayılır. Bu, uşaqlarda hemorragik vaskulitin təyin olunduğu əsas əlamətdir.
Xəstəliyə xas olan simptomlar dəri səpgiləri ilə paralel və ya onun sonrakı mərhələlərində görünə bilər. Bu, ağrı, iltihab, şişlik şəklində özünü göstərən oynaqların zədələnməsidir. Müşayiət olunan patoloji prosesdə həzm orqanlarını cəlb etmək mümkündürqarında ağırlıq, kolik, ürəkbulanma, qusma.
Həyatın 1-ci və ya 2-ci ilində uşaqlarda hemorragik vaskuliti xeyli çətinləşdirən fulminant formanın inkişafı mümkündür. Baş vermə səbəbləri sözdə uşaqlıq infeksiyalarının ötürülməsidir - qırmızı atəş, suçiçəyi, məxmərək və s. Belə bir xəstəliyin gedişi həmişə kəskindir, bütün simptomların həddindən artıq təzahürü ilə xarakterizə olunur və formalaşmamış bir uşaq orqanizmi üçün təhlükəli ola bilər.
Klinik Formalar
Klinik praktikada rahatlıq üçün hemorragik vaskulit adətən aşağıdakı formalara bölünür:
- Sadə forma. Dəri purpurası kimi tanınır. O, qırmızımtıl səpgi şəklində özünü göstərir - bu, ən əsas diaqnostik əlamət və əlamətdir. Ən çox aşağı ətrafları təsir edir, nadir hallarda yuxarı qalxır.
- Dəri-oynaq purpurası. Xəstəliyin daha ağır forması. Dəri səpgilərinə əlavə olaraq, oynaqların zədələnməsi baş verir. Bu ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Xüsusilə diz oynaqları, daha az tez-tez dirsək və bilək oynaqları təsirlənir.
- Abdominal purpura (sindrom). Qarında ağrı və ağrı, qusma, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Yalnız bu simptomun olması halında, uşaqlarda hemorragik vaskulitin diaqnozu olduqca çətindir. Xəstəliyin səbəbləri qarın orqanlarının, yəni mədə-bağırsaq traktının zədələnməsidir.
- Böyrək sindromu. Çox vaxt xəstəliyin digər əlamətləri fonunda inkişaf edir.
- Qarışıq forma. 3 atributu eyni anda və ya hamısını birləşdirə bilər.
- Nadir formalar. Ağciyərlərin, sinir sisteminin, cinsiyyət orqanlarının məğlubiyyətində ifadə edilir. görüşməktəcrid hallar.
Baş vermə səbəbləri
Hemorragik vaskulit immunokompleks xəstəlik kimi təsnif edilir. Onun meydana gəlməsində və gedişində immun komplekslər iştirak edir - qanda dolaşan antigen-antikor birləşmələri (AG - AT).
Onların görünüşü xarici və ya patogen agentlərin - hüceyrə qalıqlarının, toksinlərin, bakteriyaların, mikroskopik göbələklərin, virusların, protozoaların (parazitlərin) bədənə nüfuz etməsinə cavab hesab olunur. Buna görə hemorragik vaskulit adətən yoluxucu xəstəliklərdən və ya peyvənddən bir neçə həftə sonra inkişaf edir.
Adətən AT-AG kompleksləri xüsusi qan hüceyrələri - faqositlər tərəfindən məhv edilir. Ancaq bəzən onlar qanda toplana, bitişik toxuma və orqanlarda "yerləşə" və iltihaba səbəb ola bilər. AG - AT komplekslərinin meydana gəlməsi ilə yanaşı, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyi artır və komplement sistemi - immun cavabında iştirak edən zülallar aktivləşir. Bu parametrlər laboratoriya diaqnostikası üçün istifadə olunur.
Xəstəliyin diaqnozu
Uşaqda vaskulit aşağıdakı əlamətlərlə diaqnoz edilir:
- Bənövşəyi və qırmızı çalarlarda dəri döküntüsünün olması. Kiçik diametrli, konveks formalı ləkələr. Bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər, lakin daha çox aşağı ətraflarda olur.
- Qarın (lat. abdomen - qarın) ağrısı. Fasiləli ola bilər, yeməkdən sonra hər dəfə ağırlaşa bilər.
- Venulaların və ya arteriolların divarlarının biopsiyası (toxuma parçasının müayinəsi) nümayiş etdirirartan qranulosit sayı.
Laboratoriya nəticələri bu halda diaqnostik deyil. Bununla belə, qan zərdabında A tipli immunoqlobulinlərin miqdarının artmasına diqqət yetirilir. Həmçinin mühüm göstəricilər uşaqlarda vaskulitin diaqnostikasında istifadə edilən AntiStreptoLysin-O (ASL-O) və eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) yüksək titri ola bilər.
Proqnozlar əlverişli ola bilər. Bəzi hallarda, xəstəliyin kəskin başlanğıcından təxminən 30 gün sonra bütün simptomlar yox olur. Bununla belə, böyrək çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları və ya mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi riski var.
Uşaqlarda hemorragik vaskulit: müalicə
Hemorragik vaskulitin müalicəsi yalnız mütəxəssis tərəfindən son diaqnoz və xəstəliyin səbəbləri müəyyən edildikdən sonra başlanır. Terapiya xəstəliyin mərhələsindən və inkişaf dərəcəsindən asılı olacaq.
Hər halda fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın. Bu, xəstəliyin kəskin gedişində xüsusilə vacibdir. Dəri döküntüsü sabit şəkildə yox olana qədər yataq istirahəti təyin edilir. Onun orta müddəti təxminən 3-4 həftədir. Bu vəziyyətin pozulması təkrar hemorragik səpgilərə səbəb ola bilər. Fəsadlar və xəstəliyin kəskin gedişi zamanı yataq istirahəti uzadılır.
Allergen və potensial allergen qidaların pəhrizdən ciddi şəkildə xaric edilməsi ilə pəhriz təyin etməyinizə əmin olun. Xəstəlik qarın sindromu şəklində davam edərsə, təyin edinpəhriz nömrəsi 1. Vəziyyət ağır nefrit ilə mürəkkəbdirsə - 7 nömrəli pəhriz (duz, ət, kəsmik istisna olmaqla). Belə qidalanma uşaqlarda hemorragik vaskulitə səbəb olan xoşagəlməz təzahürləri azaldacaq.
Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq müalicə antiplatelet agentlərin - qan laxtalanmasını azaldan dərmanların, həmçinin fibrinoliz aktivatorlarının - qan laxtalarının "həll edilməsində" iştirak edən maddələrin qəbulunu əhatə edir. Dərmanların tərkibi və miqdarı, onların dozası və qəbul müddəti iştirak edən həkim tərəfindən təsdiq edilir.
Xəstəliyin başlanğıcı immun mexanizmlərin işə salınması ilə əlaqəli olduğundan, müalicə AG-AT komplekslərinin bədəndən çıxarılmasından ibarətdir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində və əks göstərişlər olmadıqda, mexaniki qan təmizlənməsi aparılır - plazmaferez. Bu prosedur qandan təkcə immun kompleksləri deyil, həm də patogen bakteriyaları, mikroskopik göbələkləri, toksinləri çıxaracaq.
Uşaqlarda allergik vaskulit
Bu xəstəliyin səbəbi allergik reaksiyadır. Bir qayda olaraq, bu, dərmanlara, qidaya və ya bədəndə infeksiyaya qarşı immun cavabdır. Nəticə əsasən dəridə iltihab və damarların zədələnməsidir. Çox vaxt 15 yaşdan kiçik uşaqlarda yoluxucu xəstəliklərin köçürülməsindən və ya dərman müalicəsi kursundan sonra inkişaf edir. Bəzən uşaqlarda allergik vaskulitin səbəbi aydın olmaya bilər. Sonra xəstəlik tarixinin hərtərəfli öyrənilməsi lazımdır.
Əsas əlamət qaşınmaya səbəb olan geniş səpgidir. Ləkələr və/yaxud görünürdərinin geniş sahələrində bənövşəyi və ya qırmızı-yasəmən rəngli qabarıq qabarıqlar. Onlar əsasən ayaqlarda, budlarda, ombalarda görünür. Bəlkə də blisterlərin və ülserlərin meydana gəlməsi, zədələnmiş damarların skarlaşması. Allergik vaskulit adətən bir neçə həftə ərzində öz-özünə yox olur. Bununla belə, daxili orqanların qan təchizatının pozulması səbəbindən onların zədələnməsi şəklində ağırlaşmalar mümkündür.
Növlər və formalar
Təsirə məruz qalan damarların diametrindən asılı olaraq:
- səthi (dermal) allergik vaskulit - dəridə yerləşən kapilyarları, arteriolları və venulaları təsir edir;
- dərin və ya dermo-hipodermal - patoloji prosesdə orta ölçülü arteriya və venalar iştirak etdikdə baş verir.
Dəri səpgilərinin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə forması var:
- papular - səpgilər qabarıq, palpasiya olunur, piqmentlidir;
- vezikulyar - tərkibində maye olan qabarcıqlar (veziküllər) əmələ gəlir;
- püstüler - irinlə dolu boşluqlar görünür;
- xoralı - püstüllərin yerində nekrotik xoralar görünür;
- skar - zədələnmiş dərinin çapıqlanması ilə müşayiət olunur.
Allergik vaskulitin müalicəsi
Dərman vasitəsi ilə iltihabı az altmaq məqsədi daşıyır. Kompleks terapiya, həmçinin allergik təzahürləri az altmaq üçün qan laxtalarının (antiplatelet agentləri) meydana gəlməsini azaldan, damar tonusunu artıran və antihistaminiklərin qəbulunu əhatə edir. Xəstəlik təbiətdə təkrarlanırsa, dərman qəbul edə bilməzsiniz,daha əvvəl istifadə edildikdə, orqanizmin onlara qarşı müqavimət göstərməsi mümkündür.
Qida allergiyası agentlərinin təsirini istisna etmək üçün enterosorbentlər təyin edilir. Bu preparatlar bağırsaqlardan toksinləri bağlayır və xaric edir, onların qan dövranına daxil olmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, immunitet reaksiyasına səbəb ola biləcək qidaları istisna etməklə ciddi bir pəhriz tələb olunur. Uşaqlarda vaskulit diaqnozu qoyulduqda bunlar məcburi tədbirlərdir.
Xəstəliyin səbəbləri müxtəlif ola bilər. Bəzən, zəruri hallarda, allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək dərmanlar və dərmanları istisna edin. Terapiyanın müddəti xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılıdır (dalğalı və ya təkrarlanan).
Valideynlərin nəyi bilməsi vacibdir?
Valideynlər uşağın dərisindəki hər hansı səpgilərə qarşı çox diqqətli olmalıdırlar. Hətta ilk baxışda əhəmiyyətsiz görünənlərə belə. Valideynlər üçün uşaqda vaskulitin dalğalarda baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir: remissiya dövrləri relapslarla əvəz olunur. Üstəlik, yeni ortaya çıxan bir xəstəliyin simptomları əvvəllər olanlardan fərqli ola bilər. Vaxtında tibbi yardıma müraciət etmək xoşagəlməz nəticələrdən qaçmağa kömək edəcək.
Vaskulitdən şübhələnirsinizsə, uşağa öz-özünə müalicə təyin etməməlisiniz. Uşaqlarda xəstəliyin simptomları qeyri-müəyyən ola bilər. Diaqnoz və müalicə ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Xüsusilə, immunostimulyasiya edən və immunomodulyator dərmanları seçərkən müstəqillik nümayiş etdirilməməlidir. Axı, əsas səbəbvaskulitin hər hansı bir formasının görünüşü - bədənin qoruyucu funksiyalarının mexanizmlərinin pozulması.
Uşaqda xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakı sadə tədbirlər kömək edəcək:
- stress faktorlarını məhdudlaşdırmaq;
- Sağlam qidalanma, aktiv həyat tərzini təmin etmək;
- yüngül fiziki fəaliyyətin olması;
- immuniteti gücləndirir.
Uşağın erkən yaşda çəkdiyi xəstəliklərin onun fiziki və əqli inkişafına mənfi təsir göstərə biləcəyini başa düşmək vacibdir.
