Şonlayn xəstəliyi - Henoch və ya hemorragik vaskulit təkcə insanın damar sistemini deyil, həm də dəri, oynaqlar, mədə-bağırsaq traktını və böyrək glomerullarını təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir. Bu patoloji həm uşaqlar, həm də böyüklər arasında eyni dərəcədə inkişaf edir. Diaqnoz müxtəlif tədqiqat metodlarına əsaslanır və vaskulitin müalicəsi antikoaqulyantların istifadəsini nəzərdə tutur.
Bu nədir
Vaskulit ən çox görülən hemorragik xəstəliklərdən biridir. Əksər hallarda, bu patoloji kiçik arteriya və damarları, eləcə də kapilyarları təsir edən səthi təbiətin allergik növü ilə bərabər tutulur. Əsasən, hemorragik vaskulit yaş kateqoriyası 4-13 yaş arası olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. İltihabi prosesə ən çox həssas olanlar 6-13 yaşlı uşaqlardır.
Xəstəlik mərhələlərlə davam edir vəağır simptomlarla müşayiət olunur. Bu, yalnız hərtərəfli müayinədən sonra müəyyən edilə bilən müxtəlif təhrikedici amillər nəticəsində baş verir. Ayaqlarda və bədənin digər hissələrində vaskulitin müalicəsinə gəldikdə, bu, uzunmüddətlidir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Özünü müalicə ilə məşğul olmayın, çünki bu, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Təsnifat
Müasir təbabətdə bu xəstəliyin müəyyən təsnifatı var ki, diaqnoz qoyarkən ona riayət etmək tövsiyə olunur. Beləliklə:
- Klinik kurs: kəskin faza (xəstəliyin başlanğıcı və ya kəskinləşmə dövrü) və çökmə mərhələsi (ümumi vəziyyətin yaxşılaşması).
- Semptomlara görə formalar: sadə, oynaq, qarın, fulminant.
- Şiddətə görə: yüngül, orta, ağır. Dərəcələrin hər biri müəyyən simptomlarla təmsil olunur.
Həmçinin kursun xarakterinə görə patoloji: kəskin (iki aya qədər), uzanan (6 aya qədər), xroniki olur.
İnkişaf səbəbi
Vaskulitin müalicəsinin effektiv olması üçün təhrikedici faktoru düzgün müəyyən etməyə dəyər. Müasir tibbin əsas səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir, lakin patologiyanın aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edə biləcəyinə dair fikirlər var:
- Keçmiş tənəffüs xəstəlikləri, xüsusən də boğaz ağrısı və ya qırmızı atəşdən sonra.
- Orqanizmin qidaya və ya dərmanlara allergik reaksiyası.
- Keyfiyyətsiz peyvənd.
- Hipotermiya.
- Böcək dişləməsi.
İmmunitet pozğunluqları da vaskulitin inkişafına səbəb ola bilər.
Simptomatikalar
Hemorragik vaskulitin bütün simptomları sindrom qruplarına birləşdirilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Dəri sindromu. Xəstədə dəridən yuxarı qalxan kiçik qanaxmalar var. Onlar oynaqlarda, əllərdə, ayaqlarda, budlarda, ombalarda, üzdə və ya bütün bədəndə müşahidə edilə bilər. Xəstə qanaxmadan qurtulduqdan sonra yerində aydın piqmentasiya qalır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu tip patoloji ilə xəstənin burun və ağızdan qan axması olmur.
- Oynaq sindromu. Oynaqlarda, xüsusən də ayaqlarda ağrı və şişkinlik şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, dəri altında qanaxma dövründə narahatlıq arta bilər. Oynaqların üzərindəki dəri rəngini dəyişir. Bu vəziyyət 5-7 gün ərzində müşahidə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, onların funksionallığının pozulması ilə oynaqların formasında daimi dəyişiklik yoxdur.
- Qarın sindromu. Bağırsaqlara və peritona qan tökülməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə, xəstə göbəkdə qeyd olunan sıx, paroksismal xarakterli ağrıdan şikayət edəcək. Xəstənin dərisi solğunlaşır, üzü cılızlaşır, gözləri batır, dildə quruluq olur. Bu vəziyyətdə olan xəstə narahatdır, yalnız yan üstə uzana bilər. Ağrı sindromu ilə eyni vaxtda qanlı çirkləri olan qusma və ishal görünür. Narahatlıq keçirtək və ya vaskülit müalicəsinin ilk günlərindən sonra.
- Böyrək sindromu. Bu vəziyyətdə böyrəklərin kiçik damarlarının zədələnməsi qeyd olunur. Bu zaman xəstənin sidikdə qan, yüksək təzyiq və şişlik var.
Xəstədə vaskulit fonunda anemiya inkişaf etməyə başlayıbsa, o zaman nasazlıq, performansın azalması, başgicəllənmə, huşunu itirmə, tinnitus, üzrlü səbəb olmadan taxikardiya, döş qəfəsində sancılan ağrı kimi əlamətlər müşahidə olunur. Yetkinlərdə vaskulitin müalicəsi simptomların və digər problemlərin aradan qaldırılmasına əsaslanır.
Diaqnoz
Xəstə mütəxəssisə müraciət etdikdən sonra müayinə olunur, xəstəliyin gedişi və şikayətləri təhlil edilir. Sonra həyat keyfiyyətinə diqqət yetirilir. Həkim xroniki xəstəliklərin, irsi patologiyaların olub-olmadığını, xəstənin pis vərdişlərdən əziyyət çəkdiyini, dərman qəbul edib-etmədiyini, yaxın vaxtlarda peyvənd olunub-olmamasını öyrənməlidir.
Xəstəyə aşağıdakı növ müayinələrin təyin edilməsi məcburidir:
- Qan testi. Vaskulitin ilkin mərhələsində göstəricilər dəyişməz olaraq qalır. Sonra leykositlərin və ESR-nin sayının artması, eritrositlərin və hemoglobinin azalması kimi sapmalar baş verə bilər.
- Sidik və nəcisin analizi. Patologiyanın inkişafı ilə bioloji materialda qanlı qarışıq qeyd olunacaq.
- Qanın biokimyası. Xolesterol, şəkər, kreatinin, karbamid, elektrolitlərin səviyyəsi müəyyən edilir. Bu analiz mövcud patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir.
- İmmunoloji və virusoloji tədqiqat.
Xəstədə qanaxmanın müddətinə, qanın laxtalanmasına diqqət yetirilir. Bir çimdik, turniket, manşet testi edilə bilər. Həmçinin, qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi, böyrəklərin müayinəsi, dərinin biopsiyası, endoskopiya, FEGDS, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya, sümük iliyinin müayinəsi, trefin biopsiyası istisna edilmir.
Diferensial Diaqnoz
Yetkinlərdə hemorragik vaskulitin müalicəsi yalnız diaqnozun aparılması ilə yanaşı, həm də diferensial tədqiqata diqqət yetirildiyi təqdirdə effektiv olacaqdır. Daha əvvəl sadalanan simptomlar yalnız bu xəstəliklə baş vermir, buna görə də bir çox yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin məsləhətləşməsi tələb olunur. Vaskuliti aşağıdakı anormallıqlardan və şərtlərdən ayırmaq lazımdır:
- Yoluxucu tipli endokardit.
- Sistem tipli vaskulit.
- Diffuz birləşdirici toxuma patologiyaları.
- Meningokok xəstəliyi
- Krioqlobulinemik vaskulit.
- Yersinioz.
Vaskulit də tez-tez Crohn xəstəliyi ilə qarışdırılır.
Vaskulitin müalicəsi
Yuxarıda məqalədə təqdim olunan foto patologiyası. Xəstəliyin müalicəsi bir çox amillərdən asılı olacaq. Məsələn, fazadan, klinik formadan, təzahürlərin şiddətindən və gedişatın təbiətindən. Bu məlumatları hərtərəfli və uzunmüddətli müayinədən sonra yalnız mütəxəssis müəyyən edə bilər.
Bir xəstəyəbu tip vaskulitlər təyin edilə bilər:
- Antiaggregants - Curantil və Trental. Xəstəliyə ciddi laqeyd yanaşılırsa, bir anda iki dərman təyin edilir. Bu dərmanların analoqları istifadə edilə bilər. Doza fərdi olaraq seçilir. Terapiyadan müsbət təsir yoxdursa, o zaman dərmanların dozası artırılır.
- Fibrinoliz aktivatorları. Dozaj fərdi həssaslıq nəzərə alınmaqla seçilir.
- Qlükortikosteroidlər. Onlar yalnız ağır patologiyalar üçün təyin edilir.
- Sitostatiklər. Ağır vaskulit, həmçinin böyrək zədələnməsi, ağır dəri sindromu olan xəstəyə təyin edilir.
- Antihistaminiklər. Əksər hallarda, onlar müxtəlif növ allergik reaksiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda vaskulitin müalicəsi üçün təyin edilir.
- Enterosorbentlər.
- Membran stabilizatorları.
Plazmoferez də təyin oluna bilər. Qanın xassələrini normallaşdırır, damarlarda spazmları aradan qaldırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, immunoloji hüceyrələrin aktivliyini və xəstənin dərmanlara həssaslığını artırır.
Vaskulitin müalicəsinin müddəti şiddətindən və klinik formasından asılı olacaq. Baxımsız vəziyyətdə terapiya bir il gecikdirilə bilər. Xəstənin xroniki mərhələsi varsa, o zaman təkrar kurslar hər 3-6 aydan bir keçirilir.
Fərdlər
Ayaqlarda vaskulitin müalicəsini istisna etsəniz, bu, müəyyən problemlərə səbəb ola bilər. Uşaqlarda nəticəyə gəldikdə, ən çoxhallarda əlverişlidir. Müalicə vaxtından əvvəl verilmişsə, xəstəlik xroniki bir forma keçir və dəri və oynaq sindromu ilə müşayiət olunur. Böyrəklərin zədələnməsi də qeyd edilə bilər, zaman keçdikcə funksionallığı pozulur. Xroniki böyrək çatışmazlığına gəldikdə, nadir hallarda diaqnoz qoyulur.
Qarşısının alınması tədbirləri
Vaskulitin qarşısının alınması məcburidir. Mütəxəssislər bu tövsiyələrə əməl etməyi tövsiyə edir:
- İmmunitetin gücləndirilməsi.
- Yoluxucu xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi.
- Lazımsız dərman qəbul etməyi dayandırın.
- Çox üşüməyin.
- Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən imtina.
- Vaskulitin erkən diaqnozu. Bu patologiyanın simptomları və müalicəsi həmişə bir-birinə bağlıdır.
- Bədənin allergik reaksiyasına səbəb ola biləcək maddələr və komponentlərlə təmasın istisna edilməsi.
- Xəstəlik artıq irəliləyirsə, o zaman profilaktik tədbir kimi peyvəndi istisna etməyə dəyər.
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edin.
Bu tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstəlik narahat olmayacaq və xroniki mərhələyə keçməyəcək.
Uşaqlarda vaskulit
Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, bu tip vaskulit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Əksər hallarda oğlanlarda diaqnoz qoyulur. O, kəskin, uzun sürən və ya xroniki mərhələdə baş verə bilər.
Tibbdə uşaq vaskulitinin bu formaları fərqləndirilir:
- Sadə.
- Revmatoid.
- İldırım sürəti.
- Qarın.
Uşaqda vaskulitin yaranmasına səbəb hipotermiya, travma, dərman qəbulu və onlara qarşı dözümsüzlük, orqanizmin allergik reaksiyası və keyfiyyətsiz peyvənd kimi amillər ola bilər.
Patologiya həmçinin ağır sindromlarla müşayiət olunur:
- Əksər hallarda dəri sindromu var, nadir hallarda davamlı olan oynaqla tamamlana bilər.
- Bu diaqnozu olan uşaqlar üçün də bir neçə gün davam edən abdominal sindrom xarakterikdir. Hemorragik vaskulit qarın boşluğunun bir çox xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
- Damar sindromuna gəlincə, nadir hallarda baş verir.
Diaqnoz yetkin xəstələrdə olduğu kimi aparılır. Diferensial tədqiqat növünə də diqqət yetirilir.
Uşaqlıq vaskulitinin müalicəsi
Bu patoloji olan uşaqların müalicəsi xəstəxanada aparılır. Yaxşılaşma qeyd edildikdə, terapiya evdə davam edir. Vaskulit üçün yataq istirahəti ən azı 23 gün tövsiyə olunur.
Terapiyanın özü mürəkkəbdir, ciddi pəhriz məcburidir. Allergen qidalar diyetdən xaric edilir. Bacaklarda vaskulitin müalicəsi zamanı (xəstəliyin şəkli, yuxarıya baxın) və bədənin digər hissələri, müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Uşaqlara sulfanilamidlər, antibiotiklər, askorbin turşusu və kalsium preparatları təyin etmək qadağandır. Əsası heparin terapiyasıdır. Onlar prednizonu təyin edə bilərlərdamar preparatları, antiagregantlar, sorbentlər. Əgər xəstəlik irəliləyirsə, o zaman plazmaferez tövsiyə olunur.
Uşaqlarda hemorragik vaskulitin müalicəsi gec aparılarsa, perforasiya, invajinasiya, mədə-bağırsaq traktında qanaxma, peritonit və kəskin anemiya kimi ağırlaşmalar baş verə bilər.
