Ayaq çox mürəkkəb bir quruluşa malikdir və nisbətən kiçik ölçüsünə baxmayaraq, bu sahədə hər cür patologiyalar bütün alt ətrafın fəaliyyətində pozulmalara səbəb olur. Metatarslar istisna deyil.
Ayaq anatomiyası
26 sümükdən ibarətdir və 3 hissəyə bölünür: tarsus, metatarsus və falanks.
Tarsusun sümüklərinə 3 pazşəkilli, kalkaneus, navikulyar, kuboid, talus (topuq hissəsi) sümükləri daxildir. Onların hamısı ayaq biləyinin ayağa keçidinin vasitəçiləridir.
Metatarsal sümüklər 5 - barmaq cərgəsində ayağın birinci metatarsal sümüyü, sonra ikinci, üçüncü və s. Onların əsas məqsədi ayağın tağını qorumaq və yaratmaqdır, onsuz bir insanın hərəkəti qeyri-mümkündür. Bunlar kiçik boru sümükləridir, çox kövrəkdirlər. Aralarında boşluq var.
Barmaqların falanqları 14. Onlar hərəkətli oynaqlardır, qığırdaqlıdır. Baş barmağında 2 falanqs, digər barmaqlarda isə 3 var. Ayağın tağları funksional olaraq çox vacibdir, çünki ayaq hərəkətləri zamanı amortizator rolunu oynayır.
Ağrı səbəbləri
Ayaqın metatarsal sümükləri ağrıyırsa, səbəblər və müalicə həmişə bir-biri ilə bağlıdır ki, etiopatogenetik terapiya haqqında danışaq. Ağrı bir çox xəstəliklə əlaqələndirilir. Onlar təbiəti, müddəti və yayılması ilə fərqlənirlər. Onlar birtərəfli və ya ikitərəfli, qısamüddətli və daimi, yanma, paresteziya və s. şəklində ola bilər.
Aşağıdakı patologiyalar ən çox yayılmışdır:
- Plantar fasyanın iltihabı. Səbəb ayağın qövsünü dəstəkləyən plantar aponevrozun daimi təzyiqidir. Fasya daban və metatarsus arasındakı boşluğu tutur. Patoloji çox çəki, düz ayaqlar, idman oynamaq ilə xarakterikdir. Arxa və dabanda ağrı yuxudan dərhal sonra baş verir.
- Arthrit. Həm oynağın özünə, həm də ayağına ağrı verir. Bu qaşınma və yanma ilə özünü göstərir.
- Ligamentosis - ayağın bağlarının zədələnməsi, 2 tərəfli ola bilər. Ayağa ağır yüklər, qan dövranının pozulması və bağların mikrotravması ilə inkişaf edir.
- Daban tıxacları - fasyanın kalkaneusa yapışma yerində sümük böyüməsinin görünüşü. Bu vəziyyətdə demək olar ki, həmişə xroniki fasiit var. Gəzərkən ağrı görünür.
- Qan təchizatında uğursuzluq. Eyni zamanda ayaq həm yeriyərkən, həm də istirahət zamanı ağrıyır.
- Sinir budağının ayağın sümükləri arasında və ya fəqərədən çıxış yerində çimdiklənməsi. Doğuşdan sonra daha çox rast gəlinir.
- Xoşxassəli nevromalar. Ağrı 3-cü ilə 4-cü arasında baş verirbarmaq. Onlar bir tərəfdən daha tez-tez karıncalanma, yanma, ağrı şəklində ola bilər. Dar ayaqqabı geyinmək ağrıları daha da artırır.
- Sınıqlar, çıxıqlar.
- Osteoporozla müşayiət olunan metabolik pozğunluqlar. Sümüklərə basmaqla ağrı güclənir.
- Ayaqların funksional çatışmazlığı kök insanların, hamilə qadınların, fiziki hərəkətsizlik və ayaqlara ağır yüklərin düşməsi problemidir. Uzun müddət ayaqda qaldıqdan sonra ayaqlarda diffuz ağrılar əmələ gəlir.
- Düz ayaqlar - qövsün düzləşməsi var, ayağın forması dəyişir. Baldırlar və ayaqlar tez yorulur və çox ağrıyır.
- Patoloji pozğunluqlar - ziyillər, ayaq dırnaqlarının batması, baş barmağın əyriliyi. Narahat ayaqqabıların nəticəsidir.
- Ayaqlarda yaşa bağlı dəyişikliklər - yaşla ayaqda olan piy toxuması azalır, metatarsın deformasiyası, qan dövranı pozğunluqları və osteoporoz baş verir. Rol ayaqlardakı güclü yüklə ifa olunur.
Ən çox rast gəlinən patologiyaların simptomları və müalicəsi
Metatarsal sümüklərin bir hissəsi rəqəmsal falanqslarla hərəkətli oynaqlar əmələ gətirir. Digər oynaqlarda olduğu kimi, oynaq qığırdaqları və oynaq çantası var. Bir qançır və ya düşmə ilə başlar hərəkət edə bilər və yaralanma yerində dözülməz ağrı meydana gəlir. Oynağın hərəkətliliyi kəskin şəkildə pozulur, ayaqda addımlamaq və barmaqları hərəkət etdirmək mümkün deyil.
Oynaq şişir, ölçüləri böyüyür, üzərindəki dəri qırmızıya çevrilir. Başın özü üzərində böyümələrin görünüşü ilə deformasiya ola bilər.
Ayaq metatarsal sümüyünün kontuziyasının müalicəsi rentgen şəkli ilə müəyyən edilir. Daha tez-tez baş verircərrahi müdaxiləyə ehtiyac. Lokal anesteziya ilə həyata keçirilsə də, bu, radikal terapiya formasıdır.
Ayaqın metatarsal sümüklərinin müalicəsi daha sonra sümüyün başının anatomik cəhətdən düzgün vəziyyətə qaytarılması və metal iynə ilə bərkidilməsi ilə ifadə edilir.
Sümük çıxıntıları çıxarılır. Belə bir müdaxilədən sonra ayaqqabılar yalnız ayağın sümüklərini qorumaq üçün ortopedik üçün uyğundur.
Düz ayaqlar müxtəlif səbəblərdən yaranır:
- doğuşdan ayağın strukturunda anomaliyalar;
- dar ayaqqabı və ya hündürdaban ayaqqabı geyinmək;
- piylənmə;
- məşq zamanı yükü artırmaq;
- əzələ zəifliyi ilə ayaq zədəsi.
Müalicə ən çox konservativdir. Xəstə arch yetişdirmək üçün xüsusi məşqlər edir, daim ortopedik insoles istifadə edir. Qum və ya çınqıl üzərində ayaqyalın gəzmək və üzmək faydalıdır.
Düz ayaqları yalnız uşaqlarda sümüklər böyüdükdə çıxarmaq tamamilə mümkündür. Yetkinlər yalnız patologiyanın inkişaf etmədiyinə əmin ola bilərlər. Düz ayaqlar hallux valgus yarada bilər ki, bu da ağrıları daha da artırır.
Oynaqların patologiyaları
Artrit - oynağın iltihabı, artroz - qığırdaqda degenerativ dəyişikliklər. Ayağın metatarsal sümüklərinin artrozunun müalicəsi xondroprotektorların istifadəsini əhatə edir. Onlar qığırdaq qalıqlarını qidalandırırlar. İltihablı oynaq da şişir, böyüyür, toxunanda isti olur və yeriyərkən ağrıyır.
Artroz hərəkət zamanı xırıltı ilə xarakterizə olunur. İltihab prosesindəətrafdakı toxumalar, bağlar, əzələlər iştirak edir. Buna periartrit və periartroz deyilir. Artrit tamamilə müalicə olunarsa, o zaman artroz ilə belə deyil, prosesi yalnız yavaşlatmaq olar. Sonra yalnız ayağın metatarsal sümüklərinin simptomatik müalicəsi tətbiq edilir.
Xəsarətlərin müalicəsi üçün xüsusi bərkidici sarğılardan istifadə olunur. Müalicə üçün kök səbəb də vacibdir. Bir infeksiya varsa, antibiotik terapiyası təyin edilir. Digər hallarda, məlhəm və jel şəklində yerli müalicə ilə əldə edə bilərsiniz və s. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər təyin edilir. Ayağın metatarsal sümüyünün iltihabının sxemə görə müalicəsi yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.
Əsəb pozğunluqları
Ağrının görünüşü ilə sinir impulslarının keçirilməsinin pozulması aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- metatarsal sümüklər arasında sıxılmış sinir;
- vertebra səviyyəsində sıxılmış sinir;
- hipotermiya zamanı sinir toxumasının iltihabı, dar ayaqqabı geyinmək;
- barmaqların falanqları arasında nevrinoma.
Müalicə masaj, fizioterapiya, mövsümi geyim və rahat ayaqqabılardan ibarət olacaq. İltihab zamanı siz isti və iltihab əleyhinə məlhəm və gellər tətbiq edə bilərsiniz.
Ayaqın metatarsal sümüklərinin müalicəsi onurğada çimdikləndikdə və fəqərələrin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunarsa, əl terapiyasını əhatə edə bilər. Məqsəd fəqərələri öz yerinə qaytarmaqdır.
Sümüklərdə metabolik pozğunluqlar
Onlar vitamin, Ca, sink, fosfor və s. çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Ən çox osteoporoz baş verir. Bu vəziyyətdə sümüklər kövrək olur və qırılmaya meyllidir. Patologiyaadətən simmetrik olur və əvvəlcə kiçik sümüklərə təsir edir.
Ağrı məşq zamanı və günün sonunda görünür. Vizual olaraq, ayaq dəyişmir, lakin bütün pozuntular rentgendə görünür.
Müalicə üçün minerallarla birlikdə Ca preparatları və vitaminlər qəbul etmək, düzgün qidalanma lazımdır. 4-5 sm-dən çox olmayan daban hündürlüyü də az əhəmiyyət kəsb etmir.
Ayaqın metatarsal sümüklərinin müalicəsi sümüklərin sonrakı məhvinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Belə xəstələr idmanla məşğul olmamalı və ciddi yüklərə malik olmamalıdırlar. Siz həmçinin çəkini normallaşdırmalısınız.
Damar xəstəliyi
Ən çox ağrı varikoz damarları ilə əlaqələndirilir. Onunla ayaqlardan qan axını pozulur. Müalicənin məqsədi damarların tonusunu bərpa etmək, qan damarlarının divarlarını gücləndirmək və yükü ayaqlara paylamaqdır.
Dərmanlar yerli və şifahi olaraq tətbiq oluna bilər. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar, flebotonics, vitaminlər, antiplatelet agentləri və s. istifadə edirlər. Ümumiyyətlə, demək lazımdır ki, ayağın metatarsal sümüklərində ağrıların səbəbləri müxtəlifdir və müalicəsi konservativ və radikal ola bilər.
Diaqnoz
Vizual müayinə diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat verməyə bilər. X-ray 2 proyeksiyada təyin edilir. Bu, əsas diaqnostika üsuludur.
Ultrasəs, zəruri hallarda MRT və ya KT da istifadə olunur. Diaqnozun mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, xəstələr daha çox patologiyaların inkişaf etmiş formaları ilə gəlirlər, çünki məsələn, kiçik sümüklərin sınıqları zamanı çoxları həkimlərə getmir və sınıqlarla yeriməyə davam edir.
Ümumi prinsiplərmüalicə
Ayaqın metatarsal sümüklərində ağrıların müalicəsi hər zaman və hər cəhətdən fərdidir. Hər şey konservativ müalicə ilə başlayır, onlar nadir hallarda əməliyyatlara əl atmağa çalışırlar.
Həkim ayağın metatarsal sümüklərində ağrılar üçün lazımi müalicəni yalnız səbəbi müəyyən etdikdən sonra təyin edir. Terapiya ayağın yükünü məhdudlaşdırmaqla başlayır. İltihab zamanı antiinflamatuar dərmanların istifadəsi tələb olunacaq, qırıqlar - gips tətbiqi, dislokasiyalar - elastik sarğı.
Metabolik pozğunluqlar hormonlar, vitamin-mineral kompleksləri, angioprotektorlar, xondroprotektorlar və s. ilə müalicə olunur. Yastı ayaqlar xüsusi içlik və ayaqqabı geyinməyi nəzərdə tutur. Xəstəliklərin kəskinləşməsi xaricində məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya məcburi olur.
Qan dövranı pozğunluqları, neyromalar, dırnaq batırmaları radikal cərrahi müalicə tələb edir.
Sınıqlar təfərrüatlı
Metatarsal sümüklər boruvari və kiçikdir, ona görə də sınıqlara meyllidirlər. Və bu yaş, cins və peşədən asılı deyil. Metatarsal sınıqlar bütün qırıqların 5%-də, ayaq sınıqlarının isə 20%-də baş verir. Semptomlar o qədər fərqlidir ki, çoxları sınıqdan xəbərsizdir. Bu halda həkimə müraciət etmək lazımdır.
Metatars sınığı statistikası
4-cü və 5-ci metatarsal sümüklər ən çox qırılır. Daha tez-tez qırılırlar. Xarici 5-ci sümüyün sınığı tez-tez yerdəyişmə ilə çətinləşir. Belə bir sınıq üçün reabilitasiya müddəti ən uzundur.
Daha az rast gəlinən 1-ci sümüyün sınığıdır. 2-ci və 3-cü sümüklər ən az təsirlənir. Onlar ortadadır və daha yaxşı qorunur.
2-ci, 3-cü və 4-cü metatarsal sümüklərsümüklər birbaşa təsir istiqamətində əziyyət çəkir (ağır bir obyektin ayağına və ya qəzaya düşmək). Dolayı təsirlə 1-ci və 5-ci sümüklər zədələnir. 4-cü sümükdə stress sınığı baş verir.
Sınıqların səbəbləri
Sınıqların əsas səbəbləri bunlardır:
- ayaq zərbəsi;
- ayaq bağlama;
- ayaqda çəki azalması;
- yıxıldıqdan və ya tullanmadan sonra pis eniş;
- kiçik təkrarlanan xəsarətlər (məsələn, rəqs, idman).
Həmçinin skelet sisteminin xəstəlikləri.
Sınıqların təsnifatı
Sınıqlar xətti boyunca sınıqlar ola bilər: eninə, T-şəkilli, əyri, spiral və pazşəkilli. Sınıqlar dağıntının yerdəyişməsi ilə və ya yeri olmayandır.
Sınıq növləri
Zərərin xarakterinə görə sınıq travmatik və yorğunluqdur (stress sınığı). Travmatik birbaşa zərbə, hündürlükdən düşmə, ayağa dəymə, subluksasiya ilə baş verir.
Yorğunluq sınığı təkrar göyərmələr və daimi stresslə baş verir. Buna Deutschelander sınığı və ya marş sınığı da deyilir.
Ən çox çağırışçılarda diaqnoz qoyulur, çünki onlar ayaqdakı yükü kəskin şəkildə artırırlar. Balerinalar, rəqqasələr, idmançılar, gimnastlar, futbolçular da belə bir qırıq riski altındadır. Stress sınıqları adətən incə olur və tez-tez nəzərə alınmır, fəsadlara səbəb olur. Onlar sümüyün yerdəyişməsi və qonşu sümüklərin zədələnməsi ilə ifadə edilir.
Anatomik prinsipə görə digər sınıq növləri
Cons sınıqlarında sümüklər 5-ci metatarsalın alt hissəsində zədələnir. Bu sınıq həmişə çoxsaylı parçalanmadır və ondan sonra sümüklər birlikdə böyümür. Beşinci metatars sınığının müalicəsi yalnız diaqnoz dəqiq olduqda uğurlu olacaq, bu da olduqca çətindir.
Ayaqın avulsion sınığı zamanı vətərlərin güclü gərginliyi ilə sümüyün sümük parçası ayrılır. Patologiyanın diaqnozu da çətindir, çünki bütün simptomlar bir burkulmaya bənzəyir. Çox vaxt ayaq biləyinin sınığı ilə əlaqələndirilir.
Avulsiv sınıqda sınıq xətti yerdəyişmə olmadan eninə olur. Eyni zamanda, 5-ci metatarsal sümüyün əsasında paralel olaraq ayaq biləyi vətərinin burkulması baş verir.
Kapital altı sınıq metatarsal sümüklərin boynunu zədələyir.
Həmçinin, sınıqlar açıq və qapalıdır.
Simptomlar və əlamətlər
Zədə anında xarakterik bir xırıltı eşidə və şiddətli ağrı hiss edə bilərsiniz. Zədələnmiş barmaq qısala bilər, qeyri-təbii olaraq yan tərəfə sapa bilər və sınıq yerində ödem və hematoma sürətlə inkişaf edir. Hərəkət qeyri-mümkün olur.
İlk Yardım
Ayağın şinlər və ya digər doğaçlama vasitələri ilə immobilizasiyası dərhal tələb olunur. Fiksasiya bütün ayaq boyunca ayaq biləyinin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər aparılır. Zədələnmiş ayaq bir az qaldırılmalıdır. Bu, kəskin ağrı riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və qurbanın daşınmasını asanlaşdırır.
Buz zədələnmiş yerə 20 dəqiqə tətbiq oluna bilər ki, bu da ağrıları azaldacaq və şişkinliyin sürətlə inkişafının qarşısını alacaq.
10 dəqiqədən sonra yenidən buz tətbiq edin. Yaralar varsaaseptik sarğı tətbiq etmək lazımdır.
Sümük parçaları yerdəyişdikdə və ya açıq sınıq olduqda, sınığı özünüz təyin etmək mümkün deyil. Bu, yalnız rentgendən sonra həkim tərəfindən edilir.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün "Pentalgin", "Analgin" içə bilərsiniz. Xərəkdə yalnız üfüqi vəziyyətdə daşıyın.
Müalicə prinsipləri
Ümumi müalicə rejimi:
- alqışla ayaq immobilizasiyası;
- qapalı yerdəyişmə (sümük parçaları toxuma kəsikləri olmadan uyğunlaşdırılır).
Osteosintez çoxlu xırdalanmış sınıqlar və böyük yerdəyişmələrlə həyata keçirilir. Bu, fraqmentlərin anatomik yerləşdiyi yerə görə bərpa olunduğu əməliyyatdır. Sümük parçaları xüsusi plitələr, sancaqlar və ya vintlər ilə sabitlənir. Və yalnız sintezdən sonra gips vurulur.
Gips
5-ci metatars sınığının müalicəsi gips çəkmə tələb edir. Ən çox ayaq sınıqlarında istifadə olunur. 5-ci metatarsal sümüyünün sınığı ilə onlar 1,5 ay gipsdə gəzirlər.
Brace
Ortez kiçik tək xəsarətlər üçün istifadə olunur. Ayağı stabilləşdirir və üzərinə düşən yükü azaldır.
Sınıq nə qədər müddət ərzində sağalır?
Orta hesabla 6-8 həftə çəkir. Füzyon sürəti yaşa, qan kalsiumunun səviyyəsinə, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna və həkimin göstərişlərinə əməl etməyin düzgünlüyünə bağlıdır.
Əməliyyat
Ayaqın beşinci metatarsal sümüyünün sınığının cərrahi müalicəsi yalnız 3-cü və 4-cü sümüklərin güclü yerdəyişməsi ilə tələb olunur.metatarsal sümüklər. Bu, daha tez-tez sümüyün başı sındıqda baş verir.
Reabilitasiya və Bərpa
Ayağını boş altmaq üçün sınıq tam sağalana qədər qoltuqağacı istifadə etmək lazımdır. Reabilitasiya ayağın əzələlərinin və tendonlarının işini bərpa etmək, birgə hərəkətliliyi normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Ortopedin nəzarəti altında həyata keçirilir.
Nümunəvi reabilitasiya paketinə daxildir:
- Fizioterapiya - sümük toxumasının böyüməsini və sağalmasını stimullaşdırır.
- Müalicəvi gimnastika və məşq terapiyası zədədən bir ay sonra göstərilir. Prosedurlar əzələləri gücləndirir, birgə hərəkətliliyi artırır. Əsas məşqlər barmaqların əyilməsi və uzadılması, ayaq barmaqlarında qaldırma və endirmədir.
- Masaj immobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra başlayır. Qan dövranını yaxşılaşdırır və şişkinliyi azaldır, əzələ tonusunu artırır.
- Dabanlıq taxmaq ayağın düzgün qövsünü əmələ gətirir və yükü bərabər paylayır. Onlar 6-12 ay geyinilməlidir.
Fərdlər
Ayaqın metatarsal sümüyünün sınığı düzgün müalicə olunmazsa və ya reabilitasiyaya məhəl qoyulmazsa, sınıq ağırlaşmalarla doludur. Onların arasında:
- artrit və artroz;
- ayaq sümüklərinin deformasiyası;
- xroniki ayaq ağrısı;
- sümük sünbüllərinin əmələ gəlməsi;
- nekroz və osteomielit.
Düzgün reabilitasiya və sağalma metatars sınığının müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
