Klinik və rentgenoloji əlamətlərə görə orqanizmdə yenitörəmənin xarakterini irəli sürmək mümkündür, lakin onun histogenetik mənsubiyyətini müəyyən etmək yalnız diaqnozun morfoloji yoxlanılması ilə mümkündür. Belə bir diaqnozun əsas vəzifəsi onkoloji diaqnozu təsdiqləmək və effektiv kemoterapi kursunu seçmək üçün onu iki dəfə yoxlamaqdır.
Morfoloji yoxlama
Həkimdən ilk dəfə olaraq morfoloji diaqnostikanın zəruriliyi haqqında eşitdikdən sonra çoxlarının bunun nə olduğu və nə üçün olduğu haqqında heç bir fikri yoxdur.
Yoxlama vacib bir araşdırmadır, onsuz sonrakı hərəkətlərə qərar vermək mümkün deyil. Morfoloji yoxlama onkoloji diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə kömək edən tibbi prosedurdur. Araşdırma aparmaq üçün material əldə etmək lazımdır. Onun seçimi əsasən təhsilin lokallaşdırılmasından asılıdır. Tədqiqatdan sonra mütəxəssis nəticədən asılı olaraq sonrakı müalicə taktikasını təyin edirkonservativ və ya cərrahi ola bilər. Yalnız morfoloji təsdiq edildikdən sonra adekvat müalicəni planlaşdırmaq olar. Doğrulama üçün göstərişlər orqan və ya onun strukturlarında həcmli formasiyalar və ya diffuz dəyişikliklərdir. Morfoloji tədqiqat aparmaq üçün toxuma nümunəsi aşağıdakı kimi aparılır:
- səthi xoralı şişlərlə, qırıntılar və yaxma izləri alınır;
- dayaz yerləşdirilmiş düyünlü formasiyalarla ponksiyon edilir;
- ponksiyon etmək mümkün deyilsə, toxuma yerindən nümunə götürülməklə biopsiya aparılır;
- Yuxarıda sadalanan bütün üsullarla uğursuz yoxlama cəhdlərindən sonra açıq biopsiya aparılır.
Diaqnozun morfoloji yoxlanılması praktiki olaraq sitoloji ponksiyondan fərqlənmir. Tədqiqat üçün material götürmək üçün əvvəlcə bir insana yumşaq toxumaların və dərinin anesteziyası verilir, bundan sonra kiçik bir dəri kəsik aparılır, bunun vasitəsilə xüsusi alət yumşaq toxumalara və birbaşa şiş toxumasına daxil edilir. Bütün sonrakı hərəkətlər birbaşa istifadə olunan cihazdan asılıdır.
Doğrulama üsulları
Diaqnozun histoloji yoxlanışının standart variantı sonrakı mikroskopik müayinə üçün biopsiya toxumalarının ən nazik hissələrinin toplanmasıdır. Onların sayəsində şişin tərkibi haqqında faydalı məlumatlar əldə edilir.
Şişin morfoloji yoxlanışı aşağıdakı üsullarla aparılır:
- histokimya;
- immunohistokimya;
- immunofluoressensiya;
- immunoenzimatikanaliz.
Tədqiqat üçün hansı metodun seçilməsindən asılı olmayaraq, yoxlamanın məqsədi təkcə şişin növünü müəyyən etmək deyil, həm də hüceyrə dəyişikliklərini qiymətləndirməkdir. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, dəqiq qərar vermək və müalicə strategiyasını seçmək mümkün olur.
Histokimyəvi tədqiqat
Histokimyəvi texnikanın köməyi ilə siz təhsilin funksional fəaliyyəti, onun növü və histogenezi haqqında qiymətli məlumatlar əldə edə bilərsiniz. Bu üsul onun diferensialı ilə bağlı problemi dəqiq diaqnoz qoymağa və həll etməyə imkan verir.
Histokimyanın ixtiyarında müxtəlif sinif maddələrin müəyyən edilməsinə kömək edən çoxsaylı reaksiyalar var.
İmmunohistokimya
IHC toxuma bölməsi preparatlarında maddələrin yerini təyin etməyə kömək edən görüntüləmə texnikasıdır. Bu üsul antigenlərin xüsusi üsulla alınmış antitellərlə xarakterik qarşılıqlı əlaqəsi prinsipinə əsaslanır.
İmmunofluoressensiya
Tədqiqat metodu flüoresan mikroskopiyasının həssaslığına və immunoloji reaksiyanın spesifikliyinə əsaslanır. Onun həyata keçirilməsi prosesində şiş toxuması xüsusi bir boya ilə qeyd olunur, bu da həkimə diaqnozu dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Bu metodun xüsusiyyəti onun sadəliyi və öyrənilən materialın minimum miqdarından istifadə ehtiyacıdır.
ELISA
Diaqnostika metodu yüksək həssaslığa malikdir və maddənin minimum miqdarını təyin etməyə imkan verir. Müasir diaqnostika üsullarında, bu metodun köməyi ilə antigenin lokalizasiyası müəyyən edilir. Təhlil xərçəngi aşkar etmək üçün xüsusi fermentlərdən istifadə edir.
Seçilmiş texnikadan asılı olmayaraq, hər hansı morfoloji tədqiqatın məqsədi şişin növünü dəqiq müəyyən etmək və hüceyrə səviyyəsində dəyişiklikləri qiymətləndirməkdir. Sadə dillə demək olar ki, morfoloji yoxlama şişin növünün müəyyən edilməsi və müalicə taktikasının düzgün seçilməsinə laqeyd yanaşmasıdır.
Morfoloji tədqiqat üçün material əldə etmək üsulları
Diaqnozun morfoloji yoxlanılması üçün material əldə etmək lazımdır. Bunu aşağıdakı yollarla edə bilərsiniz:
- Trepan biopsiyası - müəyyən çatışmazlıqlara malik olmasına baxmayaraq, ən təsirli prosedurlardan biri hesab olunur. Materialı götürmək üçün daxili kəsmə mexanizmləri olan xüsusi iynələr istifadə olunur. Onların köməyi ilə şişdən bir toxuma sütunu əldə edilir. Bu üsul döş, prostat, ağciyər, qaraciyər, onurğa və limfa düyünlərinin morfoloji yoxlamasına imkan verir.
- Kəsik biopsiya ən məşhur üsuldur və şişin periferiyası boyunca şübhəli nahiyələrin mərkəzindən material götürən neştər ilə aparılır. Bu halda, qranulyasiya toxumasının ödem, nekroz və qanaxma zonalarından kənarda bunu etmək mütləqdir.
- Eksizyonel biopsiya - bu metodun mahiyyəti şişin tamamilə radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Bu üsul yalnız neoplazma kiçik olduqda tətbiq olunur. Bu halda həm diaqnostik, həm də müalicəvi əhəmiyyətə malik olduğu üçün bu üsula daha çox üstünlük verilir.
Morfoloji yoxlama metodunun seçimi vəziyyətin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Morfoloji dəyişikliklərin ardıcıllığı
Diaqnozun morfoloji yoxlanışı nədir və xərçəngin inkişafı prosesində hansı ardıcıllıqla dəyişikliklərin baş verdiyini çox adam bilmir. Təəssüf ki, əksər hallarda insanlar bu cür məlumatlarla yalnız problemlə qarşılaşdıqda maraqlanırlar.
Onkologiya inkişaf prosesində müəyyən mərhələlərdən keçir və morfoloji yoxlama nəticəsində həkim müxtəlif inkişafın nüanslarını müşahidə edə bilir. Doğrulama aşağıdakı toxuma dəyişikliklərini aşkar edə bilər:
- diffuz və fokus hiperplaziyası - proses təhlükəli deyil və geri dönə bilər;
- metaplaziya xoşxassəli neoplazmadır;
- displazi - xərçəngdən əvvəl böyümə;
- xərçəng in situ - pre-invaziv xərçəng lezyonu;
- mikroinvaziya;
- Metastazlı inkişaf etmiş xərçəng.
Sadalanan mərhələlər arasındakı vaxt intervalları fərdidir və hər bir halda bir neçə aydan onilliklərə qədər dəyişə bilər.
Morfoloji diaqnostikanın əsas vəzifəsi şişin toxuma kimliyini müəyyən etməkdir. Eyni zamanda ortaya qoyurtəkcə onun mövcudluğu və müxtəlifliyi deyil, həm də hüceyrənin atipiya dərəcəsi və toxuma strukturlarının pozulması ciddi şəkildə qiymətləndirilir. Çox vaxt tiroid bezi, döş, prostat, qaraciyər, böyrəklər və onurğanın morfoloji yoxlanışı aparılır. Hər bir fərdi halda tədqiqatın aparılması üsulu fərdi olaraq müəyyən edilir.
