İnsan bədəninin hər bir orqanının həyatı təmin etmək üçün zəruri olan funksiyaları yerinə yetirən öz məqsədi var. Orqanların böyük əksəriyyəti çoxlu qarşılıqlı təsir edən komponentlərdən ibarət mürəkkəb strukturlardır. Onların funksionallığını başa düşmək, mümkün patologiyaları və xəstəlikləri müəyyən etmək üçün onların strukturunu bilmək lazımdır. Qaraciyərin portal venasının anatomiyasını bilmək mühüm qan əmələ gəlməsi və orqanizmin təmizlənməsi orqanının işini düzgün başa düşmək üçün əsas məqamlardan biridir.
Qaraciyər - niyə və nə üçün?
Qaraciyər bir çox prosesləri təmin edən, bütün funksiyaları yerinə yetirən ən vacib orqanlardan biridir, onsuz orqanizm nəinki düzgün fəaliyyət göstərə, həm də yaşaya bilməz. Elmi tərifə görə, qaraciyər yalnız insanlarda və onurğalılarda olan ən böyük xarici ifrazat vəzisidir. Bu orqanın əsas funksiyalarından biri qanın təmizlənməsidir ki, bu da qaraciyərin əsas fizioloji maddələri təmin edən və xaric edən portal vena sistemi tərəfindən təmin edilir.maye. Bu proses maneəsiz baş verməlidir, əks halda bütün bədən əziyyət çəkir, çünki tullantı məhsulların çıxarıldığı tullantı qan bütün lazımsız komponentlərdən - bədəndəki toksinlərdən təmizlənir, daha sonra ağciyərlərə göndərilir və burada karbon qazı ayrılır., oksigenlə doymuş və yenidən dövriyyəyə göndərilir. bədən vasitəsilə.
Qaraciyərin venoz sisteminin strukturu
Qaraciyər həm də qan dövranı sisteminin mühüm orqanı olduğundan, o, həm böyük, həm də kiçik damarlarla nüfuz edir, qan tədarükünü və çıxışını təmin edir. Təmizləmə üçün qanı daşıyan əsas quruluş portal vena adlanan bir damardır. O, detoksifikasiya prosesinin baş verdiyi qaraciyərin xüsusi komponentlərini - sinusoidləri qanla təmin edən bir çox kiçik damarlara şaxələnir. Qan daha sonra aşağı vena kava vasitəsilə yenidən qan dövranına daxil olur və bədən boyunca daha da irəliləyir. Portal venasının variant anatomiyası, yerləşməsində müəyyən fərqi nəzərdə tutsa da, 35% hallarda anadangəlmə xüsusiyyətlərə görə, lakin böyük əksəriyyətində onun funksional keyfiyyətinə təsir göstərmir. Qaraciyərin bu qan axınının elmi adı belə olardı: Latın dilindən "qapılar" və ya "qapılar" kimi tərcümə olunan portae. Bütün sistem onun yerini və təyinatını xarakterizə edən "qaraciyər vestibülü" adlanır.
Qapı damarının rolu
Qaraciyər kimi orqanın sağlamlığı insan orqanizminin ümumi vəziyyətinə birbaşa təsir edir vəxəstəliklərin və ya patologiyaların mümkün inkişafı. Eyni zamanda, portal venanın anatomiyası dəri vasitəsilə müdaxilə prosedurlarının aparılmasında, cərrahi müdaxilənin dəqiq planlaşdırılmasında, xüsusən də qaraciyər transplantasiyasında xüsusi rol oynayır.
Qaraciyərin bu əsas qan dövranı strukturunun rolu çox böyükdür, çünki o, həzm traktının diafraqmatik hissəsinin damarlarından düz bağırsaq ampulasının aşağı hissəsinin yerləşdiyi yerə qədər qanı toplayır və çatdırır. mədə altı vəzi, peritondan, dalaqdan və ekstrahepatik biliyar sistemdən. Qaraciyərin əsas venoz yatağı tullantı qanı portal venanın budaqlarına aparır. Bu quruluşun anatomiyası kifayət qədər mürəkkəbdir, çünki qaraciyərdə baş verən proseslərin həyata keçirilməsi qanın təmizlənməsi sistemində ən vacib məsələdir.
Fizioloji parametrlər
Qaraciyərin müayinəsi, məsələn, ultrasəs diaqnostikası zamanı qaraciyərin portal vena sistemi kimi strukturun öyrənilməsini də əhatə edir. Yalnız yeri, vəziyyəti deyil, həm də bir mütəxəssisin bir orqanın sağlamlığını və ya patologiyalarını mühakimə edə biləcəyi bəzi fizioloji parametrlər vacibdir. Beləliklə, sağlam bir insanın portal venasının diametri 11 ilə 20 mm arasında, kanalın uzunluğu isə 5 ilə 8 santimetr arasındadır. Bu memarlıq göstəricilərinin dəyişkənliyi əhəmiyyətli müdaxilələrdən əvvəl müəyyən edilməlidir - qaraciyərdə və ya bitişik orqanlarda həm qarın, həm də laparoskopik əməliyyatların nəticəsi birbaşa yerin və xüsusiyyətlərin ilkin diaqnozundan asılıdır.qaraciyərin portal venası kimi orqanın anatomik quruluşu. Norm bütün xəstələrdə olmayacaq. Beləliklə, müşahidələr və tədqiqatlar göstərdi ki, nadir hallarda qan dövranı sisteminin bu bölməsinin tam olmaması var. Qaraciyərin vestibülünün damarlarının yerləşməsinin xüsusiyyətlərinin adekvat diaqnozu, məsələn, orqan transplantasiyası zamanı cərrahi fəsadların qarşısını almağa imkan verir.
Qaraciyərin əsas qan dövranının topoqrafiyası
Qaraciyərin detoksifikasiya üçün qanı təmin edən qan dövranı portal venadır. Bu orqanın topoqrafik anatomiyası bu ən vacib orqanda baş verən prosesləri başa düşmək üçün vacibdir. Detoksikasiya üçün qanı toplayan və daşıyan böyük qan damarı öz adını qaraciyərin vestibülündə, sözdə portal sistemdə yerləşməsindən alır. Cərrahi müdaxilələr zamanı mütəxəssis tərəfindən anatomiyası nəzərə alınan qaraciyərin portal venası hepatoduodenal bağın dərinliyində, qaraciyər arteriyası və ümumi öd axarının arxasında yerləşir. Sinirlər, limfa düyünləri və qan damarları da var. Qarın boşluğunda yerləşən aşağıdakı orqanların damarlarından əmələ gəlir:
- mədə;
- pankreas;
- dalaq;
- kolon, anusun qan damarları istisna olmaqla;
- nazik bağırsaq.
Əsl məcrasını tapdıqdan sonra portal vena yuxarı və sağa doğru gedir, onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinin arxasından keçərək hepatoduodenal bağa daxil olur və burada vərəqləri arasından keçərək qaraciyərin darvazasına çatır.
ana damarın qolları
Qaraciyərin qapısından keçməzdən əvvəl portal vena öd kisəsindən gələn öd kisəsi venası, mədənin sağ, sol və pilorik venaları mədədən çıxan ilə tamamlanır. Bu zaman sol mədə venası öz cərəyanında yuxarı vena kava sistemindən özofagus venalarına bağlanır. Daha sonra öz axarı boyunca göbək nahiyəsində daxili döş venalarının və bud və xarici iliak venalarının qolları olan epiqastrik venalarla birləşən paraumbilikal venalarla anastomozlaşır. Qapı venasının və onun qollarının anatomiyası aydın göstərir ki, bütün orqanizmin qanı qaraciyərdən keçir və qan dövranı sistemində qan damarlarının bu konqlomeratının rolunu qiymətləndirmək olmaz.
Portal damar yatağının bölməsi
Tibbdə insan bilik və praktikasının digər sahələri ilə paralellər aparmaq çətindir. Ancaq yenə də, hər hansı bir çayın yatağı kimi, portal damar qan damarlarını birləşdirir və sonra məqsədinə çatdıqdan sonra - qaraciyərin vestibülü bir neçə qan axınına bölünür. Əvvəlcə bölmə iki hissəyə bölünür, hər biri qanı qaraciyərin öz lobuna aparır:
- Sağ budaq r adlanır. dexter. Qaraciyərin sağ lobunun özü soldan bir qədər geniş olduğundan, orada yerləşən qan axını da nisbi soldan daha böyükdür. O, öz növbəsində, ön və arxa budaqlara bölünür.
- Qapı venasının sol qolu sağdan uzundur, ona r deyilir. pis. Bu qan axını kanalı eninə hissəyə şaxələnir, ondandamarlar qaraciyərin sol payının parenximasında qalaraq, yan və medial budaqlara şaxələnən göbək hissəsinə, göbək hissəsinə isə ayrılır.
Qapı venasının həm sağ, həm də sol budaqları qaraciyərin gövdəsindən keçərək bir çox kiçik və kiçik damarlara şaxələnir və bu damarlar vasitəsilə qanın diffuziya detoksifikasiyası prosesi baş verir. Daha sonra qan aşağı portal vena tərəfindən toplanır. Əksinə, belə bir ad tamamilə düzgün deyil. Təmizləndikdən sonra qanı axan bu böyük damar aşağı vena kava adlanır.
Tikinti xüsusiyyətləri
Elm portal vena sisteminin əsas damarlarının anatomiyasının hər bir insanda müəyyən dəyişkənliyə malik olduğunu müəyyən edib. Bu, arxitektonikası və morfometrik xüsusiyyətləri, kök və qollarının parametrləri baxımından portal vena gövdəsinin formalaşmasına aiddir. Xüsusilə patologiyaların diaqnozu, ağırlaşmaları az altmaq üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün portal sisteminin öyrənilməsinin vacib hissəsidir. Tibb alimləri bir faktı müəyyən etdilər ki, portal venanın özünün, onun qollarının, anastomozlarının, köklərinin yerləşməsi insanın yaşından və daxili orqanların mövcud patologiyalarından asılıdır. Bəzi məlumatlara görə, insanların yalnız 30%-i ümumi qəbul edilmiş standartlara cavab verən portal sistemi arxitekturasına malikdir. Digər hallarda, portal venanın variant anatomiyası əməliyyatdan əvvəlki və ya cərrahi dövrlərdə diaqnoz qoyulur və ya aşkar edilir. Bu cür sapmalar əksər hallarda patoloji xarakter daşımır və qaraciyərin və digər orqanların işinə təsir göstərmir. Həmçininbədənin qan dövranı sisteminin portal qaraciyər strukturunun bir xüsusiyyəti anastomozların bolluğudur - boş venanın birləşmələri.
Normadan və patologiyadan sapmalar
Tədqiqat və ya əməliyyatlar apararkən və alınan məlumatları vahid bir bütövlükdə toplayarkən alimlər müəyyən ediblər ki, son dərəcə nadir hallarda və bütün dünyada onların cəmi 30-a yaxını var, insanda ümumiyyətlə portal vena yoxdur. Əksər hallarda (təxminən 70%) bu qan axınının dəyişkənliyi anastomozların müxtəlif birləşmələrində və venanın özünün ölçüsündə özünü göstərir. Lakin portal sisteminin genetik olaraq müəyyən edilmiş xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, onda bütün orqanizmin vəziyyətinə təsir edən patoloji dəyişikliklər inkişaf edə bilər.
Qanın laxtalanması və xolesterin qidalanma, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, ifrazat sistemləri kimi bir çox səbəblər nəticəsində əmələ gəldiyi üçün portal sistemin trombozu bir çox insana təsir edir. Piletromboz iki formada baş verə bilər:
- xroniki mütərəqqi - qan axını qismən bloklanır, qanın hərəkəti çətinləşir, bu da bütün orqanizmin vəziyyətinə təsir göstərir;
- tam tromboz - portal venanın lümeni tamamilə bağlanır, bu da sağlamlığın kəskin şəkildə pisləşməsinə, ölümə qədər səbəb olur.
Qapı venasının trombozunun əlamətləri sağ hipoxondridə ağrılar, ürəkbulanma, qusma, hərarətin yüksəlməsi, bu orqanda qan axınının artması nəticəsində dalağın böyüməsi (splenomeqaliya). Bu simptomlar eyni vaxtda görünür, ümumi vəziyyəti pisləşdirirxəstənin sağlamlıq vəziyyəti. Tam tromboz bağırsaq infarktına səbəb olur.
Piletrombozun xroniki gedişində çox vaxt kəskin simptomlar olmur. Bu, digər damarlar portal damarın işini ələ keçirdikdə, kompensasiya mexanizmlərinin işə salınması səbəbindən baş verir. Kompensatorların imkanları tükəndikdə astsitlər, qida borusunun və qarın ön divarının safen venalarının genişlənməsi, gizli qarın ağrısı və subfebril temperatur görünür.
Xroniki piletrombozun nəticələri proqressivləşən xroniki işemiya və qaraciyər sirozudur (bu xəstəlik piletrombozun mənbəyi olmadığı hallarda).
Qaraciyərin özündə ağrı ilə bağlı problemlərə siqnal verə bilən sinir ucları yoxdur. Buna görə də, profilaktik müayinələr potensial problemlərin erkən aşkarlanması üçün mənbə olmalıdır.
Diaqnoz necə qoyulur?
İnsan bədəninin strukturu, o cümlədən portal venanın anatomiyası post-vital tədqiqatlar vasitəsilə çoxdan öyrənilib. Müasir texnologiyalar, cərrahi müdaxilənin mənfi fəsadlarını az altmaq üçün diaqnostik məqsədlər üçün, eləcə də əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün bədənin bu strukturunu qeyri-invaziv üsulla müayinə etməyə imkan verir. Qaraciyər və portal venanın müayinəsi aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:
- ümumi qan testi;
- qan testi biokimyəvi;
- angioqrafiya;
- doppler;
- maqnit rezonans kompüter tomoqrafiyası;
- ultrasəsdiaqnostika.
Ən geniş yayılmış tədqiqat üsullarından biri ultrasəsdir. Onun köməyi ilə əksər patologiyalar müəyyən edilir, həmçinin daha informativ müayinə üsullarına ehtiyac var. Kifayət qədər ucuz və informativdir, mürəkkəb hazırlıq dövrü tələb etmir və tamamilə ağrısızdır.
Angioqrafik üsullar tədqiqat avadanlığı, rentgen aparatı, KT skaneri və kontrast agentdən istifadə etməklə qan damarlarının vəziyyətini öyrənmək üsullarıdır.
Doppler damarların qan dövranı sistemində qan axınının intensivliyini qiymətləndirməyə yönəlmiş əlavə ultrasəs üsuludur.
Maqnit rezonans kompüter tomoqrafiyası tədqiq olunan orqan və ya strukturun bölmələrindən görüntü əldə etməyin ən dəqiq üsuludur. Dokuların vəziyyətini, neoplazmaların və ya orqan arxitekturasının patologiyalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Qapı venasının müayinə üsulları xəstənin şikayətləri, əvvəlki tədqiqatların nəticələri nəzərə alınmaqla seçilir.
Kanal pozuntuları üçün mümkün müalicə
Qapı venasının müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən, müəyyən edilmiş əlavə xəstəliklərdən, xəstənin ümumi sağlamlığından və mütəxəssis tərəfindən toplanan anamnezdən asılı olaraq tibbi tədbirlərin bütün kompleksidir. Ümumilikdə o, aşağıdakı kimi komponentlərdən ibarətdir:
- Antikoaqulyantların qəbulu - damarların rekanalizasiyasını təşviq edən və trombositlərin və xolesterinin lövhələrə yapışmasını maneə törədən dərmanlar. Bunlar heparin kimi dərmanlardır.pelentan.
- Trombolytics - mövcud qan laxtalarını həll edən və onların yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərman maddələri, məsələn, streptokinaz, urokinaz.
- Transhepatik angioplastika ilə cərrahi müdaxilə, qaraciyərdaxili portosistemik şuntlama ilə tromboliz. Dərman müalicəsinin səmərəsizliyi və ya piletrombozun kəskin forması zamanı təyin edilir.
Qaraciyər portal venasının qan axınının pozulmasından əziyyət çəkən bir çox xəstə ağırlaşmalar üçün müalicə tələb edir və bunlar qol damarlarından qanaxma və ya bağırsaq işemiyası ola bilər. Bu patologiyalar cərrahi yolla müalicə olunur, sonra sağalma dövrü və ömürlük residivlərin qarşısının alınması nəzərdə tutulur.
Qapı venasının anatomiyasına detoksifikasiya üçün qanı qaraciyərə çatdıran kompleks qan damarları dəsti daxildir. Bu kompleksin diaqnostikasının müasir qeyri-invaziv üsulları cərrahi müdaxilələr zamanı mümkün fəsadları mümkün qədər tamamilə istisna etməyə, həmçinin patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün mövcud sapmaları, neoplazmaları və qan axını lümeninin pozulmasını vaxtında müəyyən etməyə imkan verir. müəyyən bir nöqtədə geri dönməz ola biləcək xəstəliklər.
Qaran dövranı sistemində portal venanın rolunu çox qiymətləndirmək mümkün deyil - o, qaraciyər hüceyrələrində detoksifikasiya üçün qanın toplanması və tədarükünə cavabdehdir. Onun normal işləməsi olmadan insanın ümumi rifahına nail olmaq mümkün deyil.
