Kəskin arterial çatışmazlıq çox vaxt təcili cərrahi müalicə tələb edən təcili patologiyadır. Nadir hallarda konservativ müalicəyə üstünlük verilir. Aşağı ətraflarda yerləşən venaların arterial çatışmazlığı müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin hər bir halda xəstənin həyatını təhdid edən kəskin işemik sindromla müşayiət olunur.
Əsas anlayışlar
Kəskin arterial çatışmazlığın diaqnozu aşağıdakı əsas terminləri vurğulayır:
- Spazm. Xarici və ya daxili amillərin təsiri altında arteriya lümeninin sıxılmasının olduğu bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət əzələ arteriyaları və qarışıq arteriyalar üçün xarakterikdir.yazın.
- Kəskin tromboz. Damar divarlarında patoloji dəyişikliklərin fonunda trombüs meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Tromb damar lümenini bağlaya bilir.
- Emboliya. Bu, qan axını ilə daşınan trombotik bir parça ilə arterial lümenin tıxanması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə trombun emboliyası adlandırılması adətdir.
OAN inkişafının səbəbləri
Emboliyanın baş verməsinin etimoloji faktoru əksər hallarda ürək patologiyasının olmasıdır. Bu, miyokard infarktı, kardiopatiya, revmatik ürək xəstəliyi ola bilər. Kardiopatologiyanın növündən asılı olmayaraq, ürək aritmiyaları emboliyanın inkişafında mühüm rol oynayır.
Trombozun əsas səbəbi, emboliyadan fərqli olaraq, damar divarlarında aterosklerotik dəyişiklikdir. Spazm hipotermi, şok, travma kimi xarici amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Daha nadir hallarda, spazmlar arteriyanı əhatə edən toxumalara təsir edən iltihab prosesinin fonunda inkişaf edir.
Əzaların OAN diaqnozu
Kəskin arterial çatışmazlıqda, məsələn:
- Təsirlənmiş əzada aşağı temperatur.
- Lezyonun altında arterial pulsasiyanın olmaması. Çox vaxt bu simptom OAN varlığını təyin edən əsas simptomdur.
- Təsirə məruz qalan ətraflarda dəri rənginin dəyişməsi. Bir az solğunluq kimi ifadə edilə bilər və tələffüz edilə bilərsiyanoz.
- Stikanlara qarşı həssaslığın pozulması. Xəstələr tez-tez sanki ayağına xidmət etmiş kimi "qaz tumurcuqları" hiss etdiklərini bildirirlər. Vəziyyət daha ağır olarsa, xəstə ətrafı heç hiss etməyə bilər.
- Əzalarda ağrı. Bu simptom adətən xəstənin öz başına fərq etdiyi ilk simptomdur. Kəskin arterial çatışmazlıq əlamətlərinə məhəl qoyulmamalıdır.
Xəstələrə diaqnoz qoyarkən və onlarla müsahibə apararkən, bu simptomların yaranma vaxtına, eləcə də onların gedişatının xarakterinə diqqət yetirmək vacibdir. Düzgün toplanmış tarix sizə diaqnoz qoymağa və ətrafların işemiyasının uğurlu müalicəsini təyin etməyə imkan verir.
Emboliya arterial çatışmazlığın qəfil başlanğıcı və sürətli kliniki inkişafı ilə xarakterizə olunur. İnkişafında tromboz daha az aydın simptomlara malikdir.
Sorğu nə göstərəcək?
Patologiyanın diaqnozu zamanı xəstənin sorğu-sual edilməsi, o, əvvəllər ayaqların sürətli yorğunluğunu, baldır əzələlərində ağrıları, ayaqların uyuşmasını qeyd etdiyini göstərə bilər. Belə simptomlar xroniki AN üçün xarakterikdir və damarların aterosklerotik lezyonlarını göstərə bilər.
Instrumental diaqnostika
Kəskin arterial çatışmazlığın diaqnostikasına təkcə anamnez toplama və fiziki müayinə deyil, həm də instrumental diaqnostika daxildir. Bu vəziyyətdə əsas diaqnostik üsul Doppler ultrasəsdir. Onun köməyi ilə diferensial həyata keçirmək mümkün olurOAN-ı təhrik edən səbəblərin diaqnozu, zədələnmənin lokalizasiyasının aydınlaşdırılması, damarların divarlarının zədələnməsinin təbiətinin qiymətləndirilməsi, sonrakı terapiyanın taktikasının müəyyən edilməsi.
Angioqrafiya
Növbəti eyni dərəcədə effektiv diaqnostik üsul angioqrafiyadır. Bu metodun fərqi onun invazivliyində, radiopaq maddələrdən istifadə ehtiyacında və xəstənin xüsusi hazırlanmasındadır. Bu, OAN diaqnozunda Doppleroqrafiyanın üstünlük təşkil edən üsul olması ilə əlaqədardır.
Kəskin arterial çatışmazlığın təsnifatı
Diaqnoz qoyulduqdan və diaqnoz dəqiq qoyulduqdan sonra işemik zədələnmənin dərəcəsini müəyyən etmək tələb olunur. Hazırda Savelyev V. S. tərəfindən hazırlanmış təsnifatın istifadəsi qəbul edilir.
Xəstəliyin dəqiq müəyyən edilmiş dərəcəsi aşağı ətrafların OAN-nin müalicəsi üçün cərrahi müdaxilənin taktikasını düzgün müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, qan axınının pozulmasının dərəcəsini bilmək həkimə əməliyyatın təcili olub-olmaması, əməliyyatdan əvvəl əlavə hazırlıq lazım olub-olmaması barədə fikir əldə etməyə imkan verir.
İşemiyanın mərhələləri
Beləliklə, kəskin işemiya üç mərhələdə ola bilər:
- 1 mərhələ əzalarda ağrının görünüşü, soyuqluq, paresteziya hissi ilə xarakterizə olunur.
- 2a mərhələsi aktiv hərəkət pozğunluğu ilə xarakterizə olunur.
- 2b mərhələsi – ümumiyyətlə aktiv hərəkət yoxdur.
- 2 mərhələdə – müşahidəətrafların subfasyal şişməsi.
- 3a mərhələsi - qismən əzələ kontraktürü qeyd olunur.
- 3b mərhələsi tam əzələ kontraktürü ilə xarakterizə olunur.
Tez-tez kəskin arterial çatışmazlıq xroniki olur.
Xəstədə 1 və ya 2a mərhələdə işemiya varsa, həkimin əməliyyatı təxminən bir gün gecikdirmək imkanı var. Bu zaman əlavə müayinə və ya əməliyyat üçün əlavə hazırlıqlar aparıla bilər. İşemiya daha ağır mərhələdədirsə, dərhal cərrahi müdaxilə edilməlidir. Mərhələ 2b onu yalnız 2 saat təxirə salmağa imkan verir.
Arterial qan axınının bərpası
Nəzərə almaq lazımdır ki, emboliya və ya kəskin tromboz yaranarsa, kəskin arterial çatışmazlığın müalicəsinin əsas üsulu cərrahi müdaxilə yolu ilə arterial qan axınının bərpasıdır.
Anesteziya üsulunu təyin edin, müdaxilənin taktikası və onun həcmi hər bir xəstənin müalicəsində cərrah tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilməlidir. Əməliyyat açıq ola bilər: bypass əməliyyatı, tipik girişli trombektomiya, emblektomiya.
Tibb müəssisəsində lazımi alətlər olduqda rentgen-endovaskulyar terapiya üsullarından da istifadə oluna bilər.
Konservativ Müalicə
Onun haqqında bir neçə söz deməyə dəyər. Kəskin arterial çatışmazlığın konservativ müalicəsiantispazmodik, antiplatelet, antikoaqulyant terapiyaya vaxtında başlandıqda və xəstədə yaxşı təminatlı qan axını varsa, əzalara icazə verilir.
Belə hallarda trombı əritmək (lizis) və ya çatışmayan qan axınını girovların köməyi ilə kompensasiya etmək mümkün olur. Belə terapiyanın məqsədəuyğunluğu cərrah tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Xəstədə 1-2c mərhələdə işemiya varsa qan axınının bərpası mümkün olur. Daha ağır formada diaqnoz qoyularsa, operativ müalicənin yeganə forması əzanın tam amputasiyasıdır.
Texniki olaraq damarların keçiriciliyini bərpa etmək imkanı mövcuddur. Bununla birlikdə, sistem dövranına daxil olan əzaların işemiyası nəticəsində yaranan çürümə məhsulları müxtəlif fəsadlara, məsələn, böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Belə ağırlaşmaların nəticələri ətrafların amputasiyasından daha təhlükəlidir. Bu halda, ölümcül nəticə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Nəticələr
Kəskin arterial çatışmazlıq miokard infarktı və ya insult ilə müqayisədə çox yayılmış patologiya deyil.
Lakin belə bir sapma üçün terapiyanın simptomları və nüansları haqqında bilik həm xəstənin özü, həm də istənilən profilli tibb işçisi üçün vacibdir. Axı hər bir insanın fiziki fəaliyyəti bilavasitə oynaqların, damarların, ümumiyyətlə ayaqların sağlamlığından asılıdır.
Xəstədə varsamüvafiq məlumatlarla o, ilk təzahürlərdə ayaqların sağlamlığına diqqət yetirə biləcək. Belə hallarda həkimə müraciəti təxirə salmamaq və dərhal onunla məsləhətləşmək vacibdir.
Aşağı ətrafların kəskin arterial çatışmazlığının vaxtında diaqnostikası, Doppler ultrasəs müayinəsi ilə xəstəliyin mərhələsinin dəqiq müəyyən edilməsi xəstənin təkcə sağlamlığını deyil, həm də fiziki sağlamlığını qorumaqla, ən uyğun terapiya taktikasını təyin edəcək və maksimum nəticə əldə edəcək. tam fəaliyyət.
Buna görə də ayaqlarda ağrı, ağırlıq, uyuşma şəklində ilkin əlamətlər görünəndə dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etmək son dərəcə vacibdir.
