"Hippokampusun sklerozu" kimi tibbi termin altında mütəxəssislər beynin limbik sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan epileptik patologiyanın formalarından birini başa düşürlər. Xəstəlik həm də mesial temporal skleroz kimi tanınır.
Göstərilən patoloji prosesi müstəqil hesab etmək olmaz. Hipokampal sklerozun spesifik simptomları və inkişafının səbəbləri var. Bu, epilepsiya kimi əsas patoloji ilə əlaqələndirilir.
Patoloji prosesin mahiyyəti
Sklerozun inkişafı ilə təsirlənməmiş orqanlar və yumşaq toxumalar sıx quruluşa malik birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. İltihabi prosesin inkişafı, yaş, immunitet sisteminin pisləşməsi və asılılıq kimi amillər bu mexanizmi təhrik etməyə qadirdir. Bu baxımdan, patoloji prosesin inkişaf sahəsini nəzərə alaraq, vərəmli və ya ateroskleroz, beyin damarlarının sklerozu və s.fərqləndirilir.
Mezial temporal skleroz nədir
Bu tip patoloji iləneyronların itirilməsi və temporal bölgənin ən dərin toxumalarının çapıqlanması var. Hipokampal sklerozun əsas səbəbi kimi mütəxəssislər ağır dərəcəli beyin zədəsi adlandırırlar. Bu zaman patoloji proses həm sol, həm də sağ temporal bölgələrdə müşahidə oluna bilər.
Travma nəticəsində beyin strukturlarının zədələnməsi, yoluxucu prosesin inkişafı, neoplazmanın görünüşü, oksigen çatışmazlığı və ya nəzarətsiz tutmalar toxumaların, məsələn, temporal lobun çapıqlaşmasına kömək edir. Statistikaya görə, temporal lob epilepsiyası olan xəstələrin təxminən 70%-də temporal mezial skleroz var.
Xəstəliyin inkişafı faktorları
Göstərilən xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək əsas səbəblər kimi ekspertlər qeyd edirlər:
- İrsi faktor. Valideynləri və ya qohumları dağınıq skleroz və ya temporal lob epilepsiyasının təzahürlərindən əziyyət çəkən insanlarda mezial temporal skleroz inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir.
- Metabolik prosesin müəyyən pozulmalarına səbəb olan qızdırma xarakterli qıcolmalar. Bu fonda temporal lobun qabığının şişməsi və neyron hüceyrələrinin məhv edilməsi, toxumaların atrofiyası və hipokampusun həcmi azalır.
- Müxtəlif mexaniki zədələnmələr, məsələn, kəllənin sınığı, başına zərbələr və ya toqquşma geri dönməz pozğunluqlara və göstərilən patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
- Spirtli içkilərin və ya narkotiklərin sui-istifadəsində ifadə olunan dağıdıcı vərdişlərasılılıqlar, beyin hüceyrələrinin məhvinə və sinir əlaqələrinin pozulmasına kömək edir. Beləliklə, xroniki alkoqolizm və hipokampal skleroz səbəb-nəticə əlaqəsi ilə birləşdirilə bilər.
- Dölün inkişafı zamanı temporal bölgənin anormal inkişafı və ya doğuş zamanı travma kimi keçmiş travmalar.
- Beyin toxumasında oksigen çatışmazlığı.
- Beyin toxumalarında meningit, ensefalit və digər iltihabi proseslər kimi yoluxucu proses.
- Uzun müddət orqanizmin intoksikasiyası.
- Beyin toxumalarında qan dövranının pozulması.
Göstərilən patoloji prosesi təhrik edə bilən risk faktorları kimi mütəxəssislər müəyyən edirlər:
- serebral insult;
- hipertenziv proseslər;
- şəkərli diabetin olması;
- yaş - təcrübənin göstərdiyi kimi, yaşlı insanlara gənclərə nisbətən bu xəstəliyə daha çox diaqnoz qoyulur.
Müşahidə olunan klinik şəkil
Mezial temporal sklerozun inkişafı fokal epilepsiyaya səbəb ola bilər. Epileptik nöbetlər bir insanın qəribə hisslər, varsanılar və ya illüziyalar yaşaması ilə başlaya bilər ki, bu da sonradan uyuşmuş baxışlara, həmçinin qida və ya fırlanma impulslarına çevrilir. Bu vəziyyət iki dəqiqə davam edə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə tonik-klonik tutmalar baş verir.
Hipokampal sklerozda qıcolmaların vəziyyəti belə təzahürlərlə müşayiət olunur:
- davranışda dəyişikliklər;
- yaddaş qabiliyyətinin azalması;
- başağrısı;
- yüksək narahatlıq vəziyyəti;
- yuxu pozğunluqları;
- panik atak vəziyyəti.
Bu diaqnozu olan xəstələrdə yaddaş, düşüncə və konsentrasiya da daxil olmaqla idrak bacarıqları pozulmuşdur. Beynin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan epileptik vəziyyət gözlənilməz şüur itkisinə, həmçinin vegetativ-ürək sisteminin pozulmasına səbəb ola bilər.
Epileptik tutmalar baş verdikdə xəstələrdə gəyirmə və üzün birtərəfli qıvrılması fonunda baş verən eşitmə və ya vestibulyar halüsinasiyalar müşahidə olunur. Bu xəstələrdə öyrənmə çətinliyi və yaddaş zəifləyir. Bu insanlar artan vəzifə hissi, münaqişə və emosional labillik ilə xarakterizə olunur.
Diaqnostik tədbirlər
Göstərilən vəziyyətin diaqnozu ilə nevroloqlar məşğul olur. Yuxarıda təsvir olunan klinik mənzərənin təzahürü halında bu mütəxəssislə əlaqə saxlanılmalıdır. İlk ziyarət zamanı iştirak edən həkim anamnez toplamaq üçün xəstə ilə danışacaq. Dialoq zamanı həkim xəstənin intellektual imkanlarını qiymətləndirir və davranış xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. Emosional və ya intellektual sapmalar aşkar edilərsə, xəstə müayinə üçün psixiatra göndərilir.
Bununla yanaşıtibb mütəxəssisi xəstənin reflekslərini qiymətləndirmək üçün bir sıra manipulyasiyalar həyata keçirəcək:
- diz oynağında;
- karpo-radial birləşmədə;
- həmçinin çiyinlərin bisepslərinin refleks funksiyası.
Diaqnoz zamanı xəstə aşağıdakı testlərdən keçir:
- Elektroensefaloqramma beynin patoloji impulsunun mövcud ocaqlarını müəyyən etməyə imkan verir.
- CT və MRT beynin və kəllə sümüyünün digər strukturlarının laylı şəklini çəkməyə imkan verir.
- Angioqrafiya beynin qan axınında anormallıqların olub-olmamasını müəyyən edir.
- ECHO - ensefaloqramma, bu xəstələr yeni doğulmuş və ya azyaşlı uşaqlardırsa.
Terapevtik müdaxilələr
Hipokampal sklerozun müalicəsi üçün əsasən qıcolma əleyhinə preparatlardan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə, yalnız iştirak edən həkim dərmanın qəbulunu və dozasını təyin etməlidir. Bu vəziyyətdə özünümüalicə istisnadır.
Qeyd etmək lazımdır ki, qıcolmaların olmaması xəstənin sağalma yolunda olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə dərmanların dozası 2 il ərzində nöbet olmadıqda azaldılır. Dərmanın ləğvinə yalnız 5 il ərzində konvulsiyalar tamamilə yox olduqda icazə verilir. Bu vəziyyətdə, dərman müalicəsi ümumi sağalmanı təmin etmək üçün nəzərdə tutulub.
Cərrahiyyə
Mühafizəkardırsaterapiya düzgün nəticə vermədi, sonra hipokampal sklerozun cərrahi müalicəsi təyin edildi. Göstərilən patoloji proseslərdə bir neçə növ cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, adətən müvəqqəti lobotomiyaya müraciət edilir.
Lobotomiya prosesində cərrah beynin zədələnmiş nahiyəsini kəsdi. Sağda hipokampal skleroz və ya solda cərrahiyyə əməliyyatı aparılmazdan əvvəl həkim beynin kəsilmiş hissəsinin bədənin həyati funksiyalarına cavabdeh olmadığına əmin olmalıdır. Lobotomiyada cərrah temporal lobun müəyyən hissəsini çıxarır.
Əgər prosedur təcrübəli və ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılıbsa, o zaman müsbət təsir xəstələrin təxminən 55-95%-də özünü göstərir.
Hippokampal skleroz üçün əməliyyatın məqsədi
Göstərilən patologiyada cərrahi müdaxilənin məqsədi xəstəni tutmalardan xilas etmək və dərmanın dozasını ləğv etmək və ya az altmaqdır. Statistika göstərir ki, əməliyyat keçirən xəstələrin 20%-i qıcolma əleyhinə dərman qəbul etməyi dayandırır. Bundan əlavə, nöbetlərin olması halında xəstələr həmişə ani ölüm riski altındadırlar. Bu fakt da cərrahi müdaxilənin səbəblərindən biridir.
Əməliyyat zamanı nevroloji çatışmazlıq riski həmişə mövcuddur ki, bu da cərrahın düzgün təcrübəsi ilə minimuma endirilir. Bu baxımdan əsas problemlərdən biri xəstələrdə yaddaşın pozulması ehtimalı olaraq qalır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Qıcolmaların tezliyini az altmaq üçün mütəxəssislər mütəmadi olaraq təyin olunmuş dərmanları qəbul etməyi, həmçinin:
- İstirahət və yuxu rejiminə riayət edin, eyni vaxtda yatıb oyanmaq lazımdır.
- Ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış qidaları və mayeləri məhdudlaşdıran pəhrizə riayət edin.
- Spirtli içkilərin istehlakından imtina edin, tərkibində spirt olan məhsullar bir çox müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
- Tütün məmulatlarının istehlakını istisna edin - tütün və yanma məhsulları bütün bədən sistemlərinə mənfi təsir göstərir.
- Bədənin həddindən artıq istiləşməsindən və ya hipotermiyasından çəkinin, bunun üçün hamam və saunaları ziyarət etməyi, açıq günəşdə günəş vannası qəbul etməyi istisna etməlisiniz.
- Çay və qəhvə istehlakı yoxdur.
Nəticə və nəticələr
Təklif olunan bütün tədbirlər vəziyyəti adekvat səviyyədə saxlamağa və hücumların tezliyini az altmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edəcək. Beləliklə, hipokampal skleroz diaqnozu qoyulduqda, cərrahi müalicə və sağalma xəstənin ömrünün sonuna qədər sağlamlığının qorunmasında mühüm rol oynayır.
Bildiyiniz kimi, hər kəs öz sağlamlığına diqqətli olmalıdır. Bu ifadə xüsusilə hipokampal skleroz diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün doğrudur.
