Qlomerulonefritin diaqnozunda düzgün və vaxtında diaqnozun qoyulması mühüm rol oynayır. Hansı ki, həm ümumi kliniki müayinə üsullarını, həm də əlavələri ehtiva etməlidir. Məhz onlar kəskin və xroniki bir proses arasında differensial diaqnoz qoymağa imkan verəcək və xəstənin müalicəsinin sonrakı taktikasında çox vacib olan qlomerulonefritin (nefritik, nefrotik) formasını təyin edəcəklər. Qlomerulonefritin ilkin və ikincili profilaktikası (poststreptokokk və digər növlər) sağlamlığın qorunmasına yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir.
Səbəblər
Əksər hallarda qlomerulonefritin səbəbi böyrəklərin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan ağır infeksiyadır. Bu infeksiyalara daxildir:
- angina;
- suçiçəyi;
- sepsis;
- skarlatina;
- hepatit B;
- infeksion monokuloz.
Və bəzi digər yoluxucu xəstəliklər. Bundan əlavə, sistem pozğunluqları da qlomerunite səbəb olan amillər arasındadır:
- irsi ağciyər-böyrək sindromu;
- lupus;
- vaskulit.
Bəzi hallarda böyrək problemləri adətən keyfiyyətsiz vaksinlərin və seraların tətbiqi nəticəsində və ya dərmanlara güclü allergik reaksiyalar olduqda yarana bilər.
Faktorlardan biri də orqanizmin zəhərli maddələrlə, o cümlədən spirt, nikotin, civə ilə zəhərlənməsidir. Üzvi həlledicilər, qurğuşun və digər birləşmələr. Qlomerulonefrit də tez-tez radiasiyaya məruz qaldıqda inkişaf edir.
Qeyd edək ki, xəstəlik yuxarıda sadalanan mənfi amillərin orqanizmə təsir etdiyi andan orta hesabla 1-4 həftə sonra özünü göstərməyə başlayır. Xəstəliyin erkən diaqnozu onun inkişafının və sonrakı fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Simptomlar
Qlomerulonefritin simptomları onu təhrik edən infeksiyadan bir müddət sonra aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda qlomerulonefritin inkişafı daha aydın, kəskin simptomlar fonunda baş verir, böyüklərdə isə yüngül latent formada davam edir. Bu xəstəliyin kəskin inkişafı ilə simptomlar aşağıdakı xarakterik göstəricilərə malikdir:
- Bədən istiliyinin artması, üşümə, pozulmaiştah, rifahın ümumi pisləşməsi;
- Belin nahiyəsində ağrıların lokalizasiyası, baş ağrıları;
- Sidik ifrazının pozulması (bundan əlavə, ilkin mərhələdə sidiyin miqdarı azalır və xəstəlik inkişaf etdikcə sidiyin həcmi artır), sidiyin özündə qan çirklərinin (hematuriya) olması aşkar edilə bilər.;
- Gün ərzində tədricən yox olan şiddətli səhər şişməsi;
- Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya).
Qlomerulonefritin keçdiyi formadan asılı olaraq spesifik simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Məsələn, nefrotik variantda sidik simptomları üstünlük təşkil edir, hipertonik variantda əksinə, sidik simptomları yüngül, hipertonik əlamətlər üstünlük təşkil edir, latent variantda bütün əlamətlər çox yüngül olur.
Diaqnoz
Ümumi imtahan üsulları:
- CBC
- klinik sidik analizi (tələb olunur!);
- gündəlik proteinuriya üçün sidik analizi (sidikdə gündəlik proteinin təyini);
- Neçiporenkoya görə sidik analizi;
- Zimnitskiyə görə sidik analizi (böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının qiymətləndirilməsi);
- qan biokimyası (xolesterol, ümumi protein və onun fraksiyaları, sidik cövhəri, kreatinin, elektrolitlər - K, Na, Cl);
Monitorinq:
- BP nəzarəti;
- gündəlik sidiyə nəzarət;
- əlavə diaqnostika üsulları;
- immunoloji qan testi (titer - antistreptolizin O, CEC);
- böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi (Schwartz-a görə glomerular filtrasiya dərəcəsi);
- Böyrək qan axınının qiymətləndirilməsi ilə böyrəklərin ultrasəsi EKO-EKQ.
Mütəxəssis məsləhəti:
- oftalmoloq (göz dibinin müayinəsi);
- otolarinqoloq (xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası);
- böyrək biopsiyası (xroniki steroidlərə davamlı qlomerulonefrit zamanı, böyrəklərin morfoloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün).
Müalicə
"Kəskin qlomerulonefrit" xəstəliyini dərman vasitəsi ilə müalicə etməyin bir neçə yolu var, onların hamısı xəstəliyin ilkin haradan yaranmasından asılıdır. Bir streptokok infeksiyasının tətbiqi səbəbindən inkişaf etməyə başlamışsa, mütəxəssis Penisilin kimi bir dərmanla müalicəni təyin edir. Böyrəklərə zərər verməyən yeganə dərmanlardan biridir.
Dərman əzələdaxili olaraq, dörd saatda bir dəfə fasilə ilə istifadə olunur, tələb olunan həcm 500.000 vahid təşkil edir. Bu şəkildə müalicə kursu ən azı on və on dörd gündən çox olmamalıdır. Əgər nədənsə Penisilin qəbul etmək istəmirsinizsə, onun yerinə Oksasilin yeridə bilərsiniz, doza tam olaraq eynidir.
Bəzi hallarda patogenetik terapiya aparılır, bu, müxtəlif dərmanların antiinflamatuar və mənfi fəaliyyətinin yatırılmasının istifadəsi əsasında aparılır. Bu cürvasitələr sitostatiklər və qlükokortikoidlər qrupuna aiddir. Sonuncular, bir şəxsdə böyrək və ya ürək çatışmazlığı, eləcə də arterial hipertansiyon varsa istifadə olunur.
Prednizolon bu dərmanlardan biridir. Belə bir dərmanın gündəlik dozası iki milliqramdan çox deyil. Əgər bu dərman müsbət nəticə verməyibsə, onda həkim sitostatiklər təyin edir, ilk dərman mənfi reaksiyalara səbəb olarsa, onlar da təyin oluna bilər.
Siklosporin ən çox yayılmış dərman hesab olunur, onun gündəlik dozası insanın çəkisindən asılıdır və aşağıdakı kimi hesablanır: hər kiloqram çəki üçün 2,5-dən az və 3,5 milliqramdan çox olmamalıdır. Bu dərmanla müalicə tam nəzarət altında aparılmalıdır, bu da testlər üçün qan verməklə həyata keçirilir.
Böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq və trombozun inkişafını dayandırmaq üçün həkimlər antigreat və antikoaqulyant dərmanlar təyin edirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- "Heparin";
- "Dipiridamol" və başqaları.
Birincisi gündə 30 IU-dan çox olmayan, ikincisi isə gündə 400 ilə 600 milliqram arasında təyin edilir. Bu dərmanlarla müalicə kursu iki ay yarımdan çox olmamalıdır.
Digər vasitələr
Bundan əlavə, aşağıdakı dərmanlar kəskin qlomerulonefritin müalicəsində istifadə edilə bilər:
- İnsanın qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar, məsələn Enalapril. Onun gündəlik dozası 10-20 milliqramdır. Ola bilərtəyin ediləcək və "Ramipril". Onun gündəlik norması 10 milliqramdan çox deyil və iki yarımdan az deyil.
- İnsan orqanizmindən artıq mayeni çıxaran dərmanlar. Bunlara Aldactone daxildir, onun gündəlik qəbulu 300 milliqramdan çox olmamalıdır. Siz "Furosemid"dən də istifadə edə bilərsiniz, onun gündəlik norması qırxdan səksən milliqrama qədərdir.
- Ürək çatışmazlığından qurtulmağa kömək edən aşağıdakı dərmanlar "Hypotipzid" və "Uregit"dir. Onların gündəlik norması əlli ilə yüz milliqram arasında dəyişir.
Qlomerulonefritin (kəskin və xroniki formalar) müalicəsi və qarşısının alınması prinsipləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bütün tədbirlər kompleksdə keçirilir.
Xalq müalicəsi
Qlomerulonefritin alternativ terapiya ilə müalicəsi yalnız xəstəliyin əlamətləri yaxşı özünü göstərən ilkin mərhələlərdə mümkündür. Bu cür müalicəyə yalnız bir mütəxəssislə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra müraciət etmək yaxşıdır. Effektiv xalq təbabətinin resepti budur, bunun üçün tələb olunacaq:
- üç xörək qaşığı qurudulmuş ağcaqayın yarpağı;
- dörd xörək qaşığı kətan toxumu;
- üç xörək qaşığı qurudulmuş tırmık kökü.
Yaranan qarışığın üzərinə qaynar su töküb dəmləmək üçün buraxın. Yaranan içkini gündə üç dəfə içmək, yarım stəkandan az içmək lazımdır, lakin bir həftədən çox deyil. Bundan sonra şişlik azalır və ürək ağrısı yox olur və dərman da yaxşı bir vasitədir,təzyiqin azaldılması.
Pəhriz
Aşağıdakı qidaları pəhrizdən xaric edən bir pəhriz saxlamaq tövsiyə olunur:
- ərik;
- şirin alma;
- kəsmik;
- kartof.
Balqabağı gün ərzində hər gün kiçik hissələrdə yemək faydalıdır. Ümumiyyətlə, belə bir xəstəlik xəstəxanada qalmağı və müəyyən pəhriz yemək ehtiyacını tələb edir.
Xalq üsullarının köməyi ilə yalnız xəstəliyin səbəb olduğu şiddətli ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz, həm də profilaktik üsul kimi uyğundur. Əsas odur ki, xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən edin, əks halda gələcəkdə fəsad verəcək və bütün orqanizmə mənfi təsir göstərməyə başlayacaq.
İlkin profilaktika
Xroniki qlomerulonefritin ilkin profilaktikası ilk növbədə orqanizmin immun sisteminin ümumi gücləndirilməsinə və böyrək xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola biləcək amillərin və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlib. İlkin profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
1. Böyrəklərdə pozğunluqlara səbəb ola biləcək müxtəlif orqanlarda infeksiyaların vaxtında diaqnozu və müalicəsi.
2. Qlomerulonefrit mərhələsinin müntəzəm monitorinqi və monitorinqi (test, iştirak edən həkimə baş çəkmək).
3. Yoluxucu xəstəliklərlə mübarizədə ən mühüm amillərdən biri insanın öz immuniteti olduğundan, uşaqlarda qlomerulonefritin ilkin profilaktikası təbii ki, ona yönəldilməlidir.gücləndirilməsi, yəni:
- açıq havada gəzintilər, idman;
- vitaminlər və mikroelementlərlə zəngin balanslaşdırılmış pəhriz;
- mümkün qədər bərkitmə (kontrastlı duşdan istifadə, temperaturun tədricən azalması ilə yuyulma, ayaqyalın gəzmək, qışda müntəzəm gəzintilər).
4. Residivlərin qarşısını almağa yönəlmiş dərman müalicəsi (iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir və nəzarət edilir).
İkinci profilaktika
Qlomerulonefritin xroniki formasının qarşısını almaq üçün xəstəliyin əlamətlərinin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edəcək müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır.
Qlomerulonefrit üçün ilkin profilaktik tədbirlərdən fərqli olaraq, ilk növbədə orqanizmin infeksiyasının qarşısının alınmasına, toxunulmazlığın artırılmasına və yaranmış patologiyaların tibbi həllinə yönəldilir. İkinci dərəcəli profilaktika həyat tərzinin optimallaşdırılması, həyatın normallaşmasıdır.
Bu növ profilaktikaya nələr daxildir?
İkinci dərəcəli fəaliyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Fiziki və psixo-emosional stressin optimallaşdırılması, o cümlədən idmana məhdudiyyətlər, stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq.
- İş yerində sanitar normalara riayət edilməsini əhatə edən iş şəraiti ilə bağlı məhdudiyyətlər (nəm otaqda işləmək, çəkiləri qaldırmaq tövsiyə edilmir, pestisidlərdən və digər zərərli maddələrdən istifadə etmək qadağandır). Bundan əlavə, gecə növbələri vəuzun işgüzar səfərlər məhdudlaşdırılmalıdır.
- Qarşısının alınmasının vacib elementi pəhrizdir - qlomerulonefrit ilə, o, böyrəklərə əlavə yük yarada bilən protein qidalarının istehlakının azaldılmasına əsaslanır.
- Müttəfiq həkimdə müntəzəm tibbi müayinə.
Kəskin qlomerulonefritin qarşısının alınması
Bu xəstəliyin qarşısının alınmasında əsas qayda müxtəlif infeksiyalardan qaçmağa çalışmaqdır. Bəzi tövsiyələr:
- Əgər siz hətta ən zərərsiz infeksiyaların əlamətlərini tapsanız, ondan müalicə tövsiyələri almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
- Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik yüksək hərarət, pisləşmə, üşümə və orqanizmin intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur.
- Müalicə üçün dərmanları müstəqil seçmək qəti qadağandır, onlar yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin oluna bilər.
- Müalicəyə vaxtında başlasanız, müalicə prosesi olduqca tez keçəcək və heç bir əks təsir olmayacaq.
- Hər hansı hipotermiyadan özünüzü məhdudlaşdırmağa çalışın və hər hansı bir mənşəli allergik reaksiyaları olan xəstələr üçün hər hansı peyvəndlər qəti qadağandır.
- Residivlərin qarşısını almaq üçün hər il nefroloqa müraciət etmək lazımdır. Belə bir xəstəliklə ölümcül nəticə demək olar ki, mümkün deyil, lakin hələ də bir ehtimal var, risk etməmək daha yaxşıdır.
- Belə bir xəstəlik keçirmiş insanlar yaş və havada işləməkdən çəkinməlidirlərsoyuq otaqlar.
- Xəstədə qıcolmalar olubsa, o zaman müəyyən pəhrizə riayət etməlidir. Duzlu, yağlı və ya həddindən artıq ədviyyatlı qidalardan uzaq durun.
Xroniki qlomerulonefritin qarşısının alınması
Xəstəlik xroniki hala keçdikdə, xəstəliyin yeni alovlanmasının qarşısını ala biləcək bir sıra tədbirlər görülür. Qlomerulonefritin qarşısının alınması üçün aşağıdakı qaydalar var:
- düz və maye məhdudiyyəti ilə düzgün istirahət və balanslaşdırılmış pəhriz, natriumsuz pəhriz ilə xüsusi gündəlik rejim;
- həm fiziki, həm də əsəbi gərginlikdən qorxmaq; Xəstəliyə səbəb ola biləcək həddindən artıq məşqdən də çəkinmək lazımdır;
- hipotermiya almayın;
- nəm otaqda və ya zərərli kimyəvi maddələrin yaxınlığında olmayın;
- ən azı 3 il dispanser qeydiyyatında olun.
Xroniki qlomerulonefritin qarşısının alınması üçün tədbirlər xəstəliyə səbəb ola biləcək bütün amilləri aradan qaldırmaqdır.
İmmunitet sisteminin rolu
Bu zaman müdafiəni gücləndirmək üçün ilk növbədə immun sisteminə diqqət yetirmək lazımdır. Bədən virus infeksiyası və digər patologiyaların öhdəsindən gələ bilməlidir. Bunun üçün sizə lazımdır:
- yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin və terapiya kursunu tamamlayın, əks halda patologiyalar böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərəcək;
- hər hansı xəstəliklə əlaqədar təyin edilmiş dərmanları qəbul edərkən həkimin tövsiyələrinə əməl edin;
- tədqiqat üçün ildə bir neçə dəfə təqdim edinsidik və qan;
- düzgün pəhrizə diqqət yetirin, qızardılmış, hisə verilmiş və çox duzlu qidaları adi menyudan çıxarın, lakin daha çox meyvə və tərəvəz yeyin;
- gündəlik gəzintilər edin, məşq edin;
- bərkləşmə.
Həmçinin, xəstənin gecə növbəsi və hipotermiya olmadan xüsusi iş şəraitinə malik olmaq hüququ var.
