Travmatologiya statistikasına görə ən çox əl zədələnir. Ən çox görülən burkulma bilək eklemidir. Bu, yerə enmə anında əlin həddindən artıq əyilməsi və ya həddindən artıq uzanması ilə uzadılmış qola yıxıldıqda baş verir.
Çox tez-tez bu fenomen təmas, güc və ya ekstremal idman növləri - xokkey, futbol, həndbol, güləş, ştanqı qaldırma, gimnastika və s.-də baş verir. Sağ bilək oynağının burkulması soldan daha tez-tez baş verir və bununla izah olunur. insanların 85%-nin sağ əlli olması ilə.
Travmanın mahiyyəti
Burulma, oynağın sümüklərinin artikulyasiyasını təmin edən toxuma lifləri dəstəsinin zədələnməsidir. Yük həddindən artıq olduqda, ligamentin güclü gərginliyi fiziki gücünü aşdıqda baş verir. ICD-10-a əsasən, bilək burkulması S63 koduna malikdir.
Bağların toxumaları əksər hallarda toxunulmaz qalır, lakin müəyyən müddət öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. zədələnməko və ya bir neçə paketi eyni anda ala bilər.
Bir az anatomiya və fiziologiya
Toxuma bağları paralel olaraq düzülmüş kollagen və elastin liflərini ehtiva edir. Kollagen onların gücünə, elastin isə elastikliyinə cavabdehdir. Diametrdə ligament nə qədər geniş olsa, bir o qədər güclüdür və deformasiyaya qarşı durma qabiliyyəti onun uzunluğu ilə müəyyən edilir. Məlum olub ki, əlin dar və qısa bağları ən həssasdır.
Sol bilək burkulması əhalinin 15%-ni təşkil edən solaxaylarda daha çox baş verir. Biləyin anatomiyası digər oynaqlardan fərqlidir:
- Oynaq mürəkkəbdir, çünki 2-dən çox oynaq səthi var.
- Birgə uyğunluq üçün oynaq kapsulunun içərisində əlavə qığırdaqlı üçbucaqlı disk var.
- Oynağın forması elliptikdir (bir səthi konkav, digəri qabarıqdır). Bu, ona 2 ox - üfüqi və şaquli, həmçinin fırlanma qabiliyyətini təmin edir.
Əl sümüklərinin dörddə birindən çoxu (27-dən 8-i) biləkdə cəmləşib və bağlarla bağlanır. Biləyin bağları güclü və elastikdir, lakin bu, onların davamlı yüklərə tab gətirmək qabiliyyətini təyin etmir. 6 bağ var, yanal (girov) bağlar digərlərinə nisbətən daha çox zədələnir - radial və dirsək.
Belə mürəkkəb quruluş incə hərəkətləri təmin edir, lakin eyni vəziyyət yüksək səviyyədə zədə verir.
Zərərin səbəbləri
ICD-10-a görə bilək burkulması sinfinə aiddirS3-S63.6 - əlin müxtəlif hissələrinin bağlarının qırılması və burkulması. Buraya biləyin bütün travmatik zədələri daxildir.
Bilək burkulmasının ən çox görülən səbəbləri:
- yıxılarkən və ya sərt dəyəndə qola enmə;
- bilək düşməsi;
- dislokasiyalar;
- sınıqlar;
- kəskin hərəkətlər;
- birdən qaldırma ilə ağırlıq qaldırmaq;
- uzadılmış qollarla ağırlıq qaldırmaq;
- dəstəksiz əllərlə bədən çəkisini saxlamaq.
Heç kim belə amillərdən immun deyil: nə idmançılar, nə də adi insanlar.
ICD-ə əsasən, bilək oynağının burkulmasına S63.5 kodu təyin edilmişdir. Bu paraqrafa aşağıdakı xəsarətlər daxildir - karpal, bilək oynağı və bağlar səviyyəsində kapsulyar-bağ aparatının dartılması və həddindən artıq dartılması.
Əhalinin bəzi təbəqələri üçün risk faktorları da var:
- hipodinamiya və hipokineziya;
- qocalıq, bağ toxumalarının qırıldığı zaman;
- doğuşdan tendon anomaliyaları;
- artrit və artroz;
- zəif əzələ inkişafı və zəif fiziki hazırlıq səbəbindən məşq olmaması.
Bu, ligamentlərin uzanmasını gücləndirir, çünki belə şəraitdə onlar qeyri-elastik və incə olurlar.
Bilək burulmasına (ICD-10 kodu - S63) yuxarıda göstərilən burulmalar, bağ aparatının həddən artıq dartılması, əl və bilək çıxıqları daxildir.
Həmçinin, bağlar aşağıdakı hallarda uzana bilər:
- oynaq xəstəlikləri;
- qravitasiya zədəsi;
- sümük parçaları yerləşdikdəsınıqlar;
- ayaq dəstəyi olmadan barda asılı.
Simptomatik təzahürlər
Bilək burkulmasının simptomları və müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir. Şiddətli sprains ilə tendonlar yırtılır və yüksək bir çatlama eşidilir. Belə hallarda oynaq heç bir şeylə tutulmur və sallanır. Kəskin kəskin ağrı, dərinin qızartı var, zədə yerində tez bir qançır (hematoma) meydana gəlir, şişkinlik artır. Əllərin tam hərəkətsizliyi işə düşür.
ICD-10-a əsasən, bilək burulmalarına S63.3 kodu da daxildir:
- bilək və metakarpus bağının travmatik qopması;
- oynağın yan bağı;
- palmar bağı.
Oynaq zədəsi 3 mərhələdən keçir, lakin hər birində ağrı var.
- Birinci mərhələ, asan. Çox vaxt simptomlar yoxdur, xəstə normal bir həyat sürür. 1 və 2-ci mərhələdə bilək burkulması simptomları ola bilər və ya olmaya bilər. Ağrı azdır. Zərər sahəsi minimaldır.
- İkinci dərəcə, orta. Liflərin qopması qismən olur. Ağrı şiddətlidir, iltihablı ödem var. Oynağın hərəkətliliyi azalır, adam həkimə müraciət edir.
- Üçüncü dərəcə, ağır. Bilək ekleminin büzülməsinin simptomları kəskin, parlaq şəkildə ifadə edilir. Burada xarakterik bir böhranla bütün ligamentin qırılması var. Ağrı dözülməzdir, göyərmə və şişkinlik dərhal görünür. Əgər kömək göstərilmirsə, qan birgə çantaya axır və oynağın higroması əmələ gəlir. 1-2 saatdan sonra baş veririltihab reaksiyasının başlanğıcını göstərən atəş. Cırıq bağlar oynağı tutmur və o, həddindən artıq hərəkətli olur.
Biləyin burkulmasını daha ciddi zədələrdən ayırmaq olduqca asandır: oynaq və sümük parçalarının çıxıntı və ya sınıqda olduğu kimi deformasiyaya uğraması onun üçün xarakterik deyil. Və daha bir xüsusiyyət: əlin sınıqlarından fərqli olaraq, uzandıqda, artan amplituda ilə zədələnmə yerində hərəkətlilik aşkar edilir.
İlk Yardım
Hərəkətlərin alqoritmi:
- zərgərlik əşyaları varsa, fırçadan çıxarın və köynəyin qolunu açın;
- əzanın tam istirahətini təmin edin;
- hər hansı yükü istisna edin;
- əli hərəkətsizləşdirin;
- soyuq kompres tətbiq edin;
- bağların yerindən çıxması və qopması zamanı şin tətbiq edin;
- analjezik verin;
- təcili yardım otağına nəqliyyat.
Cır-cındıra bükülmüş buz soyuq kompresə çevrilə bilər, tətbiq müddəti 30 dəqiqədir, yarım saatlıq fasilədən sonra təkrar edə bilərsiniz. Buz qan damarlarını daraldacaq, ağrıları aradan qaldıracaq və şişkinliyi azaldacaq. Analjeziklərdən Parasetamol, Analgin, İbuprofen istifadə edilə bilər.
Elastik və ya adi sarğı ilə sıx sarğı tətbiq edilir. Əlin immobilizasiyası çəki üzərində deyil, düz bir səthdə daha yaxşı yerinə yetiriləcək.
Həmçinin zədə yerində şişkinliyi və qanın durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün sabit qolu bədən səviyyəsindən yuxarı saxlamaq daha yaxşıdır. Bu daha yaxşıdırtravma şöbəsində xüsusi çarpayılarda bunu etmək. Üstəlik, yalnız 1 dərəcə ilə ambulator müalicə mümkündür. Bağlar yırtıldıqda terapiya xəstəxanada aparılır.
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnoz üçün rentgen, ultrasəs və MRT istifadə olunur. MRT ilə toxumaların şəkilləri müxtəlif bucaqlardan qat-qat alınır. Bu üsul uşaqlar üçün xüsusilə dəyərlidir.
Təcrübəli travmatoloq müayinə, sorğu və palpasiya yolu ilə dərhal diaqnoz qoya bilər. Və yalnız bir sınıq şübhəsi varsa, instrumental tədqiqat tələb oluna bilər. Ultrasəs xüsusilə müalicədən əvvəl və sonra ligamentlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
X-ray ən məşhur və əlçatan olaraq qalır. Həkim inamla və çox gözləmədən zədənin növünü - sınıq və ya əyilməni şəkildən müəyyən edə bilər.
Rentgendə zədə əlamətləri:
- Əzilmiş və ya burulduğunda rentgendə heç bir dəyişiklik yoxdur.
- Çıxıqlarda oynaq səthləri uyğun gəlmir.
- Sınıqlar zamanı sınıq xətti görünür, sümük parçalarının yerdəyişməsi ola bilər.
Burulmaların mümkün fəsadları
Burulma aşağıdakı patologiyalarla çətinləşə bilər:
- səhv və ya müalicə edilməməsi səbəbindən uzun müddət sağalmaz;
- artrit və ya artroza keçid;
- birgə qeyri-sabitlik və zəiflik;
- sərtlik;
- təkrarlanan burulmalara meyl;
- əlin iştirak etdiyi bölgədə atletik qabiliyyət azaldı.
Müalicə prinsipləri
Bilək burkulmasının müalicəsi konservativ, cərrahi və qeyri-ənənəvi ola bilər.
Mühafizəkar üsul:
- dərman;
- topik müalicə;
- fizioterapiya;
- masaj;
- məşq.
İstənilən müalicə üçün bərpa müddəti tələb olunur.
Dərman terapiyası
Zədənin istənilən mərhələsində tibbi müalicə lazımdır. İlk növbədə NSAİİlər (iltihab əleyhinə qeyri-steroidlər) və analjeziklər təyin edilir: Diklofenak, İndometazin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen və s. Onlar tablet və inyeksiya şəklində istifadə olunur
İltihab əleyhinə məlhəmlər də təyin edilir: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" və s. Məlhəmlər zədə yerində şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırır, hematomaların ən sürətli rezorbsiyasına kömək edir.
Oynağı gücləndirmək üçün kalsium preparatları və multivitamin kompleksləri qəbul etmək yaxşıdır. Zədədən sonra ilk 5 gün antitrombotik dərmanlar qəbul etməlisiniz.
Çıxıqlar zamanı şin qoyulur və ən azı iki həftə taxılır. Orta dərəcədə zədələnmə ilə 2 həftədən sonra xəstə üzvdə reabilitasiya prosesi başlayır. Bu günlərdə onlar xüsusi məşqlərə keçirlər. Bu, bilək ekleminde bərpa prosesini sürətləndirir. Təsirə məruz qalan bağların olması vacibdirgərginləşdirməyin.
Fizioterapiya
Aşağıdakı prosedurlar ən çox təyin edilir:
- fono və elektroforez;
- parafin və ozokerit müalicəsi;
- UHF müalicəsi;
- lazer və maqnitoterapiya;
- balneoterapiya.
Fizioterapiya uzanma əlamətlərini aradan qaldırır, əlin motor funksiyalarını bərpa edir. Eyni zamanda, qan axını daha sürətli normallaşır, bilək oynağının əzələlərinin spazmları yox olur, toxumalar oksigenlə daha yaxşı doyurulur və maddələr mübadiləsi bərpa olunur.
Reabilitasiya məşqləri
Məşq barmaqların hərəkətliliyini bərpa edəcək. Onların arasında:
- piano barmaq hərəkətləri;
- fırça ilə dairəvi fırlanma;
- yanlara əl hərəkətləri;
- incə motor bacarıqlarını inkişaf etdirmək, səthdən kiçik əşyaları götürmək (kibritlər, muncuqlar, düymələr) göstərilir;
- topu ovucunuzla masanın üzərində yuvarlayın.
Yük tədricən artır. Bir mütəxəssisin nəzarəti altında idman etmək daha yaxşıdır.
Siz məşq terapiyasını masajla birləşdirə bilərsiniz. Terapevtik effekti artırmaq üçün masaj zamanı müalicəvi məlhəm sürtmək daha yaxşıdır.
Masaj ən sürətli reabilitasiyaya kömək edəcək. Düzgün yanaşma ilə birgə hərəkətlilik tam bərpa olunur.
Cərrahi müalicə
Bağların tam qopması ilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı zədələnmiş toxuma tikilir, onun funksionallığı tam bərpa olunur. Sonra bir tikiş tətbiq olunur və qol gips ilə sabitlənir. Onu da çıxardıqdan sonraməlhəm və fizioterapiya ilə yerli müalicə təyin edin.
İkinci dərəcəli infeksiya təhlükəsi varsa, antibiotik terapiyası 10 günə qədər təyin edilir.
Proqnozlar nədir
Vaxtında ilkin tibbi yardım, adekvat müalicə və tibbi reseptlərə riayət etməklə sağalma müddəti xeyli azalır, əlin fəaliyyəti tam bərpa oluna bilər. Bu halda heç bir fəsad olmayacaq.
Qolumu nə vaxt tam yükləyə bilərəm?
Yüklər yalnız əl tam sağaldıqda verilə bilər. Əks halda vəziyyət daha da pisləşəcək.
Beləliklə, yükləmə aşağıdakı hallarda mümkündür:
- istirahətdə və yüngül yüklə qolda ağrı yoxdursa;
- yaralı əlindəki güc hissi sağlam əlindəkilərdən heç bir fərqi yoxdur;
- fırçadan aktiv istifadə etmək üçün həkimin icazəsi var.
Qarşısının alınması
Təbii ki, heç kim vaxtaşırı yıxılmaqdan qorunmur və qolun dartılmasının qarşısını almaq mümkün deyil. Burkulmaların 85%-i gündəlik həyatda olur. Ancaq yenə də bəzi ehtiyat tədbirləri görmək mümkündür. Bunlara zədədən sonra növbəti 6 ay ərzində zədələnmiş əllə diqqətli və ehtiyatlı davranmaq, breketlərdən, sarğılardan istifadə etmək, idman məşqləri zamanı biləyin qorunması üçün bantlama və məşqlərlə bilək əzələlərinin daim gücləndirilməsi daxildir.
Hər hansı fiziki fəaliyyətdən əvvəl əlin bağları və əzələləri yoğrulmalı və isinmə ilə qızdırılmalıdır. Siz həmçinin kökəlməkdən çəkinməli və düzgün qidalanmalısınız.
