Ebola aydın hemorragik sindromun olduğu bir qrup virus qızdırmasına aiddir. Bu gün ən təhlükəli viral xəstəliklərdən biridir, çünki ölüm nisbəti çox yüksəkdir. Ancaq bundan başqa, təhlükə onun haqqında çox az məlumatın olmasıdır. Ebola (xəstəliyin simptomları, müalicəsi, səbəbləri, əlamətləri) beynəlxalq səviyyədə araşdırılır.
Ebola virusunun tarixi və coğrafiyası
Ebola virusu ən çox rütubətin yüksək olduğu tropik meşə zonasında yayılıb. Epidemioloji ocaqlar Mərkəzi və Qərbi Afrikada - Sudan, Zair, Qabon, Nigeriya, Seneqal, Kamerun, Keniya, Efiopiya, Mərkəzi Afrika Respublikası, Liberiyada yerləşir. Ebola epidemiyaları burada yay və yaz aylarında baş verir.
Ebola virusunun yaratdığı xəstəlik ilk dəfə Zairenin eyniadlı bölgəsində qeydə alınıb. Yerli sakinlərdə Ebola virusunun əlamətləri hələ 1976-cı ildə yaranıb. OndaEyni zamanda, ölənlərdən birinin qanından bu yeni infeksiyanın törədicini təcrid etmək mümkün olub. 1976-1979-cu illərdə bu xəstəliyin bir çox halları Zair və Sudanda qeydə alınmış və təsvir edilmişdir. Daha sonra, 1994-1995-ci illərdə virus yenidən qayıdıb və elə həmin Zairdə yeni dalğa başlayıb, yüzlərlə vətəndaşın həyatına son qoyub. Ölümcül nəticə yoluxmuşları 53-88 faiz hallarda üstələdi.
1996-cı ildə qızdırma Qabon ərazisinə yayıldı. Daha sonra digər Afrika ölkələrinin əhalisi arasında aparılan retrospektiv skrininq nəticəsində tədqiqatçılar belə qənaətə gəliblər ki, hələ 1960-cı illərdə Ebola virusunun yayılması Nigeriya, Efiopiya və Seneqalda baş verib. 1994-cü ilin dekabrından 1995-ci ilin iyununa qədər Zairdə yeni Ebola epidemiyası baş verdi. Buna səbəb yerli əhalinin meymun beyni istehlak etməsi olub. Məlum olub ki, heyvanlar virus daşıyıcıları olub. Ümumilikdə, o zaman təxminən 250 nəfər xəstələndi, onların 80 faizi öldü.
Epidemiyanın yayılması
İlkin olaraq Nzara şəhərindəki pambıq fabrikinin işçiləri Ebola virusunun əlamətlərini göstəriblər. Onlar bunu digər sakinlərə, o cümlədən onların ailə üzvlərinə və onlarla təmasda olan insanlara çatdırdılar. Eyni ştatda, yalnız Maridi şəhərində, eləcə də Zairdə xəstəliyin yayılması birbaşa xəstəxanaların divarları arasında baş verdi. Burada onlar o dövrdə virus haqqında məlumatların aşağı səviyyədə olması səbəbindən katalizator rolunu oynayırdılar. Xəstələr naməlum qızdırma ilə gətirildi və bu qızdırma tez bir zamanda təmasda olan işçilərə yayıldıxəstələrin qan və ifrazatları. O, həmçinin kifayət qədər dezinfeksiya edilməmiş manipulyasiya alətləri vasitəsilə digər xəstələrə ötürülüb.
Xəstələrin ailə üzvləri ikinci dərəcəli infeksiya ocaqlarına çevriliblər. Onlar xəstəxanaları tərk edərək, özləri də virusu artıq daşıdıqlarını dərk etməyərək, bir müddət daşıyıcılarla birlikdə yaşayaraq onu daha da yayırlar. Ebolanın törədicinin yoluxma yolları haqqında yalnız sonradan məlum olub. İnfeksiya çox vaxt hətta ölmüş insanlarla manipulyasiyalar zamanı, məsələn, dəfn mərasimləri zamanı baş verirdi.
Son Flaş
Otuz il ərzində epidemiya vaxtaşırı ortaya çıxdı və yenidən səngidi, xeyli sayda qurbanı da özü ilə apardı. Ebola virusu Mərkəzi Afrikada minlərlə insanın həyatına zərbə vurmağı bacarıb. Əgər ötən illərin epidemiyaları o qədər də əhəmiyyətli olmayan əraziyə və əhaliyə təsir göstəribsə, 2014-cü ilin yayında baş verən son epidemiya 1700-ə yoluxmuş şəxsdən 900-dən çoxunun həyatını itirib. Təbii ki, bütün planetin əhalisini nəzərə alsaq, bu rəqəm o qədər də qorxulu görünmür. Ancaq kiçik icmalar və Afrika kəndləri üçün bu, əsl vəba oldu. Nigeriyalı həkimlərin virusun yayılmasının qarşısını almaq üçün göstərdikləri bütün səylərə baxmayaraq, demək olar ki, hər gün yeni və yeni yoluxma halları məlum olur və onun coğrafiyası Kot-d'İvuar və Syerra-Leoneyə qədər genişlənirdi.
İnfeksiya mənbələri
İnfeksiyanın mənbəyi bu günə qədər tam başa düşülməyib. Onun su anbarının ola biləcəyinə dair təkliflər vargəmiricilər kimi xidmət edir. Meymunlar da daşıyıcıdırlar. Heyvanlar aləmində yarasalar da Ebola virusunun daşıyıcısı hesab edilir. Onu faunanın digər sakinlərinə - antiloplara və primatlara ötürürlər. Bütün Mərkəzi Afrikada vəhşi heyvan ətinin aktiv ticarəti aparılır ki, bu da təbii ki, Ebola virusunun əlamətləri üçün heç bir sanitar və epidemioloji yoxlamadan keçmir. Belə ki, onun daşıyıcısı olan tək cəmdək xəstəliyin növbəti epidemiyasına səbəb ola bilər.
Əgər insan bu virusa yoluxursa, o, başqaları üçün təhlükəli olur, çünki Ebola virusunun yayılması çox sürətlə gedir. Təcrübədə, bir şəxsdən səkkizə qədər ardıcıl ötürülmənin baş verdiyi hallar məlumdur. Bu zaman ilk yoluxmuş insanlar, bir qayda olaraq, ölürlər. Zəncirin daha da aşağısında, ölüm nisbəti azalır. Virus tamamilə fərqli orqan və toxumalarda inkişaf edə bilər. İnfeksiyadan 7-10 gün sonra qanda aşkar edilir. Həmçinin, onun mövcudluğu insan orqanizminin ifrazatlarında - sidikdə, burun mucusunda, spermada müəyyən edilə bilər.
Ötürülmə marşrutları
Xəstəliyin başlanğıcından Ebola virusunun ilk əlamətləri görünən kimi və üç həftə ərzində xəstə başqaları üçün ən təhlükəli olur. Qızdırma bir xəstədən digərinə ötürülməsi bir çox yollarla baş verir. Belə ki, xəstənin qanı ilə təmasda olan bir çox yoluxma halları cinsi yolla qeydə alınıb. Ümumi məişət əşyaları, qab-qacaq, şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməklə belə, yoluxma riski çox yüksəkdir.
Lakin əksər hallarda bu, birbaşa olaraq baş veriryoluxmuş insanlarla təmasda olmaq. Xəstə insanla qısa müddətli təmas halların 23 faizində infeksiyaya səbəb olur. Yaxın və uzunmüddətli təmasda Ebola virusu infeksiyasının ötürülməsi və əlamətləri 80 faizdən çoxunda müşahidə olunur. Virus bədənə daxil olur, selikli qişaya və hətta insan dərisinə daxil olur. Müşahidələrə görə, hava damcıları ilə yoluxma baş vermir, çünki xəstələrlə eyni otaqda təmasda olmaq virusun sağlam insanlara keçməsinə səbəb olmayıb. Bu müşahidələrə baxmayaraq, Ebola virusunun bütün əsas əlamətləri kimi, dəqiq ötürülmə mexanizmi məlum deyil.
Risk qrupu
Çirklənmiş qan ən böyük təhlükə yaradır, çünki tibb işçiləri xəstələrin müalicəsi və onlara qulluq zamanı həmişə yüksək risk altındadırlar. Eyni zamanda, yoluxmuş şəxslərlə və onların fizioloji materialları ilə bədən təmasda olmamaq çox vacibdir.
Virusun meymunlar tərəfindən daşındığını nəzərə alsaq, xüsusilə karantin dövründə onları tutan və daşıyan insanların da yoluxma riski var. Yaşıl meymunlarla işlədikləri tədqiqat laboratoriyalarında məlum Ebola infeksiyası halları var.
Virusun yüksək yayılma sürəti, eləcə də ötürülmə üsullarının müxtəlifliyi səbəbindən insanların Afrikadan başqa ölkələrə miqrasiyası, həmçinin xəstəliyin daşıyıcısı ola biləcək heyvanların daşınması, böyük təhlükədir.
Ebola törədicisi
Xəstəliyin törədicisi Filoviridae ailəsinə aid olan Filovirus cinsinin virusudur. Bu, bu gün antigenik quruluşu ilə fərqlənən 5 ştama malik olan RNT genom virusudur - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest və Bundibugyo. Onun çoxalması limfa düyünlərində və dalaqda baş verir. Bundan sonra daxili orqanların hüceyrələri virusun özü və ona qarşı orqanizmin otoimmün reaksiyaları ilə zədələnməyə başlayır. İnkubasiya dövründə virus yayılmır.
Xəstəliyin başlanğıcı qanın mikrosirkulyasiyasının və reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması, kapilyarotoksikoz, hemorragik və DİK sindromları ilə xarakterizə olunur. Daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər, fokus toxumasının nekrozu var. Ebola virusu hepatit, pankreatit, pnevmoniya, orxit və digər xəstəliklər kimi xəstəliyin əlamətlərinə malik ola bilər. İmmunitet reaksiyaları azalır, bədəndə virusa qarşı antikorlar isə əsasən tam sağaldıqdan sonra görünməyə başlayır.
Ebola virusu: xəstəliyin əlamətləri
Ebola virusu infeksiyasının tipik əlamətləri və simptomları hansılardır? İnkubasiya dövrü çox uzun bir amplituda malikdir və asemptomatikdir. Bir neçə gündən 2-3 həftəyə qədər olan hallar təsvir edilmişdir. Onun sonu kəskin xəstəlik başlayanda gəlir. Bu, bədən istiliyinin 38-39 dərəcəyə qədər kəskin artması, baş ağrısı, ürəkbulanma, nasazlıq, artralji və miyalji ilə sübut edilir. İlk günlərdə Ebola xəstəliyinin əlamətləri və simptomları boğaz ağrısına bənzəyir, bu müddət ərzində badamcıqlar iltihablanır və hiss olunur.boğazda ağrılı şiş.
Hızın inkişafı ilə bu əlamətlərə davamlı qusma, hemorragik xarakterli ishal, qarın ağrısı əlavə olunur. Tezliklə hemorragik sindrom inkişaf edir, bu da dəri qanaxmaları, orqanların içərisində qanaxma, qanla qusma ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, uzun müddət və sağaldıqdan sonra da davam edən aqressiv davranış və xəstələrin həddindən artıq həyəcanlılığı halları tez-tez müşahidə olunur. Həmçinin, halların yarısında xəstəliyin başlanmasından 4-6 gün sonra birləşən xarakter daşıyan eksantema təzahürləri müşahidə olunur.
Diaqnoz
Ebola virusunun heç bir klinik əlaməti olmadığı üçün çox tez inkişaf edir, diferensial diaqnoz çətindir. Laboratoriyada PCR, ELISA, immunofluoresan üsullarla diaqnoz qoyula bilər. Seroloji reaksiyaların tədqiqi çox effektivdir. Ancaq bütün bunlar yalnız yaxşı avadanlıq və anti-epidemiya rejimi olan müasir laboratoriyalarda mövcuddur. Təbii ki, sahədə bunu etmək mümkün deyil. Lazımi avadanlıq və peşəkar kadrlar olmadan laboratoriya diaqnostikası Ebola virusunun antigenlərini və antikorlarını aşkar edən ELISA test sistemlərindən istifadə etməklə mürəkkəb diaqnostikaya çevrilir.
Ölümlər
Qızdırma epidemiyası zamanı ölümün əsas səbəbi qanaxma, intoksikasiya və bu hadisələrin yaratdığı şokdur. Ən çox ölüm halları bu ölkədə baş verirxəstəliyin ikinci həftəsi. Dəri qabarcıqlarla örtüldükdə, qulaqlardan, gözlərdən qanaxma, ağız açıldıqda, daxili orqanlar sıradan çıxmağa başlayır, ən pis şey gəlir - ölüm. Ebola tez, lakin ağrılı şəkildə öldürür. Xəstənin sağalma şansı varsa, kəskin mərhələ 2-3 həftəyə qədər, sağalma isə 2-3 aya qədər davam edə bilər. Bu dövrdə Eboladan xilas olanlar kəskin arıqlama, iştahsızlıq, saç tökülməsi və hətta psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər.
Ebolanın ilk simptomlarının bir sıra digər xəstəliklərlə oxşarlığına görə çox vaxt virusa ilkin mərhələdə diaqnoz qoymaq olmur və sadəcə ona məhəl qoyulmur. Və bu, itirilmiş vaxtdır və nəticədə ölümcül bir nəticədir. Ona görə də həkimlər hər zaman hazırlıq vəziyyətində olurlar. İlk günlər ən kritikdir, xəstənin sağ qalması onlardan asılıdır, daha doğrusu, bədənin onu bərpa etməyə kömək edəcək antikorları tez bir zamanda inkişaf etdirə biləcəyindən asılıdır. Bu 7-10 gün ərzində baş verməsə, insan ölür.
Müalicə
Ebolanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, hələ də onun effektiv müalicəsi yoxdur. Müalicə yalnız xəstələrin ciddi şəkildə təcrid olunduğu ixtisaslaşdırılmış yoluxucu xəstəliklər şöbələrində aparılır. Simptomatik terapiya üsulları, həmçinin patogenetik tədbirlər istifadə olunur. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, əksər hallarda bu müalicə üsulları böyük nəticələr vermir və təsirsizdir. Müsbət dinamika sağalma plazmasının istifadəsi ilə göstərilir. Ebolanın müalicəsi üçün etiotrop terapiya hazırda mövcud deyil.
Kəşf edildiyi haldaEbola hemorragik qızdırmasının təzahürləri aşkar edildikdə, xəstə dərhal ciddi sanitar rejimə riayət olunan qutu tipli xəstəxanaya yerləşdirilir. Boş altma sağaldıqdan sonra baş verir, lakin xəstəliyin kəskin gedişatının başlamasından sonra 21-ci gündə deyil. Bu, xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda baş verir və virusoloji testlər mənfi nəticələr verir. Xəstənin istifadə etdiyi və təmasda olduğu hər şey saxlandığı qutuda hərtərəfli dezinfeksiya edilir. Xəstə otaqları qutunun içərisində yalnız birtərəfli hava tədarükü təmin edən xüsusi buraxılış sistemi ilə təchiz olunub.
Müalicə zamanı yalnız birdəfəlik istifadə olunan alətlərdən istifadə olunur, istifadə edildikdən sonra məhv edilir. Tibb işçiləri, xəstələrə qulluq edən qohumlar kimi taun əleyhinə qoruyucu geyimlərdədir. Ebolaya yoluxmuş şəxslərin qan və ifrazatlarının müayinəsi, eləcə də bütün laboratoriya işləri son dərəcə diqqətlə və ən yüksək sterillik səviyyəsində aparılır.
Qarşısının alınması
Yoluxmuş ola biləcək xəstə insanlarla təmasda olan insanlar da müşahidə üçün 21 günə qədər qutulara yerləşdirilir. Xəstəliyin mümkünlüyünə minimal şübhə ilə xəstələrə hiperimmunlaşdırılmış atların serumundan xüsusi olaraq hazırlanmış immunoqlobulin yeridilir. Bu dərman 7-10 gün işləyir.
O da vacibdir ki, hətta təmiz qan testi olsa belə, Ebola virusu hələ də kifayət qədər uzun müddət, üç aya qədər bədəndə ola bilər. Məsələn, sinə içindəqadınların südü və kişilərin sperması. Buna görə də, xəstəliyin öhdəsindən gəlsələr də, uşağa yoluxmamaq üçün ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etmələri və qorunan cinsi əlaqədə olmaları tövsiyə olunur. Eboladan sağaldıqdan sonra orqanizmdə çox güclü immunitet yaranır. Yenidən yoluxma çox nadirdir və 5 faizə çatmır.
Hemorragik qızdırmaların yayılmasına nəzarət beynəlxalq səviyyədə həyata keçirilir. Bu xəstəlik növünə Ebola, Lassa və Marburq daxildir. Buna görə də bütün ölkələr profilaktik tədbirlərə dərhal başlamaq və epidemiyanın qarşısını almaq üçün kütləvi və hətta təcrid olunmuş hallar barədə vaxtında ÜST-nin qərargahına məlumat verməyə borcludurlar. Ebola virusu ilə bağlı əsas tədqiqatlar ona qarşı peyvəndin, həmçinin qoruyucu profilaktik dərmanların hazırlanması üzərində işləməyə imkan verib. Həmçinin, Ebolanın nə olduğu barədə vətəndaşların kütləvi şəkildə məlumatlandırılması mütəmadi olaraq həyata keçirilir. Xəstəliyin səbəbləri, simptomları, ondan necə qorunmalı, yoluxma halında nə etməli, indi hər kəs bilməlidir. Virusa yoluxmamaq və onun yayılmasının qarşısını almaq üçün turistlərə virusun yayıldığı Afrika ölkələrinə getmələri tövsiyə edilmir.
Dərmanların inkişafı
Ebola virusu Afrika kəndlərində tək-tək ortaya çıxdığından və tezliklə öldüyündən, əczaçılıq şirkətləri bu təşəbbüsün gəlirsizliyinə görə ona qarşı peyvənd hazırlamaqda xüsusilə maraqlı deyildilər. Lakin bir çox ölkələrin hökumətləri bu virusun ciddiliyini yüksək qiymətləndirdilər, buna görə də onun tədqiqatına çox milyard dollarlıq sərmayə qoyduğuna görə peşman olmadılar. Meymunlar üzərində aparılan təcrübələr göstərdihazırlanmış peyvəndlərin tətbiqindən sonra yaxşı nəticələr. Virusun qarşısını aldılar və hətta bir neçə primatı müalicə edə bildilər. Lakin əczaçılıq sənayesinin aşağı marağı hələ də Ebola dərmanının geniş miqyaslı istehsalına maneədir.
Peyvənd hazırlanmamışdan əvvəl xəstələrə hərarəti bir az da olsa dayandırmaq, immun sistemini qorumaq və fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün ağrıkəsicilər və antibiotiklər verilirdi. Elektrolitləri olan mayelərlə palliativ müalicə də istifadə edilmişdir. Serum heyvanların qanından əldə edilmişdir. Onlar virusa yoluxdular və antitellərin istehsalını gözlədilər. Bu üsul xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb oldu. Lakin bu günə qədər lisenziyalı Ebola peyvəndi yoxdur.
