Son vaxtlara qədər hepatit virusu Hepacivirus cinsinin yeganə virusu hesab olunurdu. Amma məlum oldu ki, atlar, itlər, gəmiricilər və yarasalar da bu xəstəliyə həssasdırlar. Hepatit C-nin insan üçün nə qədər təhlükəli olduğunu, onu necə aşkar edib müalicə edəcəyini anlamağa çalışaq, çünki xəstəliyin vaxtında diaqnozu terapiyanı xeyli asanlaşdırır. Bundan əlavə, gənc uşaqlar xəstəliyə həssasdırlar və nə qədər tez aşkar edilərsə, əlverişli nəticə şansı bir o qədər çox olar.
Hepatit C virusu nədir
İnsana bu xəstəlik diaqnozu qoyulduqda dərhal hepatit C ilə bağlı çoxsaylı suallar onu əzablandırmağa başlayır: bu nədir (xəstəliyin təzahürlərinin fotoşəkili), hansı həkimdən kömək istəməli və s. Hepatit və ya sarılıq virusu ikozahedral qoruyucu zülal qabığı ilə əhatə olunmuş və lipid (və ya) ilə əhatə olunmuş nüvədə genetik materialdan (RNT) ibarət hissəcikdir.yağlı) hüceyrə mənşəli membran.
Hepatit C qaraciyərin ağır, diffuz iltihabına səbəb olan bir neçə virusdan biridir. Xəstəliyin kəskin formasını keçirmiş insanların 85% -ə qədəri ömürlərinin sonuna qədər xroniki olaraq yoluxmuş qalır. İnfeksiya ən çox qan vasitəsilə baş verir (steril olmayan iynələr, cızıqlar, yaralar ilə intravenöz inyeksiya). Bu virusun cinsi yolla ötürülmə riski aşağı hesab edilir, lakin yenə də baş verir.
Yetkinlərdə hepatitin səbəbləri
Hepatit C qaraciyərə hücum edən bir virusun yaratdığı xəstəlikdir. Qaraciyərin funksiyalarına bədəndən zərərli kimyəvi maddələrin çıxarılması, həzmi yaxşılaşdırmaq, qidadan vitamin və qida maddələrini emal etmək, kəsiklərdə və yaralarda qanın laxtalanması proseslərində iştirak etmək daxildir. Qadınlarda Hepatit C körpələr üçün böyük təhlükə yaradır, çünki yeni doğulmuş körpə doğuş zamanı xəstə anadan yoluxa bilər. Bu səbəbdən hamiləliyi planlaşdırarkən qadının sağlamlığına nəzarət etməsi vacibdir.
Yetkin insanlarda sarılıq virusu aşağıdakı yollarla yayıla bilər:
- Vanadaxili və ya əzələdaxili infeksiyaların (narkotik dərmanlar daxil olmaqla) yeridilməsi üçün qeyri-steril alətlərdən istifadə edərkən.
- Tatuirovka, pirsinq, qeyri-steril iynələrlə akupunktur prosedurları zamanı.
- İnfeksiyaya yoluxmuş partnyorla müdafiəsiz cinsi əlaqə zamanı, o zaman qan vasitəsilə təmas (xoralar, kəsiklər, cinsiyyət orqanlarında yaralar və yamenstruasiya vaxtı). Bu üsul qeyri-adi yoluxma üsulları adlanır.
- Qanköçürmə proseduru zamanı.
- Stomatoloji klinikalarda müalicə zamanı.
Hepatit asqırma, öskürmə, yemək paylaşma, bıçaq və ya digər təsadüfi toxunma zamanı yayılmır.
Uşaqlarda hepatitin səbəbləri
Uşaqlarda Hepatit C-nin simptomları və müalicəsi böyüklərdəki xəstəliyin əlamətlərindən bir qədər fərqlidir. Uşaqlıq hepatiti iki yolla yayılır: anadan dölə (infeksiyanın şaquli yolu) və yoluxmuş şəxsin qanı ilə birbaşa təmasda (infeksiyanın parenteral yolu). Virus doğuş zamanı yoluxmuş anadan yeni doğulmuş uşağa ötürülə bilər, belə halların tezliyi təxminən 4-5% təşkil edir. Bu vəziyyət yaranarsa, o zaman qadına qeysəriyyə əməliyyatı təklif olunur ki, bu da hepatit virusunun yeni doğulmuş körpəyə keçmə riskini bir qədər azaldır. Uşaqların ikinci yolla yoluxması adətən müxtəlif tibbi müdaxilələr, stomatoloji müalicə, qeyri-steril alətlər vasitəsilə dərman preparatlarının tətbiqi, hemodializ, qanköçürmə və digər tibbi prosedurlar zamanı baş verir.
Yetkinlər kimi yeniyetmələrdə də narkotiklərdən istifadə edərkən hepatitə yoluxma şansı artır. Bundan əlavə, tatuirovka, pirsinq və digər əşyalar tətbiq edərkən dəri gigiyena qaydaları pozulduqda, yeniyetmələrdə yoluxma riski artır. Üzərində kəsiklər və aşınmalar vasitəsilə ümumi gigiyena vasitələri ilə təraş edərkənViruslar bədənə dəri vasitəsilə də daxil ola bilər.
Yetkinlərdə hepatitin simptomları
Çox vaxt hepatit C-yə yoluxmuş insanların çoxunda xəstəliyə xas olan əlamətlər olmur. Xroniki infeksiya əlamətləri qaraciyərdə çapıqlanma (siroz inkişaf edənə qədər) görünmür. Bu zaman xəstəlik adətən ümumi zəiflik, yorğunluğun artması ilə müşayiət olunur və hətta siroz olmadıqda belə qeyri-spesifik simptomlara malikdir.
Xəstəliyin əlamətləri adətən infeksiyadan xeyli gec görünür, çünki hepatitin inkubasiya dövrü 15-150 gündür. Xəstəliyin simptomları olmayan yoluxmuş şəxs başqaları üçün təhlükə yaradır, çünki o, virusun daşıyıcısı kimi çıxış edir və onu yuxarıda göstərilən yollarla başqa insanlara ötürə bilər. Xəstəliyin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- iştahsızlıq;
- halsızlıq, zəiflik;
- ürəkbulanma, qusma;
- ishal;
- heç bir səbəb olmadan ani dramatik çəki itkisi;
- dərinin sararması, göz almalarının sklerası (buna görə də insanlar xəstəliyi sarılıq adlandırırlar);
- sidik rənginin dəyişməsi (tünd qəhvəyi rəngə qədər) və nəcisin (ağımtıl nəcis).
Uşaqlarda hepatit əlamətləri
Uşaqlıq hepatitinin inkubasiya dövrü orta hesabla 15 gündən 6 aya qədər davam edə bilər. Uşaqlarda sarılığın simptomları 50% -dən az hallarda baş verir və əsasən dəri və göz ağlarının sararması ilə ifadə edilir. İkterik dövr adətən 3 həftəyə qədər davam edir. Hepatit qaraciyərin iltihabı ilə xarakterizə olunduğundan, uşaqda ümumi varürəkbulanma, qusma, ishal ilə müşayiət olunan bədənin intoksikasiyası. Xəstəliyin kəskin forması yavaş-yavaş başlayır, simptomlar tədricən artır, dispeptik pozğunluqlar və astenovegetativ sindrom inkişaf edir. Uşaqlarda sarılıq əlamətləri qızdırma, baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Nəcis rəngsizləşir, sidik isə əksinə, tünd qəhvəyi rəng alır.
Hepatit C-nin müəyyən edilmiş simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır, çünki gec diaqnoz qoyulduqda və ya xəstəliyin bütün hallarının 10-20%-də düzgün müalicə edilmədikdə sarılığın kəskin forması xroniki olur. Xroniki sarılıq, bir qayda olaraq, asemptomatikdir və ümumiyyətlə uşağın təsadüfi müayinəsi zamanı, vaxt itirildikdə və xəstəlik ömür boyu onunla qaldıqda aşkar edilir. Bu uşaqlarda artan yorğunluq, asteniya, ekstrahepatik simptomlar (telangiektaziyalar, kapilyaritlər).
Diaqnoz
Hepatit C-nin kəskin forması adətən simptomsuz keçdiyi üçün xəstəliyin erkən diaqnozu çox vacibdir. Xroniki hala gəldikdə, infeksiyanın aşkarlanması şansı azalır, xəstəlik diaqnoz qoyulmamış qalır və siroz və ya qaraciyər xərçəngi kimi ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.
Virusun orqanizmdə aşkarlanması qanda anticisimlərin səviyyəsini təyin etməklə baş verir, sonra isə virus RNT-ni təyin etmək üçün əlavə testlərlə təsdiqlənir. Qandakı RNT miqdarı (viral yükün göstəricisi) xəstəliyin şiddəti ilə əlaqəli deyil, lakin cavabı izləmək üçün istifadə edilə bilər.müalicə zamanı bədən. Xəstəliyin dərəcəsini (orqan hüceyrələrinin zədələnməsi və çapıqlar) qiymətləndirmək üçün qaraciyər biopsiyası istifadə olunur, bunun əhəmiyyəti terapiyanın planlaşdırılması üçün vacibdir.
Diaqnoz 2 mərhələdə aparılır:
- şəxsin virusa yoluxmadığını müəyyən etmək üçün sarılıq virusuna qarşı anticisim skrininqi;
- Antikor testi müsbət olarsa, xəstəliyin formasını (kəskin və ya xroniki) müəyyən etmək üçün hepatit C virusunun RNT-si üçün nuklein turşusu testi aparılır.
Bundan sonra müsbət testlərlə həkim qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini (fibroz və ya siroz) qiymətləndirməlidir. Bu, biopsiya və ya müxtəlif qeyri-invaziv testlər vasitəsilə edilə bilər. Bundan əlavə, xəstə hepatit C ştammının genotipini təyin etmək üçün laboratoriya müayinəsindən keçməlidir. Qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi və virusun genotipi xəstəliyin müalicəsi və idarə olunması ilə bağlı qərar qəbul etmək üçün istifadə olunur.
Hepatit C genotipləri
Xəstəliyin müalicəsinin effektiv olması üçün virusun hansı genotipə aid olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Hepatit C genotipləri altı fərqli tipə bölünür. Bir qayda olaraq, xəstələr yalnız bir genotipli bir virusa yoluxurlar, lakin onların hər biri əslində kvazi növlər adlanan yaxından əlaqəli virusların qarışığıdır. Onlar mutasiyaya meyllidirlər və cari sağalmaya qarşı immun olurlar. Bu, xroniki sarılığın müalicəsindəki çətinliyi izah edir.
Aşağıda xroniki hepatit C-nin müxtəlif genotiplərinin siyahısı verilmişdir:
- Genotip 1a.
- Genotip 1b.
- Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotip 5a.
- Genotip 6a.
Hepatit C genotipləri terapevtik tövsiyələr verərkən həkimlər üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, genotip 1 müalicəsi ən çətindir və genotip 2 və 3 olan hepatit xəstələri alfa-interferonun ribavirinlə birləşməsindən istifadə edərək terapiyaya daha yaxşı cavab verirlər. Bundan əlavə, kombinasiya terapiyasından istifadə edərkən tövsiyə olunan müalicə müddəti genotipdən asılıdır.
Hepatit C müalicəsi
Hepatit C-nin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır, çünki terapiya digər şeylərlə yanaşı, xəstəliyin əlamətlərinə də əsaslanır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəyə və onun xəstəliyinə optimal yanaşmanı müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır. Bundan əlavə, diaqnostik məlumatlara əsaslanaraq, həkim hər bir konkret hal üçün hansı hepatit C dərmanının ən təsirli olacağını müəyyən edə bilər. Sarılığın müasir müalicəsi standartı bütün virus genotiplərinə qarşı təsirli olan İnterferon və Ribavirin ilə antiviral terapiyanın birləşməsidir. Təəssüf ki, "İnterferon" tibbdə geniş istifadə olunmur, bu da əksər xəstələrin vəziyyətinə pis təsir edir və əslində bu dərmanla ribavirin kombinasiyası bəlkə də bu gün hepatit C üçün ən yaxşı müalicədir.
Elmi irəliləyişlər inkişafa səbəb oldusarılıq üçün mövcud olanlardan daha təsirli, daha təhlükəsiz və daha dözümlü olan yeni antiviral dərmanlar. Bunlar birbaşa təsir göstərən antiviral dərmanlardır (DAA), nəinki xəstəliyin müalicəsini sadələşdirə bilər, həm də xəstələrin sağalma faizini artıra bilər. Bununla belə, antiviral dərmanlar ciddi yan təsirlərə malikdir və tez-tez xəstələrdə aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- baş ağrıları;
- qripə bənzər simptomlar;
- ürəkbulanma;
- yorğunluq;
- bədən ağrıları;
- depressiya;
- dəri səpgiləri, allergik reaksiyalar.
Uşaqda Hepatit C diaqnozu qoyularsa, müalicə xəstəliyin kəskin formasından xroniki formaya keçidinin qarşısını almağa yönəldilməlidir. Terapiya da əsasən mürəkkəbdir və rekombinant interferon preparatları, parenteral formada reaferon və viferon rektal süpozituarları kimi birləşmələri əhatə edir. Müalicə rejimləri hər bir uşaq üçün fərdi olaraq seçilir.
7 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr üçün İnterferon və Ribavirinin kombinasiyasını təyin etmək mümkündür. Həmçinin induktorları ("Cycloferon") və immunomodulyatorları ("Taktivin") təyin edin. Uşaqlarda sarılıq müalicəsinin müddəti bir çox amillərdən asılıdır və 24 ilə 48 həftə arasında dəyişir. Hepatit C diaqnozu qoyularsa, müalicə pəhriz, sağlam qidalanma və həyat tərzinin saxlanması, siqaretdən imtina vəspirt. Yataqda qalmaq və lazımsız dərman qəbul etməmək vacibdir.
Sarılığın müalicəsi üçün xalq üsulları da var, lakin onlara müraciət edərkən orqanizmə zərər verməmək və xəstəliyi ağırlaşdırmamaq üçün mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Proqnozlar və təsirlər
Xəstələrə hepatit C diaqnozu qoyulduqda, onların bu xəstəliklə nə qədər yaşaya biləcəkləri yəqin ki, həkimə verdikləri ən vacib suallardan biridir. Dərhal söyləmək lazımdır ki, proqnozlar birbaşa xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından və təyin edilmiş terapiyanın effektivliyindən asılı olacaq. Hepatit C-nin vaxtında müəyyən edilmiş simptomları və müalicəsi, düzgün seçilmiş - uğurun açarıdır. Terapiya xəstənin ümumi vəziyyətinə yaxşı təsir göstərir, müsbət dinamika verir və xəstəliyin əlverişli nəticəsinin şansını artırır. Statistikaya görə, hepatitə yoluxan xəstələrin təxminən 20%-i tam sağalır, baxmayaraq ki, bu, onların gələcəkdə infeksiyadan qorunduğu anlamına gəlmir. Qalan 80% xəstələrdə xroniki infeksiya inkişaf edir (xarakterik simptomların görünüşü və ya asemptomatik). Bu insanlar virusun daşıyıcısı olduqları üçün həyatlarının qalan hissəsi üçün başqalarına yoluxucu olaraq qalırlar.
Həkim xəstədə hepatit C aşkar etdikdə (simptomlar), xəstəliyin müalicəsi, nəticələri - mümkün qədər tez və əlçatan formada xəstəyə çatdırılmalı olan məlumatlar. Əgər insan bir neçə il hepatit C ilə yaşayırsa, adətən aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edir:
- xroniki hepatit;
- qaraciyər sirozu;
- qaraciyər xərçəngi.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Təəssüf ki, hazırda sarılığa qarşı peyvənd yoxdur. Hepatit C keçirmiş xəstələr rəy verirlər ki, xəstəliyin sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha yaxşıdır. Beləliklə, xəstəliyin və digər qanla ötürülən xəstəliklərin yayılmasının qarşısını almaq üçün insanlar aşağıdakı tələblərə əməl etməlidirlər:
- Şəxsi əşyaları paylaşmaqdan və qanla çirklənmiş əşyalardan (ülgüc, diş fırçası və s.) istifadə etməkdən çəkinmək lazımdır.
- Qulaq pirsinq, pirsinq, akupunktur prosedurları, şübhəli sterilliyi olan yerlərdə döymə və gigiyena qaydalarına riayət edilməməlidir.
- Hepatit C virusu olan insanlar stomatoloji klinikaya və ya hər hansı digər tibb müəssisəsinə müraciət edərkən həkimə virusun daşıyıcısı olduqlarını bildirməlidirlər. Bu tələbə məhəl qoymamaq stomatoloji klinikaya gələn çoxsaylı ziyarətçiləri risk altında qoyur.
- Hər hansı kəsiklər və aşınmalar dezinfeksiyaedici məhlullarla diqqətlə müalicə olunmalı və suya davamlı sarğı ilə örtülməlidir.
- Birdən çox cinsi partnyoru olan insanlar hepatit C virusuna və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma riskini məhdudlaşdırmaq üçün prezervativ kimi kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlidirlər.
- İyeksiya, inyeksiya, tatuirovka və digər əşyalar üçün alətlərin təhlükəsiz istifadəsinə yönəlmiş profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi vacibdir.
Hepatit C virusunun gündəlik təmas yolu ilə ötürülmədiyini başa düşmək lazımdır. Əl sıxmaq, öpmək və qucaqlaşmaq təhlükəsizdir və yoluxmuş xəstələrlə işləyərkən xüsusi izolyasiya prosedurlarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. İnfeksiyanın ötürülmə riskini artıran kontaktlar mütləq qan ifrazı ilə müşayiət olunur.
